Признаки воспаления лицевого нерва на лице. Мумие и лечение воспаленного лицевого нерва

Лицевой (тройничный) нерв являет собой один из двенадцати черепных нервов, который отвечает за двигательную, чувствительную и мимическую функцию лица.

Рассмотрим основные симптомы воспаления лицевого нерва и методы лечения данного состояния.

Причины воспаления лицевого нерва

Чаще всего лицевой нерв воспаляется по таким причинам:

1. Сильное переохлаждение либо пребывание на сквозняке.

2. Менингит.

3. Рассеянный склероз.

4. Постоянное сдавливание нерва сосудами либо развивающейся опухолью.

5. Герпес, который будет поражать окончания нерва.

6. Неправильный прикус.

7. Хронические болезни пазух носа.

8. Аневризма.

9. Травма лица.

10. Сотрясение мозга.

11. Вирусные инфекции.

12. Различные бактериальные инфекции верхних дыхательных путей.

13. Обезболивание нижнего альвеолярного нерва стоматологом.

14. Резкое понижение иммунитета.

15. Сильное психоэмоциональное потрясение.

16. Плохое питание, которое приводит к иммунным нарушениям.

17. Чрезмерная физическая перегрузка.

Кроме того, спровоцировать внезапное воспаление лицевого нерва могут и такие причины:

Чистка зубов;

Резкое прикосновение к лицу;

Удар по носу;

Пребывание на сквозняке, при котором ветер дует в лицо;

Воспаление лицевого нерва: симптомы и признаки

Как правило, воспаление лицевого нерва бывает односторонним, то есть, поражается только половина лица. Только в двух 2 % всех случаев может произойти воспаление обоих его ветвей.

Обычно такое состояние сопровождается следующими симптомами:

1. Снижение либо наоборот, повышение чувствительности пораженной половины лица.

2. Ухудшение глазной функции (невозможность отводить взгляд в сторону).

3. Сухость глаза либо обильное слезотечение.

4. Вытягивание лица.

5. Появление искривления губ.

6. Снижение слюноотделения.

7. Перекошенность некоторых участков лица.

8. Появление сильной простреливающей боли.

9. Опускание уголков глаз.

10. Нарушение слуха (может быть глухота либо усиление слуха).

11. Ухудшение вкуса.

12. Появление подергиваний мышц лица, которые производятся в непроизвольном порядке.

14. Сильная усталость.

15. Повышение температуры.

16. Резко возникнувший паралич мышц лица.

17. Появление небольшой сыпи в пораженной части лица.

18. Боли в мышцах и теле.

19. Мигрень.

20. Бессонница.

21. Раздражительность.

Важно знать, что вышеприведенные симптомы могут указывать не только на невралгию лицевого нерва, но и также на ряд других болезней шеи, носа и лица. По этой причине их нужно правильно распознавать и дифференцировать.

Болевой синдром при данном состоянии принято разделять на два типа: типичную и нетипичную боль.

Типичная боль присуща острому протеканию этой болезни. При этом характер такой боли будет стреляющим и острым. Он напоминает удар током по отдельным зонам лица.

Нетипичная боль бывает постоянной. Она локализуется в большей части лица и имеет волнообразное течение (то обостряется, то снова утихает). Иногда бывает такое, что боль мучает человека ежечасно с приступами в 20 секунд. При этом больной не может спать.

Воспаление лицевого нерва: диагностика и методы лечения

Из-за того, что воспаление лицевого нерва обычно сопровождается ярко выраженной симптоматикой, поставить данный диагноз врачу будет несложно.

Чтобы исключить возможность другого заболевания, больному все-таки рекомендуется сделать КТ, МРТ и пройти осмотр у невропатолога.

Медикаментозное лечение подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке в зависимости от сложности болезни. Традиционная терапия включает в себя такое:

1. Назначение глюкокортикостероидов и гормонов (Преднизолон).

2. Назначение различных пероральных противовоспалительных лекарств (Нимесулид).

3. Препараты для уменьшения отека и диуретики (Фурсемид).

4. Если больного мучает сильная боль, то тогда назначаются анальгетики (Анальгин).

5. При спазмах и мышечной дрожи используются спазмолитики (Дротаверин).

6. Сосудорасширяющие препараты используются для улучшения общего кровообращения.

