Что такое пневмония и чем она опасна. Причины воспаления легких у детей и взрослых - симптомы и лечение, осложнения и профилактика Медицина пневмония

Благодаря достижениям нынешней медицины создается огромное количество антибиотиков, лекарств и препаратов. Однако их не достаточно для лечения сложного и опасного заболевания под названием пневмония. Ведь эта болезнь угрожает жизни любого, кто ее приобретет: по статистике смертельных исходов данное заболевание стоит на первом месте в числе инфекционных болезней организма. Лечение пневмонии следует проводить вовремя, чтобы не запустить заболевание, которое запросто переходит в осложненную форму.

Врачи утверждают, что снизить процесс заражения пневмонией невозможно – это значит, что каждый должен постоянно следить за своим здоровьем, чтобы не подхватить болезнь, ведь лечение пневмонии сложное и долгое.

Методы лечения взрослого человека в корне отличаются от лечения детей. Ведь каждому человеку нужны собственные рецепты, которые помогут организму избежать болезнь.

Что такое пневмония?

Пневмония – это острое воспаление нижней части дыхательных путей, которое возникает вследствие поражения легких опасными организмами или иными причинами, способными вызвать заболевание. К числу поражаемых участков легких относятся альвеолы, бронхиолы и бронхи.

Такое заболевание у взрослых лечится достаточно сложно, вследствие того, что для каждого конкретного случая следует выписывать «собственные» рецепты, которые подойдут для лечения того или иного вида заболевания. Помимо лекарственных препаратов, доктора назначают витамины, постельный режим и терапию.

Виды пневмонии

В нынешнее время врачи выделяют несколько видов данного заболевания, каждый из которых опасен по-своему:

1. Внебольничная

   Наиболее распространенное заболевание, лечение которого осуществляется в домашних условиях. Данный вид считается опасным для окружающих, вследствие того, что больного не изолируют в стационаре. Заразиться внебольничной пневмонией сможет любой человек, имеющий контакт с зараженным.

2. Госпитальная

   К данной форме заболевания относят пневмонию, которая развилась у пациента в течение 72 часов при нахождении в стационаре. При этом, больной был направлен на лечение вследствие иного заболевания.

3. Аспирационная

   Данное заболевание возникает в результате попадания в легкие и дыхательные пути инородных предметов, воды и остатков пищи. Этот вариант патологии незаразен для окружающих. Лечение этой формы осуществляется в результате приема определенного лекарства, назначенного врачом. Важно: после полного излечения больному потребуется профилактика во избежание повторного заражения.

4. Атипичная

   Разновидность болезни, возникающая в организме из-за атипичной микрофлоры. Возбудителями этой патологии считаются легионеллы, хламидии и микоплазмы. Эта форма опасна, поэтому заболеваниетребует срочного лечения. Важно: атипичная пневмония лечится долго, но и бывает всего у 1 из 10 зараженных.

Заразна ли пневмония и сколько длится заражение? Да. В зависимости от вида, заболевание может быть менее и более заразным, поэтому больной должен строго соблюдать рекомендации врача и выписанные рецепты. Заражение длится до того момента, пока больной не обратиться к врачу и не начнет лечение.

Причины патологии

Пневмония – бактериальная болезнь, основной возбудитель которой пневмококк и гемофильная палочка. Важно: данные микроорганизмы способны поразить любой организм. Реже «виновником» болезни считаются иные бактерии, которые поражают организмы с ослабленной иммунной системой или серьезными заболеваниями легких. Главная причина проявления пневмонии – развитие в легких вирусной инфекции, вызывающей воспаление дыхательных путей и создающий благоприятную среду для бактериальных микроорганизмов.

Главные причины пневмонии у взрослых, вследствие которых можно заразиться:

• онкологические заболевания;
• искусственная вентиляция легких;
• иммунодефицит;
• эпилепсия и прочие болезни нервной системы;
• возраст более 60 лет;
• заболевания внутренних органов (печень, сердце, легкие, почки).

Детская пневмония развивается вследствие переохлаждения организма и некоторых болезней дыхательных путей. Лечение данной патологии осуществляется по рецептам врача. Важно: пневмония у взрослых менее заразна, нежели у детей и подростков. Поэтому при первых признаках заболевания ребенок должен обратиться к врачу, ведь воспаление легких – это патология, которая опасна для организма, ведь заболевание в неприятным последствиям.

Главные симптомы патологии

Симптомы воспаления легких имеют множество отличительных особенностей от прочих заболеваний легких.

Главные симптомы пневмонии:

1. Кашель с большим выделением мокроты
2. Повышение температуры до 39,5 градусов
3. Одышка (при спокойном состоянии и при легких физических нагрузках)
4. Незначительная боль в груди

Сколько может держаться повышенная температура тела? В среднем 3-6 дней в зависимости от вида патологии.

Больные помимо вышеперечисленных симптомов отмечают еще несколько: общая слабость, быстрая утомляемость при физических нагрузках, ухудшение аппетита, повышенная потливость и нарушения сна. У взрослых людей (старше 50-55 лет) данные симптомы могут доминировать.

Как узнать проявления пневмонии? Врачи назначают пациентам с данной патологией аускультацию – выслушивание хрипов в легких и перкуссию грудной клетки – легкое притупление звука над областью воспаленного очага. Важно: эти симптомы проявляются не у всех больных, поэтому некоторые врачи не могут точно определить характер и название заболевания.

Можно ли гулять при пневмонии? Нет – при воспалении легких следует избегать прогулок, которые способны увеличить очаг заболевания и развить опасные симптомы.

Анализы для выявления заболевания

Осложнения во время пневмонии бывают разными, поэтому сразу после выявления заболевания следует сдать все анализы, которые потребует врач. Главный из них – клинический анализ крови, который покажет острый уровень болезни вследствие повышенного уровня лейкоцитов, СОЭ и палочкоядерных нейтрофилов.

Повышение лейкоцитов более 10*109 указывает на развитие одного из видов пневмонии. Если показатель 3*109 или 25*109 – это опасные факторы, диагностирующие повышенный риск осложнения или тяжелое лечение патологии.

