Когда обратиться к врачу. Осложнения простуды: когда обращаться к врачу? Какое лечение назначается

При первых признаках дискомфорта в организме, проблемами с самочувствием, даже, казалось, самыми незначительными, необходимо обратиться к врачу – терапевту. Именно этот специалист поставит диагноз, назначит необходимые процедуры обследований. А затем, если окажется необходимым, направит пациента на консультацию к более узкому специалисту.

Статистика:

К врачам – терапевтам обычно обращается более 60 процентов пациентов.

Если болит спина, нужно обращаться к узкому специалисту или к врачу-терапевту?

Без консультации терапевта невозможно выяснить, к какому конкретно узкому специалисту следует обращаться. Ведь боли в спине могут быть вызваны множеством причин: проблемами с позвоночником, заболеваниями почек и мочевого пузыря, иногда – болезнями органов желудочно-кишечного тракта.

Если Вы чувствуете боль в какой-то части тела, ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Обезболивающие средства могут принести лишь временное облегчение, не избавив от главного – причины болей.

Роль врача – терапевта не ограничивается диагностикой.

В компетенцию терапевта входит лечение многих заболеваний, в том числе заболеваний бронхолегочной системы, середчно-сосудистой системы, суставов, соединительной ткани, органов кроветворения, заболевания почек, желудочно – кишечного тракта и другие.

Статистика:

Хронические гастриты, гастродуодениты, язвенная болезнью желудка выявлены примерно у 75 % жителей планеты.

Опытные врачи – терапевты нашего центра не только диагностируют то или иное заболевание, назначат необходимые анализы и квалифицированное лечение. Кроме того, они проконсультируют пациента по поводу необходимых мер дальнейшей профилактики, чтобы избежать нового проявления заболевания.

Нужно ли идти на прием к терапевту при незначительных признаках простуды?

Статистика:

Во время осенне – зимнего сезона в России около 40% человек болеют различными простудными и вирусными заболеваниями.

Как известно, простудные заболевания, проявившиеся в легкой степени, при не правильном их лечении могут приобретать более тяжелую форму, дать различные виды осложнений. Тем более, лечение простудных и вирусных заболеваний различается, и потому назначать лекарственные средства должен только врач.

Статистика:

90 % всех инфекций приходится на грипп и простудные заболевания

Для чего нужно следить за артериальным давлением?

Современная жизнь с ее беспрерывными стрессами, ухудшающейся экологией, резкими перепадами погоды привела к тому, что возраст людей с середчно – сосудистыми заболеваниями значительно помолодел.

Статистка:

Каждый год в стране происходит до 400 тысяч инсультов

Инсульт легче предотвратить, чем лечить его последствия. Важно безотлагательно обратиться к врачу при таких, казалось бы «незначительных» симптомах, как головокружения, звон в ушах, временное оцепенение конечностей, пошатывания, слегка «заплетающийся» язык.

Статистика:

У курильщиков в два раза увеличивается риск развития инсульта.

Консультация терапевта в процессе планирования беременности

Здоровой женщине гораздо проще выносить и родить здорового ребенка. На этапе планирования беременности необходимо пройти тщательное исследование всего организма. Если есть какие-то нарушения – постараться справиться с ними с помощью врача и предложенных им методик лечения.

При острой боли в правой нижней части живота

Такой симптом может говорить как о безобидных коликах, так и о воспалении аппендикса, что грозит разрывом и заражением брюшной полости. Вероятность такого исхода, конечно, довольно мала — заболеваемость острым аппендицитом составляет 4—5 случаев на 1000 человек в год, но это не значит, что беда обойдет и вас. Лучше перестраховаться.

При АТ давление от 200/120 и выше

Такие показатели артериального давления означают, что вы близки к гипертоническому кризу, а сердце работает на износ. В таком состоянии повышается вероятность инсульта, особенно у тех, чьи сосуды головного мозга окажутся слабоваты. Поэтому если тонометр показал цифру свыше 200 - срочно вызывайте «скорую».

Такое давление угрожает вашей жизни прямо сейчас. Если давление поднялось выше 180/110, но отметку 200 не перешагнуло - нужно обратиться к врачу в течение суток, потому что это состояние требует срочного медицинского вмешательства, но передвигаться самостоятельно вы, скорее всего, можете.

При температуре тела свыше 41 °C

Такое состояние в медицине называют гиперпиретическая лихорадка. Она оказывает разрушительное воздействие на центральную нервную систему. Возникающие при этом судороги способны спровоцировать остановку дыхания, которая приведет к смерти.

При рвоте с кровью

Если у вас не было в последние пару часов носового кровотечения, то рвота кровью свидетельствует о внутреннем кровотечении в горле, пищеводе, желудке или начальном отделе тонкого кишечника. А они могут быть опасны серьезной кровопотерей и повреждением внутренних органов.

Немедленно вызывайте «скорую», а пока лягте, приподняв ноги вверх — это обеспечит максимальное поступление крови, содержащей кислород, к мозгу и поможет вам продержаться в сознании до приезда врачей.

При сильной боли в левой половине грудной клетки

Интенсивная и продолжительная боль за грудиной или в левой половине грудной клетки, которая длится более получаса и не снимается одной таблеткой нитроглицерина - это признак инфаркта. Особенно если накануне вы заметили одышку или затрудненное дыхание, холодный пот и трудности с координацией движений. Также во время инфаркта часто наблюдается тошнота, резкая слабость, головокружение и потливость.

