Лучшая мазь нейродермита. Когда оправдано применение гормональных препаратов

Нейродермит на руках – кожное заболевание неврогенно- аллергического характера, характеризующееся появлением папулезной сыпи, зудом и покраснением кожи в очагах поражения. Патология отличается хроническим течением, с четко прослеживающейся сезонной зависимостью. Зимой наблюдается обострение симптомов, летом – полная или частичная ремиссия.

В международной классификации болезней патология . Но многие пациенты и врачи по-прежнему называют данное заболевание нейродермитом, так как название непосредственно указывает на связь дерматоза с нервной системой. Нейродермит может поражать различные участки тела, но чаще всего проявляется на руках. Заболеванию подвержены в основном дети и женщины, причем у маленьких пациентов нейродермит может исчезать самостоятельно в период полового созревания.

Как и многие другие кожные заболевания, развитие нейродермита провоцируют три основных фактора:

1. Наследственная предрасположенность
2. Снижение общего иммунитета
3. Нарушения в работе нервной системы

Эти причины готовят благоприятную почву для развития патологии, а спусковым крючком, запускающим болезнь, становятся сопутствующие факторы:

Большую роль играет аллергический фактор. Поражения кожи на руках часто развиваются в ответ на употребление определенных продуктов (шоколада, цитрусовых, меда, кондитерских изделий). Симптомы нейродермита зачастую провоцирует пища, содержащая консерванты, ароматизаторы, искусственные красители или контакт с шерстью домашних животных, пыльцой растений, прием лекарственных препаратов.

У женщин развитию заболевания способствует использование парфюмерии и косметических средств. То есть нарушение биохимических и функциональных процессов в коже возникает в результате иммунного ответа организма на контакт с аллергенами.

Симптомы

Проявления нейродермита на руках можно разделить на первичные и вторичные. К первичным симптомам относятся:

• Излишняя сухость кожи на пальцах, кистях и локтях.
• Покраснение кожного покрова в очагах поражения.
• Появление мелких узелков или папулезной сыпи.
• Интенсивный зуд.
• Шелушение кожи с отслоением сухих чешуек.
• Появление мокнущих корочек. После их отпадения на коже остаются эрозии.
• Углубление кожного рисунка на пораженных участках.

Вторичные признаки развиваются в результате длительного течения нейродермита и выражаются в разнообразных невротических расстройствах:

• Слабость, апатия, быстрая утомляемость.
• Раздражительность, бессонница, спровоцированные постоянным зудом.
• Отсутствие аппетита и связанное с ним уменьшение массы тела.

Прогрессирование болезни может привести к скачкам артериального давления, воспалению лимфатических узлов. Отмечается потемнение кожных покровов, снижается уровень глюкозы в крови и секреция желудочного сока. Течение нейродермита неблагоприятно отражается на состоянии надпочечников, что ведет к нарушению функций мочеполовой системы. При отсутствии своевременного лечения заболевание приобретает хронический характер, обострения чаще случаются в холодное время года (осенне-зимний период).

Симптомы болезни усугубляет воздействие влаги и использование косметических средств. Мытье пораженных участков вызывает болезненные ощущения, а использование мыла и увлажняющего крема усиливает тяжесть патологического процесса. Непрекращающийся зуд ведет к постоянным расчесам зудящих участков и появлению на сухой коже микроскопических трещин, которые становятся входными воротами для инфекций. Сильный зуд не дает уснуть по ночам и становится причиной невротических расстройств.

Лечение нейродермита на руках - процесс сложный и длительный. Для того чтобы добиться стойкого положительного результата необходимо выявить провоцирующий фактор и в первую очередь лечить сопутствующие заболевания. При возникновении первых симптомов следует пройти всестороннее обследование, которое поможет поставить правильный диагноз. В дальнейшем комплексном лечении может понадобиться помощь специалистов разного профиля: терапевта, гастроэнтеролога, аллерголога, дерматолога, эндокринолога.

Симптомы нейродермита сходны с проявлениями многих кожных заболеваний:

• экземы,
• псориаза,
• розового лишая,

Поэтому, для уточнения диагноза понадобится пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Пациента попросят сдать кровь на анализ, при необходимости сделают биопсию кожи, которая позволит увидеть характерную для нейродермита морфологическую картину. При подозрении на аллергический характер проявлений больному назначат кожные аллергопробы, позволяющие выявить контактный раздражитель.