Рентгенография – важная процедура для выявления болезни, которая проводится в прямой и боковой пропорции для определения точного результата. Благодаря рентгенографии возможно установить диагноз, выявить осложнения и оценить время и действенность лечения. Сколько лечится острая форма патологии – 3-5 недель, после чего больному потребуется профилактика.

Если рентгенография оказалась бесполезной, врачи назначают компьютерную томографию, более точную. Когда она эффективна:

1. Если у пациента отсутствуют главные признаки патологии и рентгенологическое исследование не дало точных результатов.
2. При рецидивирующем воспалении, когда пневмония расположена в одной легочной части.
3. Если результаты исследований показали неясную картину: к примеру, у пациента все признаки пневмонии, а результаты гласят о наличии ателектаза.

Анализы крови не считаются важными, однако их тоже назначают больным для определения нарушений внутренних органов и для составления нужных показателей: глюкоза, АЛТ, мочевина.
Исследование мокроты – главная процедура при выявлении болезни. Для определения вида заболевания проводится бактериологическое и микроскопическое обследование, считающееся самым эффективным при выявлении патологии легких.

Лечение пневмонии

Лечение патологии медикаментами осуществляется двумя способами: госпитализация и лечение пневмонии в домашних условиях. Неосложненными формами заболевания занимаются педиатры, терапевты и врачи общей практики.

Госпитализация больного

Госпитализация зараженного пневмонией проводится в результате анализов, которые показывают тяжелую степень патологии. К примеру: повышенная температура, увеличенное сокращение сердца, снижение давления, насыщение крови кислородом ниже нормы, концентрация лейкоцитов в крови завышена, изменение легких очагом воспаления более 1 доли.

Во время нахождения пациента в стационаре ему показаны лекарства, которые нужно принимать для лечения болезни (симптомы патологии препараты тоже удаляют). Главная причина госпитализации – невозможность грамотного лечения в домашних условиях. Сколько осуществляется лечение и профилактика в стационаре – не менее 2 недель с момента начала лечения.

Лекарства для лечения пневмонии в домашних условиях

Вылечить воспаление легких и удалить неприятные симптомы можно самостоятельно. Рецепты для лечения данного заболевания, которые выпишет врач, следует строго соблюдать – в этом случае вам удастся побороть болезнь, не заведя ее в хроническую форму. Стоит избегать лечения? Нет – это «выльется» неприятными последствиями для организма.

Основа лечения пневмонии – прием антибактериальных средств, выбор, форму и дозировку которых назначает врач в зависимости от вида болезни и переносимости химических веществ пациента. Чаще всего лечение и профилактика осуществляются двумя препаратами.

Нынешними лекарствами для восстановления нормальных функций легких считаются:

1. Клафоран
2. Зиннат
3. Цефалозин
4. Супракс
5. Цефепим

Продолжительность курса приема препаратов – 8-12 дней. При наличии в легких человека моркоты врач назначает отхаркивающие средства, способные в короткий срок вывести новообразования из полости легких.

Мощные отхаркивающие средства для взрослых:

1. Лазолван
2. Бромгексин

Что еще назначают больным: в зависимости от формы заболеванию пациентам назначают прием витаминов, инфузионную терапию, бронхорасширяющие лекарства и имунномодулирующую терапию.

Народные методы лечения

Рецепты народной медицины славились во все времена. Лечение пневмонии народными средствами дополняет лекарственную терапию, но не является заменой препаратов. Заболеть пневмонией несложно, чего не скажешь про лечение.

Народные методы:

1. Возьмите листья мать-и-мачехи, залейте холодной водой и поставьте кипятиться. По мере закипания процедите отвар и принимайте по полстакана 2 раза в день. Курс приема – 6-8 дней. Симптомы болезни пропадут на 3-4 сутки. Этот рецепт очищает легкие и выводит мокроту из организма (делать его следует каждый день, потому что отвар быстро теряет полезные свойства).
2. Плоды шиповника содержат мощные отхаркивающие средства. Залейте плоды кипятком и укутайте тару. Через 3 часа настой готов. Такое лекарство стоит принимать по 3 раза в день, чтобы быстро вылечить пневмонию. Можно принимать большое количество отвара? Нет – это может вызвать аллергическую реакцию.
3. Что делать при высокой температуре и сильном кашле. Приготовьте . Залейте щепотку свежих листьев кипятком и поставьте кастрюлю на огонь. После закипания процедите лекарство. Принимать несколько дней по 3 ложки. Данное средство помогает избежать заражения окружающих и помогает каждому человеку.
4. Лечить пневмонию советует множество врачей. Это отхаркивающее, действенное средство, способное на 4-7 дней очистить доли легких от воспаления. Делать настой из липы просто: возьмите щепотку цветов, налейте горячей водой и укутайте. Через 3-5 часов процедите настой и принимайте перед едой по полстакана.
5. вылечат воспаления, встречающиеся на своем пути. Это действенное народное средство, способное удалить симптомы пневмонии из организма через неделю принятия чая. Заварите плоды бузины как обычный чай и принимайте после еды. Если нужно, напиток слегка разбавьте (чай получится насыщенным и крепким). Курс приема для взрослых - 5-7 дней до полного исчезновения симптомов.
6. Методы лечения пневмонии осваиваются на лечении взрослых листьями лопуха. Заварите измельченный лопух в металлической таре и настаивайте в течение 3 часов. Принимать средство нужно 5-6 дней. Делать настой следует ежедневно. Лопух быстро очистит дыхательные пути, удалит симптомы, введет в организм отхаркивающие вещества и снимет очаг воспаления.

Важно: некоторые народные рецепты вызывают аллергические реакции, поэтому принимать средства нужно после согласования с врачом.

Заболеть пневмонией может каждый – а избавиться от заболевания способны немногие. После появления симптомов и признаков болезни нужно срочно обратиться к врачу, который сразу начнет лечение и пропишет анализы.

Профилактика болезни

Заразиться пневмонией может каждый, поэтому профилактика нужна всем. Как передается пневмония? Заболевание передается воздушно-капельным путем. Поэтому при воспалении легких следует вести постельный режим и не выходить на улицу.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

От чего возникает пневмония?