При головной боли, сопровождающейся рвотой

Сильная головная боль, сопровождающаяся потерей сознания и рвотой может быть симптомом кровоизлияния в мозг. Такой больной должен как можно скорее (максимум у вас три часа) попасть на стол нейрохирурга, который удаляет гематому. Но и ишемический инсульт - не повод рассиживаться на работе. Вот его признаки:
-неразборчивая речь;
- странная мимика;
- частичная парализация (не может поднять руки или поднимает их неравномерно);
- онемение лица, в том числе частичное (щека, губа), «сползание» века;
- резкое нарушение зрения на один глаз;
- двоение в глазах;

С какими симптомами надо обратиться к врачу в ближайшие несколько часов?

При появлении крови в моче

Гематурия, или наличие в моче крови сверх физиологической нормы - это основной симптом поражения почек и мочевыводящих путей. Вызывать ее могут камни в почках, инфекция мочевыводящих путей и даже рак. Ни одно из этих заболеваний, поверьте, не будет ждать, когда вы разберетесь с делами на работе.

При кашле с кровью

Заболевание легких или цирроз печени - вот основные причины кровокашлянья у взрослых. Возможно, у вас повреждены пневмонией стенки многочисленных мелких сосудов легких, а, может быть, это вены пищевода разрываются при кашле. В любом случае, красной жидкости в легких не место.

Если симптом сопровождается головокружением и помутнением рассудка, вызывайте «скорую». Если вы в силах добраться до больницы самостоятельно - вперед, у вас не так много времени.

При отсутствие стула в течение более чем 7 дней

Не ходили «по большому» 7 дней? Это признак кишечной непроходимости, и организм уже начал травиться токсинами из кишечника. По-хорошему, даже задержка стула на 3 дня должна вызывать серьезную тревогу, но иногда запор может быть нервным, а у женщин связан с менструальным циклом.

При наличие галлюцинаций

Образ того, чего на самом деле нет, может возникать и у здоровых людей при переутомлении. Но если вы не принимали алкоголь или наркотики, а перед глазами бегают черти или ваши давно умершие знакомые, не пытайтесь изгнать их святой водой, а вызывайте врача. Скорее всего, так ваш мозг сигнализирует о своих проблемах.

С какими симптомами надо обратиться к врачу в ближайшие несколько дней?

При боли в любой части тела, которая не проходит в течение трех дней

Тут и говорить нечего - болит и не проходит, значит, с организмом что-то не так. Воспалительный процесс, отраженная боль - что бы то ни было, вам нужно к специалисту.

При наличии любых симптомов, длящихся более 3 месяцев

Не перестаете кашлять, или не можете расстаться с носовым платком? Периодически начинает резко болеть голова, а потом проходит? Все эти, а также любые другие симптомы, не проходящие в течение трех месяцев — повод как можно скорее обратиться к врачу. Сюда же, кстати, относятся регулярные поносы и изжоги, нервные расстройства, а также выпадение волос и ногтей.

При появлении боли в животе после употребления жирной пищи

Появление болей после жирной курочки или кремового пончика — симптом панкреатита. Поджелудочная железа, отвечая на вызов, который вы ей бросили обилием вредной пищи, активно выделяет ферменты для расщепления жиров. Избыток ферментов скапливается в железе и вместо того, чтобы расщеплять жиры, они растворяют саму ткань органа.

При резком снижение веса

Если вы не меняли режим питания и уровень физической активности, а вес тает буквально на глазах, нужно как можно скорее убедиться, что это вызвано не раком желудка или яичников, для которых подобный симптом является довольно характерным.

Приналичии провалов в памяти

Кратковременная потеря памяти или «выпадение» воспоминаний свидетельствуют о проблемах с мозгом, который шутить не любит. Всех диагнозов, симптомом которых может быть потеря памяти и не перечислить, но почти все они стоят вашего внимания и похода к врачу.

У большинства людей появление симптомов простуды связано с неопасной вирусной инфекцией, которая заканчивается полным выздоровлением в течение 7–10 дней.

В таких ситуациях пациенты не могут получить никакой пользы от обращения к врачу. Доктор может осмотреть больного и назначить обследования, но все эти действия не нужны. Они не ускорят выздоровление и не снизят вероятность осложнений. Единственное, что может помочь в таком случае - , - пациенты могут применять и сами.

Обращение к врачу может быть целесообразным в относительно редких ситуациях:

когда простудная инфекция протекает агрессивно;
когда к вирусной инфекции присоединяется опасная бактериальная инфекция.

В таких ситуациях при помощи осмотра и дополнительной диагностики врач может подтвердить присутствие осложнений и на этом основании предложит специфическое лечение. В свою очередь, лечение может ускорить выздоровление и снизит риск дальнейших осложнений.

Случается также, что за проявления обычной простуды ошибочно принимаются симптомы других болезней, в том числе опасных. В подобных ситуациях врачебный осмотр повышает вероятность постановки правильного диагноза и того, что специальное лечение будет начато вовремя.

При простудном насморке

American Academy of Otolaryngology Head and Neck Surgery Foundation | Clinical practice guideline (update): adult sinusitis

сильный насморк (с выделением окрашенной слизи), заложенность носа или ощущение «давления» в лице сохраняются в течение 10 дней или больше после начала простуды, без признаков облегчения;
насморк, заложенность носа или боли в лице сначала становились слабее, но потом снова начали усиливаться;
одновременно с насморком у заболевшего человека появилась высокая температура (39 °С или выше), и эти симптомы сохраняются уже 3–4 дня без признаков облегчения.

В большинстве случаев описанные симптомы связаны с бактериальным синуситом (воспалением околоносовых пазух).