Лечение

Лечение нейродермита на руках должно быть комплексным. Оно включает в себя не только терапию сопутствующих заболеваний, применение системных препаратов и средств местного действия, но и физиотерапевтические процедуры, корректировку образа жизни и рациона питания.

Медикаментозное лечение нейродермита на руках

Для поддержания иммунитета назначают витаминно- минеральные комплексы, которые усиливают защитные функции организма и ослабляют неблагоприятное воздействие вредных факторов. Очистить организм от токсинов и ослабить аллергический и воспалительный фактор, поможет назначение энтеросорбентов (Полисорб, активированный уголь, Полифепан). Для поддержания нервной системы и устранения нарушений сна назначают седативные препараты (настойку валерианы, пустырника, препараты брома, Седуксен), слабые снотворные, в тяжелых случаях – антидепрессанты.

Устранить мучительный зуд и уменьшить воспалительный процесс помогут антигистаминные средства (Супрастин, Кларитин, Лоратадин, Тавегил). Эти препараты блокируют аллергические реакции на клеточном уровне и при приеме внутрь оказывают выраженный противозудный эффект. Противоаллергические препараты последнего поколения не имеют выраженного седативного действия, не мешают вождению транспорта и выполнению профессиональных обязанностей.

При инфицировании пораженных участков кожи патогенными микроорганизмами пациенту выписывают антибактериальные препараты. В тяжелых случаях, при сильном обострении, врач может назначить прием гормональных средств. Принимать их следует короткими курсами, под наблюдением врача, так как такие препараты быстро вызывают привыкание и имеют серьезные побочные эффекты.

Препараты для наружного применения

Для устранения мучительного зуда врач может назначить разнообразные болтушки на водной основе, крема с ментолом, антисептические растворы (Фукорцин, жидкость Кастелани). Положительный эффект дают мази, содержащие в своем составе цинк, березовый деготь, серу, нафталанскую нефть. Эти средства оказывают подсушивающее, противовоспалительное и дезинфицирующее действие. Хорошо заживляют кожу препараты Бепантен, Пантенол, с воспалительными явлениями быстро справляется мазь Апилак, препараты на основе ихтиола. Расскажем подробнее о наиболее востребованных средствах:

Скин-Кап – популярная мазь от нейродермита на руках . Основной компонент препарата – пиритион цинка, который препятствует размножению патогенных микроорганизмов, эффективно борется с воспалением, помогает избавиться от шелушения и зуда, уменьшает раздражение и покраснение кожных покровов. Уже после нескольких применений лекарственного средства пациенты отмечают значительное улучшение состояния. Скин-Кап для удобства применения выпускается в нескольких лекарственных формах: мазь, гель, спрей.

(крем, мазь, спрей) – с успехом применяется для лечения нейродермита. Основу препарата составляет декспантенол. Препарат оказывает противовоспалительное действие и обладает выраженными регенеративными свойствами. Мазь способствует быстрому заживлению и восстановлению эпидермиса, нормализует клеточный обмен, повышает местный иммунитет.

Помимо этих средств, для быстрого устранения симптомов нейродермита широко применяются гормональные мази:

• Преднизолоновая мазь
• Синалар
• Синафлан
• Тридерм
• Локоид
• Целестодерм
• Дермовейт
• Фторокорт

Подобные препараты должен назначать врач. Он подберет индивидуальную схему лечения и расскажет, чем лечить нейродермит на руках, чтобы добиться стойкой ремиссии и предотвратить повторные обострения заболевания. При применении короткими курсами эти средства не оказывают негативного побочного действия.

Физиотерапевтическое лечение

Эффективным методом лечения нейродермита на руках признано УФ-облучение. Процедура позволяет замедлить развитие медиаторов воспаления, в результате чего значительно снижается иммунная реакция кожи на контакт с раздражителем.

• Лечение холодом . Сеансы криотерапии позволяют стимулировать местный иммунитет, в результате чего уменьшаются воспалительные явления, исчезают симптомы нейродермита и значительно улучшается состояние больного. Процедура положительно влияет на состояние эндокринной, нервной и кровеносной системы, отвечающих за нормальное функционирование органов. В результате восстанавливается психическое равновесие, повышаются защитные силы организма, что позволяет эффективно бороться с проявлениями недуга.
• Бальнеофототерапия. Процедура заключается в лечении поражений на руках солевым раствором, с последующим ультрафиолетовым облучением. По силе воздействия такая терапия аналогична курортному лечению солеными водами Мертвого моря. Пациента на 25 минут погружают в целебную ванну с морской солью, а затем облучают ультрафиолетом. Процедура усиливает светочувствительность кожи и препятствует проявлениям нейродермита.