Пневмония или воспаление легких – это достаточно распространенный недуг органов дыхания у людей любых возрастных групп. Заболевание это достаточно опасное, лечение которого необходимо осуществлять только под контролем врачей. Названия «воспаление легких » и «пневмония » - это одно и то же, поэтому далее будут применяться оба названия. Далее будут изложены сведения об этом заболевании, факторы, провоцирующие заболевание у пациентов разных возрастных групп.

Воспаление легких – это недуг, вызываемый микроорганизмами и поражающий легкие. Заболевание характеризуется воспалительным процессом в одном или обоих легких. Для более доступного объяснения течения пневмонии далее будет изложено строение нижнего отдела органов дыхания.

Каково строение легких?

Легкие – находятся в грудной клетке, представляют собой парное образование. Орган состоит из двух структурных элементов: альвеол и бронхов.

Бронхи – это трубки, пропускающие через себя воздух в легкие и из них. Воспалительный процесс в этих органах часто сопровождает воспаление легких. Кроме этого, воспаление легких может развиться в качестве осложнений бронхита в острой или хронической форме.

Альвеолы – это завершающее образование дыхательной системы. Каждая альвеола похожа на мешочек с очень тонкими стенками. Они напоминают по внешнему виду виноградную гроздь, которая по всей поверхности покрыта мелкими кровеносными сосудами. Проходя по альвеолам, кровь впитывает в себя кислород и отдает альвеолам углекислый газ. Именно так происходит обогащение всего организма кислородом.

Воспаление затрагивает в первую очередь альвеолы. Иногда воспалительный процесс охватывает и оболочки, покрывающие альвеолы (атипичная или интерстициальная формы ). Но даже если воспаление начинается с оболочек, оно всегда переходит и на сами альвеолы.
Воспаление бронхов нередко сопровождает воспаление легких, но далеко не всегда.

Какие факторы провоцируют воспаление легких?

Воспаление легких – это недуг в первую очередь инфекционный. Это значит, что вызывают его болезнетворные микробы. Если же воспаление провоцируется попаданием в легкие ядовитых газов или аллергенов, то это заболевание именуют пневмонитом . Наиболее распространенным возбудителем воспаления легких являются бактерии . Очень важно точно узнать какой именно микроб спровоцировал болезнь, так как без этого лечение может быть неудачным. Научно доказанный факт, что различные виды возбудителей провоцируют заболевание совершенно разного течения, с разными признаками и с разными последствиями для пациента. Также различны и методы лечения этих форм заболевания. По последним сведениям у малышей до полугодовалого возраста пятьдесят процентов случаев спровоцировано пневмококками . Десять процентов случаев провоцируется гемофильной палочкой вместе с пневмококком. Атипичные формы заболевания, спровоцированные микоплазмами и хламидиями , развиваются у таких малышей в единичных случаях.

У малышей садикового возраста и школьников по половины заболеваний спровоцированы атипичными возбудителями, а пневмококковая инфекция вызывает заболевание в тридцати пяти процентах случаев.

У пациентов зрелого возраста воспаление легких провоцируется пневмококками , стафилококками , кишечной палочкой , гемофильной палочкой , синегнойной палочкой .

Воспаления легких, вызванные вирусами у малышей, развиваются чаще, чем у пациентов зрелого возраста. Достаточно часто грипп в тяжелой форме дает осложнение в виде пневмонии. Начинаясь с вирусной инфекции, к воспалительному процессу присоединяется и бактериальная. Подобные формы заболевания протекают сложно.

Предрасположенность к воспалению легких

Не секрет, что все мы ежедневно вступаем во взаимодействие с самыми разнообразными микроорганизмами. Но при этом далеко не у всех развивается воспаление легких. Нередко пневмония развивается у людей, обладающих особой предрасположенностью к этому заболеванию. Лица, подвергающиеся стрессу , слишком много работающие и мало отдыхающие, а также те, кто часто переохлаждаются, чаще болеют воспалением легких. Кроме этого, недуги органов дыхания, особенно в хронической форме (бронхит ) нередко вызывают и воспаление легких, ведь иммунитет при подобных хронических заболеваниях понижен. У малышей воспаление легких нередко сочетается с авитаминозом , хроническим недостатком минеральных веществ, а также торможением развития и заболеваниями в хронической форме.

Какие процессы протекают в организме во время воспаления легких?

Как уже было сказано, пневмония – это воспалительный процесс, протекающий в легких. Более всего страдают альвеолы легких, но и воспаление бронхов нередко сопутствует пневмонии.

В связи с чем развивается воспалительный процесс?

Главным фактором, вызывающим заболевание, являются болезнетворные микроорганизмы, попадающие в альвеолы и быстро увеличивающие там свою популяцию. Увеличение популяции влечет за собой повреждение оболочек альвеол, что в свою очередь вызывает воспаление. Повреждение альвеол изменяет их «работу» именно это и является причиной одышки . Иногда поражение тканей во время воспаления так сильно, что в этом месте формируется гнойник – абсцесс . Чаще всего подобное течение заболевания характерно для стафилококковых форм.
При вовремя проведенной консультации пульмонолога и грамотно проведенном лечении микроорганизмы уничтожаются, поврежденные клетки восстанавливаются самостоятельно.

– острое поражение легких инфекционно-воспалительного характера, в которое вовлекаются все структурные элементы легочной ткани, преимущественно - альвеолы и интерстициальная ткань легких. Клиника пневмонии характеризуется лихорадкой, слабостью, потливостью, болью в грудной клетке, одышкой, кашлем с мокротой (слизистой, гнойной, «ржавой»). Пневмония диагностируется на основании аускультативной картины, данных рентгенографии легких. В остром периоде лечение включает антибиотикотерапию, дезинтоксикационную терапию, иммуностимуляцию; прием муколитиков, отхаркивающих, антигистаминных средств; после прекращения лихорадки – физиотерапию, ЛФК.

Общие сведения

Пневмония - воспаление нижних дыхательных путей различной этиологии, протекающее с внутриальвеолярной экссудацией и сопровождающееся характерными клинико-рентгенологическими признаками. Острая пневмония встречается у 10-14 человек из 1000, в возрастной группе старше 50 лет – у 17 человек из 1000. Актуальность проблемы заболеваемости острой пневмонией сохраняется, несмотря на внедрение новых антимикробных препаратов, также как сохраняется высокий процент осложнений и летальность (до 9%) от пневмоний.