После диагностики врач может предложить пациентуРуководство для пациентов по вопросам, связанным с насморком, заложенностью носа, различными формами ринита и синусита либо понаблюдать за развитием болезни ещё несколько дней, либо сразу начать лечение антибиотиками, чтобы ускорить выздоровление и снизить риск осложнений.

При простудном кашле

Через 7–10 дней после начала простуды кашель проходит почти у половины заболевших людей. У второй половины детей и взрослых простудный кашель сохраняется в течение ещё нескольких дней или недель. Этот феномен называется постинфекционным кашлем и не требует никакого лечения.

кашель сопровождается учащённым дыханием* и/или учащённым пульсом**;
кашель сопровождается шумным дыханием или ощущением нехватки воздуха;
при дыхании заметно, как у заболевшего человека втягиваются межрёберные промежутки;
у пациента появились боли в груди, в спине или в верхней части живота, которые усиливаются при кашле или глубоком вдохе;
у пациента начались приступы очень сильного удушающего кашля;
кашель постепенно нарастает в течение нескольких недель, без признаков улучшения состояния заболевшего;
температура сначала прошла, но через несколько дней снова поднялась выше 38 °С;
во время кашля происходит выделение мокроты с кровью.

Чем может помочь обращение к врачу

По отдельности или в разных комбинацияхКашель. Научно обоснованное руководство для пациентов перечисленные симптомы и признаки могут быть связаны с целым рядом состояний, при которых пациент может получить большую пользу от незамедлительного врачебного осмотра, более сложной диагностики и специального лечения.

В частности, кашель, сопровождаемый температурой, частым пульсом и частым дыханием может указывать на развитие пневмонии.

Постепенно нарастающий кашель может быть симптомом туберкулёза.

Приступы удушающего кашля могут указывать на коклюш - инфекцию, которая у некоторых людей может привести к серьёзным осложнениям.

При болях в горле

Как и другие симптомы простуды, у большинства пациентов боли и воспаление в горле заметно облегчаются или проходят в течение 5–7 дней.

Согласно современным рекомендациямEuropean Society for Clinical Microbiology and Infectious Diseases| Guideline for the management of acute sore throat , пациентам рекомендуется обратиться к врачу, если:

одновременно с болью в горле появилась сильная боль в ухе;
заболевшему человеку постепенно становится хуже (температура повышается до 40–41 °С, боли в горле усиливаются);
в горле появилась «выпуклость»;
пациенту стало трудно дышать или глотать слюну;
пациенту больно поворачивать голову или открывать рот;
у пациента появилась сильная головная боль или боль в области правой или левой щеки;
заболевшему долго не становится лучше (температура выше 38 °С и сильные боли в горле сохраняются больше 10 дней после начала болезни);
заболел ребёнок в возрасте от 3 до 15 лет и одновременно с болями в горле у него развилось очевидное гнойное воспаление миндалин (беловатые отложения на поверхности нёбных миндалин).

Чем может помочь обращение к врачу

Перечисленные симптомы могут быть связаны с развитием гнойных осложнений ангины, при которых пациенту поможет операция и/или лечение антибиотиками.

Некоторые дети в возрасте 3–15 лет с гнойной ангиной, вызванной бета-гемолитическим стрептококком из группы А, могут получить пользу от лечения Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с острыми болями и воспалением в горле антибиотиками. Такое лечение лишь немного уменьшает продолжительность болезни, однако значительно сокращает риск некоторых тяжёлых ревматологических осложнений.

Другие ситуации, в которых нужно обратиться к врачу

Кроме уже перечисленных выше ситуаций, пациентам с симптомами простуды стоит обратиться к врачу в таких случаях:

Одновременно с другими симптомами появилась сильная боль в ухе (или в обоих ушах). В таком случае может назначаться лечение антибиотиками, которые ускоряют выздоровление при среднем отите.
Появилась необычайно выраженная слабость (например, если заболевший настолько ослаб, что ему трудно подняться с постели).
Если болезнь началась с высокой температуры и выраженной слабости, а человек заболел в сезон гриппа и относится к группе повышенного риска развития осложнений этой инфекции. В такой ситуации при незамедлительном обращении к врачу пациенту может быть предложено раннее начало лечения препаратами (осельтамивиром).

Согласно современным руководствам для специалистовCDC| People at High Risk of Developing Flu–Related Complications , к категории людей с повышенным риском осложнений гриппа относятся:

дети младше 5 лет, в особенности младше 2 лет;
люди старше 65 лет;
беременные женщины, а также женщины в период первых двух недель после родов;
пациенты с хроническими заболеваниями дыхательных путей (бронхиальной астмой, муковисцидозом, хронической обструктивной болезнью лёгких);
взрослые со значительным избыточным весом;
взрослые и дети с серьёзными сердечнососудистыми заболеваниями, почечной недостаточностью, циррозом печени, серповидноклеточной анемией или с другими значительными гематологическими нарушениями;
взрослые и дети, которые принимают лекарства, подавляющие функцию ;
пациенты с воспалительными заболеваниями, которые нуждаются в продолжительном приёме аспирина (ацетилсалициловой кислоты);
взрослые и дети с сахарным диабетом (пациенты с диабетом 1-го типа не только подвержены более высокому риску осложнений, но и могут нуждаться в коррекции лечения инсулином);
пациенты с заболеваниями нервной системы и/или с умственными нарушениями (из-за риска скопления мокроты в дыхательных путях).

Пациентам из этих групп риска следует обратиться к врачу для консультации.

Наконец, обращение к врачу - верное решение для всех людей, которые не уверены в том, что могут правильно оценить своё состояние и характер развития болезни.

