Локализованная крапивница. Крапивница - описание, причины, диагностика, лечение

Крапивница - реакция, которая проявляется на коже в виде шишек или изменения рельефа. Как правило, она появляется вследствие аллергической реакции или от стресса. Характеризуется зудом, жжением, появлением припухлости, которая появляется и исчезает в любом месте на теле. В этой статье мы познакомимся с описанием а также узнаем, что может ее вызвать и как лечить этот недуг.

Описание реакции

Крапивница - вполне естественный недуг, с которым может столкнуться каждый человек. Он вызван отеком верхнего слоя дермы. До 20% населения сталкиваются с данной кожной реакцией в определенные моменты жизни. Крапивница не делит людей ни по полу, ни по возрасту, ни по состоянию здоровья. Она может поразить абсолютно всех, все зависит лишь от факторов.

В медицине существует такой термин, как ангиоэдема, что означает развитие отека под кожей. Крапивница хоть и проявляется схожими симптомами, однако не приводит к ухудшению состояния человека. Ангионевротический отек может быть вызван теми же патогенными факторами, что и зудящая сыпь, но отличается тем, что глубоко в дерме и подкожной клетчатке начинает скапливаться жидкость. Ангиоэдема может быть болезненной и жгущей, но обычно не вызывает зуд. Важно различать эти реакции, чтобы вовремя обратиться за первой помощью.

Виды дерматита

Прежде чем узнать описание сыпи при крапивнице, необходимо понять, какой она бывает. Реакцию на коже делят на острую и хроническую:

Острая. Продолжительность появления симптомов - меньше шести недель. Зачастую проходит самостоятельно, без каких-либо препаратов.
Хроническая, или Длится более 6 недель. Требуется медицинского вмешательство.

Некоторые люди сталкиваются с острой крапивницей, которая появляется и проходит буквально за несколько часов, дней. Некоторые же, наоборот, сталкиваются с рецидивами. То есть сыпь появляется периодически на протяжении длительного периода.

Симптомы

Давайте познакомимся с описанием а также узнаем, какие симптомы сопровождают данный вид дерматита:

Наиболее распространенные места поражения: руки и ноги, поясница и лицо. Однако важно понимать, что крапивница может поражать любую часть тела.
Общие симптомы: зуд, гиперемия (покраснение), припухлость. Реакция может появиться сразу же после того, как в организм попадет аллерген. Крапивница всегда проявляется в хаотичном порядке, то есть сначала появляется сыпь, а потом зуд, а иногда и наоборот.

Описание сыпи при крапивнице

Очаги проявляются в виде отдельных хорошо различимых розовато-красных отеков размером от двух миллиметров до тридцати сантиметров. Иногда диаметр сыпи может увеличиваться. Обычно каждое образование имеет ясный край. Очаги, как правило, состоят из нескольких воспалений на коже и припухлостей.

Как определить сыпь на теле? Крапивницу распознать не так уж и сложно. Если вы столкнулись с сыпью, то достаточно слегка нажать на красную шишку. Всегда центр припухлости становится белым.

(фото вы можете посмотреть ниже) сопровождается легким жжением. Возникает непреодолимое желание расчесать поврежденную область, потому что появляется чувство, будто что-то царапает кожу. Нередко человек сталкивается с легкой отечностью рук, ног, рта, гениталий, шеи. Этот отек называют ангиодемой, он обычно уходит в течение 24 часов. Но если вы столкнулись с данным симптомом, то убедитесь, что у вас не возникла серьезная аллергическая реакция, которая может ухудшить состояние и привести к затрудненному дыханию.

Что вызывает дерматит

Теперь вы знакомы с описание сыпи. Аллергическая крапивница, впрочем, как и обычная, на фоне стресса может появиться у любого человека. Все зависит лишь от некоторых факторов. Ваше тело может отреагировать на некоторые аллергены, запуская реакцию через кровь, которая и приводит к зуду, сыпи, отечности. Известное вещество гистамин и играет эту роль, вызывая крапивницу.

В 90 процентах случаев триггер никогда не найден, несмотря на обширное тестирование. Эти случаи еще называются идиопатическими. Приблизительно в 50 процентах случаев идиопатической крапивницы припухлость и зуд, скорее всего, вызваны реакцией со стороны иммунной системы человека (аутоиммунная реакция).

Общие аллергены, которые приводят к крапивнице и сыпи на теле (фото продуктов, которые изменяют уровень гистамина, вы можете посмотреть ниже):

Пыльца.
Ядовитые растения.
Укусы насекомых.
Лекарства, такие как аспирин, "Ибупрофен", "Напроксен", наркотические обезболивающие или антибиотики.
Различные продукты питания и консерванты.
Пищевые аллергены, такие как клубника, фрукты, яйца, орехи или моллюски.
Шерсть животных.
Стресс.
Латекс.
Введение контрастных веществ в кровь человека.

Кто в зоне риска

Изучая описание сыпи по типу крапивницы, важно понимать, что этот вид дерматита может появиться у людей всех возрастов, рас и обоих полов. При этом кожная реакция не заразна, не считается опасной или смертельной, не сопровождается серьезными последствиями.