Среди причин смертности населения пневмония стоит на 4-ом месте после заболеваний сердца и сосудов, злокачественных новообразований, травматизма и отравлений. Пневмония может развиваться у ослабленных больных, присоединяясь к течению сердечной недостаточности , онкологических заболеваний, нарушениям мозгового кровообращения, и осложняет исход последних. У пациентов со СПИДом пневмония является основной непосредственной причиной гибели.

Причины и механизм развития пневмонии

Среди этиофакторов, вызывающих пневмонию, на первом месте стоит бактериальная инфекция. Чаще всего возбудителями пневмонии являются:

• грамположительные микроорганизмы: пневмококки (от 40 до 60%), стафилококки (от 2 до 5%), стрептококки (2,5%);
• грамотрицательные микроорганизмы: палочка Фридлендера (от 3 до 8%), гемофильная палочка (7%), энтеробактерии (6%), протей, кишечная палочка, легионелла и др. (от 1,5 до 4,5%);
• вирусные инфекции (вирусы герпеса , гриппа и парагриппа , аденовирусы и т. д.);

Также пневмония может развиваться вследствие воздействия неинфекционных факторов: травм грудной клетки, ионизирующего излучения, токсических веществ, аллергических агентов.

Факторы риска

К группе риска по развитию пневмонии относятся пациенты с застойной сердечной недостаточностью, хроническими бронхитами , хронической носоглоточной инфекцией, врожденными пороками развития легких , с тяжелыми иммунодефицитными состояниями, ослабленные и истощенные больные, пациенты, длительно находящиеся на постельном режиме, а также лица пожилого и старческого возраста.

Особо подвержены развитию пневмонии курящие и злоупотребляющие алкоголем люди. Никотин и пары алкоголя повреждают слизистую оболочку бронхов и угнетают защитные факторы бронхопульмональной системы, создавая благоприятную среду для внедрения и размножения инфекции.

Патогенез

Инфекционные возбудители пневмонии проникают в легкие бронхогенным, гематогенным или лимфогенным путями. При имеющемся снижении защитного бронхопульмонального барьера в альвеолах развивается инфекционное воспаление, которое через проницаемые межальвеолярные перегородки распространяется на другие отделы легочной ткани. В альвеолах происходит образование экссудата, препятствующего газообмену кислорода между легочной тканью и кровеносными сосудами. Развиваются кислородная и дыхательная недостаточность , а при осложненном течении пневмонии - сердечная недостаточность.

В развитии пневмонии выделяется 4 стадии:

• стадия прилива (от 12 часов до 3 суток) – характеризуется резким кровенаполнением сосудов легких и фибринозной экссудацией в альвеолах;
• стадия красного опеченения (от 1 до 3 суток) – происходит уплотнение ткани легкого, по структуре напоминающей печень. В альвеолярном экссудате обнаруживаются эритроциты в большом количестве;
• стадия серого опеченения – (от 2 до 6 суток) - характеризуется распадом эритроцитов и массивным выходом лейкоцитов в альвеолы;
• стадия разрешения – восстанавливается нормальная структура ткани легкого.

Классификация

1. На основании эпидемиологических данных различают пневмонии:

• внебольничные (внегоспитальные)
• внутрибольничные (госпитальные)
• вызванные иммунодефицитными состояниями

2. По этиологическому фактору, с уточнением возбудителя, пневмонии бывают:

• микоплазменными
• грибковыми
• смешанными.

3. По механизму развития выделяют пневмонии:

• первичные, развивающиеся как самостоятельная патология
• вторичные, развивающиеся как осложнение сопутствующих заболеваний (например, застойная пневмония)
• аспирационные , развивающиеся при попадании инородных тел в бронхи (пищевых частиц, рвотных масс и др.)
• посттравматические
• послеоперационные
• инфаркт-пневмонии , развивающиеся вследствие тромбоэмболии мелких сосудистых ветвей легочной артерии.

4. По степени заинтересованности легочной ткани встречаются пневмонии:

• односторонние (с поражением правого или левого легкого)
• двусторонние
• тотальные, долевые , сегментарные , субдольковые, прикорневые (центральные).

5. По характеру течения пневмонии могут быть:

• острые
• острые затяжные
• хронические

6. С учетом развития функциональных нарушений пневмонии протекают:

• с наличием функциональных нарушений (с указанием их характеристик и выраженности)
• с отсутствием функциональных нарушений.

7. С учетом развития осложнений пневмонии бывают:

• неосложненного течения
• осложненного течения (плевритом , абсцессом , бактериальным токсическим шоком, миокардитом , эндокардитом и т. д.).

8. На основании клинико-морфологических признаков различают пневмонии:

• паренхиматозные (крупозные или долевые)
• очаговые (бронхопневмонии, дольковые пневмонии)
• интерстициальные (чаще при микоплазменном поражении).

9. В зависимости от тяжести течения пневмонии делят на:

• легкой степени – характеризуется слабо выраженной интоксикацией (ясное сознание, температура тела до 38°С, АД в норме, тахикардия не более 90 уд. в мин.), одышка в покое отсутствует, рентгенологически определяется небольшой очаг воспаления.
• средней степени – признаки умеренно выраженной интоксикации (ясное сознание, потливость, выраженная слабость, температура тела до 39°С, АД умеренно снижено, тахикардия около 100 уд. в мин.), частота дыхания – до 30 в мин. в покое, рентгенологически определяется выраженная инфильтрация.
• тяжелой степени – характеризуется выраженной интоксикацией (лихорадка 39-40°С, помутнение создания, адинамия, бред, тахикардия свыше 100 уд. в мин., коллапс), одышка до 40 в мин. в покое, цианоз, рентгенологически определяется обширная инфильтрация, развитие осложнений пневмонии.

Симптомы пневмонии

Крупозная пневмония

Характерно острое начало с лихорадки свыше 39°С, озноба, болей в грудной клетке, одышки, слабости. Беспокоит кашель: сначала сухой, непродуктивный, далее, на 3-4 день – с «ржавой» мокротой. Температура тела постоянно высокая. При крупозной пневмонии лихорадка, кашель и отхождение мокроты держатся до 10 дней.

