Выбор читателей
Популярные статьи
При артериальном кровотечении нельзя терять ни минуты, поскольку оно может привести к летальному исходу. Нужно как можно скорее наложить жгут. Как сделать это правильно узнаете в этой статье.
Умение наложить жгут помогает спасти жизнь.
В первую очередь нужно убедиться, что кровотечение именно артериальное. Кровь из артерии яркая, алая, течет из раны обильно, толчками.
Как наложить жгут правильно? Он должен находиться выше, чем рана, и прижимать артерию к костным выступам.
Обыкновенный жгут выглядит как длинная эластичная резиновая лента. На ее концах можно увидеть крючок и цепочку. С их помощью жгут фиксируется.
Чтобы не повредить мягкие ткани, под жгут кладут марлю, бинт или любой кусок чистой материи.
Совершают несколько витков вокруг конечности, первый – максимально тугой, перекрывающий поток крови, другие послабее. Натяжение жгута нужно ослаблять постепенно.
Как определить, что жгут наложили правильно? Кровотечение должно прекратиться. У правильно перетянутой конечности не должен прощупываться пульс, кожа сильно бледнеет. Но если она приобретает синеватый оттенок, появляется отек – значит, жгут наложен неверно. Его развязывают и накладывают повторно, иначе это может закончиться потерей конечности.
Важно знать, на какой срок может быть наложен жгут. Он довольно непродолжительный, в летнее время – два часа, в зимнее – один час. По истечении этого времени ткани начинают отмирать. Некротические изменения необратимы, возникает риск ампутации. Чтобы предотвратить это, точное время наложения повязки фиксируют. Оказывая экстренную помощь пострадавшим при каком-либо несчастном случае, нужно записать его на бумаге и положить под жгут, чтобы прибывшим медикам было легче сориентироваться.
Как поступить при травмировании артерии, проходящей через шею? К ране прижимают сложенную в несколько раз материю, на нее кладут жгут. С противоположной стороны жгут идет через руку, заведенную за голову. Поскольку вторая сторона шеи не пережимается, кровь и дальше свободно циркулирует и поступает к мозгу. Также жгут можно провести через подмышечную впадину.
1.Артериальный жгут накладывается выше раны, как можно ближе к краям раны, только на плечо и только на бедро.
2.Нельзя накладывать жгут на голое тело.
3.Перед наложением придать конечности возвышенное положение.
4.Кровотечение останавливают первые 2 тура растянутого жгута. Остальные туры накладываются в нерастянутом состоянии черепицеобразно.
5.Под жгут подкладывается записка, где указывается время наложения жгута. Летом жгут накладывается на 1 час, зимой на 0,5 часа.
6.В зимнее время конечность необходимо укутать.
Техника наложения резинового жгута при артериальном кровотечении.
Этапы Обоснования (после тире)
1.Манипуляция выполняется в перчатках – обеспечение личной защиты.
2.Убедитесь в наличии артериального кровотечения (из раны, пульсирующей струей бьет алая кровь) – наличие показаний для наложения жгута.
3.Разъясните больному смысл манипуляции, успокойте его – психологическая подготовка пострадавшего.
4.Расположитесь лицом к пострадавшему – обеспечение возможности контроля состояния больного.
5.Прижмите артерию пальцем к кости выше места повреждения – профилактика дальнейшей кровопотери.
6.Выберите правильно место наложения жгута (в/н треть плеча, средняя треть бедра), выше раны.
7.Убедитесь в отсутствии воспалительного процесса в выбранном вами месте наложения жгута – выявление противопоказаний для наложения жгута – выявление противопоказаний для наложения жгута.
8.Приподнимите конечность на 20-30 смвыше уровня сердца (гемостатическое положение) – обеспечение оттока венозной крови с целью сохранения ОЦК.
9.Положите салфетку без складок на выбранное место – профилактика повреждения кожи.
10.Растяните умеренно жгут и сделайте 2 оборота вокруг конечности – этапы наложения.