7. Витамины группы В применяются для улучшения обмена веществ и укрепления иммунитета.

8. При сильном нарушении двигательных функций мышц больному нужно назначить метаболические лекарства (Неробол).

9. Противовирусные препараты назначаются в том случае, когда воспаление было вызвано вирусом герпеса либо иными вирусными болезнями. Обычно в таком случае используются лекарства Гепревир, Лавомакс.

10. При выраженном болевой синдроме человеку могут быть прописаны наркотические обезболивающие (Промедол, Трамадол). Также могут применяться и ненаркотические анальгетики для внутримышечного ввода (Кетанов, Дексалгин).

11. Витаминные комплексы нужны для общего укрепления организма. Обычно для этой цели назначаются такие лекарства: Нейробион, Нейрорубин.

12. Лекарства, снимающие спазм.

После медикаментозного курса лечения, когда острые симптомы будут устранены, больному назначается физиотерапевтическое лечение. Оно предусматривает такое:

1. Назначение процедур с ультразвуком и гидрокортизоном.

2. Проведение аппликаций с озокеритом (курс лечения предусматривает не менее 5 процедур).

3. Иглорефлексотерапия.

4. Парафинотерапия.

Отдельно стоит сказать о массаже. Его главной задачей является снятие мышечного напряжения с пораженных групп мышц и повышение тонуса в тех мышечных соединениях, которые атрофировались.

Кроме того, при регулярном выполнении массажа у человека будет улучшаться циркуляция крови, и сниматься воспаление. Данная процедура также поможет избавиться от сильной боли.

Сам массаж делается путем воздействия на рефлекторные зоны в области лица, шеи и ушей. Проводиться процедура в сидячем положении больного. При этом его голова должна быть положена на подголовник таким образом, чтобы мышцы лица человека были расслаблены.

Массаж должен делаться легкими, но при этом достаточно ритмичными движениями. Выполнять его нужно специалисту, так как самостоятельно больной не сможет с этим справиться (он не будет чувствовать половины лица).

Техника массажа такая:

Сначала мышцы разогреваются легкими круговыми движениями;

Длительность процедуры должна составлять пятнадцать минут;

Курс лечения включает в себя 10 сеансов, которые можно повторить через две недели.

Если же после медикаментозного и физиотерапевтического лечения пораженные мышцы лица не восстановятся, то тогда больному назначится оперативное лечение, а именно -аутотрансплантация тройничного нерва. Это крайняя мера, которая делается только в особо тяжелых случаях.

Воспаление лицевого нерва: лечение, прогноз и профилактика

В большинстве случаев прогноз при воспалении лицевого нерва благоприятен. Положительный исход и полное выздоровление наблюдается почти у 80 % больных. Главное при этом вовремя обратиться к врачу и начать лечение, чтобы не ухудшать свое состояние.

Если неврит был спровоцирован травмой лица либо сильной инфекций, то нормализации функций мышц может и вовсе не наступить. В таком случае человеку потребуется хирургическое лечение и долгий период реабилитации.

Что касается риска повторения болезни, то он есть. При этом каждая новая вспышка воспаления нерва будет протекать дольше и сложнее.

Как известно, лучшим методом лечения болезней является их предупреждение, поэтому чтобы не допустить развития воспаления лицевого нерва, следует придерживаться таких советов:

1. Вовремя лечить инфекционные и бактериологические болезни, которые могут спровоцировать воспаление лицевого нерва.

2. Контролировать состояние зубов и при необходимости посещать стоматолога.

3. Закаляться.

4. Избегать переохлаждений.

5. При первых признаках болезни сразу же обращаться к врачу.

6. Избегать стрессов и сильных нервных потрясений.

7. Бросить курить, так как это понижает иммунитет.

8. Заниматься спортом и активной физической деятельностью.

9. Кушать больше фруктов и овощей.

10. Ограничить потребление спиртных напитков.

11. Избегать травм и сквозняков.

Воспалительное заболевание VII пары черепно-мозговых нервов, которое может наступить после сильного переохлаждения, как осложнение после вирусных и инфекционных болезней называется невритом (невралгией) лицевого нерва. В медицине применяется название – «неврит», «паралич Бэлла» или «невропатия», в зависимости от причины болезни.