Острая крапивница чаще всего встречается у детей и молодых людей, а хроническая, наоборот, наблюдается у женщин, в особенности среднего возраста. Такой дерматит очень распространен, но не является следствием заражения определенным вирусом.

Что такое физическая крапивница

Сыпь, вызванная такими факторами, как холод, давление, воздействие солнца, называют физической крапивницей. Существует еще ряд причин, которые приводят к такому виду дерматита:

Как диагностировать

Если вы заметили, что на коже постоянно появляется сыпь, которая периодически проходит, а затем вновь возникает, то пора обращаться к дерматологу. Особенно это касается родителей, которые изучают описание сыпи у детей при крапивнице.

Специалист посмотрит на форму припухлостей, зону поражения. В некоторых случаях дерматолог может назначить дополнительные анализы: взять кровь, кожу на пробу, мочу, сделать биопсию. Все проведенные тесты покажут, была ли у вас аллергическая реакция и что ее вызвало. Однако в большинстве случаев причина крапивницы остается неизвестной.

Как распознать дерматит

Наиболее частым и заметным симптомом крапивницы является отек поверхности кожи. Появившаяся сыпь зачастую располагается ровной линией. Вспышка крапивницы, как правило, обостряется очень быстро, и она может возникнуть на поверхности в течение тридцати минут. Эта скорость считается одной из наиболее характерных симптомов данного вида дерматита.

Припухшие участки кожи сопровождаются зудом, а близлежащие становятся очень чувствительными. Бывают более серьезные проявления крапивницы, когда возникает ангиоэдема, а после исчезновения всех симптомов на поверхности остаются маленькие синяки.

Крапивница не требует лечения, если она не доставляет никакого дискомфорта. Чтобы прошла сыпь и другие симптомы и больше они не возникали, для этого лишь устраняют аллерген или иной фактор, который мог бы привести к дерматиту.

Во время данной реакции может появиться интенсивный зуд, который порой становится невыносимым до такой степени, что человек готов сильно расцарапать пораженные участки. Особенно с этим сталкиваются маленькие дети, что вызывает немалую тревогу у родителей. В данном случае важно отвлечься и перетерпеть, потому что иные способы лечения должен порекомендовать только специалист. Можно принять антигистаминный препарат, если вы уверены, что крапивницу вызвал какой-то аллерген.

Медицинская помощь в любом случае необходима, поэтому при появлении первых симптомов нужно обратиться в больницу безотлагательно. Крапивница может проходить настолько тяжело, вызывая отечность гортани, что это приводит к удушью, а затем и смерти. Только специалист определит ваше состояние и подскажет, как лучше избавиться от дерматита со всеми сопутствующими симптомами.

Крапивница является аллергической кожной реакцией, относящейся к немедленному типу. Возбудителями сыпи являются различные внешние и внутренние факторы. Крапивница – достаточно распространенное заболевание. Ее перенес примерно каждый третий современный человек. Она занимает второе место в ряду аллергий, сразу после бронхиальной астмы. Крапивница может проявиться у любого человека независимо от возрастной группы.

Локализация и характер сыпи при крапивнице

При крапивнице сыпь появляется внезапно, она охватывает любой участок кожи. Возникают многочисленные волдыри, обладающие ярко-розовым цветом и вызывающие сильный зуд. Пузыри имеют плотную консистенцию. Их размеры варьируются от небольших прыщиков до огромных волдырей с ладонь и более. Продолжительность высыпания – 1-2 часа. Затем симптомы внезапно исчезают, но вместо старых волдырей нередко появляются новые очаги поражения. Общая длительность приступа может составлять несколько часов или дней. В редких случаях наблюдается хроническая крапивница, она продолжается в течение нескольких месяцев или даже лет. Иногда высыпание сопровождается лихорадкой, головной болью, общим недомоганием.

В медицине принято классифицировать крапивницу в зависимости от этиологических факторов. Различают световую (аллергия на инфракрасное излучение, ультрафиолет и другие видимые лучи), токсическую (возникает при контакте с раздражителем), тепловую (характерна для беременных женщин, стариков, предменструального периода), холодовую (не всегда реакция на холод заметна сразу, она может проявиться спустя 1 – 2 дня), механическую, пищевую, лекарственную форму заболевания.

Хроническая крапивница зачастую вызвана нарушениями функций ЖКТ, почек, печени, глистными инвазиями, токсикозом при беременности, очагами инфекции хронического характера, продуктами распада, выделяемых злокачественными опухолями.

Сыпь у ребенка крапивница

Детская крапивница обладает пищевой сенсабилизацией. Как правило, она возникает при экссудативном диатезе, наиболее распространенном у перекармливаемых или искусственно вскармливаемых детей. Важно также учитывать другие факторы: локальные очаги развития инфекции (отиты, гаймориты, тонзиллиты), аллергические и токсические воздействия при инфекционных или желудочно-кишечных заболеваниях, укусы насекомых, различные бытовые и пищевые аллергены.