Боль в животе – неприятные ощущения, которые способны варьироваться от легкого дискомфорта до сильной и интенсивной боли. Она может быть как приступообразной, так и хронической, острой или тупой, ноющей или режущей.

Причины боли в животе могут быть самыми разными и включать заболевания желчного пузыря, язву желудка, пищевое отравление, дивертикулит, аппендицит, рак, гинекологические заболевания (например, миомы, кисты, инфекции) и проблемы с сердечно-сосудистой системой. Иногда женщины испытывают боль в животе во время беременности.

При определении причин болей в животе врач будет интересоваться историей болезней пациента, проведет медицинский осмотр и предложит сдать анализы (например, крови и мочи) и пройти обследование (например, томографическое, эндоскопию, рентген).

Лечение боли в животе зависит от вызвавшей его причины и может включать в себя как прием лекарственных препаратов под наблюдением врача, так и стационарное лечение и даже хирургическое вмешательство.

Что такое боль

Роль боли для человека двойственна. С одной стороны, несмотря на весь доставляемый ею дискомфорт, боль играет важную роль сигнала о наличии проблем в организме. С другой стороны, боль – неотъемлемая часть заболевания, а сильная и интенсивная боль нередко становится более опасной, чем породивше ее состояние. С этой точки зрения особенно неприятны хронические боли, вызванные повреждением нервных волокон. Хотя сама причина заболевания может быть устранена много лет назад, человек продолжает страдать от боли. В некоторых особенно тяжелых случаях избавиться от боли можно, только удалив соответствующие участки мозга, ответственные за ее появление.

Почему именно возникает боль, до конца не ясно. По мнению одних, боль может восприниматься любыми рецепторами, и ее возникновение зависит только от степени интенсивности ощущения. С другой – в формировании чувства боли принимают участие только специальные рецепторы, реагирующие на раздражители особой силы.

Считается, что боли в животе могут возникнуть по причине спазма гладкой мускулатуры, растяжения стенок внутренних органов или воспалений. Медики полагают, что и боль, и спазм внутренних органов, как правило, вызваны одной общей причиной.

Сила испытываемой боли зависит от индивидуальных особенностей человека – одни люди ощущают боль острее, другие легче ее переносят. Еще сила боли зависит от эмоционального фона и обстановки, в которой находится страдающий болезнью живота человек.

Виды боли в животе

Определение типа боли и ее расположение могут помочь врачу найти причину заболевания. При постановке диагноза обычно учитываются следующие факторы:

Как пациент ощущает боль. Боль в животе может быть резкой, тупой, колющей, глубокой, сдавливающей, режущей, жгучей и так далее.
Как долго боль длится. В животе боль может длиться как пару минут, так и продолжаться в течение нескольких часов и даже больше. Само ощущение боли может варьироваться от сильной и острой до слабо ощутимой и ноющей.
Постоянно ли болит живот? Иногда боль, сначала бывшая острой и сильной, затихает и возобновляется через какое-то время.
Что именно вызывает боль? Боль в животе способны как облегчить, так и усугубить некоторые события, например, еда, посещение туалета, рвота, прием определенного положения тела (например, боль становится сильнее, если человек лежит).
Как чувствует себя человек после того, как съест определенные продукты? Становится ему лучше или хуже? Например, при язвенной болезни желудка на появление болей в животе может повлиять съеденный апельсин, а при болезни желчного пузыря – жирная отбивная.

Что такое острая боль в животе?

Это неожиданная сильная и резкая боль, сила которой может увеличиваться со временем. Как правило, она становится сильнее при ходьбе, когда человек кашляет, вздыхает, переменяет положение тела. Если боль острая, брюшные мышцы могут напрягаться, что легко определяется врачом при осмотре. Острая боль указывает на возможность появления представляющих опасность для жизни человека заболеваний, зачастую требующих срочного обращения к врачу, вплоть до госпитализации и хирургической операции. Острую боль в животе вызывают такие заболевания как прободение язвы, энетроколит, воспаление дивертикула кишечника, острый холецистит, разрыв селезенки, внематочная беременность и так далее.

Что такое хроническая боль в животе?

В отличие от острой, хроническая боль способна длиться долго – неделю, несколько месяцев и даже более. Боль тупая, может временами то увеличиваться, то быть почти незаметной. Ее частые спутники – тошнота, рвота, испарина. Постоянные боли в животе – симптом функциональных нарушений в организме, таких как синдром раздраженного кишечника, а также болезней пищеварительного тракта: рефлюкс-эзофагита, колита, дивертикулита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и других.

Какие заболевания могут вызвать боли в животе?

Если у человека боли в области живота ноющего характера, вероятная причина – раздражение нервных рецепторов слизистой оболочки внутренних органов при воспалениях, например, воспаление брюшины. При периодической боли, возникающей в определенный временной отрезок и потом исчезающей, вероятная причина заключается в повышенном выделении желудочного сока. Когда боль резкая, похожая на схватки, значит, у больного спазм гладких мышц полых органов, например, кишечника. Если боль ноющая и тянущая, возможно, она вызвана растяжением стенок внутренних органов – например, при повышенном выделении газов. Еще боль в животе бывает сезонной, обычно обостряющейся весной или осенью.

Какие заболевания служат причиной возникновения болей живота в определенных местах?

Чтобы облегчить врачу постановку диагноза, живот принято делить на четыре части. Если мысленно провести вертикальную линию от основания грудной клетки к лобку, а горизонтальную – через пупок слева направо, то окажется, что живот разделен на четыре сегмента. Они называются квадрантами (верхний левый, нижний правый, нижний левый и верхний правый). Ниже приведен список заболеваний, ассоциирующийся с определенными квадрантами.