11.Убедитесь в остановке кровотечения из раны, исчезновении пульса, бледности кожи, спадении вен – контроль правильности наложения жгута.
12.Не растягивая жгут, продолжайте его наложение по спирали черепицеобразно.
13.Зафиксируйте жгут.
14. Прикрепите к жгуту записку с указанием времени наложения (часы, минуты), фамилии оказавшего первую помощь – профилактика некроза. Снять жгут через 30 минут зимой и 1 час летом.
15.Наложите асептическую повязку на рану, не бинтуя жгут.
16.Выполняйте транспортную иммобилизацию – создание покоя для поврежденной конечности.
Наложение давящей повязки при венозном кровотечении
Действия Обоснования
1.Манипуляция выполняется в перчатках – обеспечение личной безопасности.
2.Разъясните пациенту смысл манипуляции, успокойте его – психологическая подготовка больного.
3.Расположите пациента так, чтобы вы были обращены лицом к нему – обеспечение возможности контроля за состоянием больного.
Нередко человек может столкнуться с такой ситуацией, когда может возникнуть кровотечение, при этом в отдельных ситуациях необходимо использование жгута. Каким образом осуществляется наложение жгута при кровотечениях, и какие существуют методы наложения, рассмотрим в данной статье.
Прежде, чем приступить к оказанию помощи пострадавшему, важно иметь представление о том, каков характер нарушения сосудов, что в дальнейшем поможет выбрать наиболее подходящей способ остановки.
Различают несколько разновидностей кровотечений:
Для остановки кровотока возможно использование различных методов, при этом можно применять давящую повязку, жгут, перевязку торчащего конца разорванного сосуда или прижимание его пальцами.
Каждая разновидность подразумевает индивидуальный метод предотвращения. Так, например, при капиллярном кровотечении можно воспользоваться салфетками и обработать поврежденную поверхность при помощи перекиси водорода. По завершении процесса рекомендуется наложить стерильную повязку. При более серьезном кровотечении – венозном потребуется повязка давящего типа. Для этого можно воспользоваться большим количеством стерильных салфеток и туго зафиксировать их в области раны. Если повязка постепенно намокает, то накладывается необходимое количество чистых салфеток и так до тех пор, пока кровотечение полностью не остановится. Следует следить за тем, чтобы поврежденная конечность имела возвышенное положение. Следует исключить остановку кровотечения жгутом, так как его применение при таком кровотечении противопоказано.
По необходимости можно воспользоваться льдом, прикладывать его необходимо только через ткань, иначе человек может получить обморожение.
Особенно важно проводить мероприятия строго по правилам при артериальном кровотечении, так как из-за усиленного потока человек может потерять большое количество крови, следовательно, остановить его необходимо как можно скорее. Наиболее эффективным способом считается прижатие пальцами поврежденной артерии в определенных точках до тех пор, пока кровотечение не остановится.
При оказании помощи пострадавшему, следует понимать, насколько серьезным является повреждение. Если оно достаточно серьезное, то у больного обнаруживаются следующие симптомы:
В отдельных случаях у пациента может быть явно выражена отдышка, тахикардия и сильное головокружение. При обильном кровотечении и потере большого количества крови у пациента параллельно с вышеперечисленными симптомами может наблюдаться заметное снижение остроты зрения.
Как правило, наложение жгута требуется в тех случаях, когда повреждается крупная артерия верхних или нижних конечностей. Однако в этой ситуации важно сохранить правильность последовательных действий. В первую очередь необходимо для остановки кровотечения пережать сосуд.
После этого подготавливаются все необходимые материалы для дальнейших действий.
Наложение жгута не при кровотечения запрещено. При отсутствии стандартного варианта разрешается воспользоваться трубкой из резины небольшого диаметра. В отдельных ситуациях считается возможным так называемое круговое перетягивание закруткой на палку, причем в данном случае допустимо использование обычного брючного ремня или части плотного материала. О том, как накладывать жгут, мы поговорим далее.