Локализация и характер сыпи при детской крапивнице

Внезапно появившиеся волдыри быстро превращаются в розово-коричневые узелки. Их размеры обычно не превышают булавочной головки, на вершине очага располагается маленький пузырек. При расчесах возникают кровянистые корки и эрозии. Чаще всего сыпь локализуется на верхних конечностях, в области крупных складок, в некоторых случаях поражаются все части тела.

Длительные высыпания делают детей беспокойными, капризными, раздражительными, у них ухудшается сон и аппетит. Кроме того, нередко развиваются различные диспепсические расстройства: запоры, поносы, рвота.

Заболевание исчезает бесследно к 3 – 7 годам, но в некоторых случаях крапивница трансформируется в почесуху, диффузный нейродермит. Детская крапивница сходна с чесоткой по симптоматике, этот момент важно учитывать при постановке диагноза.

Отек Квинке

Отек Квинке – острый процесс, характеризующийся внезапным развитием отека подкожной клетчатки, мышц, фасций. Стандартно отек имеет размеры куриного яйца или больше. Он возникает в области мошонок, слизистой рта, щек, век, губ и прочих частях тела с рыхлой клетчаткой. Симптомы сохраняются в течение нескольких часов, иногда отек не проходит по 2 – 3 суток.

Наиболее опасное явление – отек Квинке в гортани. В этом случае существует риск гибели больного от асфиксии. Сначала появляется охриплость голоса, иногда отмечается «лающий кашель». Далее симптомы постепенно усиливаются, нарастает одышка и затруднение дыхания. Лицо становится сначала синюшным, а затем бледным. Пострадавшему необходима срочная медицинская помощь. Рациональная терапия жизненно важна, в ее рамках применяется подкожная инъекция адреналина 1 мл.

Лечение заключается в назначении десенсибилизирующих и антигистаминных препаратов после устранения аллергена.

Сыпь крапивница: фото

Многие люди могут страдать от высыпаний разного рода, появившимся по непонятным причинам. Так и сыпь на коже при крапивнице может застигнуть врасплох, но пострадавший даже не сразу может понять, что это и есть крапивница, ее высыпания можно спутать с аллергией или какими-либо другими заболеваниями.

В данной статье мы поговорим о том, что происходит с пораженными участками кожи при крапивнице, чем характерны высыпания при этом недуге, где чаще всего проявляются и как лечатся.

Что такое сыпь при крапивнице?

Высыпания, вызванные крапивницей, еще называют уртикарной сыпью. Такая сыпь способна поражать большие участки кожных покровов за короткий промежуток времени. По внешнему виду сыпь похожа на ожог крапивой, что и оправдывает название недуга. Проявляется при условии прямого контакта с раздражителем. Внешние признаки сходны с признаками эритемы.

Описание высыпаний при крапивнице

Характеристика высыпаний, проявляющихся при крапивнице, такова:

Они могут появиться внезапно, перед ними и во время их проявления человек может чувствовать себя вполне нормально;
Кожа приобретает красный оттенок, возможен отек;
Выступают волдыри с белым ореолом и красными краями;
Такие волдыри могут срастаться, сливаться;
Они могут быть разных размеров;
Волдыри сопровождаются зудом, болезненностью при контакте.

Такое описание высыпаний по каким-то пунктам может быть схожим с описанием сыпи, вызванной другими причинами.

Отличие сыпи при крапивнице от сыпи, вызванной инфекционными заболеваниями

Чтобы точно определить диагноз, необходимо знать, чем характер сыпи при крапивнице отличается от сыпи при инфекционном заболевании:

Крапивница появляется сразу же после попадания в организм человека раздражителя (аллергена);
При крапивнице температура человека остается нормальной или некритично повышается. При попадании в организм инфекции, температура тела может подняться до 40 градусов;
Аллергические внешние реакции (зуд, сыпь), в том числе вызванные и крапивницей, сопровождаются зудом и отечностью.
При крапивнице высыпания появляются моментально, а при инфекционном заболевании их можно увидеть через какое-то время, при этом такие высыпания могут переходить с одного места на другое;
Сыпь при крапивнице можно устранить в течение суток, в то время как инфекционные высыпания будут держаться несколько дней.

Формы сыпи

Специалисты подразделяют высыпания при крапивнице на несколько форм:

Хроническая. Такая сыпь может внезапно появляться и проходить. Лечение может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Склона к рецидивам;
Искусственная. Проявляется у людей, постоянно страдающим от дерматитов, вызванных аллергическими реакциями. Сыпь, как правило, появляются из-за механического воздействия на участок кожи путем трения или сдавливания;
Острая. Внезапно поражает кожу и проходит в течение нескольких дней. В тяжелых случаях может перейти в отек Квинке (смотрите фото);

Атипическая. Хроническая форма папулезной сыпи.

Если вы будете знать примерную классификацию, то сможете самостоятельно определить, какая сыпь настигла вас.

Где появляется сыпь при крапивнице?

