Перестают идти выделения после родов. Послеродовое кровотечение — причины и динамика развития

Каждая женщина, рожавшая в своей жизни хотя бы раз, знает, что после завершения родов в организме начинаются серьезные перемены. Это также сопровождается выделениями различного рода: кровянистые, коричневые, желтого цвета и т.д. Новоиспеченные мамы очень пугаются, когда видят эти выделения, начинают беспокоиться о том, что в их организм проникла инфекция, началось кровотечение и т.п. Однако это нормальное явление, и этого процесса не избежать.

Главное следить за тем, чтобы выделения не превышали норму, и чтобы не было болевых ощущений, иначе вам понадобится помощь врача-гинеколога.

Сколько длятся выделения после родов?

Сколько длятся выделения после родов? Вообще послеродовые выделения носят научное название лохии. Они начинают появляться с момента отторжения послеплода и обычно сохраняются на протяжении 7-8 недель. Со временем лохии выделяются все меньше и меньше, их цвет начинает становиться светлее и светлее, а затем выделения прекращаются.

Однако с точностью на вопрос о том, как долго длятся выделения после окончания родов, ответить нельзя, так как это зависит от нескольких факторов:

• Физиологические особенности каждой женщины разные, в том числе и способность организма быстро восстанавливаться после родов.
• Протекание самой беременности.
• Интенсивность сокращения матки.
• Наличие осложнений после родов.
• Грудное вскармливание ребенка (если женщина кормит малыша грудью, матка сокращается и очищается гораздо быстрее).

Но, в среднем, помните, выделения длятся около 1,5 месяца. За это время организм понемногу восстанавливается после беременности и прошедших родов. Если лохии закончились через пару дней или недель после родов, стоит обратиться за помощью к специалистам, так как ваша матка не сокращается должным образом, а это чревато серьезными осложнениями. То же самое касается и ситуации, когда выделения не прекращаются довольно большое количество времени, что может говорить о кровотечении, полипах в матке, воспалительном процессе и т.д.

Выделения через месяц после родов

Обильные выделения в первый месяц довольно желательны – таким образом происходит очистка полости матки. Кроме этого, в лохиях после родов образуется микробная флора, которая впоследствии может стать причиной всевозможных воспалительных процессов внутри организма.

В это время необходимо внимательно соблюдать личную гигиену, ведь кровоточащая рана может быть инфицирована. Поэтому следует:

• после посещения туалета тщательно вымывать половые органы. Омывать необходимо теплой водой, причем снаружи, а не внутри.
• каждый день купаться, принимать душ, ванну после родов принимать нельзя.
• в первые недели, дни после родов используйте стерильные пеленки, а не гигиенические прокладки.
• в течение определенного времени после родов менять прокладки по 7-8 раз в сутки.
• забыть об использовании гигиенических тампонов.

Помните, что через месяц выделения должны стать немного светлее, ведь скоро они должны и вовсе прекратиться. Продолжайте соблюдать гигиену, и не переживайте, все идет по плану.

Если же выделения через месяц после родов продолжаются и они обильные, имеют неприятный запах, слизистые, то срочно к врачу! Не затягивайте, это может быть опасно для вашего здоровья!

Кровянистые выделения после родов

Большое количество крови и слизи выделяется у женщины сразу же после того, как она родила младенца, хотя так и должно быть. Все это происходит из-за того, что поверхность матки повреждена, так как там сейчас находится рана от крепления плаценты. Поэтому кровянистые выделения будут продолжаться до того времени, пока ранка на поверхности матки не заживет.

При этом следует понимать, что кровянистые выделения не должны быть больше допустимой нормы. Об этом вы можете узнать очень легко – при избыточном выделении пеленка или простынь под вами будет вся мокрая. Также стоит побеспокоиться, если вы ощущаете какую-либо боль в области матки или выделения идут толчками в такт сердцебиению, что говорит о кровотечении. В таком случае немедленно обратитесь за советом к врачу.

Лохии будут постепенно меняться. Сначала это будут выделения, которые похожи на выделения при месячных, только гораздо больше, затем приобретут коричневатый цвет, далее желтовато-белый, все светлее и светлее.

У некоторых женщин после родов открывается кровотечение, но они думают сначала, что это безопасные кровянистые выделения. Чтобы избежать кровотечения, необходимо:

1. Регулярно посещать туалет — мочевой пузырь не должен давить на матку, тем самым препятствуя ее сокращению.
2. Постоянно лежать на животе (полость матки будут очищаться от содержимого из раны).
3. На низ живота в родзале положить грелку со льдом (а вообще это по умолчанию должны сделать акушеры).
4. Избегать тяжелые физические нагрузки.

Коричневые выделения после родов

Выделения коричневого цвета особенно пугают большинство мам, особенно, если при этом возникает неприятный запах. И если вы читаете все про медицину, и гинекологию в частности, то знаете, что это необратимый процесс, который следует переждать. В это время выходят отмершие частицы, некоторые клетки крови.

В первые часы после окончания родов выделения уже могут приобрести коричневый оттенок, вместе с большими сгустками крови. Но, в основном, первые несколько дней лохии будут сугубо кровянистые.

Если восстановительный период для женщины проходит без осложнений, на 5-6 сутки выделения приобретут коричневатый цвет. Интересный факт заключается в том, что коричневые выделения заканчиваются значительно раньше у тех матерей, которые кормят своих детей грудью. Причина этому в следующем – лактация благоприятствует быстрейшему сокращению матки.