Верхний левый квадрант: разрыв селезенки, панкреатит, воспаление легких и пр.

Верхний правый квадрант: заболевания желчного пузыря (камни, холецистит), гепатит, панкреатит, эзофагит, непроходимость кишечника, воспаление легких, сердечная недостаточность и другие болезни.

Нижний левый квадрант: дивертикулит, заболевания, связанные с женской половой системой (киста левого яичника, перекрут левого яичника), синдром раздраженного кишечника и прочее.

Нижний правый квадрант: заболевания матки, воспаление или перекрут правого яичника, киста правого яичника, заболевания кишечника, абсцесс, грыжа и т. д.

Боль в верхней половине живота: язва желудка, гастрит, панкреатит, функциональная диспепсия, злокачественные опухоли, инфаркт миокарта и пр.

Боль в середине живота: заболевания почек, колит, грыжа, непроходимость кишечника и т. д.

Боль в нижней половине живота: инфекции мочеточников, заболевания матки (миома, рак), синдром раздраженного кишечника (особенно если сопровождаются запором или диареей), дивертикулит, кишечная непроходимость, колиты, цистит и т. п.

Если боль невозможно локализовать в какой-то одной области живота, это служит симптомом возможного наличия инфекционного гастрита и энтероколита, перитонита, инфекции мочеточников и мочевого пузыря.

Стоит заметить, что диагностика заболеваний только по характеру и расположению болевых ощущений не может быть стопроцентно верной. У человека может болеть живот в одном квадранте, хотя на самом деле болезнь поразила внутренний орган, расположенный совсем в другом месте. Мало того, причина боли в животе может вообще не находиться в брюшной области – например, при некоторых заболеваниях, в том числе воспалении легких, боль может проецироваться в живот.

Часто ощущение боли в животе возникает при сердечных и легочных болезнях (коронарной болезни, перикардите, воспалении легких и тромбоэмболии легочной артерии). Болезни внутренних органов, расположенных в области таза, могут вызвать ощущение боли в животе, как и перекрут яичка у мужчин. Опоясывающий лишай также может вызвать боль в животе, хотя никаких неполадок в работе внутренних органов в этой области может не быть.

Отравления, укусы ядовитых животных или насекомых также порой служат причиной появления боли в животе.

Симптомы, сопровождающие боль в животе

Сама по себе боль в животе уже является симптомом – она означает, что человек заболел, и необходимо лечение. Ей могут сопутствовать другие явления, например, высокая температура, озноб, испарина, кровотечения. Рекомендуется обращать особое внимание на условия, когда возникает сильная боль, сочетается ли она с принятием пищи и возникает ли боль в животе, когда человек страдает от диареи.

Причины возникновения боли в животе

Многие острые (кратковременные) и хронические (длительные) заболевания вызывают боль в животе. Большинство людей считает, что боль в животе может быть связана с гастритом, аппендицитом, камнями в почках, заболеванием желчного пузыря, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, инфекциями и беременностью. Все эти состояния встречаются часто и хорошо известны. Однако в животе боль может быть вызвана и более редкими заболеваниями, например, разрывом кровеносного сосуда, тромбозом висцеральных вен, воспалением печени и поджелудочной железы, нарушением кровообращения кишечника, раком и другими заболеваниями.

Боль в животе при беременности

При отсутствии других симптомов тяжесть в животе и области таза еще не причина для волнений. Женщины в первом триместре часто ее ощущают. Связано это явление с усилением кровообращения, ростом матки, на более поздних сроках – со все увеличивающимся весом ребенка. Мышцы тазового дна растягиваются, матка давит на мочевой пузырь и прямую кишку, что может вызвать болезненные ощущения в животе.

Но если ощущение тяжести сопровождается болью, спазмами, появляются выделения из влагалища (с кровью или водянистые), следует немедленно обратиться к врачу. Эти симптомы могут указывать на выкидыш, внематочную беременность или (на более поздних сроках) начало преждевременных родов.

Вторая причина появления болей в животе при беременности – т. н. диастаз, когда под воздействием давления растущей матки брюшные мышцы могут разойтись. Обычно это проходит безболезненно, но некоторые женщины могут испытывать боль в районе пупка или спины. Медицинская помощь при этом состоянии не требуется; обычно после родов все приходит в норму.

Когда при боли в животе необходимо обратиться за медицинской помощью

Следует немедленно пойти к врачу, если больной наблюдает следующие симптомы:

Если боль в животе длится более шести часов подряд и/или становится более сильной.
При любых острых болях в животе.
Когда боль в животе возникает после приема пищи.
Если боль настолько сильна, что человек не в силах есть.
Когда при болях в животе человека рвет три-четыре и более раз подряд.
При боли в животе во время беременности.
Если боль увеличивается, когда человек пытается изменить положение тела.
Когда боль сначала ощущается около пупка, а потом смещается в какое-то одно место, особенно в нижний правый квадрант. Это может служить признаком аппендицита.
Если человек просыпается ночью от боли.
Когда боли в животе сопровождаются кровотечением из влагалища при беременности. К врачу необходимо обратиться, даже если женщина не считает, что беременна.
При болях в животе, сопровождающихся высокой температурой.
Если человек испытывает боли при мочеиспускании, дефекации или попытках выпустить газы.
При любой боли, которая отличается от простого ощущения дискомфорта в желудке.