При тяжелой степени течения крупозной пневмонии определяется гиперемия кожных покровов и цианоз носогубного треугольника. На губах, щеках, подбородке, крыльях носа видны герпетические высыпания. Состояние пациента тяжелое. Дыхание поверхностное, учащенное, с раздуванием крыльев носа. Аускультативно выслушиваются крепитация и влажные мелкопузырчатые хрипы. Пульс, частый, нередко аритмичный, АД снижено, сердечные тона глухие.

Очаговая пневмония

Характеризуется постепенным, малозаметным началом, чаще после перенесенных ОРВИ или острого трахеобронхита . Температура тела фебрильная (38-38,5°С) с суточными колебаниями, кашель сопровождается отхождением слизисто-гнойной мокроты, отмечаются потливость, слабость, при дыхании – боли в грудной клетке на вдохе и при кашле, акроцианоз. При очаговой сливной пневмонии состояние пациента ухудшается: появляются выраженная одышка, цианоз. При аускультации выслушивается жесткое дыхание, выдох удлинен, сухие мелко- и среднепузырчатые хрипы, крепитация над очагом воспаления.

Осложнения пневмонии

Особенности течения пневмонии обусловлены степенью тяжести, свойствами возбудителя и наличием осложнений. Осложненным считается течение пневмонии, сопровождающееся развитием в бронхолегочной системе и других органах воспалительных и реактивных процессов, вызванных непосредственно воспалением легких. От наличия осложнений во многом зависит течение и исход пневмонии. Осложнения пневмонии могут быть легочными и внелегочными.

Легочными осложнениями при пневмонии могут быть:

• обструктивный синдром
• абсцесс, гангрена легкого
• парапневмонический экссудативный плеврит .

Среди внелегочных осложнений пневмонии часто развиваются:

• острая сердечно-легочная недостаточность
• эндокардит, миокардит
• менингит и менингоэнцефалит
• инфекционно-токсический шок
• анемия
• психозы и т. д.

Диагностика

При диагностике пневмонии решаются сразу несколько задач: дифференциальная диагностика воспаления с другими легочными процессами, выяснение этиологии и степени тяжести (осложнений) пневмонии. Пневмонию у пациента следует заподозрить на основании симптоматических признаков: быстрого развития лихорадки и интоксикации, кашля.

1. Физикальное исследование. Определяется уплотнение легочной ткани (на основании перкуторного притупления легочного звука и усиления бронхофонии), характерной аускультативной картины - очаговых, влажных, мелкопузырчатых, звучных хрипов или крепитации.
2. Лабораторная диагностика. Изменения в общем анализе крови при пневмонии характеризуются лейкоцитозом от 15 до 30 109/л, палочкоядерным сдвигом лейкоцитарной формулы от 6 до 30%, повышением СОЭ до 30-50 мм/ч. В общем анализе мочи может определяться протеинурия, реже микрогематурия. Баканализ мокроты при пневмонии позволяет выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.
3. Рентгенография легких. Рентгенограммы при пневмонии обычно делают в начале заболевания и спустя 3-4 недели для контроля разрешения воспаления и исключения другой патологии (чаще бронхогенного рака легких). При любых видах пневмоний чаще процесс захватывает нижние доли легкого. На рентгенограммах при пневмонии могут выявляться следующие изменения: паренхиматозные (очаговые или диффузные затемнения различной локализации и протяженности); интерстициальные (легочный рисунок усилен за счет периваскулярной и перибронхиальной инфильтрации).
4. УЗИ. По данным эхокардиографии и УЗИ плевральной полости иногда определяется плевральный выпот.

Лечение пневмонии

Пациентов с пневмонией, как правило, госпитализируют в общетерапевтическое отделение или отделение пульмонологии. На период лихорадки и интоксикации назначается постельный режим, обильное теплое питье, высококалорийное, богатое витаминами питание. При выряженных явлениях дыхательной недостаточности больным пневмонией назначают ингаляции кислорода . Основные направления терапии:

• Антибиотикотерапия. Основным в лечении пневмонии является антибактериальная терапия. Назначать антибиотики следует как можно ранее, не дожидаясь определения возбудителя. Подбор антибиотика осуществляет врач, никакое самолечение недопустимо! При внегоспитальной пневмонии чаще назначают пенициллины (амоксициллин с клавулановой к-той, ампициллин и т. д.), макролиды, цефалоспорины. Выбор способа введения антибиотика определяется тяжестью течения пневмонии. Для лечения внутрибольничных пневмоний используют пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин и т. д.), карбапенемы, аминогликозиды. При неизвестном возбудителе назначают комбинированную антибиотикотерапию из 2-3 препаратов. Курс лечения может продолжаться от 7-10 до 14 дней, возможна смена антибиотика.
• Симптоматическая терапия. При пневмониях показано проведение дезинтоксикационной терапии, иммуностимуляции, назначения жаропонижающих, отхаркивающих и муколитических, антигистаминных средств.
• Физиолечение. После прекращения лихорадки и интоксикации режим расширяют и назначают проведение физиотерапии (электрофорез с кальцием хлоридом, калием йодидом, гиалуронидазой, УВЧ , массаж , ингаляции) и ЛФК для стимуляции разрешения воспалительного очага.

Лечение пневмонии проводится до полного выздоровления пациента, которое определяется нормализацией состояния и самочувствия, физикальных, рентгенологических и лабораторных показателей. При частых повторных пневмониях одной и той же локализации решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Прогноз

При пневмонии прогноз определяется рядом факторов: вирулентностью возбудителя, возрастом пациента, фоновыми заболеваниями, иммунной реактивностью, адекватностью лечения. Неблагоприятны в отношении прогноза осложненные варианты течения пневмоний, иимунодефицитные состояния, устойчивость возбудителей к антибиотикотерапии. Особенно опасны пневмонии у детей до 1 года, вызванные стафилококком, синегнойной палочкой, клебсиеллой: летальность при них составляет от 10 до 30%.