При этом коричневые лохии длятся дольше у тех женщин, которым пришлось делать .

Однако если с выделениями коричневого цвета идет резкий гнойный запах, обратите пристальное внимание на это. Ведь возможная причина этого явления – занесенная в организм инфекция. Поэтому в данном случае незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью.

Желтые выделения после родов

Выделения приобретают желтоватый оттенок примерно на десятые сутки после того, как прошли роды. Матка постепенно восстанавливается, и желтые выделения лишь подтверждают этот факт. В это время важно кормить ребенка грудью, а также не забывать вовремя опорожнять мочевой пузырь. Таким образом, желтые выделения быстрее прекратятся, а матка вернется в исходное дородовое состояние.

Однако если сразу после рождения малыша вы заметили, что у вас наблюдаются выделения ярко-желтого цвета или с зеленой примесью, стоит рассказать об этом лечащему врачу. Ведь такие лохии могут быть вызваны тем, что в организме женщины идут воспалительные процессы. К тому же, выделения такого цвета обычно сопровождаются высокой температурой и неприятными ощущениями внизу живота.

Возможно, в полости матки произошло загноение, поэтому стоит обратиться за помощью к гинекологу, который направит вас на УЗИ.

Помните, что желтые выделения, вызванные инфекцией, как правило, имеют резкий гнойный запах. Чтобы избежать таких последствий, необходимо соблюдать личную гигиену, а также находиться под присмотром доктора.

Но в целом, желтые выделения – это обычное явление и они лишь подтверждают то, что все протекает должным образом.

О чем говорят слизистые, зеленые, гнойные или с запахом выделения после родов

Стоит понимать, что обильные гнойные выделения, лохии зеленого цвета не являются нормой для организма женщины после родов. В большинстве случаев такие выделения вызваны заболеванием эндометрит, которое возникает в результате воспалительных процессов внутри матки.

Сокращение матки, в таком случае, происходит довольно медленно по причине того, что в ней остались лохии. Их застой внутри матки и может привести к негативным последствиям.

Слизистые выделения, если они не превышают норму, могут наблюдаться на протяжении всего месяца или полутора месяца после окончания родов. Характер этих выделений будет меняться со временем, но они все равно, в той или иной степени, будут проявляться до тех, пока внутренняя оболочка матки не восстановится в полной мере. Волноваться стоит лишь в том случае, если слизистые лохии приобрели гнойный, неприятный запах. При возникновении подобных симптомов следует обратиться к гинекологу.

Всегда помните, что послеродовые выделения будут происходить в обязательном порядке. Не следует поднимать тревогу по этому поводу. Хотя ваш лечащий врач должен знать о том, как протекает восстановительный период после родов. Запишите число, когда начались выделения, затем отметьте, когда они поменяли свой цвет на коричневый или желтый. Зафиксируйте на бумаге то, как вы чувствуете себя при этом, есть ли головокружение, усталость и т.д.

На протяжении девяти месяцев беременности у женщины отсутствует менструация. И уже после родов для женского организма наступает период восстановления, во время которого появляются обильные кровянистые выделения. Что же это: проявление месячных или последствие родового процесса?

Послеродовые выделения: описание, продолжительность, состав

Сразу после родов организм женщины начинает процесс восстановления, неотъемлемой частью которого является выделение лохий.

Что такое лохии

Лохии - это кровянистые выделения из влагалища женщины, которые начинаются сразу после родоразрешения и продолжаются до полного восстановления повреждённых тканей матки.

После родов плацента, которая необходима для внутриутробного развития ребёнка, больше не нужна в женском организме, поэтому она начинает отслаиваться. Вследствие этого процесса образуется рана на поверхности матки. Именно в этот период и начинается выделение лохий, способствующих очищению матки от лишних веществ, накопившихся во время беременности.

Продолжительность выделений

Продолжительность послеродовых выделений зависит от следующих факторов:

• вес ребёнка (крупные дети способствуют сильному перерастяжению органа);
• количество околоплодных вод;
• количество родов;
• свёртываемость крови (низкая свёртываемость подразумевает более длительный процесс восстановления);
• наличие осложнений в виде хронических очагов инфекции;
• способ родоразрешения;
• кормление грудью (при кормлении восстановительный период проходит быстрее).

Акушеры перед выпиской роженицы должны осведомить её о продолжительности лохий, т. к. именно этот фактор показывает, каким образом проходит восстановительный период. Нормой считается прекращение выделений на 6–8-й неделе после родов. Интервал прекращения выделений от 40 до 62 дней считается несущественным отклонением от нормы. В этом случае молодой маме обязательно нужно следить за характером выделений.

Опасным симптомом считаются лохии, продолжающиеся менее 5 недель или дольше 9. Если выделения прекратились раньше срока нормы, женщине требуется обязательный медицинский осмотр для исключения или подтверждения скапливания выделений в организме. Ещё большую опасность несут длительные лохии. Это явление часто представляет собой маточное кровотечение или расхождение послеродовых швов.

Видео: сколько в норме должны продолжаться лохии

Состав и характер лохий

Как заботливая мама и жена отслеживает состав продуктов для питания семьи, так же женщина должна следить и за составом лохий.