Диета

Корректировка питания – важная составляющая успешной терапии нейродермита на руках, соблюдение специальной диеты поможет достичь стойкой и длительной ремиссии. Основной особенностью питания при обострении болезни является устранение из рациона всех высокоаллергенных продуктов. К ним относятся:

• Цельное молоко
• Куриные яйца
• Морепродукты
• Шоколад
• Цитрусовые
• Ягоды красного цвета
• Орехи
• Продукты пчеловодства
• Бананы, виноград

Из рациона больного исключаются все приправы, острые и соленые блюда, сладости, крепкий чай и кофе, мучные и кондитерские изделия, сладкие газированные напитки. С особой осторожностью следует подходить к продуктам, содержащим в своем составе консерванты, искусственные красители и ароматизаторы. На период обострения лучше отказаться от колбасных изделий, консервов, соусов, специй. Категорически запрещается употребление алкоголя. При термической обработке продуктов предпочтение нужно отдавать варке, тушению, приготовлению на пару.

Основу меню должны составлять отварные овощи (капуста, кабачки, картофель) , крупы, кисломолочные продукты. Полезны зеленые и светлые фрукты, ягоды (яблоки, груши, белая смородина, крыжовник). Можно употреблять нежирное диетическое мясо, неострые сыры, зерновой хлеб, делать салаты с зеленью и подсолнечным маслом. Рекомендуется пить зеленый чай, отвар шиповника, компот, разбавленные некислые соки, минеральную воду.

По мере стихания симптомов рацион постепенно расширяют и добавляют в меню макаронные изделия, творог, сметану, белый хлеб, мясо, фрукты и ягоды. Крайне важно придерживаться ограничений в питании во время комплексной терапии, это поможет перевести заболевание в состояние стойкой ремиссии. После чего можно будет питаться более разнообразно, но соблюдать осторожность при употреблении продуктов с высокой степенью аллергической активности.

Терапию заболевания можно дополнить рецептами народной медицины. Для лечения симптомов нейродермита применяют натуральные компоненты, благотворно влияющие на кожу и не оказывающие вредного воздействия на организм. Хороший эффект дают примочки на основе отваров лекарственных трав (мяты, чистотела, ромашки, коры дуба, шалфея, крапивы).

Они обладают смягчающим, противовоспалительным действием, оказывают заживляющий эффект и способствуют восстановлению кожных покровов. Укрепляющий эффект оказывают чаи из травяных сборов. Прекрасное терапевтическое действие оказывает применение самодельных мазей, целебных ванночек, масок из глины.

• Ванночка для рук . Готовят травяной сбор из ромашки, лаванды, череды, чистотела и крапивы. Один стакан растительного сырья заливают двумя литрами кипятка и дают настояться в течение часа. Затем настой процеживают и добавляют в ванночку для рук. Продолжительность процедуры – 20-30 минут, делать ее можно ежедневно.
• Мазь на основе алоэ . Для приготовления самодельной мази понадобится 50г нутряного свиного сала, такое же количество сока алоэ и несколько капель пихтового масла. Сало следует растопить, слегка остудить и добавить в него остальные ингредиенты. Мазь хорошо перемешать и оставить до полного остывания. Смазывать пораженную кожу рекомендуется 2-3 раза в день, мазь прекрасно смягчает и заживляет кожные покровы.
• Маска с голубой глиной . Порошок голубой глины смешивают с мелкой морской солью в одинаковых пропорциях. Добавляют небольшое количество теплой кипяченой воды, разводя смесь до состояния густой сметаны. Полученную массу накладывают на очаги поражений на руках и оставляют до полного высыхания. По окончанию процедуры маску смывают теплой водой, кожу промокают стерильными салфетками.

Народные методы хороши тем, что практически не имеют нежелательных побочных эффектов. Но перед их использованием, следует проконсультироваться с лечащим врачом, это поможет избежать возможных осложнений.

В комплексном лечении нейродермита важную роль играет местная терапия – использование различных мазей. Сильный зуд при расчесывании – один из самых неприятных симптомов болезни.

При этом заболевании у пациентов на коже появляются красные пятна, под которыми иногда формируется отек. Обычные места локализации высыпаний – шея и руки: ближе к ступням и запястьям.