В интернете часто используется термин «невралгия лицевого нерва», что является в корне неверным определением. Невралгия, как болевой синдром, может иметь место в патологии лицевого нерва, но изолированно, как изолированная боль, не встречается. В неврите обязательно присутствуют двигательные нарушения.

Обратите внимание : некоторые источники ошибочно путают невралгию тройничного нерва с невритом (нейропатией) лицевого нерва. Это два совершенно разных заболевания, протекающих с разнящейся симптоматикой и жалобами. Тройничный и лицевой нерв иннервируют разные анатомические структуры.

Рекомендуем прочитать:

При неврите (невралгии) лицевого нерва пациент не может нахмурить и поднять брови, не способен улыбаться, не в состоянии нормально пить и жевать во время еды. Лицо больного перекошено. Процесс в большинстве случаев затрагивает один нерв из пары, поэтому проявления болезни вызывают асимметрию лица.

Что такое лицевой нерв

Всего у человека имеется XII пар черепно-мозговых нервов, которые содержат свои центральные ядра в головном мозге, а периферическую сеть – в разных участках головы. Каждая пара выполняет только ей свойственные функции и иннервацию.

VII пара – лицевой нерв иннервирует мышцы, принимающие участие в мимике – круговую мышцу рта, затылочную группу, шилоподъязычную, двубрюшную мышцу (заднее брюшко), подкожную мышцу шеи. Двигательные ядра этой черепномозговой пары находятся возле продолговатого мозга. Анатомическое строение лицевого нерва очень сложное. Путь от ядер нерва к мышцам очень извилистый и проходит через различные анатомические образования головы.

Причины, приводящие к развитию паралича Белла

Неврит лицевого нерва может развиться при:

поражении нервных волокон (отёк и воспаление) вирусом , в том числе возбудителями эпидемического (свинки), и ;
(в результате снижения иммунитета). Длительный спазм кровеносных сосудов при этом приводит к нарушению питания нерва и развитию патологии;
длительном приёме алкоголя. Спирт – нейротоксический яд и вызывает воспаление нервной ткани;
, нарушении мозгового кровообращения, . В этом случае мелкие сосуды также спазмируются и вызывают проблемы трофики (питания) лицевого нерва;
гормональной перестройке при беременности (особенно в первом триместре);
опухолевых заболеваниях. Растущее образование может сдавливать лицевой нерв, вызывая болезненные проявления;
черепно-мозговых и челюстно-лицевых травмах, физических повреждениях уха. Неврит проявляется в результате прямого повреждения нерва, или давления на него отёчными тканями;
стоматологических заболеваниях, проникновении инфекции из зуба, поражённого ;
заболеваниях придаточных пазух носа (), среднего уха (). Воспаление нёбных миндалин, глотки, носа, также могут стать источниками инфекций, поражающих лицевой нерв;
эндокринных болезнях ();
закупорке артериальных сосудов, питающих лицевой нерв атеросклеротическими бляшками, в результате чего нерв перестаёт кровоснабжаться;
, психических болезнях, при которых наблюдается общее угнетение иммунной системы;
рассеянном . При этой болезни происходит разрушение оболочек нервных волокон, в частности, поражение лицевого нерва.

Механизм развития неврита (невралгии) лицевого нерва

Спазм артерий приводит к застою крови и пропотеванию плазмы в ткани. Это вызывает отёк, приводящий к сдавлению артерий, вен и лимфатических сосудов, что усугубляет отёчные проявления.

Кровоснабжение нервов нарушается, нервная ткань, как известно, очень быстро подвергается разрушению в результате недостатка кислорода. Нервный ствол начинает отекать, в нем появляются очаги кровоизлияний. Нервные импульсы теряют возможность прохождения. Посылаемые сигналы из мозга и корковых структур не доходят до мышц-исполнителей. Это приводит к проявлению жалоб у больного и симптомов заболевания.

Симптомы неврита лицевого нерва

Важно : неврит лицевого нерва всегда развивается остро.

Перед полным формированием клинических проявлений у пациента могут возникать боли за ухом, отдающие в лицо, затылок, глазницу (начало отёка нерва).

Постепенно развивается невозможность головного мозга управлять мышцами лица на стороне поражения нерва.