Многие люди не имеют представления о том, как правильно наложить жгут. В данном случае необходимо соблюдать определенные правила наложения жгута при кровотечении и последовательность. Он закрепляется повыше области кровотока, не задевая пораненные кожные покровы частями наложенного жгута.
Под жгут рекомендуется подложить бинт или часть материала, чтобы тем самым предотвратить повреждение мягких тканей. Сам жгут следует растянуть, после чего осуществить первый виток. Таким образом, при правильности выполняемых действий, кровотечение может быть остановлено. После этого жгут слегка ослабляется, совершая при этом определенное количество оборотов до возможности его зафиксировать. Если исключить возможность ослабления, то ткани могут быть повреждены, а при чрезмерном ослаблении может быть спровоцирован венозный застой без остановки кровотечения. В таком случае поверхность эпидермиса начинает постепенно синеть.
Если жгут наложен правильно, то кожные покровы становятся бледными, а пульс перестает ощущаться в области чуть ниже места сдавливания.
Техника наложения жгута на конечность имеет несколько определенных разновидностей. Рассмотрим наиболее распространенные из них:
Под него в обязательном порядке необходимо подложить записку, на которой указывается время. Многих интересует вопрос, на какое время накладывается жгут? Длительность промежутка времени не должен быть дольше двух часов. При более длительном периоде начинают отмирать ткани. В случае необходимости более длительного использования жгута, следует на четверть часа его расслабить, прижимая при этом артерию пальцем. После этого жгут можно наложить повторно, но уже на другое место. Сколько по времени повторно разрешено держать жгут? Разрешено оставить не более, чем на час в зимнее время года или на 1,5 часа – в летнее.
Необходимо помнить следующие правила наложения жгута:
1. Перед наложением жгута конечность, по возможности, постараться приподнять
(для венозного оттока) на 5-7 секунд.
2. Кожные покровы, на которые будет наложен жгут, обязательно должны быть
защищены материалом (бинтовая повязка, одежда и т.д.).
3. При кровотечении из артерий верхней конечности жгут накладывается на верхнюю
треть плеча, при кровотечении из артерий нижней конечности – на среднюю треть
бедра (именно в этих местах находится, как известно, одна кость – плечевая или
бедренная, в других местах накладывать жгут просто бесполезно).
4. Первые два витка делают с максимальным усилием, и именно они являются
кровоостанавливающими.
1 – с использованием стандартного медицинского резинового жгута; 2.1, 2.2 – способы закрутки; 3 – с использованием поясного ремня.
5. Обязательно накладывают жгут при отрыве части конечности, даже при
отсутствии кровотечения.
6. Максимальные сроки, на которые может быть наложен жгут, следующие:
- в тёплое время года – не более чем на 90 минут;
- в холодный период – не более 60 минут.
По истечении этого срока (если госпитализация пострадавшего по каким-то причинам затягивается по времени - сайт) жгут слегка ослабляют и на 10-15 минут переходят на пальцевое прижатие магистральной артерии, после чего жгут вновь накладывают, но несколько выше или ниже предыдущего места.
Детям, при прочих равных условиях, жгут накладывается не более чем на 60 минут.
7. Информация о времени наложения жгута фиксируется пострадавшему на лоб или любое другое видное место.
1, 2, 3 – последовательные этапы наложения жгута-закрутки; 4 – указание времени (даты) наложения жгута на лбу пострадавшего.
Важно! Если жгут наложен правильно, то:
- кровотечение прекращается.
- конечность белеет и холодеет на ощупь.
- периферический пульс не прощупывается.