При своевременных и адекватных лечебных мероприятиях пневмония заканчивается выздоровлением. По вариантам изменений в легочной ткани могут наблюдаться следующие исходы пневмонии:

• полное восстановление структуры легочной ткани - 70 %;
• формирование участка локального пневмосклероза - 20 %;
• формирование участка локальной карнификации – 7%;
• уменьшение сегмента или доли в размерах – 2%;
• сморщивание сегмента или доли – 1%.

Профилактика

Меры предупреждения развития пневмонии заключаются в закаливании организма, поддержании иммунитета, исключении фактора переохлаждения, санации хронических инфекционных очагов носоглотки, борьбе с запыленностью, прекращении курения и злоупотребления алкоголем. У ослабленных лежачих пациентов с целью профилактики пневмонии целесообразно проведение дыхательной и лечебной гимнастики, массажа, назначение антиагрегантов (пентоксифиллина, гепарина).

ПНЕВМОНИЯ (воспаление легких) -группа различных по происхождению, патогенезу и морфологической характеристике острых локальных инфекционно-воспалительных заболеваний лёгких с преим. поражением респираторных отделов (альвеол, бронхиол)и внутриальвеолярной экссудацией. Возникновение пневмонии в подавляющем большинстве случаев связано с аспирацией микробов (чаще - сапрофитов) из ротоглотки; реже происходит инфицирование гематогенным, лимфогенным путями или из соседних очагов инфекции. В соответствии с возбудителем различают П. пневмо-, стрепто-, стафилококковые, хламидиозные, микоплазменные, фридлендеровские и т.д.; однако во врачебной практике далеко не всегда удаётся идентифицировать возбудителя.

Принято выделять пневмонии внебольничные, госпитальные, пневмонии у лиц с иммунодефицитными состояниями, заболеваниями внутренних органов (хронический бронхит, сахарный диабет и др.), аспирационные.

Внебольничные пневмонии развиваются, как правило, на фоне нарушения защитных механизмов бронхолёгочной системы (нередко - после перенесённого гриппа). Типичные их возбудители - стрептококки, гемоф ильная палочка, пневмококки, микоплазмы и др. В возникновении госпитальных пневмоний (назокомиальных, внутрибольничных, развивающихся не ранее чем через 2 сут после поступления пациента в стационар) играют роль подавление кашлевого рефлекса и повреждение трахеобронхиального дерева во время операции, искусственной вентиляции лёгких, трахеостомии, бронхоскопии; нарушения гуморального и тканевого иммунитета вследствие тяжёлого заболевания внутренних органов, а также сам факт пребывания больных в стационаре. В этом случае в роли возбудителя чаще всего выступают грамотрицательная флора (кишечная палочка, протей и др.), стафилококки. У лиц с иммунодефицитными состояниями (при онкологических заболеваниях, вследствие химиотерапии, при ВИЧ-инфекции) возбудителями пневмонии могут быть грамотрицательные микроорганизмы, грибы, пневмоцисты, цитомегаловирусы и др. Аспирационные пневмонии возникают у больных хроническим алкоголизмом, при остром нарушении мозгового кровообращения, нарушениях глотания, рвоте; осн. возбудители - анаэробные микроорганизмы.

По механизму развития различают пневмонии первичные и вторичные (развиваются в связи с др. патологическим процессом - аспирационные, застойные, посттравматические, иммунодефицитные, инфарктные, ателектатические). В зависимости от объёма поражения выделяют П. крупозные (с поражением доли лёгкого), или плевропневмонии; очаговые (с поражением прилежащих к бронхам альвеол), или бронхопневмонии, и интерстициальные. Следует, однако, учитывать, что крупозная пневмония представляет собой только одну из форм пневмококковой пневмонии и не встречается при пневмонии иной природы, а интерстициальное воспаление лёгочной ткани по современной классификации отнесено к альвеолитам. Принятое ранее разделение пневмоний на острые и хронические не применяется, поскольку в самом определении воспаления лёгких подчёркнута острота заболевания; в случае т. н. хронической пневмонии речь, как правило, идёт о повторных острых инфекционных процессах в лёгких одной и той же локализации.

Клиническая картина пневмонии включает остро возникающие лёгочные и внелёгочные проявления. К лёгочным проявлениям относятся одышка, кашель, выделение мокроты (слизистой, слизисто-гнойной, иногда - с примесью крови и др.), боль в груди при дыхании (плевральная реакция), местные притупление перкуторного звука, аускультативные изменения - локальные сухие и влажные хрипы, крепитация, жёсткое дыхание, шум трения плевры. Внелёгочные проявления включают лихорадку, ознобы, потливость, мышечную и головную боль, цианоз, тахикардию, кожную сыпь, поражения слизистых оболочек (конъюнктивит), спутанность сознания, диарею, желтуху, токсические изменения периферической крови. Клинические проявления зависят от природы возбудителя, возраста и состояния организма, наличия сопутствующих заболеваний. Так, у лиц преклонного возраста с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, эмфиземой лёгких, пневмосклерозом распознавание пневмонии в ранние сроки нередко затруднено в связи с отсутствием острого начала, слабо выраженной плевральной реакцией, незначительным повышением температуры. У ослабленных больных пневмония может быть заподозрена, когда без видимых причин значительно снижается активность пациента, нарастают слабость, сонливость, появляется анорексия. Осмотр выявляет значительную одышку и тахикардию, аускультация лёгких обычно обнаруживает фокус звонких влажных хрипов. Диагноз пневмонии подтверждается при рентгенологическом исследовании органов грудной клетки, выявляющем пневмоническую инфильтрацию, иногда - локальное усиление лёгочного рисунка. Возбудитель пневмонии, как правило, идентифицируется при микробиологическом исследовании мокроты.