У пациента наблюдается:

маскообразное лицо на болезненной стороне и потеря симметричности;
широкое открытие глаза, опущение угла рта, сглаживание носогубной складки. Эти признаки особенно проступают при разговоре, попытки смеха, или при плаче;
выливание жидкой пищи из уголка рта;
частое прикусывание щеки больным во время еды;
сухость во рту – следствие нарушения иннервации слюнной железы, или наоборот – обильное слюнотечение из опущенного угла рта;
проблемы с речью – невнятность, особенно при попытке произносить звуки – «п», «б», «в», «ф»;
сухость глаза, редкое моргание и невозможность закрытия глаза на больной стороне, пересыхание и воспаление слизистой оболочки. У части людей жалоба на избыточное слезотечение;
потеря вкуса на передней поверхности поражённой половины языка;
повышение чувствительности к звукам на больной стороне (из-за близости расположения ядер лицевого и слухового нервов.) Пациенту звуки кажутся громче, особенно низкие.

Обратите внимание : по имеющимся жалобам и симптомам опытный врач-невролог может предположить место поражения лицевого нерва.

Диагностика неврита (невралгии) лицевого нерва

При первичном опросе, выслушивании жалоб и осмотре врач просит пациента:

свести вместе и нахмурить брови;
поднять брови наверх;
сморщить нос;
вытянуть губы в трубочку и посвистеть;
сделать «задувание свечи»;
надуть по очереди и вместе щеки;
одновременно и по очереди поморгать глазами;
закрыть плотно глаза.

Если пациент не может выполнить эти упражнения и при попытке закрывания глаз у него остаётся с больной стороны щель с видимым белком глаза, то врач определяет наличие неврита.

Человеку с невритом (невралгией) лицевого нерва дополнительно проводят:

, в котором при инфекционной причине заболевания увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ), повышаются цифры лейкоцитов и снижаются лимфоциты. Особенно, если процесс гнойный.
, которая позволяет обнаружить опухолевые процессы головного мозга, следы инсультов и инфарктов, нетипичное расположение сосудов, воспалительные процессы тканей мозга и его оболочек;
компьютерную томографию (КТ) головного мозга. Особенно информативна новая, цифровая модификация этого исследования. КТ позволяет различить опухоли, патологические очаги после развития инсульта, участки тканей мозга с нарушением кровоснабжения, кровоизлияния (гематомы);
электронейрографию (ЭНГ) – специальный метод диагностики, позволяющий установить скорость прохождения нервного импульса по нервным стволам. Для этого нервный участок подвергается стимуляции электроимпульсом в определённом месте.

Данные распределения замеряют в других точках и обрабатывают компьютерными программами. При наличии неврита наблюдаются – пониженная скорость импульса, или его отсутствие. Также этим методом измеряют возможности возбуждения мышц. Слабая реакция говорит о развивающейся мышечной атрофии;

электромиографию (ЭМГ) – позволяющую регистрировать электроимпульсы в мышцах без внешней стимуляции при помощи игольчатых электродов, расположенных на разных участках. Данные замеряют как в расслабленном состоянии, так и при напряжении. При неврите наблюдается задержка прохождения импульса
электронейрография (ЭНГ) – метод, аналогичный ЭМГ, позволяющий измерять величину импульса, возникающего в нервном волокне.

Лечение неврита лицевого нерва

При лечении неврита обязательно учитывается причина заболевания.

Для терапии применяются:

мочегонные препараты (Лазикс). Способствуют выведению лишней жидкости из организма. В первую очередь выводится содержимое отёчных тканей;
нестероидные противовоспалительные средства (Нурофен). Необходимы для уменьшения воспалительного процесса, снятия боли и уменьшения отёка;
гормональные медикаменты (глюкокортикоиды - Дексаметазон). Применяются при выраженных симптомах неврита. Механизма действия – активация нейромедиаторов, улучшающих проведение нервного импульса;
(Ацикловир). Тормозят процесс размножения вируса герпеса – одной из причин неврита;
спазмолитики (Спазмалгон). Назначаются для устранения чрезмерного мышечного сокращения при симптомах неврита и для расслабления стенок кровеносных сосудов, что улучшает кровоснабжение тканей;
нейротропные препараты (Карбамазепин). Цель применения – улучшение обмена веществ в нервных клетках;
витаминотерапия (Тиамина бромид, Цианокобаламин, Пиридоксина гидрохлорид) – нейротропные витамины, принимают участие в метаболизме нервной ткани;
антихолинэстеразные вещества (Прозерин). Улучшают прохождение импульсов по нервным отросткам.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия оказывает очень благоприятный эффект, как дополнительное лечение при неврите (невралгии) лицевого нерва.