Локализация сыпи при крапивнице может быть любой. Сыпь выступает на любом участке кожи и проходит через несколько часов, иногда дней. Если крапивница вызвана холодом или чрезмерным теплом, то сыпь будет возникать именно на местах, которые были в контакте с раздражающими факторами.

Сыпь у детей

Дети, как правило, страдают от крапивницы, вызванной пищевыми, медикаментозными аллергенами. Волдыри, появившиеся внезапно, переходят в коричнево-розовые узелки. Если их расчесывать, появляются кровянистые корки.

Такая сыпь проявляется в области верхних конечностей. В некоторых случаях могут быть поражены все участки тела.

Крапивница у детей бесследно исчезает к 7 годам, в редких случаях может перерасти в хроническую форму.

К тому же, при чесотке возникает сыпь, похожая на крапивницу. Важно учитывать этот факт при диагностике.

Сыпь при тепловой крапивнице

Такие высыпания возникают при воздействии прямых солнечных лучей или избыточного тепла. Сыпь сопровождается жжением и зудом. Если такой солнечный ожог сопровождается тепловым ударом, может затрудниться дыхание, нарушиться координация.

Сыпь при физической крапивнице

Высыпания возникают под действием любых внешних раздражителей. Кожные покровы видоизменяются, покрываются волдырями и покраснениями, оттекают и зудят.

Сыпь при холодовой крапивнице

Такие высыпания могут появиться у людей любого пола и возраста. Сыпь локализуется в пораженных холодом местах, причем, часто она показывает себя только при попадании в теплое помещение.

Сыпь при аллергической крапивнице

Сыпь, вызванная пищевыми аллергенами или медикаментозными препаратами, возникает на разных частях тела (лицо, шея, руки, живот). У детей она часто проявляется в виде диатеза.

Как снять зуд при высыпаниях?

Сыпь при крапивнице сопровождается мучительным зудом и жжением. Чесать пораженные участки кожи ни в коем случае нельзя, ведь это может усугубить положение.

Для того, чтобы уменьшить зуд, можно использовать следующие советы:

Не находитесь в душных помещениях. Вы можете потеть, от этого сыпь будет разрастаться и еще сильней зудеть;
Используйте специальные средства, например, гели и мази, которые помогут уменьшить высыпания и жжение. Но такие препараты лучше согласовывать с лечащим врачом;
Надевайте свободную одежду из натуральных тканей;
Если крапивница вызвана эмоциональным состоянием, депрессией или стрессом, рекомендуется принимать успокоительные препараты, опять же, выписанные врачом;
Соблюдайте правила здорового питания;
Употребляйте большое количество жидкости;
Обрабатывайте пораженные участки спиртовым настоем.

Народные средства, которые помогут устранить зуд

Высыпания при крапивнице доставляют большой дискомфорт. Но даже если вы изнемогаете от мучительного зуда, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Такая безобидная на первый взгляд вещь, как крапивница, способна перерасти в хроническую форму или более тяжелое заболевания при отсутствии адекватной терапии. Необходимо обратиться в медицинское учреждение за оказанием грамотной помощи.

Народные средства способны лишь снять симптомы, но никак не искоренить заболевание.

При зуде можно использовать сок укропа, разведенный двумя частями воды. Из этого раствора делайте компрессы и прикладывайте к пораженным участкам.

Также можно сделать компресс из раствора соды (1 столовая ложка соды на 1 стакан теплой воды). И ванны с содой тоже могут оказать благоприятное действие. Но подбирать метод лечения народными средствами нужно строго в соответствии с индивидуальными особенностями протекания заболевания. При некоторых формах крапивницы принятие ванны с содой может быть даже опасно.

Компрессы из тертого картофеля отлично помогут при обильных высыпаниях.

Примочки из запаренной ромашки облегчат страдания от зуда при крапивнице. После таких процедур высыпания постепенно сойдут.

Видео сыпь при крапивнице

Крапивница - одно из наиболее распространенных аллергических состояний, и заболеваемость этой патологией стремительно увеличивается из года в год.

Симптомы крапивницы каждый из нас испытывал хотя бы раз в жизни. Речь идет об укусе комара или любого другого насекомого , после чего на коже появляется зудящий бугорок с серозным содержимым. Это происходит вследствие попадания в толщу кожи биологически активных веществ, напоминающих по механизму действия гистамин - основной медиатор воспалительных реакций. Только в этом случае процесс полностью локализован и крайне редко распространяется на окружающие ткани.

В случае же крапивницы - поражение распространяется не только на соседние участки, но и может охватывать и отдаленные области, как правило, располагаясь очагами .

Свое название (крапивница – уртикария) это заболевание получило из-за сходства элементов патологической сыпи с таковыми, возникающими при контактном воздействии на кожу стрекательных клеток, расположенных в листьях крапивы двудомной или Urtica dioica.