Экстренная медицинская помощь при болях в животе

Когда боль настолько сильна, что переживающий ее человек теряет сознание, задыхается. Такое состояние характерно при брюшном кровотечении, прободении стенки кишечника или желудка, остром панкреатите и печеночной недостаточности.
При острой боли, когда человек не в силах пошевелиться.
Если боли в животе сопровождаются рвотой с кровью или рвота длится более нескольких часов.
Когда острой боли в животе сопутствует полное отсутствие деятельности кишечника в течение нескольких дней (это может указывать на непроходимость пищеварительного тракта).
Если боли в животе сопровождаются кровотечением из прямой кишки. При острой боли вероятны ишемия кишечника или кровотечение в него (например, при разрыве брюшной аорты), прободение язвы или геморрагическая гастропатия. Если боль хроническая, тогда кровотечение вкупе с болью в животе могут свидетельствовать об онкологическом заболевании.
Если человек испытывает боль в груди и животе, но точно не уверен, где конкретно (может служить показателем сердечных заболеваний).
У мужчин – если боль в области паха (перекрут яичка; если его не вправить, через несколько часов может начаться некроз тканей).

К какому врачу лучше обращаться при боли в животе

Специализация врача зависит от причины, вызвавшей боль. Предпочтительнее начинать с врача-терапевта, который проведет предварительную диагностику и уже по ее результатам направит к врачу-специалисту. В зависимости от конечного диагноза это будет терапевт (травмы, ушибы), хирург (аппендицит, перекрут яичников), гастроэнтеролог (язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки), нефролог (камни в почках) или гинеколог (миома). Если боль тяжелая, больной может оказаться в стационаре специализированного отделения больницы.

Диагностика болезней живота

Определение причины боли в животе – одна из самых сложных задач для врача. Иногда случается, что единственное, что остается квалифицированному специалисту – исключить необходимость хирургического вмешательства или госпитализации. Порой никакой конкретной причины боли найти не удается, и она постепенно проходит сама по себе.

При обследовании врач может задавать множество вопросов, некоторые из которых могут быть напрямую не связаны с текущим состоянием пациента. Тем не менее, важно постараться дать на них как можно более полный ответ – так врач быстрее найдет причину заболевания.

Вопросы могут быть следующими:

Как долго вы страдаете от боли?
Чем вы занимались, когда ощутили боль?
Каково было ваше самочувствие до того, как началась боль?
Как вы себя чувствовали в последние несколько дней?
Что вы пытались сделать, чтобы облегчить боль? Помогли ли эти действия?
Что вызывает усиление боли? Что ее ослабляет?
Где находится болевой очаг? Справа, слева, вверху, внизу?
Боль уменьшается или, наоборот, увеличивается, если вы стоите на одном месте?
А если двигаетесь?
Как вы добирались до больницы? Испытывали ли боль во время поездки на общественном транспорте или в машине?
Увеличивается ли боль при кашле?
Вас тошнит? Была ли рвота?
Вызывает ли рвота ухудшение состояния или улучшение?
Нормально ли действовал ваш кишечник?
Когда вы в последний раз посещали туалет?
Получается ли у вас выпустить газы?
Высокая ли у вас температура?
Ощущали ли вы ранее такую же боль?
Когда именно? При каких условиях она возникала?
Не было ли у вас обострения боли во время месячных?
Была ли у вас операция, какая и когда она была сделана?
Вы беременны? Ведете ли половую жизнь? Используете ли контрацепцию?
Находились ли вы недавно рядом с человеком, испытывающим подобные симптомы?
Путешествовали ли вы в ближайшем прошлом за пределы страны?
Когда вы в последний раз ели? Что именно вы ели?
Ели ли вы какой-нибудь продукт, отличающийся от привычного вам рациона?
Было ли такое, что сначала болел живот в области пупка, а потом боль переместилась в какое-то другое место? Если да, то в какое?
Отдает ли боль в грудь? В спину? Куда-нибудь еще?
Можете ли вы закрыть очаг боли ладонью, или он больше размером?
Больно ли вам дышать?
Страдаете ли вы от таких заболеваний, как болезни сердца или диабет?
Принимаете ли вы обезболивающие, стероиды, аспирин?
Принимаете ли вы антибиотики? Лекарства, отпускаемые без рецепта? Биодобавки? Лекарственные травы?
Курите ли?
Употребляете ли алкоголь? Как часто пьете кофе? Чай?

Конечно, вряд ли доктор заставит пациента отвечать на сразу все вопросы без исключения. Но в зависимости от симптомов могут быть заданы дополнительные вопросы.

Медицинский осмотр при болях в животе

Медицинский осмотр заключается в оценке общего состояния больного, движений, цвета кожи, активности, характера дыхания, принятой им позы и так далее. Потом врач обычно просит пациента обнажить живот и грудную клетку и проведет пальпацию и перкуссию, то есть будет прикасаться к разным местам живота и постукивать по ним, чтобы проверить степень напряжения и другие признаки, указывающие на болезни живота. Кроме живота, врач должен еще прослушать легкие и сердце пациента.

Доктор может провести ректальный осмотр, чтобы определить, есть ли кровь в прямой кишке, имеются ли другие заболевания, например, геморрой.

Если пациент – мужчина, доктор может осмотреть пенис и яички. Если пациент – женщина, врач может провести осмотр области таза, чтобы определить, не связана ли причина возникновения боли с маткой, фаллопиевыми трубами и яичниками.

Также доктор может проверить цвет белков глаз пациента (не пожелтели ли они), а также полость рта (не пересохла ли она, не началось ли обезвоживание).