Характер лохий меняются в зависимости от их продолжительности. Нормальным считается следующий сценарий:

Если молодая мама заметила примесь гноя в выделениях, ей необходимо незамедлительно обратиться в больницу. Гнойные выделения свидетельствуют о наличии воспаления эндометрия . Как правило, этот процесс сопровождается жаром, резкой болью в области поясницы и матки, а лохии имеют неприятный запах и зеленовато-жёлтый оттенок.

Патологией являются прозрачные, водянистые лохии. В таком виде выходит жидкость из кровеносных и лимфатических сосудов, которая просачивается через слизистую оболочку влагалища. При заживлении раневой поверхности в полость матки попадает часть плазмы и лимфы - эта ситуация требует незамедлительного обращения к врачу.

Характеристики лохий

Кроме состава, послеродовые выделения имеют и другие характеристики, по которым можно установить, как проходит восстановительный период женщины и нет ли осложнений. К таким характеристикам относятся цвет, запах и количество выделений.

Цвет

Женщине необходимо отслеживать не только состав лохий, но и их цвет. Оттенок выделений в течение трёх дней после родов имеет ярко-алый цвет, так как кровь ещё не свернулась. Далее на протяжении двух недель идут красно-коричневые лохии, в последующее время они становятся светлее и прозрачнее. К завершению выделений лохии могут быть чуть мутноватые с жёлтым оттенком. Другой цвет лохий говорит о явном отклонении от нормы и может быть симптомом послеродовых осложнений и заболеваний.

Постепенно цвет лохий тускнеет - от ярко-красного в первые дни после родов до розоватого и практически прозрачного к 6-й неделе

Послеродовые выделения могут быть следующих цветов:

• жёлтый - в зависимости от оттенка характеризует разные процессы в женском организме:
  • бледно-жёлтые, не очень обильные лохии, начавшиеся к концу второй недели после родов, являются нормой и не должны вызывать беспокойства у молодой мамочки;
  • ярко-жёлтые выделения с примесью зелёного и гнилостным запахом, появившиеся на 4-й или 5-й день после рождения малыша, могут указывать на воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит);
  • ярко-жёлтые выделения со слизью, которые начались спустя 2 недели после родов, обычно являются симптом скрытого эндометрита;
• зелёный - всегда свидетельствует о наличии в организме бактериальной инфекции. Особенно распространёнными являются такие заболевания, как гарднереллез, гонорея, хламидиоз. Очагом поражения могут быть влагалище, матка или маточные трубы. Также зелёные выделения иногда указывают на запущенный эндометрит. Зелёные лохии, сопровождающиеся жжением и раздражением во влагалище, указывают на трихомониаз. Чтобы не допустить распространение инфекции, при появлении послеродовых выделений зелёного оттенка необходимо сразу же начать лечение;
• белый - показывает наличие мочеполовых инфекций, молочницы или кольпита, если выделения имеют творожистую консистенцию, неприятный кислый запах и сопровождаются зудом в промежности или покраснением наружных половых органов. В этом случае необходимо обратиться к врачу;
• чёрный - является нормой, если при этом выделения не имеют резкого неприятного запаха и не сопровождаются болевыми ощущениями. Гормональная перестройка организма после родов иногда может проявляться и таким цветом лохий.

Запах

В лохиях содержится много тканей эпителия и микробной флоры, поэтому в норме они имеют прелый запах. Если в организме присутствуют патогенные процессы, запах лохий меняется. Гнойный запах выделений свидетельствует о наличии инфекции или о начале разложения тканей в полости матки.

Количество выделений

Обильность выделений также является важным критерием, отражающим или норму или патологию в восстановлении организма женщины после родов.

Нормой являются обильные выделения в первую неделю после родов. Этот процесс указывает на то, что организм очищается от всего ненужного: кровеносных сосудов, отживших клеток эндометрия, остатков плаценты, продуктов внутриутробной жизнедеятельности плода. Начиная со 2–3-й недели выделений должно быть всё меньше и меньше.

По обильности и продолжительности послеродовых выделений можно вовремя выявить отклонения от нормы и обратиться к врачу, чтобы избежать неприятных осложнений

Если обильные лохии выделяются дольше положенного срока, обязательно требуется осмотр женщины гинекологом. Процесс заживления замедляется, и необходимо выяснять причину данного состояния.

Резкое сокращение обильности лохий указывает на возможное формирование лохиометры, что является ранним послеродовым осложнением.

Особенности процесса выделений

В период восстановления после родов женщина может столкнуться с перерывом в выделениях, их нестабильным характером после кесарева сечения, а также с трудностями в отличии лохий от месячных.

Перерыв в выделениях

В положенный срок после родов лохии прекращаются, и молодая мама снова начинает вести свой обычный образ жизни. Но вдруг опять начинаются выделения. Почему? Этому есть несколько объяснений:

• алые лохии после эмоциональных и физических нагрузок могут являться следствием разрыва шва;
• выделения могут быть проявлением быстрого восстановления менструального цикла;
• слизистые лохии тёмного цвета со сгустками указывают на выделение остатков плаценты и эндометрия, которым ранее что-то мешало выйти.

Как правило, подобные ситуации не требуют медицинского вмешательства. Однако женский организм после родов уязвим, поэтому, если характер выделений вас чем-то настораживает или пугает, необходимо обратиться за помощью к специалистам.