Применяются волны ультравысокой частоты (УВЧ), ультрафиолетовые лучи, электрофорез с лекарственными средствами, лечение с применением диадинамических токов, дарсонвализация, аппликации лечебных веществ, озокерита, грязелечение.

Особыми терапевтическими свойствами обладает массаж. Разработаны специальные методики, наиболее эффективные при неврите. Успешно применяется иглотерапия.

Лечение неврита лицевого нерва средствами домашней медицины

Лечение способами народной медицины давно и успешно применяется для снятия острых явлений и для профилактических способов.

Наиболее эффективные методы:

прокалённая на чистой сковороде каменная поваренная соль, которую необходимо насыпать в льняной или холщовый мешочек и прикладывать к больным местам;
настойка акации, которой растирают 2 раза в сутки поверхность кожи над больными мышцами;
раствор . Применять наружно и внутрь;
мазевые аппликации почек чёрного тополя;
настой из лепестков красной розы.

Лечение паралича Белла требует времени, поэтому необходимо тщательно соблюдать все врачебные рекомендации.

Прогноз и профилактика

При правильно организованном лечении последствия паралича Белла уходят полностью, или наступает значительное облегчение. В последующем требуется постоянная гимнастика для мышц лица и курсы массажа.

Воспаление лицевого нерва в медицине классифицируется как неврит – это заболевание встречается у людей обоих полов, независимо от возраста и вида трудовой деятельности. Воспаление лицевого нерва – достаточно неприятная патология, которую не только надо уметь вовремя диагностировать, но и правильно лечить, чтобы избежать осложнений.

Причины и виды воспаления лицевого нерва

Какой-то одной конкретной причины рассматриваемого патологического состояния выделить невозможно, а вот перечислить провоцирующие факторы вполне реально. И главным из них считается переохлаждение – например, езда в транспорте возле открытого окна, сон на сквозняке, длительное пребывание непосредственно под работающим кондиционером и так далее. Но кроме этого, воспалительный процесс могут спровоцировать:

По причине многообразия провоцирующих факторов врачи условно классифицируют рассматриваемое заболевание на два вида:

первичный неврит – возникает как следствие переохлаждения, но органические изменения в области головного мозга отсутствуют;
вторичный неврит лицевого нерва – прогрессирует на фоне имеющихся патологий ЛОР-органов и заболеваний головного мозга.

Симптомы воспаления лицевого нерва

Чаще всего врачи диагностируют одностороннее воспаление лицевого нерва, но 2% всех случаев выявления рассматриваемого заболевания приходятся на двустороннее воспаление. В зависимости от того, насколько сильно прогрессирует воспалительный процесс, будет зависеть и клиническая картина заболевания. Врачи выделяют лишь несколько наиболее встречаемых симптомов неврита лицевого нерва:

болевой синдром и одновременная потеря чувствительности (полная или частичная) в области уха и сосцевидного отростка;
частичное или полное нарушение движений мимических мышц со стороны пораженного воспалительным процессом нерва – больной не может полноценно улыбнуться (один край рта остается неподвижным), показать зубы, вытянуть губы трубочкой;
расстройство слуха – человек будет отмечать либо снижение слуха, либо повышение его остроты;
нарушение вкуса;
обильное слезотечение или, наоборот, полное отсутствие слез;
повышение или понижение слюноотделения;
нарушение глазодвигательной функции – больной не может отвести взгляд в сторону.

Совсем необязательно при рассматриваемом заболевании будут присутствовать сразу все указанные симптомы, чаще всего отмечают лишь 1-3 ярко выраженных признаков . Но даже этого достаточно для грамотной диагностики – воспаление лицевого нерва не нужно уточнять какими-то сложными исследованиями. Врач может назначить пациенту или для подтверждения диагноза «вторичный неврит» и выявления органических повреждений головного мозга.