Вторым принципом оказания ПМП при ранениях является так называемая дезинфекция раны, то есть защита области ранения от инфицирования. Дезинфекция раны достигается следующим:
- обработка краёв раны любым доступным в данной ситуации дезинфекционным
средством (спирт, водка, спиртовой раствор йода, одеколон, лосьон и др.);
- работать по возможности чистыми руками (или в перчатках), предварительно
обработав их вышеперечисленными средствами;
- наложение чистого (лучше – стерильного) материала поверх раневой поверхности
(перед бинтованием);
- бинтование поврежденной области, которое производят таким образом, чтобы
повязка надёжно прикрывала место ранения, была надёжной и одновременно не
слишком тугой, чтобы не причинять дополнительные страдания пострадавшему
(фиксирующий узел в конце бинтования должен располагаться на противоположной
ране стороне).
После этого раненую конечность лучше всего зафиксировать, например, подвесив на косынке или при помощи шин, что является третьим принципом оказания помощи при ранениях.
Четвёртый принцип – обезболивание – необходимое условие профилактики болевого шока. В качестве обезболивающих, могут быть использованы следующие средства: таблетки анальгина (и его аналоги - сайт); капсулы трамадола (трамала); также обезболивающим эффектом обладает холод - пакеты или пузыри со льдом, снегом, холодной водой – который или непосредственно прикладывается к месту ранения, или накладывается через уже наложенную повязку.
Пятый и последний принцип оказания ПМП при ранениях – безопасная транспортировка – тоже имеет немаловажное значение для профилактики возможных осложнений, ведь при транспортировке в медицинское учреждение или во время ожидания приезда СМП, пострадавший должен находится в таком положении, которое устранит возможную угрозу для жизни пострадавшего и максимально уменьшит его страдания.
Так, при ранениях нижних конечностей, а также при ранениях живота – пострадавший должен находится в положении лёжа на спине или боку; при ранениях грудной клетки, – сидя или полусидя (слегка наклонившись вперёд); при ранениях головы, в зависимости от тяжести состояния пострадавшего – полулёжа или лёжа на спине, боку.
Положение для пострадавшего «лёжа на спине» при ранениях и (или) повреждениях
области таза, живота или нижних конечностей.
Таким образом, представляется возможным сформулировать общие принципы оказания первой медицинской (доврачебной) полмощи пострадавшему при ранениях.
Принципы оказания первой помощи при ранениях:
1. Остановка кровотечения.
2. Дезинфекция раны.
3. Фиксация повреждённой части тела.
4. Обезболивание.
5. Безопасная транспортировка пострадавшего.
В зависимости от типа поврежденного сосуда: |
||
Вид | Как выглядит? | Характеристика |
| Цвет ярко-алый. Кровь истекает пульсирующей струей, быстро, под давлением. Высокая скорость кровопотери. | |
| Вишневый цвет крови. Постоянное, равномерное истечение крови без пульсаций. Скорость кровотечения меньше чем при артериальном. | |
Возникает в результате повреждения капилляров, мелких вен и артерий. Кровоточит раневая поверхность. Кровоточивость не столь сильная как при артериальном или венозном кровотечении. | ||
| Происходит вследствие повреждения внутренних органов, таких как: печень, селезенка, легкие, почки. Сходно с капиллярным кровотечением, однако представляет большую угрозу для здоровья. | |
В зависимости от причины, которая привела к выходу крови из сосудистого русла: |
||
1.Haemorrhagia per rhexin | Кровотечение в результате механического повреждения стенки сосуда. Наиболее частые. | |
2. Haemorrhagia per diabrosin | Кровотечение вследствие изъязвления или разрушения сосудистой стенки при патологических процессах (воспалительные процессы, распад опухоли, перитонит и др.). | |
3. Haemorrhagia per diapedesin | Кровотечение как результат нарушения проницаемости сосудистой стенки. Повышение проницаемости стенки чаще встречается при следующих состояниях: снижение в организме витамина С, геморрагический васкулит, скарлатина, уремия, сепсис и др. | |