Лохии после кесарева сечения

Восстановление организма после кесарева сечения может идти болезненно и длительно. В этом случае и послеродовые выделения продолжаются чуть дольше, чем обычно. На это есть несколько причин:

• матка после операции сокращается медленнее;
• происходит не только очищение маточной полости и восстановление слизистого слоя, но и заживление послеоперационной раны;
• лактация после кесарева сечения часто отсутствует.

После кесарева сечения обязательно необходима медикаментозная коррекция такими препаратами, как Окситоцин и Метилэргометрин. Если хирургическое родоразрешение прошло без осложнений, а в послеоперационный период были проведены все необходимые манипуляции, то лохии по составу, цвету и запаху не должны отличаться от лохий после естественных родов.

Как отличить лохии от месячных

Главное отличие менструации от лохий - время появления. Лохии являются только послеродовыми выделениями, а месячные начинаются тогда, когда в крови падает уровень гормона пролактина, отвечающего за грудное вскармливание.

Продолжительность месячных составляет примерно 6–7 дней, лохии же могут выделяться до 9 недель. Цвет этих выделений тоже различен. Первые лохии после родов алые, но постепенно становятся бурыми, а далее начинают розоветь и белеть. Месячные всегда имеют красный или коричневый цвет.

Женщине после родов нужно с особой ответственностью следить за своим здоровьем. В частности, это касается послеродовых выделений. Необходимо отслеживать их продолжительность, цвет, запах и обильность. Каждый показатель важен для диагностики возможных отклонений от нормы и выявления патологий.

Неизбежные лохии после родов являются раневым отделяемым из матки. После беременности женский организм восстанавливается, а травмированные стенки матки заживают. В результате орган начинает восстанавливаться и по размеру становится таким же, как и до беременности. Его верхняя поверхность заживает, а область скрепления стенки влагалища с плацентой затягивается. Таким образом, причиной лохий, появившихся после родов, является:

• восстановление полости матки;
• очищение от плодных оболочек.

Матка сжимается и выбрасывает ненужные ей ткани, которые стали токсичными. Выделения похожи на менструальные, но состоят из других веществ. Это обрывки оболочки полости матки, сукровица, остатки плаценты, слизь из канала шейки матки, кровь.

Лохии проконсультироваться гигиенические средства
менструальный цикл Возобновление
Развитие Сложная степень последствия

Сразу после родоразрешения всю поверхность матки покрывает большая рана. Поэтому могут выделяться кровяные сгустки и кровь. Переживать не стоит, поскольку таким образом организм самостоятельно очищается и восстанавливается.

Если лохии отличаются от тех, которые должны быть по норме, это свидетельствует о послеродовых осложнениях. Да, первые несколько дней после родов женщина находится в больнице, поэтому врачи отслеживают продолжительность лохий. Но затем ее выписывают домой, поэтому ей придется самостоятельно следить за характером выделений.

В норме послеродовые лохии наблюдаются 6-8 недель. Допустимые отклонения – 5-9 недель. В ином случае нужно обращаться к врачу. Можно посмотреть фото лохий, чтобы знать, как они выглядят после родов.

Продолжительность восстановления матки

Мы выяснили, сколько в среднем по времени идут лохии после прошедших родов, однако они бывают нескольких разновидностей. От этого также зависит их продолжительность.

Они появляются в процессе заживления внутренней поверхности матки

Активная фаза длится около трех недель. На протяжении этого времени наблюдается несколько видов выделений.

1. Красные. Идут примерно 3-4 дня после появления малыша на свет. Они доставляют дискомфорт женщине, потому что очень обильные. Цвет выделений ярко алый, поскольку в остатках нежизнеспособных тканей присутствует большое количество эритроцитов – красные кровяные тельца. Также могут выделяться сгустки бурой крови. Выделения должны закончиться на 4 день. При этом женщина меняет одну прокладку за час. Если же приходится менять чаще, нужно позвонить врачу. После родов гинеколог обычно консультирует женщину о том, сколько по времени идут лохии, поэтому будущей маме не сложно ориентироваться.
2. Серозные. Длятся с 4 по 10 день и не такие обильные, как красные. Цвет выделений розовато-коричневый или бурый, поскольку в выделяемых веществах присутствует большое число лейкоцитов. Обычно красные сгустки уже не появляются, а наблюдаются лишь сукровично-серозные выделения.
3. Белые. Они не причиняют женщине дискомфорт и длятся на протяжении 20 дней. В норме выделения должны быть без кровянистых сгустков, резкого запаха. Они желтоватого или беловатого цвета, почти прозрачные, мажущего характера.

Если после родов вы знаете, как долго будут выходить лохии, то сразу поймете, когда нужно обращаться к специалисту за помощью. Объем выделений со временем начинает уменьшаться, а уже на 3 неделе они не доставляют дискомфорта, потому почти незаметные и очень малые по объему. Обычно к 6 неделе из шейки матки выделяется стекловидная слизь с кровянистыми вкраплениями, на этом организм заканчивает свое восстанавливает. При этом продолжительность выделений не зависит от того, первая у вас беременность или же вторая.

При осложнениях необходимо проконсультироваться у врача

Когда нужно обращаться к врачу

Если вы точно знаете, когда после родов должно закончиться выделение лохий, отследить возможные нарушения будет проще. Записываться на прием к врачу нужно в следующих случаях.