Мазь против нейродермита призвана облегчить дискомфорт и предотвратить инфицирование поврежденных участков кожи.

Как правило, на первом этапе лечение нейродермита включает мази негормональной природы. Их задача – подсушить раздраженные участки кожи, не допустить развития воспалений на кожном покрове или устранить уже появившиеся воспалительные проявления.

Такие средства содержат танин, резорцин, борную кислоту. Насколько эффективными будут эти препараты, зависит от разных факторов, в том числе от тяжести течения заболевания и от распространенности процесса.

Гормоны против болезни

Если негормональные средства не помогают, врач может назначить лекарства, изготовленные с применением гормонов-глюкокортикоидов. Они активно «работают» против отечных явлений и воспалений. И эффективно уменьшают или полностью устраняют зуд.

Однако такие препараты имеют больше противопоказаний, чем негормональные, их применение может сопровождаться большим количеством побочных эффектов.

Поэтому самостоятельно назначать себе такие лекарства нельзя: это может сделать только доктор.

Выбор гормональных средств идет по нарастающей. Сначала применяются более слабые мази. Если эффекта достигнуть не удается, используются препараты с более высоким содержанием гормонов – сильнодействующие.

Для лечения и профилактики кожных заболеваний и появления прыщей и бородавок - наши читатели успешно используют Монастырский сбор Отца Георгия . В его состав входят 16 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении кожных болезней и очищении организма в целом.

Синтетический препарат

Универсальным вариантом считается хорошо известная преднизолоновая мазь. Ее основной ингредиент – гормон преднизолон, синтетического происхождения. Он работает и как антигистамин, обладая хорошим противоаллергическим действием, и как противовоспалительное средство.

При нанесении на пораженную кожу мазь быстро впитывается и попадает в кровь, которая разносит его по всему организму. Смазывать болезненные участки нужно один-два раза за сутки, по назначению врача. Курс лечения не должен дольше четырнадцати дней.

Не больше четырех недель

При обширных мокнущих отеках нейродермит лечится с помощью мазей, содержащих гормон топический глюкокортикостероид, синтетической природы. Его действие также направлено на устранение симптомов аллергии и воспаления.

В процессе лечения препарат наносят на кожу, иногда сверху закрывают марлевой или другой повязкой. Обычная продолжительность терапии – десять дней. Больше четырех недель эту мазь применять запрещено.

Антибактериальное действие

Нередко нейродермит сопровождается вирусной или бактериальной инфекцией. Тогда может быть назначена мазь, обладающая соответствующим действием против бактерий и вирусов. В ее составе могут присутствовать триамицинол, а также мирамистин.

Против шелушения

При сильном шелушении и повышенной сухости пораженных мест при нейродермите применяется несколько иная тактика лечения. В этом случае важно не допустить усугубления процесса. Подбираются средства на основе комбинации преднизолона и мочевины. Они убирают зуд и воспаление, одновременно смягчая сухую кожу.

Комплексный подход

Важно понимать, что использование мази в процессе лечения нейродермита – лишь один из компонентов комплексной терапии. Другие составляющие – прием антигистаминных (противоаллергических) препаратов, специальная гипоаллергенная диета, ликвидация воспалений, которые могут появляться в местах высыпаний.

Наряду с антигистаминными, седативными, противоаллергическими наружными препаратами лечащий врач назначает наружную мазь от нейродермита. В зависимости от течения патологии, разновидности заболевания, а также наличия сопутствующих патологий специалист подберет гормональное или негормональное наружное средство. Перед его применением следует внимательно ознакомиться с инструкцией по применению во избежание побочного эффекта.

Лечение нейродермита (атопического дерматита) негормональной мазью или кремом зачастую назначается беременным и кормящим женщинам, а также детям. Это связано с минимальной агрессивностью компонентов, входящих в его состав, а также отсутствием противопоказаний. Терапия этим средством показана на начальной стадии заболевания, когда общие симптомы и элементы кожной сыпи не ярко выражены.

Препараты, относящиеся к этой группе, отличаются своей эффективностью и безопасностью. Они не относятся к быстродействующим наружным средствам вследствие отсутствия в их составе гормонов. Именно поэтому применять их рекомендуется системно в течение длительного периода времени.