Статистика о крапивнице:

Пик заболеваемости крапивницей приходится на возраст 14–40 лет.
В последнее время участились случаи выявления этой патологии среди детей дошкольного и младшего школьного возраста.
Возникновение симптомов крапивницы у ребенка в возрасте до 6 месяцев крайне маловероятно.
Распространенность этой патологии среди взрослого населения составляет приблизительно 0,5%, а среди детей – 2–6%.
Почти у половины больных крапивница сочетается с отеком Квинке.
В большинстве случаев (более 80%) диагностируется острое течение крапивницы.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По типу воздействия на кожу:

Холодовая и тепловая (соответственно, низкая или высокая температура окружающей среды).
Вибрационная (механическая «тряска»).
Дермографическая (механическое воздействие, напоминающее рисование отдельных штрихов).
Крапивница, вызванная давлением (сдавливание кожных покровов, порой даже незначительное).
Аквагенная (попадание воды на кожу).
Контактная (возникающая после непосредственного контакта участка кожного покрова с аллергеном).
Солнечная (непродолжительное пребывание на солнце).

По типу медиатора:

Холинергическая (гиперчувствительность к ацетилхолину); и адренергическая (гиперчувствительность к адреналину).

По клиническому течению:

острая;
гигантская крапивница (острый отек Квинке);
хроническая рецидивирующая;
стойкая папулезная.

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ

Разнообразие клинических форм крапивницы часто затрудняет быструю диагностику и своевременное лечение этой патологии.

Острая крапивница

Данная форма заболевания отличается внезапным резким началом и сопровождается ухудшением состояния пациентов. Высыпания на коже не имеют четко ограниченных размеров и очертаний. Волдыри склонны к слиянию, могут содержать геморрагический экссудат. Их появление всегда сопровождается сильным зудом.

Гигантская крапивница (острый отек Квинке)

Представляет собой ограниченный отек кожи или слизистых оболочек с обязательным вовлечением глубоких слоев, включая подкожно-жировую клетчатку. В большинстве случаев располагается в паховой области или на лице. Может сопровождаться ощущением жжения или покалывания. При возникновении в области дыхательного горла возможен летальный исход вследствие асфиксии.

Хроническая рецидивирующая крапивница

Эта форма заболевания обусловлена длительным присутствием очагов инфекции в организме. Может иметь сезонный характер и вовлекать в процесс не только кожу, но и слизистые оболочки внутренних органов. Характерным является чередование периодов обострения и ремиссии неопределенной продолжительности. Появление высыпаний может сопровождаться мучительным зудом, приводящим к неврологическим расстройствам.

Стойкая папулезная крапивница

Отличается появлением единичных зудящих узелков темно-красного или бурого цвета, преимущественно в местах сгиба конечностей. Эта форма поражает исключительно кожные покровы, не вовлекая в процесс слизистые оболочки и глубжележащие слои. Нередко на верхушке узелка образуется небольшой волдырь, который исчезает спустя несколько дней, а на его месте появляется кровянистая «корочка». Характерного для крапивницы зуда при этой форме не наблюдается, однако зачастую появление «корочки» сопровождается колющими болями и локализованным отеком с незначительным нарушением подвижности.

ПРИЧИНЫ

Крапивница - полиэтиологическое заболевание с вариабельным началом течения, и сказать, какой именно аллерген стал причиной ее возникновения, в каждом конкретном случае порой не представляется возможным. Ими могут стать:

различные физические факторы (температура, влажность, давление);
прямой контакт с аллергеном или его попадание внутрь тела;
различные эндогенные факторы (патологические процессы в ЖКТ, бактериальная инфекция, заболевания внутренних органов, нарушения деятельности эндокринной системы, процессов обмена или нейрогуморальной регуляции).

В качестве аллергенов могут служить: продукты неполного распада белковых молекул, различные органические или неорганические вещества (продукты питания, лекарственные препараты, домашняя пыль, шерсть животных, пыльца растений и прочие), а также сильные эмоциональные переживания.

СИМПТОМЫ

Главными признаками крапивницы являются: внезапное возникновение специфической сыпи и сопровождающий ее зуд.

Высыпания представляют собой небольшие участки покраснения кожи (эритема), которые достаточно быстро трансформируются в волдыри.

Волдырь – это характерный элемент уриткарной сыпи, который образован ограниченным отеком дермы. Расположение волдырей на теле обычно ассиметричное, размеры их могут варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Цвет элементов такой сыпи бледно-розовый с участками гиперемии по периферии.

Иногда волдыри сливаются, образуя достаточно обширный участок отека кожи. Высыпания безболезненны, не сопровождаются повышением температуры тела. В большинстве случаев такие симптомы при правильном лечении исчезают в первые несколько суток без следа.

Особенно опасно распространение сыпи в области лица . Благодаря интенсивному кровоснабжению этой области, уртикарная сыпь достаточно быстро сливается. Это чревато распространением отека на язык и гортань с формированием отека Квинке и симптомов острой дыхательной недостаточности.

Крапивница у детей

В детском возрасте обычно диагностируется острое течение заболевания. Хроническое течение крапивницы встречается крайне редко.