1. Выделения длятся слишком долго или же их количество стало довольно большим. Подобное кровотечение возможно из-за того, что в матке остаются части последа, поэтому она не может нормально сократиться. В этом случае женщине придется удалять остатки плаценты в стационаре. Процедура безболезненная за счет внутривенного наркоза.
2. Кровяные выделения прекратились, хотя вы точно знаете, сколько дней после прошедших родов должны идти лохии. Остановка выделений свидетельствует о возможном скоплении лохий в полости матки. Если их не удалить, есть риск развития эндометрита.

Эндометрит развивается, если после родов лохии выделяются с гноем, и имеют неприятный, резкий запах. Женщина замечает ухудшение самочувствия:

• болит низ живота;
• повышается температура.

В этом случае нужно срочно звонить специалисту или вызывать скорую помощь. Иногда из влагалища появляются творожистые выделения. Это может свидетельствовать о появлении кандидоза. Если его не залечить, есть риск развития сильной инфекции.

Неважно, сколько времени уже идут лохии после первых или вторых родов. Если возникло сильное кровотечение, следует сразу же звонить в скорую помощь. В этом случае женщине показана госпитализация.

Только внимательное отношение к своему здоровью, наблюдение за выделениями и своевременное реагирование на их изменение поможет избежать серьезных осложнений. Лучше перестраховаться и лишний раз проконсультироваться с врачом, чем впоследствии лечиться от неприятных болячек.

Не игнорируйте правила гигиены, которые особенно важны для благополучного завершения послеродового периода.

Если произошёл рецидив

Иногда бывает и так, что после родов лохии сначала закончились, а затем снова начались. Если спустя 2 месяца наблюдается алое отделяемое из влагалища, причиной может стать:

• восстановление менструального цикла;
• разрыв швов после сильных эмоциональных или физических нагрузок.

Когда вы знаете, как долго после прошедших родов могут идти лохии, но внезапно они возвращаются через 2-3 месяца, нужно смотреть на их характер. Иногда таким образом выходят остатки плаценты или эндометрия. Если выделения темного цвета со сгустками, но без гноя и резкого гнилостного запаха, все должно закончиться без осложнений.

Кроме того, когда выделения проходят, а затем наступают снова, есть риск развития воспалительного процесса в матке. Тут вам поможет только врач. Он проведет обследование и выяснит причину произошедшего. Возможно, у вас устанавливается новый менструальный цикл. Но в худшем случае потребуется медицинское вмешательство.

Спасибо 1

Вам будут интересны эти статьи:

В течение нескольких недель после родов, пока происходит восстановление слизистой оболочки матки (эндометрия), у молодой мамы сохраняются выделения из половых путей. Что представляют собой эти выделения и в каком случае они могут стать признаком неблагополучия?

Выделения из половых путей женщины после родов называют . Их количество с течением времени уменьшается, что объясняется постепенным заживлением раневой поверхности, которая образуется на эндометрии после отделения плаценты.

Лохии состоят из клеток крови (лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов), плазмы, пропотевающей из раневой поверхности матки, отмирающего эпителия, выстилающего матку, и слизи из шеечного канала. С течением времени состав лохий меняется, поэтому изменяется и их цвет. Характер лохий должен соответствовать дням послеродового периода. В первые дни после родов (4-5 дней после родов через естественные родовые пути и 7-8 дней после операции кесарева сечения) женщина находится в родильном доме в послеродовом отделении под наблюдением медицинского персонала. Но после того как женщина выписывается домой, она сама контролирует свое состояние, и ее задача — при необходимости обратиться к врачу. Количество и характер выделений могут говорить о многом, и важно вовремя заметить тревожные симптомы.

Выделения после родов в родблоке

Первые 2 часа после родов женщина находится в родильном блоке — в том же боксе, где происходили роды, или на каталке в коридоре.

Хорошо, если выделения сразу после родов кровянистые, достаточно обильные, составляют 0,5% от массы тела, но не более 400 мл, не приводят к нарушению общего состояния.

Для профилактики послеродового кровотечения сразу после родов опорожняют мочевой пузырь (выводят мочу по катетеру), кладут лед на низ живота. Одновременно внутривенно вводят препараты, сокращающие мускулатуру матки (Окситоцин или Метилэгрометрил). Сокращаясь, матка перекрывает открытые кровеносные сосуды в месте прикрепления плаценты, предотвращая потерю крови.

Обратите внимание! В первые два часа после родов женщина находится в родильном отделении под наблюдением медицинского персонала, потому что этот период опасен возникновением так называемого гипотонического маточного кровотечения, которое обусловлено нарушением сократительной функции матки и расслаблением ее мускулатуры. Если вы почувствовали, что кровотечение слишком обильное (подкладная пеленка промокла, намокла простынь), нужно немедленно сказать об этом кому-то из медицинского персонала. Важно знать, что при этом женщина не испытывает никаких болезненных ощущений, однако кровотечение быстро приводит к появлению слабости, головокружению.

Также в первые 2 часа может возникнуть кровотечение из разрывов тканей родовых путей, если они не были ушиты, поэтому важно, чтобы врач внимательно осмотрел влагалище и шейку матки после родов. Если какой-то разрыв был ушит не до конца, может возникать гематома (ограниченное скопление жидкой крови в тканях) промежности или влагалища. Женщина при этом может испытывать чувство распираний в области промежности. В этом случае необходимо вскрытие гематомы и повторное ушивание разрыва. Эта операция производится под внутривенным наркозом.