Самыми распространенными из них являются:

1. Эплан. Не имеет возрастных ограничений. Действие препарата направлено на устранение воспалительного процесса, снижение болевых ощущений, а также уменьшение кожного зуда. Обладает регенерирующим эффектом.
2. Бепантен. Отличный лечебный крем, назначаемый грудным детям, а также взрослым людям. Благодаря пантенолу, входящему в его состав, удается снять зуд и отлично увлажнить кожные покровы. Обладает заживляющим действием. Хорошо переносится и не вызывает привыкания.
3. Элидел. Активное вещество пимекролимус устраняет очаги воспаления, уменьшая кожную сыпь и зуд. Рекомендуется для применения детям с трех месяцев жизни, а также взрослым мужчинам и женщинам.
4. Скин-кап. Благодаря противомикробному, противовоспалительному и противогрибковому действию препарат эффективно снимает симптомы сопутствующих патологий, вызванных действиями микробов или грибков. Его аналоги: Цинокап, Фридерм цинк, Пиритион цинк.
5. Радевит. Препарат противопоказан беременным и кормящим женщинам. Обладает регенерирующим и противозудным действием.
6. Гистан. Натуральное негормональное средство. Компонентами лечебного крема является экстракт почек березы, череда, а также японская софора. Снимает шелушение кожи, уменьшает зуд.

В случае обнаружения быстродействующего эффекта от применения вышеперечисленных лечебных кремов и мазей стоит проконсультироваться с лечащим врачом по поводу дальнейшего приема этих препаратов. Вполне возможно, что в их состав входят гормоны, о чем не указано в инструкции по применению.

Гормональная терапия

При обостренной форме болезни врач может назначить прием глюкокортикоидов.

Местная терапия с применением глюкокортикостероидных наружных мазей и кремов назначается при острой форме заболевания, когда негормональные препараты не дают ощутимого эффекта. Перед их применением следует внимательно читать инструкцию во избежание серьезных побочных действий. Именно поэтому применять их следует в течение короткого периода времени.

При длительном использовании гормональных кремов и мазей может развиться привыкание организма к активным сильнодействующим компонентам, входящим в их состав.

Это может привести к нарушениям в работе почек или печени, что впоследствии грозит интоксикацией организма. Такие медикаменты противопоказаны детям, беременным и кормящим женщинам. Лишь в исключительных случаях этим категориям людей показана гормональная терапия (когда риск для здоровья женщины или ребенка превышает риск развития осложнений от их приема).

По степени действия основных компонентов, входящих в состав гормональных средств, выделяют следующие категории препаратов:

• низкого действия (Гидрокортизон, Преднизолон);
• умеренного действия (Афлодерм, Фторокорт);
• среднего действия (например, Апулеин);
• высокого действия (Дермовейт, Адвантан, Элоком и др.).

В первую очередь назначаются менее агрессивные гормональные кремы и мази, относящиеся к первой и второй группе препаратов. В случае сильного воспалительного процесса врачи рекомендуют использовать средства, обладающие высокой степенью активности. Они эффективно борются с воспалением, зудом, а также снижают аллергическую реакцию организма.

Терапия сопутствующих патологий

При нейродермите возможно развитие вторичных инфекций, вызванных попаданием в места расчесанных ранок бактерий и грибковых микроорганизмов. Снять симптомы патологий помогают комбинированные кремы и мази, обладающие широким спектром действия. К этой группе наружных лечебных препаратов можно отнести Клотримазол и Тридерм. В своем составе они содержат активные компоненты, обладающие ярко выраженным противомикробным и антибактериальным эффектом.

Мазь Клотримазол назначается дерматологом в терапии микозов, вызванных вторичной пиодермией. Перед его применением следует внимательно ознакомиться с инструкцией.

В ней указана информация об отсутствии побочных действий, однако существует вероятность появления аллергической реакции на использование препарата.

Крем Тридерм является комбинированным наружным средством, назначаемым при экземах и нейроаллергических поражениях кожи, осложненных присоединением бактериальной инфекции.

Компоненты препарата снимают зуд и воспаление, а также предотвращают выделение специфического отделяемого. Помимо этого, они обладают противомикробным и противоаллергическим действием. Имеются противопоказания к применению.

В целях избавления от нейродермита мази для его лечения должны назначаться высококвалифицированным специалистом и только по имеющимся показаниям. Соблюдение баланса между лечебными свойствами компонентов мази и её побочными действиями является залогом проведения эффективной терапии.