Лечение воспаления лицевого нерва

Очень важно быстро начать терапию, потому что только так можно будет избежать развития осложнений. В острый период течения рассматриваемого заболевания врачи назначают:

Если врачи диагностируют вторичную форму неврита, которая развивается на фоне какого-либо заболевания (инфекционное или вирусное), то сначала нужно провести полноценное лечение главное патологии, а уж затем принимать меры по восстановлению функций лицевого нерва . В некоторых случаях, несмотря на своевременно начатое лечение, отмечается слишком медленное восстановление двигательных функций мышц – уместно назначать больному Неробол (препарат с метаболическим действием) и Галантамин или Прозерин (антихолинэстеразные препараты).

В лечении воспаления лицевого нерва большую роль играет физиотерапия – процедуры назначаются через несколько дней после начала лечения острой формы неврита. Причем, назначение определенных физиопроцедур должно быть строго поэтапным:

сначала – лампа Минина и Солюкс для прогревания пораженной части лица;
немного позднее – ультразвук с гидрокортизоном, парафинотерапия, аппликации с озокеритом и иглорефлексотерапия;
после второй недели болезни – массаж мимической мускулатуры и лечебная физкультура.

Обратите внимание : если в течение 10 месяцев функции мышц с пораженной части лица не восстанавливаются, то врачами будет ставиться вопрос о проведении хирургического лечения. Например, специалисты часто рекомендуют в таком случае делать аутотрансплантацию.

Прогноз воспаления лицевого нерва благоприятный – полное выздоровление и восстановление мышечных функций отмечается у 75% больных . Но если подобная дисфункция сохраняется на протяжении 3 месяцев и более, то шансы на выздоровление у пациента резко падают. Если рассматриваемое заболевание связано с травмой или патологией органа слуха, то полное выздоровление может вообще не наступить. А вот что касается рецидивирующих невритов, то каждый новый эпизод протекает тяжелее предыдущего, а восстановительный период с каждым разом удлиняется.

Воспаление лицевого нерва – крайне болезненный недуг, который проявляется уже в первые часы. Кроме боли симптомом неврита – так называют болезнь, когда застужен нерв – становится невозможным владеть собственным лицом. Больной не может совершать обычные мимические движения, а также испытывает затруднения в жевании и говорении, так как лицо болит. Чтобы полностью победить расстройство, необходимо записаться на лечение сразу же, как только вы заподозрите у себя недуг.

Причины воспаления (неврита) лицевого нерва

Специалистам до сих пор не удалось точно назвать фактор, который ведет к тому, что застужен челюстно лицевой нерв. Специалисты выделяют ряд причин, влияющих на развитие воспаления лицевого нерва:

Симптомы неврита

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

По большей части лицевой нерв является двигательным, он отвечает за сокращения мышц лица при мимике, жевании и говорении (рекомендуем прочитать: ). Когда происходит воспаление, каналы, по которым идут нейроны, увеличиваются в размерах. В узких просветах это увеличение может стать причиной сдавления и разрушения нерва.

Симптомы воспаления лицевого нерва по мере их проявления у больного:

Лечение медицинскими препаратами

Как только вы заметите у себя симптомы неврита, в тот же день идите на прием к специалисту. Лечением неврита занимается невролог. Как правило, врач ставит диагноз уже при осмотре пациента.

Факторы заболевания можно определить при помощи общего анализа крови, компьютерной томографии головного мозга, магнитно-резонансной томографии.

Какие же медикаменты назначит невролог для медикаментозного лечения лицевого нерва, который застужен? Вряд ли он посоветует вам гомеопатию, так как эффективность лечения данными препаратами не доказана. Вы можете посоветоваться с квалифицированным гомеопатом самостоятельно. Врач подберет вам лекарства из следующих групп препаратов:

Обзор народных средств

В домашних условиях вы можете попробовать народные средства в качестве вспомогательных, если вы медикаметнозно лечите нерв, который застудили:
(рекомендуем прочитать: )

Массаж и гимнастика при воспалении лицевого нерва

Приступать к массажу можно спустя 7-9 дней после возникновения первичных проявлений болезни. Разомните шею перед началом. Для этого сделайте медленные повороты и наклоны головой в разные стороны.

Неврит – это воспаление периферических нервных волокон. Очень тяжелым, иногда необратимым и эстетически травматическим заболеванием является – неврит лицевого нерва. При котором, происходит одностороннее полное или частичное выпадение мимической активности лица.