Если первые 2 часа после родов (ранний послеродовый период) прошли благополучно, женщина переводится в послеродовую палату.

Выделения в послеродовом отделении

Хорошо, если в первые 2-3 дня лохии имеют кровяной характер, они достаточно обильные (около 300 мл за первые 3-е суток): прокладка или пеленка полностью наполняется в течение 1-2 часов, лохии могут быть со сгустками, имеют прелый запах, как менструальные выделения. Затем количество лохий уменьшается, они приобретают темно-красный цвет с коричневым оттенком. Усиление выделений при движении — нормальное явление. В послеродовом отделении врач ежедневно делает обход, на котором среди прочих показателей состояния женщины оценивает характер и количество выделений — для этого он смотрит выделения на подкладной пеленке или прокладке. В ряде роддомов настаивают на использовании именно пеленок, т. к. при этом врачу легче оценить характер выделений. Обычно доктор уточняет у женщины количество выделений в течение суток. Кроме того, в первые 2-3 суток выделения могут появляться при пальпации доктором живота.

Для профилактики послеродовых кровотечений важно соблюдать следующие рекомендации:

• Своевременно опорожнять мочевой пузырь. В первые сутки необходимо ходить в туалет не реже чем каждые 3 часа, даже если не ощущается позывов к мочеиспусканию. Переполненный мочевой пузырь препятствует нормальному сокращению матки.
• Кормить ребенка грудью по требованию. Во время кормления матка сокращается, так как раздражение сосков вызывает выброс — гормона, который вырабатывается в гипофизе — железе внутренней секреции, расположенной в головном мозге. Окситоцин оказывает сокращающее действие на матку. При этом женщина может ощущать схваткообразные боли внизу живота (у повторнородящих они сильнее). Выделения при кормлении усиливаются.
• Лежать на животе. Это является не только профилактикой кровотечения, но и препятствует задержке выделений в полости матки. После беременности и родов тонус брюшной стенки ослаблен, поэтому матка может отклоняться кзади, что нарушает отток выделений, а в положении на животе матка приближается к передней брюшной стенке, угол между телом матки и шейкой матки ликвидируется, отток выделений улучшается.
• 3-4 раза в день класть на низ живота пузырь со льдом — эта мера способствует улучшению сокращения мышц матки, маточных сосудов.

Женщинам, у которых матка была перерастянута во время беременности (у беременных крупным плодом, при многоплодной беременности, у многорожавших женщин), а также тем, у кого роды протекали с осложнениями (слабость родовой деятельности, ручное отделение последа, раннее гипотоническое кровотечение) в послеродовом периоде назначается препарат Окситоцин внутримышечно на 2-3 дня, чтобы матка хорошо сокращалась.

Если количество выделений резко увеличилось, нужно обязательно обратиться к врачу.

Обратите внимание! Если количество выделений резко увеличилось, нужно обязательно обратиться к врачу, так как есть к опасность поздних послеродовых кровотечений (к поздним послеродовым кровотечениям относятся те кровотечения, которые возникли спустя 2 и более часа после окончания родов). Причины их могут быть разными.

Кровотечение может быть следствием задержки частей плаценты, если она не была вовремя диагностирована (в первые 2 часа после родов). Такое кровотечение может возникнуть в первые дни или даже недели после родов. Доля плаценты в матке может быть обнаружена при влагалищном исследовании (если она расположена близко к внутреннему зеву и канал шейки матки проходим) или с помощью УЗИ. В этом случае долю плаценты из матки удаляют под внутривенным наркозом. Параллельно проводится инфузионная терапия (внутривенное капельное введение жидкостей), объем которой зависит от степени кровопотери, и антибактериальная терапия для профилактики инфекционных осложнений.

В 0,2-0,3% случаев кровотечение обусловлено нарушениями в свертывающей системе крови. Причинами этих нарушений могут быть различные заболевания крови. Такие кровотечения поддаются коррекции труднее всего, поэтому очень важна профилактическая терапия, начатая еще до родов. Обычно женщине известно о наличии у нее этих нарушений еще до беременности.

Чаще всего возникают гипотонические кровотечения, связанные с недостаточным сокращением мышц матки. При этом кровотечение достаточно обильное, безболезненное. Для устранения гипотонического кровотечения вводят сокращающие препараты, восполняют кровопотерю с помощью внутривенного введения жидкости, при сильном кровотечении — препаратов крови (плазмы, эритроцитарной массы). При необходимости возможно оперативное вмешательство.

При прекращении выделений также следует обязательно обратиться к врачу. Осложнение послеродового периода, характеризующееся скоплением лохий в полости матки, называется лохиометра. Это осложнение возникает вследствие перерастяжения матки и ее загиба кзади. Если лохиометру вовремя не ликвидировать, может возникнуть эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки), потому что послеродовые выделения являются питательной средой для болезнетворных микроорганизмов. Лечение заключается в назначении средств, сокращающих матку (Окситоцина). При этом необходимо ликвидировать спазм шейки матки, для чего за 20 минут до Окситоцина вводят Но-шпу.