Для лечения нейродермита чаще всего используются местные средства – мази, кремы, лосьоны с противоспалительным, смягчающим и противозудным действием. Важный элемент эффективности препарата – возможность его проникновения в глубокие слои кожи. С этой точки зрения, мази являются более действенными, чем кремы, поскольку окклюзионный эффект приводит к лучшему впитыванию. Мази также содержат меньше консервантов — потенциальных раздражителей и аллергенов.

Симптомы нейродермита

Термин «нейродермит» применяется с 1891 года, он был введен как обозначение невротических нарушений, характеризующихся сильным зудом, последующим воспалением и утолщением кожи. Часто заболевание ассоциируется с атопическим дерматитом, но на самом деле это целая группа эпидермальных нарушений, включающих также кожный зуд, почесуху, простой хронический лишай (болезнь Видаля).

Характерными симптомами нейродермита являются:

• патологический зуд, попытки облегчить его (расчесывание) приводят к повреждению кожи — точечным или линейным экскориациям;
• лихенизация, изменение рисунка кожи;
• изменение пигментации;
• сухость и шелушение в очагах поражения.

Часто нейродермит характеризуется как нервно-аллергическое заболевание. Патогенез представляет собой комплексный воспалительный местный процесс с участием клеточных и иммунологических реакций. Состояние, как считают многие исследователи, является многофакторным, среди причин возникновения называют нарушения функционирования нервной системы, генетическую предрасположенность, индивидуальную чувствительность к некоторым веществам (аллергия), хронические аутоиммунные заболевания.

Установлена прямая связь между частотой возникновения нейродермита и стрессами, неврологическими и гормональными нарушениями, физическим и эмоциональным перенапряжением, плохим питанием, хроническими и острыми инфекционными и воспалительными заболеваниями, состоянием иммунитета и кожных покровов. До 40% случаев приходится на детский возраст до 12-14 лет, что связано с незрелостью иммунной системы.

Нейродерматит может сопровождаться бактериальными и вирусными инфекциями кожи, что связано с потерей ее защитной функции ввиду сухости и травмами от расчесывания. Наиболее часто встречаются пиодермии, вызванные стафилококками и стрептококками, и герпетиформная экзема из-за инфицирования кожи вирусом простого герпеса.

Виды нейродермита

1. Ограниченный, или, как его еще называют, простой хронический лишай. На теле появляются ясно выраженные воспаленные очаги округлой формы – папулезные элементы, в которых выделяются три зоны:
   • центральная лихенизированная;
   • средняя, покрытая красными папулами с блестящей поверхностью;
   • периферическая, кожа на которой гиперпигментирована.

С течением времени могут образовываться более крупные бляшки с шелушащейся поверхностью. Типичные места локализации – стопы и голени, задняя часть шеи, кожа на суставах, промежности, гениталиях.

2. Диффузный, более известный как лихеноидная форма атопического дерматита. Резкие границы между здоровой и пораженной кожей отсутствуют, зуд и воспаление охватывает большие поверхности кожи. Чаще всего это разгибательные поверхности конечностей, лодыжки, шея, паховая область, внутренняя поверхность бедер. Кожа красная, отечная, покрытая ссадинами и трещинами ввиду расчесывания.
3. Гипертрофический. Локализуется в области паха и на гениталиях.
4. Псориазиформный. Возникает на голове и шее, пораженная кожа отличается сильным шелушением.
5. Линейный. На сгибах конечностей изменяется рисунок кожи — она грубеет, появляются борозды.
6. Декальвирующий. Затрагивает волосистую часть головы, а также может возникать на других участках тела, где растут пушковые волосы. В дальнейшем вызывает потерю волос.
7. Фолликулярный. Поражает волосяные фолликулы, характеризуется появлением остроконечных папул.

Увлажняющие и дерматопротекторные мази

Сухость кожи при нейродермите усугубляет течение болезни, так как препятствует ее восстановлению и нормальному обмену веществ в тканях.

Мази для поддержания гидратации кожи – важнейший пункт лечения и ухода за кожей при нейродермите или склонности к любым дерматитам, даже аллергической природы.

Эти средства должны применяться как можно чаще. В периоды ремиссий для увлажнения кожи достаточно применения детского крема, но при обострении нейродерматита могут потребоваться более серьезные мази – эмоленты.

Эмоленты создают на коже пленку, препятствующую потере воды. К таким средствам относятся:

• серия Mustela Stelatopia;
• линия Trixera лаборатории Aven;
• линия «Экзомега» от А-Дерма;
• Topicrem;
• Lipicar;
• «Афлокрем».