Лицевой нерв – это VII пара черепно-мозговых нервов, выходящих из черепа, имеющих основание в области продолговатого мозга. При неврите лицевого нерва, обычно страдает и наиболее выражена основная его функция – подвижность мимических мышц. По функции этот нерв смешанный:

Двигательная – осуществляется иннервация мимических мышц.
Чувствительная (сенсорная) – вкусовые сосочки передних двух третей языка.
Секреторная – функция слезной железы.

Причины неврита лицевого нерва

Воспалительные заболевания – среднего уха (отит), мезотимпанит, мастоидит, гнойный бактериальный паротит. Развивается сочетанный синдром невралгии лицевого и тройничного нервов.
Инфекционные причины —

Вирусная – как осложнение опоясывающего лишая или ветряной оспы (синдром Ханта), эпидемического паротита, гриппа.
Бактериальная – при дифтерии.

Переохлаждение общее и локальное – «неврит автомобилиста», кондиционер, сквозняк, профессиональные вредности (вентиляционный поток).

Осложнение гипертонического криза с резким нарушением мозгового кровообращения.

Травма головы с повреждением волокон – бытовая или спортивная.

Новые современные причины развития неврита лицевого нерва – послеоперационное осложнение после косметических манипуляций и эстетических операций.

Онкологические заболевания – невринома, вызывающая сочетанные поражения нескольких пар черепных нервов.

Менингит базальной локализации, менигоэнцефалит, арахноидит, панэнцефалит – неврит наблюдается двусторонний.

Стволовая форма полиемилита.

Геморрагический инсульт сочетается с гемипарезом или гемипараличом тела.

Дегенеративные заболевания головного мозга – сирингобульбия, прогрессивный бульбарный паралич, рассеянный склероз, атеросклероз.

Врожденные заболевания головного мозга – джексоновская эпилепсия.

Идиопатическое спонтанное ущемление лицевого нерва в канале, в связи с патоанатомическим строением – туннельный синдром.

Синдром Мелькерссона-Розенталя – аллергически-конституциональный неврит лицевого нерва, сочетающийся с макрохейлитом (увеличенными в размере губами) и своеобразным складчатым языком.

Клиническая картина неврита лицевого нерва и степень выраженности вышеперечисленных симптомов зависит от локализации пораженного участка на нервном волокне, близость к различным участкам головного мозга. Если предполагается неврит лицевого нерва, симптомы обычно односторонние, проявляющиеся парезом или параличом лицевых мимических мышц. Такое состояние не выражено в состоянии покоя, но очень манифестирует от любых гримас или артикуляционных движений. Симптомы:

Сложности при приеме еды обусловлены бесконтрольностью щеки при жевании, из-за чего еда забивается за нее или выливается и выпадает в области угла рта.
Хроническая трофическая язва очень часто наблюдается при неврите лицевого нерва. Она локализуется на слизистой щеки в области жевательных зубов из-за постоянного ее надкусывания.
Одним из первичных симптомов или предвестников невралгии лицевого нерва является боль позади ушной раковины – резкая, пронзительная, оглушающая, острая. При развитии осложнения после отита – стреляющая боль в ухе.
При попытке нахмурить лоб, приподнять верхнюю губу и напрячь подбородок, не происходит никаких движений, о чем свидетельствует отсутствие соответствующих складок – лобной, носогубной и подбородочной это патогномические симптомы неврита лицевого нерва.
Опущение угла рта и «провисание» нижней части щеки на парализованной стороне.
Ложное слезотечение – вытекание слезы из конъюнктивального канала, в связи с его измельчанием из-за потери тонуса мышц нижнего века. С развитием дегенеративного процесса при неврите лицевого нерва, развивается ксерофтальмия из-за нарушения функции слезной железы.
Нарушение вкусовой чувствительности на передних 2/3 языка.
Глухота, прогрессирующая со временем, от снижения слуха до полной его потери. Или гиперакузия – аномально тонкий чувствительный слух с акцентом на низкие тона.
Ксеростомия из-за нарушения иннервации и следовательно дисфункции подъязычной и подчелюстной желез – характерные признаки неврита лицевого нерва.

При центральных формах поражения наблюдается сочетанная клиника нарушения не только подвижности, но и чувствительности (невралгия лицевого нерва и тройничного нерва) – тогда присоединяются боли по ходу ветвей тригеминального нерва, мигренозные головные боли. Патогномическими симптомами невралгии являются курковые зоны – точки на коже, прикосновение к которым вызывает спонтанный болевой синдром.