Послеродовые выделения дома

Хорошо, если послеродовые выделения продолжаются 6-8 недель (именно столько времени требуется для обратного развития матки после беременности и родов). Общее их количество за это время составляет 500-1500 мл.

В первую неделю после родов выделения сравнимы с обычными месячными, только они более обильны и могут содержать сгустки. С каждым днем количество выделений уменьшается. Постепенно они приобретают желтовато-белый цвет из-за большого количества слизи, могут быть с примесью крови. Приблизительно к 4-й неделе наблюдаются скудные, "мажущие" выделения, а к концу 6-8-й недели они уже такие же, как и до беременности.

У женщин, кормящих грудью, послеродовые выделения прекращаются быстрее, так как быстрее проходит весь процесс обратного развития матки. В первое время могут быть схваткообразные боли внизу живота при кормлении, но в течение нескольких дней они проходят.

У женщин, перенесших операцию кесарева сечения, все происходит медленнее, так как, из-за наличия шва на матке, она сокращается хуже.

Правила гигиены в послеродовый период. Соблюдение простых правил гигиены поможет избежать инфекционных осложнений. С первых же дней послеродового периода в лохиях обнаруживается разнообразная микробная флора, которая, размножаясь, может вызывать воспалительный процесс. Поэтому важно, чтобы лохии не задерживались в полости матки и во влагалище.

В течение всего периода, пока продолжаются выделения, нужно использовать прокладки или подкладные пеленки. Прокладки необходимо менять не реже чем каждые 3 часа. Лучше использовать прокладки с мягкой поверхностью, чем с поверхностью "сеточка", потому что на них лучше видно характер выделений. Не рекомендуются прокладки с ароматизаторами — при их использовании повышается риск появления аллергических реакций. Пока вы лежите, лучше использовать подкладные пеленки, чтобы не препятствовать выделению лохий. Можно подложить пеленку, чтобы выделения свободно выходили, но не пачкали белье. Тампоны использовать нельзя, так как они препятствуют удалению выделений из влагалища, вместо этого впитывая их, что может стать причиной размножения микроорганизмов и спровоцировать развитие воспалительного процесса.

Несколько раз в день нужно подмываться (после каждого посещения туалета), Ежедневно нужно принимать душ. Половые органы нужно мыть снаружи, но не внутри, в направлении спереди назад, Спринцеваться нельзя, потому что таким образом можно занести инфекцию. Из этих же соображений не рекомендуется принимать ванну.

При больших физических нагрузках объем выделений может увеличиться, поэтому не поднимайте ничего тяжелого.

За медицинской помощью следует обратиться в следующих случаях:

• Выделения приобрели неприятный, резкий запах, гнойный характер. Все это свидетельствует о развитии инфекционного процесса в матке — эндометрита. Чаще всего эндометрит сопровождается также болями внизу живота и повышением температуры,
• Появились обильные кровяные выделения после того, как их количество уже стало уменьшаться либо кровяные выделения долго не прекращаются. Это может быть симптомом того, что в матке остались не удаленные части последа, которые мешают ее нормальному сокращению,
• Появление творожистых выделений свидетельствует о развитии дрожжевого кольпита (), При этом может появиться также зуд во влагалище, на наружных половых органах иногда возникает покраснение. Риск этого осложнения повышается при приеме антибиотиков,
• Послеродовые выделения резко прекратились . После операции кесарева сечения осложнения бывают чаще, чем после естественных родов.
• При сильном кровотечении (несколько прокладок в течение часа) необходимо вызывать "скорую помощь", а не идти к врачу самостоятельно.

Самостоятельно вышеуказанные осложнения не проходят. Необходима адекватная терапия, начать которую нужно как можно раньше. В некоторых случаях требуется лечение в условиях стационара.
При возникновении осложнений после родов женщина может обратиться не только в женскую консультацию, но и (в любом случае, в любое время суток) в родильный дом, где проходили роды. Это правило действует в течение 40 дней после родов.

Восстановление менструального цикла после родов

Если ребенок находится на естественном вскармливании, то регулярный менструальный цикл у его мамы восстановится через 5-6 месяцев после родов, а может восстановиться и после . До этого менструаций может не быть вообще либо они могут приходить время от времени. При искусственном вскармливании (малыш получает только молочную смесь) менструации восстанавливаются, как правило, к 2-3-му месяцу после родов.

Внимательное отношение к характеру послеродовых выделений и к другим показателям благополучного течения послеродового периода поможет женщине избежать многих осложнений. Важно соблюдать все правила гигиены и рекомендации врача.

Елена Кудрявцева
Врач акушер-гинеколог, г. Екатеринбург

Зачастую женщина после родов настолько увлечена ребенком, что совершенно не замечает серьезных изменений в собственном организме.

Однако, патологический характер выделений может иметь весьма неблагоприятные отдаленные последствия.

По этой причине необходимо как можно раньше выявить патологию, поставить диагноз и назначить необходимое лечение. В данном материале расскажем о том, когда обычно заканчиваются выделения.

Характер лохий, их объем меняется в течение всего послеродового периода:

• На первые 3-4 дня после рождения малыша приходится максимальный объем лохий: примерно 300-350 мл.

Характер выделений кровянистый, может быть со сгустками. Связано это прежде всего с тем, что плацентарная площадка представляет собой большую площадь раневой поверхности во внутренней оболочке матки. По мере заживления (эпителизации) слизистой меняется характер лохий.