У детей проявления крапивницы сопровождаются более выраженными экссудативными признаками. Элементы сыпи отечные, возвышаются над поверхностью кожного покрова. Интенсивность зуда более выражена, чем у взрослых. Течение заболевания нередко сопровождается заметным ухудшением общего состояния, повышением температуры тела. Также у детей велика вероятность быстрого развития отека Квинке вследствие возрастных особенностей строения кожи.

Симптомы, характерные для всех клинических форм:

Вариабельное ухудшение состояния, отеки кожи слизистых оболочек в месте локализации процесса и зуд или болевые ощущения в месте локализации.

Симптомы острой крапивницы:

внезапное появление высыпаний без четких границ;
повышение температуры тела, недомогание, озноб;
мучительный зуд;

Симптомы гигантской крапивницы:

внезапное появление глубоких отеков с локализацией в паховой области, на лице или области горла, сопровождающееся нарушениями деятельности располагающихся в этих областях органов (затруднение дыхания и мочеиспускания, снижение остроты зрения, смещение глазных яблок);
жжение и зуд в месте локализации процесса;
внезапное прекращение через несколько часов или суток (при благоприятном течении).

Симптомы хронической рецидивирующей крапивницы:

длительное течение с чередованием периодов полной ремиссии и рецидивов;
возможна выраженная сезонность появления симптоматики;
головные боли, общая слабость, повышение температуры тела;
тошнота, рвота, диарея ;
боли в суставах и мышцах;
постоянный мучительный зуд;
бессонница;
неврологические нарушения.

Симптомы стойкой папулезной крапивницы:

выраженная сезонность возникновения симптомов;
точечные высыпания, локализующиеся в местах естественных складок кожи (в месте сгибов суставов), сопровождающиеся зудом;
появление сухих кровянистых «корочек» на верхушках высыпаний;
локальный отек и болезненность;
незначительная скованность движений в суставе.

ДИАГНОСТИКА

Диагностировать крапивницу возможно уже при выявлении характерных элементов сыпи. При проведении клинического осмотра важно правильно собрать анамнез: время начала заболевания, связь с возможным провоцирующим агентом, частота и форма высыпаний и т. д.

Учитывая, что симптомы и лечение крапивницы прямо зависят от вида и места проникновения провоцирующего аллергена в человеческий организм, основные методы диагностики направлены именно на выявление причины заболевания.

Необходимый объем обследования назначает аллерголог. В большинстве случаев необходимо сделать общий анализ крови, определить уровень IgE в крови, провести аллергологические кожные пробы и т. д.

Крапивницу лечат уже при появлении первых признаков заболевания. При известной причине возникновения этого недуга и неосложненном его течении нужную терапию может назначить терапевт (у взрослых) или педиатр. Консультация аллерголога обязательна в любом случае.

Лечение болезни, как и во всех остальных случаях, в основном, направлено на полное устранение контакта с аллергеном.

Принципы терапии крапивницы:

Элиминация (устранение) или ограничение известных факторов, провоцирующих развитие заболевания.
Медикаментозное лечение.
Тщательное обследование больных с последующим лечением патологий, которые могут быть причиной сенсибилизации организма.

В случае установленной причины возникновения острой или хронической крапивницы необходимо полностью устранить или существенно ограничить воздействие провоцирующего фактора на организм больного человека.

Так, при солнечной крапивнице следует избегать прямого воздействия лучей солнца на кожу. С этой целью следует пользоваться солнцезащитными средствами с высоким индексом защиты (SPF 50 и более) и без острой необходимости не выходить на улицу в период интенсивной солнечной активности. Для снижения чувствительности к солнечному свету применяют светолечение или PUVA-терапию. При аквагенной крапивнице перед контактом с водой на кожу наносят жирный крем или вазелин.

При пищевой аллергии следует придерживаться гипоаллергенной диеты с исключением продуктов-аллергенов. Однако нужно помнить о так называемой перекрестной аллергии, когда аллергическая реакция может возникать не только при употреблении известного продукта-аллергена, но и схожего с ним по химическому составу. Например, при аллергии на клубнику может возникнуть реакция при употреблении малины или смородины. Более точную информацию о перекрестной аллергии и перечне исключаемых продуктов можно получить у аллерголога после проведения необходимого обследования.

Медикаментозное лечение

Применение лекарственных средств при крапивнице направлено на патогенетический механизм развития этой патологии и уменьшение выраженности симптомов заболевания.

Из препаратов применяют:

системные и местные антигистаминные средства;
десенсибилизирующие препараты (в случае гиперчувствительности к солнечному свету);
седативные препараты (при выраженных неврологических расстройствах).

Для основного лечения крапивницы назначают различные антигистаминные препараты для системного и местного применения (блокаторы H1-гистаминовых рецепторов). В настоящее время существует четыре поколения таких препаратов, различающихся, в основном, влиянием на центральную нервную систему. Подбор необходимого медикамента, его дозу и способ введения осуществляет врач.

В тяжелых случаях течения этого недуга или при неэффективности антигистаминов целесообразно назначение препаратов стероидных гормонов надпочечников (кортикостероидов).