При синдроме Ханта – неврите слухового нерва вследствие действие нейротропного вируса герпеса, первичным является болевой синдром в ухе с иррадиацией в затылок, висок и шею, шум и звон в ушах, нарушение координации.

Диагностика неврита

Диагностика неврита лицевого нерва проводится на основании:

Жалоб и истории заболевания, объективного осмотра лица и оценке его симметричности в покое и при артикуляции и попытке улыбнуться.
Специальных диагностических тестов при неврите лицевого нерва: закрывание глаз одновременное и поочередное, зажмуривание глаз, шевеление бровями (симметрично и асимметрично), попытка нахмурить нос и брови, сложить губы трубочкой.
Проверка вкусовой и температурной чувствительности языка (дисгевзия) – нарушение дифференцировки соленого и сладкого, неизменным остается только ощущение горького.
Выявления патологических симптомов неврита лицевого нерва:

Неприятным и сразу заметным признаком является симптом Белла – поворот глазного яблока вверх при попытке закрыть глаза. В результате заметным становится следующий признак – лагофтальм или «заячий глаз», это зияние белого участка склеры глаза.
Симптом Ревийо – это дискенезия век, проявляющаяся при попытке закрыть глаза. На здоровой стороне глаз остается приоткрытым, из-за отсутствия контроля над круговой мышцей глаза.
Симптом паруса – при попытке набрать воздух в рот и сомкнуть плотно губы, задуть свечу или свистнуть, воздух со свистом вылетает из парализованного угла рта, а щека «парусит» при этом.
Симптом «ракетки» – при попытке оскалить зубы, их обнажение происходит только на здоровой стороне, вследствие ротовая щель принимает вид лежащей теннисной ракетки.
Сходящееся косоглазие при инсультах.
Горизонтальный нистагм при синдроме Ханта.

Инструментальные методы исследования используются при неврите лицевого нерва с этиологической целью: компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Для определения локализации воспалительного участка применяется электронейромиография.

Лечение неврита лицевого нерва

Лечение неврита лицевого нерва проводится в нескольких направлениях, только после постановки окончательного диагноза и выявления причинного фактора.

Стероидные гормоны – преднизолон, кортизон, дексаметазон инъекционно.
Антибиотики широко спектра действия применяются для лечения основного заболевания — отита.
Нестероидные противовоспалительные – ибупрофен (нурофен, имет), диклофенак.
Обезболивающие на основе парацетамола или комбинированные анальгезирующие препараты. Эта группа назначается при невралгии лицевого нерва, то есть при сочетанных патологиях нескольких ветвей.
Противоотечные препараты – спиронолактон, трифас, фуросемид.
Седативные средства синтетического и растительного происхождения, в зависимости от эмоционального статуса больного и степени нарушения сна – валериана, бромиды, сибазон, седаксен, фенобарбитал. Так же чрезвычайно актуальная группа в случае болевого синдрома при невралгиях лицевого нерва и тройничного нерва.
Препараты для улучшения нервной проводимости – антихолинэстеразная группа (прозерин, галантамин).
Прием внутрь в течение месяца-двух – нейровитан, нейрорубин, неуробекс. Или краткий курс внутримышечных инъекций препаратами на основе витаминов группы В – пиридоксин, мильгамма, нейробион, бевиплекс, витагамма, тригамма.
Биостимуляторы тканевого обмена – лидаза, алоэ, ФИБС.
Капли в глаза с искусственными слезами для увлажнения склеры.
Физиотерапевтические методы – сухое тепло (УФО, соллюкс, УВЧ), лазер, аппликации парафином или озокеритом, фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с калия йодидом.
Рефлексотерапия – моккотерапия, иглотерапия, мануальная практика очень помогают на этапе восстановления, после ликвидации острого периода.
Для профилактики контрактур и ослабления окружающего мышечного корсета рекомендован лечебный массаж лица, самомассаж и миогимнастика 2-3 раза в день по 10-15 минут.

В случае неэффективности консервативной терапии в течение года и отсутствии динамики восстановления в течение 6 месяцев, предпринимаются радикальные методы лечения – аутотрансплантация нерва из ноги и пластика двух здоровых веточек лицевого нерва.