Возможные осложнения пневмонии: лёгочные - экссудативный плеврит, абсцедирование, пиопневмоторакс, отёк лёгких; внелёгочные - инфекционно-токсический шок, психоз, перикардит, миокардит, сепсис и др. Экссудативный плеврит проявляется отставанием нижней части грудной клетки на поражённой стороне при дыхании, выраженной тупостью при перкуссии и ослаблением дыхания на поражённой стороне. При абсцедировании нарастает интоксикация, появляется обильный ночной пот, температура приобретает гектический характер с суточными размахами до 2 °С и более. Прорыв гнойника в бронх и отхождение большого количества гнойной зловонной мокроты делают диагноз абсцесса лёгкого очевидным. Резкое ухудшение состояния, усиление боли в боку при дыхании, значительное нарастание одышки, тахикардии, падение артериального давления могут свидетельствовать о прорыве гнойника в плевральную полость и осложнении пневмонии развитием пиопневмоторакса. В происхождении отёка лёгких при пневмонии важную роль играет токсическое повреждение лёгочных капилляров с повышением сосудистой проницаемости. Об угрозе развития отёка лёгких свидетельствует появление сухих и особенно влажных хрипов над здоровым лёгким на фоне усилившейся одышки и ухудшения состояния больного. Предвестником инфекционно-токсического шока следует считать появление стойкой тахикардии, особенно св. 120 ударов в 1 мин. Развитие шока сопровождается значительным ухудшением состояния, появлением резкой слабости, иногда снижением температуры. Кожа приобретает серый оттенок, черты лица заостряются, усиливается цианоз, значительно нарастает одышка, пульс становится частым и малым, артериальное давление падает ниже 90/60 мм рт. ст., прекращается мочеотделение.

Психоз на фоне пневмонии чаще возникает у лиц, злоупотребляющих алкоголем, и сопровождается зрительными и слуховыми галлюцинациями, психическим и двигательным возбуждением, неправильным поведением, дезориентацией во времени и пространстве.

Установленный диагноз пневмонии является показанием к госпитализации больного в терапевтическое отделение больницы, поскольку только в условиях стационара можно завершить обследование и провести адекватную интенсивную терапию. Медикаментозное лечение включает рациональную антибиотикотерапию (до идентификации возбудителя - эмпирическую, после выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам - целенаправленную); бронхолитические, разжижающие мокроту и отхаркивающие, улучшающие микроциркуляцию в лёгких и противовоспалительные средства; применяются также леч. дыхательная гимнастика, физиотерапия и др. методы.

Доброго времени суток, дорогие читатели!

Сегодня мы рассмотрим с Вами такое неприятное, и достаточно опасное заболевание, как пневмония , или как его часто называют в народе – воспаление легких .

Пневмония (воспаление легких) – группа заболеваний, характеризующаяся воспалительными процессами в легких. Причиной воспаления является инфекция — вирусы, микробы, грибки, простейшие, благодаря чему, пневмония относится к группе инфекционных заболеваний.

Пневмония. МКБ

МКБ-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23
МКБ-9: 480-486, 770.0

Пневмония является одним из самых опасных заболеваний в мире, даже не смотря на то, что средство от него есть. По статистике, ежегодно от воспаления легких умирает от 1 до 9% всех болеющих этим недугом. На территории России, воспалением легких болеет, по меньшей мере, 1 миллион человек в год, в США 3 миллиона, и это только официальная статистика. Усугубляет ситуацию и то, что пневмония может протекать скрытно, без явных симптомов, таких как , что не дает человеку во время обратиться к врачу, и при не должном внимании и определенных факторов, течение болезни может привести к летальному исходу.

Как и множество других инфекционных заболеваний, патологические процессы пневмонии начинаются с ослабленной иммунной системы человека, которая как мы с Вами знаем, дорогие читатели, является стражем, или барьером между агрессивной внешней средой и организмом. После попадания инфекции в организм человека, в начале – в верхнюю часть органов дыхания, у человека может начаться чиханье, небольшой кашель, который уже через несколько часов начинает усиливаться. Если первые признаки пневмонии, схожие с симптомами , проявились утром, то к вечеру у больного может подняться температура, вплоть до 40°С, с .

Кашель начинает сопровождаться мокротой, со временем состоящей из гнойного секрета, возможно даже с прожилками крови. Инфекция распространяется дальше, в область трахеи, и движется к легким. Человек чувствует определенную боль в области горла, трахеи, бронхов. Дыхание становится затруднительным. Это все может произойти за сутки, в зависимости от других негативных факторов, усугубляющих ситуацию, именно поэтому, к врачу необходимо обратиться при первых признаках пневмонии.

Факторы, увеличивающие риск развития пневмонии

Форма пневмонии по степени тяжести

• легкая;
• средняя;
• тяжелая;
• крайне тяжелая.

Форма пневмонии типу развития

Первичная пневмония: выступает как самостоятельное заболевание;

Вторичная пневмония: развивается на фоне других заболеваний, например, .

Тип пневмонии по возбудителю

Бактериальная пневмония. Основные возбудители заболевания являются пневмококки, стафилококки, хламидии, микоплазмы пневмонии, гемофильная палочка, коклюшная палочка (в качестве осложнения ).

В свою очередь, по типу бактерии, заболевание может быть пневмококковой пневмонией, стафилококковой, стрептококковой, хламидийной, гемофильной и т.д.

Вирусная пневмония. Возбудителями заболевания в основном являются вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, респираторно-синцитиальные вирусы, кори, краснухи, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирусная инфекция и др.

Грибковая пневмония. Возбудителями заболевания являются грибки рода Кандида (Candida albicans), Аспергилл (Aspergillus), Пневмоцист (Pneumocystis jiroveci).

В связи с этим, воспаление легких может быть – кандидозной пневмонией и т.д.

Пневмония, вызванная простейшими.

Пневмония, вызванная гельминтами.

Смешанная пневмония. Причиной воспаления легких является одновременное влияние различных микроорганизмов на организм. Таким образом, часто в диагнозе врач устанавливает – бактериально-вирусная пневмония и т.д.

Тип пневмонии по локализации

• левосторонняя;
• правосторонняя;
• односторонняя: поражено одно легкое;
• двусторонняя: поражены оба легких;

• очаговая: воспаление поражает небольшой очаг легкого, например — бронхопневмония;
• сливная: объединение мелких очагов воспаления в крупные;
• долевая: воспаление в пределах одной доли (части) легкого;
• сегментарная, полисегментарная: воспаление в пределах одной или нескольких сегментов;
• тотальная, субтотальная: воспаление охватывает все легкое.