Для уменьшения интенсивности зуда могут применяться местные противовоспалительные и противозудные средства (в форме гелей, мазей, растворов или аэрозолей).

При пищевом генезе крапивницы назначаются энтеросорбенты, прием слабительных, рекомендуется достаточное употребление жидкости.

В лечении хронической формы течения крапивницы основной акцент делается на длительное рутинное применение антигистаминных препаратов с обязательной коррекцией частых сопутствующих симптомов. Так, при возникновении психоневрологических расстройств назначаются седативные препараты, антидепрессанты, транквилизаторы и т. д.

Также для излечения необходимо полное удаление очагов хронической инфекции, коррекция нарушенного гормонального статуса, лечение аутоиммунных заболевания. Следует придерживаться гипоаллергенной диеты с акцентом на продукты молочно-растительного происхождения.

Средства народной медицины при этом заболевании применять не следует. Это связано, в основном, с тем, что препараты фитотерапии, наиболее часто используемые в народной медицине, могут вызвать дополнительную сенсибилизацию организма и ухудшить течение крапивницы вплоть до развития острых состояний, угрожающих жизни больного.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Острое течение заболевания может осложниться состоянием, опасным для жизни человека – анафилактическим шоком . Также возможен острый отек гортани и развитие дыхательной недостаточности. Такие состояния требуют экстренных реанимационных действий. Следовательно, уже при первых симптомах крапивницы следует немедленно обратиться к врачу для проведения адекватного лечения этого заболевания.

Хроническое течение крапивницы часто сопровождается заметным снижением качества больного и возникновением у него различных психоневрологических расстройств. Они связаны, в основном, с изнуряющим постоянным чувством зуда элементов крапивницы на теле, а также эстетической стороной проблемы.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

При своевременной диагностике, исключении провоцирующего фактора и правильном лечении прогноз, в целом, благоприятный . При развитии осложнений прогноз определяется тяжестью течения основного состояния.

В случае хронического течения крапивницы прогноз на выздоровление менее благоприятный и зависит, главным образом, от полноты элиминации провоцирующего фактора.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

По течению различают острую, подострую, хроническую и хроническую рецидивирующую крапивницу.

Острая крапивница характеризуется мономорфной сыпью, первичный элемент которой — волдырь (urtica). Заболевание начинается внезапно с сильного зуда кожи различных участков тела, иногда всей его поверхности. Может сопровождаться недомоганием, головной болью, нередко подъемом температуры тела до 38—39°. Вскоре на зудящих участках появляются гиперемированные высыпания, выступающие над поверхностью кожи. По мере нарастания отека капилляры сдавливаются и волдырь бледнеет. При значительной экссудации в центре отека возможно образование пузырька с отслойкой эпидермиса. Экссудат может приобретать геморрагический характер за счет выхода из сосудистого русла форменных элементов крови. В дальнейшем в результате распада эритроцитов образуются пигментные пятна, которые не следует путать с пигментной крапивницей (мастоцитозом). Элементы сыпи могут иметь различную величину — от мелких (величиной с булавочную головку) до гигантских. Они располагаются отдельно или сливаются, образуя фигуры причудливых очертаний с фестончатыми краями. В процессе обратного развития элементы сыпи могут приобретать кольцевидную форму. Длительность острого периода крапивницы — от нескольких часов до нескольких суток, после чего говорят о подострой ее форме. Если общая продолжительность крапивницы превышает 5—6 недель, то заболевание переходит в хроническую форму. Крапивница может рецидивировать.

Хроническая рецидивирующая крапивница характеризуется волнообразным течением, иногда на протяжении очень длительного времени (до 20—30 лет) с периодами ремиссий. Довольно часто она сопровождается отеком Квинке. При хронической крапивнице изредка наблюдается трансформация уртикарных элементов в папулезные. Эта форма крапивницы сопровождается особенно мучительным зудом. Больные расчесывают кожу до крови. В результате инфицирования расчесов появляются гнойнички и другие элементы.

Описание

Крапивница встречается часто: примерно у каждого третьего человека она возникает хотя бы один раз в течение жизни. В структуре заболеваний аллергического генеза крапивница занимает второе место после бронхиальной астмы , а в некоторых странах даже первое. Крапивница наиболее часто наблюдается в возрасте от 21 года до 60 лет, преимущественно у женщин; у детей и лиц старческого возраста встречается реже. По данным разных авторов, у больных отмечается отягощенная аллергическая наследственность.

( )

Известно, что общим патогенетическим звеном всех видов крапивницы является повышение проницаемости сосудов микроциркуляторного русла и быстрое развитие отека. Медиаторы, вызывающие повышение сосудистой проницаемости, могут быть в каждом случае различными, но практически все они относятся к медиаторам разных типов аллергических реакций. Аналогичные медиаторы участвуют и в развитии псевдоаллергических реакций. В связи с этим можно выделить две патогенетические формы крапивницы — аллергическую и псевдоаллергическую. Аллергическую крапивницу вызывают аллергены; она имеет иммунный механизм.

Псевдоаллергической является крапивница, медиаторы которой образуются без участия иммунного механизма.