По отношению к внешней среде | ||
Наружное кровотечение | | Кровь вытекает из раны во внешнюю среду. |
Внутреннее кровотечение | Кровь изливается во внутренние полости организма, в просвет полых органов, и ткани. Такие кровотечения делятся на явные и скрытые. Явные : кровь пусть даже в измененном виде, но через определенное время появляется снаружи Пример: желудочное кровотечение – рвота или кал с кровью (мелена); Скрытые: кровь изливается в различные полости и глазом не видна (в грудную полость, в полость сустава и др. | |
По времени возникновения | ||
Первичные кровотечения | | Кровотечение возникает непосредственно в момент травмы при повреждении сосуда. |
Вторичные кровотечения | | Выделяют: ранние и поздние кровотечения. Ранние возникающие от нескольких часов до 4-5 дней после повреждения. Причины: соскальзывания нити с сосуда наложенной при первичной операции, вымывание тромба из сосуда при повышении давления, ускорении кровотока или снижении тонуса сосуда. Поздние возникают через 4-5 суток и более, после повреждения. Обычно это связано с разрушением сосудистой стенки в результате развития в ране инфекции. |
По течению | ||
Острые кровотечения | Истечение крови происходит в короткий промежуток времени. | |
Хронические кровотечения | | Истечение крови происходит постепенно, малыми порциями. |
По степени тяжести | ||
Легкая | Объем потери крови 500-700 мл; | |
Средняя | Потеря 1000-1400 мл; | |
Тяжелая | Потеря 1,5-2 литра; | |
Массивная кровопотеря | Потеря более 2000 мл; Одномоментная потеря крови около 3-4 литров расценивается как несовместимая с жизнью. |
Виды жгутов:
Название жгута | Как выглядит? |
Жгут ленточный резиновый (жгут Лангенбека) | |
Жгут Эсмарха | |
Жгут с дозированной компрессией | |
Жгут НИИСИ РККА | |
Атравматичный жгут «Альфа» |
Правила наложения жгута:
Методика наложения жгута на шею
В экстренных ситуациях наложение жгута на сосуды шеи является жизненно необходимым и способно спасти жизнь. Однако постановка жгута на сосуды шеи имеет некоторые особенности.
Жгут накладывают, таким образом, чтоб прижать сосуды только на одной стороне шеи и не прижать на другой. Для этого с противоположной стороны от кровотечения используют проволочную шину Крамера или другие подручные средства или же используют руку пострадавшего заведенную за голову. Это позволяет сохранить кровоток к головному мозгу и от него.
Техника постановки: на кровоточащую рану накладывают валик из ткани (лучше стерильный бинт, если нет, можно использовать подручные средства). Жгутом прижимают валик затем обворачивают вокруг руки или же шины. Контроль остановки пульса не требуется. Держать жгут на шее можно столько времени сколько потребуется.
Критерии правильно наложенного жгута:
Основные точки прижатия артерий
Техника:
Полость раны заполняется туго тампоном, которые оставляется на некоторое время. Метод позволяет выиграть время и подготовится к более адекватному методу остановки кровотечения.
Для человека оказывающего помощь данный метод требует большой физической силы и терпения. Однако способ помогает выиграть время для постановки более надежного метода – наложение жгута . Артерию обычно прижимают большим пальцем, ладонью, кулаком. Наиболее легко прижимаются бедренная и плечевая артерия.
И так, способы, используемые для временной остановки артериального кровотечения следующие:
1)пальцевое прижатие сосуда в ране;
2)прижатие артерии на протяжении;
3)тугая тампонада;
4)наложение жгута;
5)круговое перетягивание конечности
6) кровоостанавливающий зажим.
Статьи по теме: | |
Лимонный кекс на кефире с маком
Лимонный кекс на кефире без яиц (с пропиткой) — мой любимый рецепт к... Салат из сайры - простые и оригинальные рецепты аппетитной закуски Салат из сайры консервированной с рисом
Я очень люблю салаты с консервированной рыбой. Их можно готовить... Если во сне слышишь стук в дверь
Услышав стук в дверь, мы всегда испытываем приятное ожидание и трепетные... |