Противовоспалительные негормональные мази

Среди самых популярных негормональных мазей от нейродермита можно назвать:

Гормональные мази

Несмотря на побочные эффекты, местные кортикостероиды по-прежнему остаются основой лечения воспалительных кожных заболеваний, в том числе нейродермита. Многие, опасаясь использовать гормональные препараты, не могут вылечиться, что приводит к осложненному течению болезни. Наиболее распространенными побочными эффектами являются:

• гиперпигментация;
• акне;
• стрии;
• истончение и атрофия кожи.

Чаще эти явления можно наблюдать на лице, шее и в кожных складках, в связи с этим при лечении нейродермита на руках, ногах, теле можно применять более сильные мази.

Глюкокортикостероиды в зависимости от уровня активности разделяют на семь классов (по рекомендации ВОЗ).

Первые класс, сверхактивные:

• клобетазола пропионат 0,05% крем («Дермовейт»);
• дифлоразона диацетат 0,05% мазь (Psorcon);

Второй класс, высокоактивные:

• амцинонид мазь 0,1% («Циклокорт»);
• бетаметазон дипропионат мазь 0,05% («Дипролен», «Акридерм ГК»);
• дезоксиметазон мазь 0, 025%;
• флуоцинонид крем, мазь 0,05% (Fluocinonide ointment);
• хальцинонид крем 0,1% («Хальцидерм»).

Третий класс, высокоактивные:

• бетаметазон дипропионат крем 0,05% («Акридерм», «Белодерм»);
• бетаметазон валерат мазь 0,1% («Целестодерм-В»);
• триамцинолона ацетонид мазь 0,1% («Аристокорт»);

Четверный класс, топические костероиды с умеренной активностью:

• дезоксиметазон крем 0,05% («Топикорт»);
• флуоцинонид ацетонид мазь 0,025% («Кремген»);
• триамцинолона ацетонид крем 0,1% («Кеналог»).

Пятый класс, умеренно активные:

• бетаметазон дипропионат спрей 0,02% («Белодерм»);
• бетаметазон валерат крем 0,1% («Бетновейт»);
• флуоцинонид ацетонид крем 0,025% («Синалар»);
• гидрокортизон бутират крем 0,1% («Локоид»);
• гидрокортизон валерат крем 0,2% («Весткорт»).

Шестой класс, низкоактивные:

• бетаметазон валерат лосьон 0,05%;
• десонид крем 0,05% («Тридесилон», «ДесОвен»);

Седьмой класс, низкоактивные:

• дексаметазон фосфат натрия крем 0,1%;
• метилпреднизолон ацетат крем 0,25%.
• гидрокортизон 1%, 2,5%.

Также существует классификация, которой придерживаются в ряде европейских стран. Она включает четыре класса топических гормонов – от первого, самого слабого (гидрокортизон), до четвертого, в 600 раз мощнее (клобетазол пропионат, бетаметазон дипропионат), но не учитывает, что, например, мазь при равной же концентрации активного вещества будет сильнее крема или спрея.

При назначении кортикостероидов необходимо учитывать возраст пациента, локализацию нейродермита, степень тяжести состояния и активность препарата.

Так, в детском возрасте и при воспалении на лице используют менее активные глюкокортикостероиды, при нейродермите у взрослых применяются такие мази, как «Акридерм», «Белодерм».

Как правило, топические стероиды назначают «по нарастающей» — слабые в первую очередь, более мощные применяют при отсутствии эффекта от лечения. Рекомендуется сочетать их с увлажняющими кремами, нанося их за 15-20 минут до кортикостероидного средства.

Ингибиторы кальциневрина

Мази на основе ингибиторов кальциневрина подавляют воспалительные процессы путем подавления активности кальциневрина, что препятствует пролиферации Т-лимфоцитов. Исследования доказывают эффективность средств даже при тяжелых формах нейродермита. Рекомендуется использовать их в качестве второй линии лечения кожных заболеваний. Главные достоинства ингибиторов кальциневрина – отсутствие побочных эффектов, ограничивающих применение кортикостероидов и возможность нанесения на участки с тонкой, чувствительной кожей (лицо, гениталии). К недостаткам можно отнести недостаточную изученность средства. Есть мнение, что последствиями долгосрочного (более года) использования могут стать онкологические заболевания и развитие иммуносупрессии.