По клиническим признакам

Типичная пневмония. Характеризуется кашлем, обильным выделением мокроты с гноем, резким подъемом температуры тела, болью в области легких. При диагностике наблюдается усиленная бронхофония, хрипы, жесткое дыхание, затемнение на рентгенограмме.

Причиной типичной пневмонии чаще всего являются следующие возбудители: пневмококк (Streptococcus pneumoniae), кишечная палочка (Escherichia coli), гемофильная палочка (Haemophilus influenzae), Клебсиелла пневмонии (Klebsiella pneumoniae).

Атипичная пневмония. Развивается медленно, симптоматика слабо выражена. У больного наблюдаются: небольшой кашель, першение и небольшая , миалгия, легкое недомогание, слабые признаки пневмонии на рентгенограмме.

Причиной типичной пневмонии чаще всего являются следующие возбудители: хламидии, микоплазмы, пневмоцисты, легионелла и др.

Крупозная пневмония (плевропневмония). Тяжелая форма пневмонии, которая требует обращения к врачу при первых симптомах развития болезни. Возбудителем крупозной пневмонии является пневмококк, который при попадании в организм, сразу же отмечается резким подъемом температуры тела до 39-40°С и одышкой. При этом поражается от одной доли, до всего легкого, а то и двух одновременно, от чего зависит тяжесть течения болезни. Больного сопровождает сильные боли в области пораженного легкого, если же поражена одна доля легкого, боли могут и не проявиться, или быть слабовыраженными. На 2 день мокрота приобретает зеленоватый оттенок, на 3-4 – оранжевый, возможно с кровяными выделениями.

При осмотре врачом, при 1й стадии развития заболевания наблюдаются следующие признаки воспаления: дыхательный шум (крепитация), сохранение везикулярного дыхания, притупленно-тимпанический перкуторный звук. Ели заболевание перешло во вторую стадию, наблюдаются: бронхиальное дыхание, тупой перкуторный звук. На третьей стадии наблюдаются те же признаки, как и на первой.

Все симптомы крупозной пневмонии могут сопровождать больного на протяжении 10 дней. Если за это время не оказать должную медицинскую помощь, воспаление может вызвать осложнения пневмонии – абсцесс легкого, сердечно-легочная недостаточность и др.

Лечение пневмонии назначается в виде терапии антибиотиками, в зависимости от возбудителя. Именно поэтому, очень важно перед лечением, провести тщательную диагностику заболевания, что увеличивает положительный прогноз к быстрому выздоравливанию.

Для проведения обследования при таких симптомах как – кашель, высокая температура, боль в груди, необходимо обратиться к , который в свою очередь проведет осмотр, и назначит следующие методы диагностики пневмонии:

— прослушивание стетоскопом;
— ;
— органов грудной клетки;
— бронхоскопия, анализ мокроты;
— и анализ крови.

Дополнительно могут назначить следующие обследования:

В рационе питание следует уменьшить употребление: (отдавать преимущество поваренной соли, но не более 7-8 г).

Из рациона питания следует исключить: очень жирные блюда, трудно перевариваемые продукты, газообразующие продукты, раздражающие слизистую (кондитерские изделия), кофе, а также продукты, провоцирующие запоры.

Пищу употребляют дробно, небольшими порциями, 5-6 раз в день. Преимущество отдают еде, приготовленной с помощью варки или на пару.

При тяжелой форме пневмонии, в первое время, до снижения симптоматики, рекомендуется употребление преимущественно жидкой пищи: соки, нежирные кисломолочные напитки, полусладкий чай с лимоном, отвар , минеральные воды (дегазированные), обезжиренный мясной бульон.

При воспалении легких средней тяжести (со слабовыраженной симптоматикой) рекомендуется к употреблению: супы с крупами, вермишелью и овощами, мясное пюре, отварная рыба, яйца всмятку, творог, овощные и фруктовые пюре и др. Энергетическая ценность рациона должна составлять 1500—1600 ккал, из которых, белков – 60 г, жиров – 40 г, углеводов – 250 г.

Если Вам кушать не очень хочется, можете включить в рацион: слабо соленые закуски (селедку, икру, ветчину, сыр), маринованные, пряные и квашенные овощи, соки.

Лечение пневмонии в домашних условиях, с помощью народных средств, можно проводить только после консультации с лечащим врачом! Это максимально минимизирует возможные осложнения в лечении. Более того, еще раз хочу напомнить, что при не должном внимании и неоказании первой помощи, летальных исход от пневмонии может наступить даже спустя несколько часов, после первых признаков заболевания. Будьте осторожны!

Народные средства от пневмонии

Кальцеумит. Положите в банку 10 тщательно вымытых свежих целых яиц, со скорлупой. Залейте их соком из 10 выжатых . Оберните банку темной бумагой, завязав ее сверху марлей, и отставьте в прохладное темное место, на 10 дней. Когда яйца растворятся до однородной массы, добавьте к ним 300 г не засахаренного растопленного и 150 – 200 г коньяка, с не менее 5 летней выдержкой. Все тщательно перемешать и перелить в непрозрачную стеклянную емкость. Принимать кальцеумит необходимо после еды, по 1 ч. ложке 3 раза в день. Хранить в темном прохладном месте, не более 20 дней.

Ульяновский рецепт. Растопите слегка 1,3 кг липового мёда, но следите, чтобы он не нагрелся, и добавьте к нему 200 г измельченных листьев , без шипов (предварительно тщательно вымытый, и пролежавшим в прохладном темном месте несколько суток). Далее, заварите в двух стаканах 150 г березовых почек и 50 г цветков липы, прокипятив их по 1 минуте. Далее, отожмите приготовленные отвары, и добавьте их в остывший мёд, и залейте все 200 г оливкового масла, перемешайте. Хранить средство нужно в прохладном темном месте. Принимать после еды, по 1 ч. ложке 3 раза в день.

Ярославский рецепт. Возьмите 300 г высококачественного мёда, и добавьте к нему 1 крупный лист измельченного алоэ (без колючек). Далее, залейте смесь 100 г чистой воды, и тщательно перемешивая, варите 2 часа на водной бане. Приготовленное средство остудите, и храните в холодильнике. Принимать ярославское средство необходимо 3 раза в день, после приема пищи, взрослым по 1 ст. ложке, детям по 1 ч. ложке.