Анализы при болях в животе

По результатам полученной от больного информации, врач может предложить сделать анализы крови, мочи и кала, а также провести УЗИ брюшной полости. Если пациент – женщина, ей посоветуют сделать тест на беременность.

Анализ крови

Кровь проверят на морфологию, уровень электролитов, глюкозы, креатинина. Если после первого анализа диагноз поставить не удалось, может последовать биохимический анализ с проверкой на уровень амилазы, билирубина и т. д. Повышенный уровень лейкоцитов может означать наличие в организме инфекции или быть просто реакцией на стресс и боль. Низкий уровень красных кровяных телец (гемоглобина) может означать наличие внутреннего кровотечения; правда, обычно большинство кровотечений боли в животе не вызывают. Биохимический анализ крови на ферменты печени и поджелудочной железы, поможет определить, какой именно орган не в порядке и способен вызвать ощущение боли в животе.

Анализ мочи

Мочевая инфекция – одна из самых распространенных причин возникновения болей в животе. Наличие инфекции можно определить уже при визуальном осмотре анализа мочи – если она мутная, сильно и неприятно пахнет, значит, наличие инфекции более чем вероятно. Кровь в моче, не заметная при визуальном осмотре, может свидетельствовать о камнях в почках. Осмотр под микроскопом осадка покажет, есть ли в моче белок, сахар, кетоновые тела и пр.

Анализ кала

Обследования при болях в животе

Если причина болей в животе ясна уже при первичном медицинском осмотре, дополнительных обследований не требуется. Но когда поставить диагноз сразу не удается, врач может предложить больному провести следующие исследования.

Гастроскопия

При подозрении на повреждение слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки врач может посоветовать сделать гастроскопию. Пациент глотает длинную трубку с крошечной видеокамерой на конце, при помощи которой врач может изучить состояние поверхности органов пищеварительного тракта больного. Гастроскопия незаменима при подозрении на язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Помимо осмотра, врач может использовать эндоскоп для биопсии и определить уровень кислотности и заражение микробами внутренней поверхности желудка.

Колоноскопия

По своему принципу колоноскопия очень напоминает гастроскопию, только эндоскоп теперь используется для осмотра состояния внутренней поверхности толстого кишечника и прямой кишки.

Биопсия

При биопсии берется проба тканей, выстилающих внутреннюю поверхность пищеварительного тракта, и изучается под микроскопом. Биопсия незаменима, если требуется выяснить, доброкачественная опухоль или нет, а также не произошли ли патологические изменения в эпителии слизистой оболочки внутренних органов.

Зондирование желудка

Медицинские радиологические исследования

В некоторых случаях врач может предложить провести больному ряд радиологических обследований.

Рентген

Обычно при острых болях в животе больному предлагается сделать рентгеновский снимок грудной клетки в стоячем положении. На нем можно увидеть состояние органов грудной полости, заболевания которых могут вызывать боль в животе, а также наличие воздуха под диафрагмой.

В некоторых случаях больному делают рентгенографию живота в положении стоя и лежа на спине. Рентген может выявить скопления воздуха за пределами кишечника, что может указывать на разрыв или перфорацию. Отсутствие же воздуха в некоторых отделах кишечника может служить признаком кишечной непроходимости. Также по снимку можно определить наличие желчных и мочевых камней и больших образований в брюшной полости.

УЗИ

Ультразвуковое обследование – безболезненная и безопасная процедура. Врач может ее назначить, если полагает, что причина боли кроется в болезнях живота – проблемах с желчным пузырем, поджелудочной железой, печенью или женской репродуктивной системой. Также ультразвуковое обследование помогает диагностировать заболевания почек, селезенки, больших кровеносных сосудов, которые поставляют кровь от сердца в нижнюю часть тела, а в случае наличия объемного образования в брюшной полости – его природу.

Компьютерная томография (КТ)

Этот способ используется для исследования состояния печени, поджелудочной железы, почек, мочеточников, селезенки и тонкого и толстого кишечника. КТ может помочь выявить также воспалительные процессы в брюшной полости.

МРТ

Магнитно-резонансная томография обычно менее полезна при исследовании брюшной полости, чем компьютерная, однако врач может назначить именно ее в связи с определенными симптомами.

Ангигография

Ангиографией называется метод исследования кровеносных сосудов, при котором в организм пациента вводится рентгеноконтрастное вещество (обычно это препарат йода). Он позволяет выявить наличие тромбов и эмболии в артериях.

Ирригоскопия

Аналог ангиографии – ирригоскопия, когда в толстую кишку вводят рентгеноконтрастный препарат. Он позволяет определить наличие кишечной непроходимости и ее причину, а также присутствие перфорации кишечника.

Холесцинтиграфия

Проводится при подозрении на острый холецистит, нарушении проходимости желчного протока и других заболеваний желчных путей.

Лечение болей в животе

Лечение зависит от поставленного диагноза и может простираться от простого приема медицинских препаратов и соблюдения диеты до хирургического вмешательства под общим наркозом.

Врач может назначить пациенту обезболивающее. Если боль вызвана спазмом кишечника, доктор может сделать укол обезболивающего в бедро, ногу или руку пациента. Если рвоты нет, то пациент способен принимать обезболивающее в комбинации с антацидным препаратом или отдельно.

Требуется ли для лечения боли в животе хирургическое вмешательство?

Случается, что боли в животе вызваны заболеваниями или состояниями, требующими оперативного вмешательства (например, воспалением аппендикса или желчного пузыря). В таком случае пациент будет отправлен в больницу, где ему будет сделана операция.