К кремам от нейродермита на основе ингибиторов кальциневрина относятся:

• пимекролимус («Элидел»);
• такролимус («Протопик»).

При выборе мази для лечения нейродермита определяющую роль играет верная оценка соотношения риска и пользы от применения средства. Так, при поражениях кожи легкой степени достаточной эффективностью обладают негормональные противовоспалительные и регенерирующие мази, при отсутствии ответа на такое лечение применяются гормональные местные препараты. В любом случае любое самолечение без врачебной консультации может быть опасно и чревато осложнениями.

Нейродермит – заболевание, второе название которого – атопический дерматит. Оно характеризуется появлением на коже красных пятен, отека под ними.

Пятна имеют довольно большой диаметр, из них выделяется жидкость и они сильно зудят. Они располагаются на сгибательных поверхностях конечностей, на шее, в области таких суставов, как голеностопный и лучезапястный.

Терапию данного заболевания, в том числе и мазь от нейродермита, назначают совместно с поиском причины, являющейся его пусковым фактором. При невозможности точно понять фактор риска, а также при наличии нескольких «отягощающих» обстоятельств, применяют мероприятия общего характера: гипоаллергенную диету, устранение возможных очагов воспаления. И только на этом фоне лечение будет эффективным.

Лечение нейродермита: мазь, препараты, витамины

• Антигистаминные препараты: эриус, цетрин, фексофенадин.

Эти препараты делают нечувствительными рецепторы кожи к гистамину, который обильно выделяется при данном заболевании. Вышеуказанные препараты принимаются 1 раз в сутки и не имеют таких побочных эффектов, как сонливость и заторможенность.

• Другие противоаллергические препараты: тиосульфат натрия, глюконат кальция.
• Витамины группы В, а также А и Е.
• При тяжелом течении заболевания, после того, как были безуспешно использованы вышеуказанные средства, физиотерапия, вводятся системные гормоны – дексаметазон, метилпреднизолон.

Местная терапия нейродермита

Вначале используют негормональные мази лечения нейродермита, которые имеют подсушивающее и противовоспалительное действие. Это мази с танином (Деласкин), резорциновая мазь, мазь, содержащая борную кислоту.

При неэффективности этих средств методом выбора является местное, в виде мазей, применение гормонов-глюкокортикоидов. Они отлично устраняют отек, воспаление и зуд, которые присутствуют при нейродермите.

Мази для лечения нейродермита с глюкокортикоидами

На начальных этапах заболевания врачи, как правило, рекомендуют более слабые гормональные препараты, например, «Синафлан», «Целестодерм В», гидрокортизоновую мазь или «Деймовейт».

• Универсальным средством считается преднизолоновая мазь. Основным активным компонентом лекарства является синтетический стероидный гормон преднизолон, который обладает выраженными антиаллергическими и противовоспалительными эффектами. Активное вещество после нанесения на кожу быстро проникает в кровоток, распространяясь по всему организму. Мазью нужно обрабатывать пораженные участки кожи 1 – 3 раза в сутки, иногда используя окклюзионные повязки для достижения максимального эффекта. Длительность лечения не превышает 14 дней. При наружном применения побочные реакции, как правило, сводятся к появлению зуда, покраснений, реже дерматитов, гипертрихоза или фолликулита.

Нередко нейродермит сопровождается выделение экссудативной жидкости. В таких случаях врачи могут назначить и более сильные препараты, включая «Полькортолон» и «Фторокорт».

• Одной из самых эффективных считается мазь «Фторокорт», основным активным веществом которой является синтетический топический глюкокортикостероид триамцинолон. Этот препарат обладает выраженным противовоспалительным и противоаллергическим эффектом. Кроме того, мазь быстро снимает зуд. Наносят ее тонким слоем на пораженные участки кожи (иногда допускается использование повязок) 2 – 3 раза в день. Длительность терапии, как правило, не превышает 10 дней, но в любом случае лекарство запрещено применять более 4 недель. К побочным эффектам можно отнести местные кожные реакции, включая гипертрихоз, покраснение, зуд, изредка - снижение локального иммунитета и присоединение инфекции.

Довольно часто нейродермит осложняется бактериальной или вирусной инфекцией. В таких случаях целесообразно применение мазей с антибактериальным эффектом. Довольно мощными сегодня считаются такие препараты, как «Кортикомицин», «Оксикорт», «Гиоксизон» и «Сибикорт».