• С 4 по 10 день выделения становятся более светлыми, их называют сукровичными, так как в их составе есть как эритроциты, так и элементы слизи.
• В период с 10 по 21 день лохии приобретают слизистый характер, в них практически нет эритроцитов (за исключением единичных), выделения имеют светлый цвет, с незначительными красновато-коричневатыми прожилками.
• Спустя 3 недели после родов выделения должны быть только слизистыми, светлыми, прозрачными, без запаха.

Сколько ждать или как долго идут выделения после родов?

В среднем, лохии должны идти не дольше, чем длится послеродовый период. Согласно акушерским представлениям лохии должны прекратиться не позднее 42 дней после даты родов, что соответствует продолжительности послеродового периода.

Если спустя это время у женщины продолжаются послеродовые выделения, то необходимо обратиться к врачу.

Выделения после естественных родов обычно заканчиваются немного раньше, нежели . Обычно это связано с тем, что несколько хуже сокращается, поэтому лохии могут идти немного дольше.

Когда требуется обратиться к врачу?

Всем женщинам нужно внимательно следить за выделениями из половых путей после родов, чтобы во время распознать надвигающуюся опасность.

Быстро прекратившиеся кровянистые выделения

Многие ошибочно предполагают, что чем раньше закончились лохии, тем быстрее организм восстановился поле родов. Однако, прекратившиеся выделения в течение первой недели могут свидетельствовать об окклюзии (закрытии) цервикального канала. Данное состояние возможно, если шейка матки после родов быстро закрылась.

Данное состояние весьма опасно тем, что скопившиеся в полости матки лохии, могут вызвать воспаление в малом тазу.

Кроме того, если вовремя не распознать данное состояние, то возможен выход выделений через маточные трубы в брюшную полость, что чревато следующими последствиями:

• пельвиоперитонит (воспаление брюшины и органов малого таза);
• эндометриоз (распространение ткани эндометрия за пределами полости матки);
• развитие спаечного процесса;
• трубно-перитонеальное бесплодие.

Если выделения прекратились слишком быстро, то необходимо обратиться к врачу, чтобы убедиться, что в полости матки нет кровянистых сгустков, и отток лохий не нарушен.

Длительные или непрекращающиеся кровяные выделения

Не всегда после родов бывает все гладко. Случается, что кровянистые выделения после родов идут в течение длительного времени. Данное патологическое состояние может быть вызвано следующими причинами:

• В полости матки осталась плацентарная ткань.

Если после родов в матке задерживаются даже незначительные участки плаценты, плодных оболочек, то это может вызвать нарушение сократительной способности матки.

В результате чего длительно продолжаются лохии кровянистого характера. Данное состояние обычно диагностируют еще в родильном доме, так как на 3-4 сутки после родов выполняется УЗИ. Если полость матки расширена, и в ней находятся остатки плацентарной ткани, то женщине необходимо выскабливание полости матки. После данной процедуры матка, обычно, хорошо сокращается, что благоприятно сказывается на течении послеродового периода.

• Нарушение свертывающей системы крови.

При некоторых заболеваниях уменьшается способность крови к свертыванию, например при гемофилии, тромбоцитопенической пурпуре, тромбоцитопатии, некоторых злокачественных заболеваниях крови с геморрагическим синдромом (лейкозы).

• Сниженная способность матки к сокращению.

Перерастяжение мышечных волокон матки может привести к уменьшению ее сократительной активности. Обычно это связано с во время беременности, . В такой ситуации помогут инъекции препаратов, сокращающих матку («Окситоцин», «Метилэргобревин»), а также прием настойки водяного перца.

Выделения с неприятным запахом

Обильные выделения со сгустками и неприятным запахом могут свидетельствовать о воспалительных заболеваниях матки (эндометрит, метроэндометрит). Обычно у женщины появляется озноб, повышается температура.

Чтобы отличить эндометрит от прилива грудного молока, необходимо мерить температуру не только в подмышечной впадине, но и в локтевом сгибе.

Если в обоих случаях температура высокая, то это говорит о системном характере воспаления.

В данной ситуации обычно очень эффективны антибиотики широкого спектра действия («Амоксиклав», «Флемоклав», «Цефотаксим», «Цефтриаксон», «Моксифлоксацин»). При воспалении матки, вызвавшем сепсис, с устойчивой микрофлорой ко многим антибиотикам можно применять препараты резерва («Тиенам», «Меронем», «Циластатин»).

Какая должна быть гигиена в послеродовом периоде?

Для того, чтобы избежать воспалительных осложнений, необходимо придерживаться следующих правил:

• Как можно чаще менять прокладки, особенно в течение 7 дней после родов (каждые 3 часа).
• В первую неделю нужно подмываться не менее 2-3 раз в день.
• Использовать мыло без каких-либо ароматических добавок или красителей. Идеально подойдут гели для интимной гигиены, так как в них оптимальная рН-среда для наружных половых органов.
• При наличии швов в области промежности необходимо обрабатывать их не менее двух раз в день растворами антисептиков.
• В послеродовом периоде можно принимать только душ, ванна категорически запрещена.

Особенностям послеродовых выделений необходимо уделять повышенное внимание. Любые нарушения в этот период могут привести к серьезным осложнениям. Поэтому при любых отклонениях от нормы нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы как можно раньше начать лечение.