Порой хирургического вмешательства требует и непроходимость кишечника. Необходимость операции обусловлена тяжестью состояния больного и наличием возможности удалить препятствие нехирургическим путем. Если же боль в животе вызвана разрывом или перфорацией внутреннего органа, например, желудка или кишечника, пациенту требуется немедленная операция.

Стоит ли обращаться к врачу после прекращения болей в животе?

Если причины, вызвавшие болезненность живота, не требуют стационарного лечения, врач объясняет пациенту, какие лекарства ему следует принимать, как питаться, от чего воздерживаться, какому режиму следовать. Если при соблюдении всех условий лечения боли продолжаются или возобновляются, следует записаться на повторный прием.

Также немедленно обратиться к врачу нужно в одном из следующих случаев:

Сильная боль в животе, со временем ее интенсивность только увеличивается
Высокая температура
Невозможность помочиться или совершить дефекацию
Или при любых других симптомах, вызывающих у больного тревогу.

Как облегчить боли в животе в домашних условиях?

Боль в животе, не осложненная высокой температурой, рвотой, кровотечениями из прямой кишки и влагалища, обмороками или другими симптомами серьезных болезней, часто проходит сама по себе без медикаментозного лечения.

Помогут облегчить боли в животе в домашних условиях согревающий компресс, грелка на живот или ванна с горячей водой. Антацидные препараты, которые можно купить без рецепта (например, «Алмагель», «Фосфалюгель», «Маалокс») также способны уменьшить боль, если больной уверен, что она связана с заболеваниями пищеварительной системы. Также при болях, вызванных пищевым отравлением или передозировкой некоторых лекарств, могут помочь таблетки активированного угля.

Следует избегать приема аспирина или ибупрофена – если причина болей заключается в язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки или заболеваниях печени, оба эти препарата вызовут раздражение слизистой оболочки и только усилят боль.

Если причина боли – скопившиеся в кишечнике газы, можно лечь на спину, прижать колени к животу и слегка покачаться взад-вперед. Таким образом уменьшается давление на область живота, мышцы расслабляются и газоотделение проходит менее болезненно.

Напряжение мышц в животе можно уменьшить при помощи массажа. Двигать руками надо медленно, плавно и либо по часовой стрелке, либо вверх-вниз. Комбинация массажа с глубоким размеренным дыханием поможет облегчить боль.

Что есть при болях в животе?

Одна из ключевых особенностей лечения болей при хронических заболеваниях живота – диета. Как правило, при заболеваниях желудка, кишечника, желчного пузыря врач подробно рассказывает, какая именно диета нужна пациенту. Если же подробных инструкций не последовало, можно придерживаться следующего режима питания.

Если у больного проснулся аппетит, начать стоит с жидкостей – бульона, очень жидких супов и так далее. В случае если живот больного их примет, можно постепенно вводить в рацион новые продукты, такие как сухарики из белого хлеба, рис без соли, бананы и печеные яблоки. Если динамика выздоровления положительная в течение нескольких дней, можно вернуться к своему обычному режиму питания.

Можно ли предотвратить возникновение боли в животе?

Если врач поставил диагноз, причина боли выявлена и названо заболевание, в некоторых случаях больному требуется придерживаться режима. Например, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, следует воздерживаться от употреблений алкоголя, кофе и снизить курение до минимума или вообще бросить. А при заболеваниях желчного пузыря стоит избегать жирной и жареной пищи.

Каков прогноз при болях в животе?

В целом многие заболевания, являющиеся причиной возникновения болей в животе, проходят без стационарного лечения или хирургического вмешательства. Зачастую человеку требуется только облегчить симптомы.

Как правило, если заболевания легкие или средней тяжести, прогноз благоприятный (за некоторыми исключениями). А если заболевание более тяжелое и требует операционного вмешательства, прогноз зависит как от тяжести заболевания, так и общего состояния человека. Например, если причина болей в животе – неосложненный аппендицит или камни желчного пузыря, как правило, люди быстро оправляются от операции и полностью выздоравливают. Если же аппендикс разорван, а желчный пузырь воспален, то восстановление может занять гораздо больше времени. А при прободении язвы или непроходимости кишечника времени потребуется еще больше. В целом чем старше человек, тем больше времени занимает выздоровление.

Острый бронхит (также называемый простудой) - это воспаление и раздражение дыхательных путей, вызванных бактериальной или вирусной инфекцией. При бронхите у вас может быть кашель со слизью, которая может быть плотной и желтой, а иногда с кровавыми прожилками.

Большинство людей выздоравливают без лечения. Но если эти симптомы сохраняются в течение более недели или у вас развивается одышка , позвоните своему врачу, чтобы как можно скорее получить медицинскую помощь. Также обратитесь к врачу, если у вас хронические заболевания легких или астма или любой из этих симптомов.

Простуда и ушные инфекции

Ушные инфекции - еще одно осложнение простуды. Вирусы вызывают до 80% инфекций уха, и, что прискорбно, антибиотики не оказывают влияния на них.

Для бактериальных инфекций, связанных со стрептококковой бактерией, которая вызывает более 7 миллионов случаев инфекции уха, у вас может развиваться боль в ушах , бессонница, проблемы со слухом, повышенная температура, частичная глухота .

Простуда и хронические заболевания

Если у вас есть хронические заболевания , такие как астма, болезни сердца, диабет, эмфизема или ВИЧ / СПИД, простуда может привести к более серьезным проблемам со здоровьем. Вот почему так важно знать, какую профилактику и лечение следует предпринять, чтобы справиться с осложнениями простуды.