При аллергической крапивнице аллергенами чаще всего являются лекарственные препараты, пищевые продукты, инсектные аллергены. При псевдоаллергической крапивнице действующими факторами служат лекарственные препараты (антибиотики, рентгеноконтрастные вещества и др.), сыворотки, иммуноглобулины, бактериальные полисахариды, пищевые продукты и содержащиеся в них ксенобиотики, физические факторы (холод, солнечная радиация и др.). Ведущим патогенетическим звеном развития этой формы крапивницы являются заболевания органов пищеварения и, в первую очередь, нарушения функций гепатобилиарной системы.

Диагностика

Диагноз крапивницы в основном не представляет затруднений. Характерный вид мономорфной сыпи, быстрое развитие и обратимость ее позволяют легко поставить диагноз в типичных случаях заболевания.

После установления диагноза решают вопрос о ее форме. С этой целью используют аллергические диагностические пробы.

Лечение

Лечение крапивницы зависит от формы заболевания. Лечение больных аллергической крапивницей включает этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию. Этиотропная терапия сводится к элиминации аллергенов. При пищевой аллергии из рациона устраняют «виновный» аллерген и все содержащие его продукты. При лекарственном генезе крапивницы больному пожизненно запрещается назначение причинно-значимых препаратов и других веществ, имеющих с ними перекрестные свойства. Препараты других групп назначают строго по жизненным показаниям после предварительного аллергологического обследования больного, при этом необходимо исключить полипрагмазию. При выявлении бытового или пыльцевого аллергена и невозможности его элиминации проводится специфическая гипосенсибилизация.

Патогенетическая терапия направлена на блокаду разных стадий развития аллергической реакции, вызываемой крапивницей. Назначают антигистаминные средства. Лечение гистаглобулином применяется в основном при хронической рецидивирующей крапивнице, обусловленной трудно элиминируемыми пищевыми продуктами, при невозможности проведения этиологической диагностики, специфической гипосенсибилизации, при дебюте острой крапивницы. Кортикостероиды назначают только в тяжелых случаях течения заболевания, когда отмечаются отек гортани, угрожающий асфиксией, сочетание крапивницы с тяжелым течением бронхиальной астмы и анафилактическим шоком . Одновременно проводят лечение сопутствующих заболеваний органов пищеварения. В периоде ремиссии крапивницы классическим методом патогенетической терапии, направленным на иммунологическую стадию аллергических реакций, является специфическая гипосенсибилизация. Ее проводят в тех случаях, когда невозможна полная элиминация аллергена. Это касается прежде всего аллергии к домашней пыли и пыльце растений, а в части случаев эпидермальной и пищевой сенсибилизации. Эффективен этот метод и при инсектной аллергии. Специфическую гипосенсибилизацию проводят только в специализированных аллергологических кабинетах или отделениях. При лекарственной аллергии специфическая гипосенсибилизация показана только по жизненным показаниям, например при аллергии к инсулину.

Симптоматическая терапия сводится к мероприятиям, направленным на отдельные симптомы крапивницы — зуд, отек. К мероприятиям, направленным на уменьшение зуда, относятся: горячий душ, обтирания кожи полуспиртовым раствором, столовым уксусом, разведенным в 2 раза водой, свежим лимонным соком, 1% раствором димедрола. В некоторых случаях отмечается улучшение после ванн с крапивой или чередой, приема порошка или отвара корня солодки.

Патогенетическая терапия псевдоаллергической крапивнице должна быть направлена на нормализацию функций гепатобилиарной системы и желудочно-кишечного тракта. Во время обострения крапивницы больным рекомендуют соблюдать диету (стол №5). Проводят заместительную терапию ферментными препаратами, назначают гепатотропные средства и гепатопротекторы, которые защищают паренхиму печени от влияния токсических факторов, уменьшают воспалительные процессы в печени, улучшают метаболизм и восстанавливают структуры мембран гепатоцитов. Желчегонные средства используют по показаниям. При дисбактериозе кишечника, гастритах назначают соответствующую патогенетическую терапию. Лечение той или иной патологии органов пищеварения проводят индивидуально, в зависимости от характера секреции желудочного сока, тяжести заболевания и фазы процесса.

Симптоматическая терапия сводится к применению в период обострения неспецифической гипосенсибилизации. Антигистаминные препараты назначают в уменьшенной суточной дозировке, подбирают индивидуально. Проводятся также мероприятия, направленные на отдельные симптомы крапивницы — зуд, отек.

Прогноз при аллергической крапивнице благоприятный. Элиминация аллергена или специфическая гипосенсибилизация приводят к излечению. Профилактика сводится к предупреждению контакта с аллергеном или проведению поддерживающих курсов гипосенсибилизации. При псевдоаллергической крапивнице прогноз определяется тяжестью основного заболевания и эффективностью его лечения.

Профилактика

Профилактика в значительной степени сводится к соблюдению определенной диеты, диктуемой характером основного заболевания и предупреждению обострений заболеваний органов пищеварения.

Медицинская энциклопедия РАМН