Неприятные ощущения в глазах могут возникнуть неожиданно: дискомфорт от рези и ощущения, будто в глазах насыпан песок, лишают возможности четко видеть и жить полноценной жизнью. Причиной заболевания офтальмологи называют поражение слизистой оболочки (конъюнктивы), расположенной вокруг глазного яблока.

Наибольшую опасность для пациентов представляет вирусный конъюнктивит, так как болезнь весьма заразна и очень легко распространяется. Заболеванию подвержены люди любых возрастных категорий, даже новорожденные.

Спровоцировать начало болезни могут такие факторы:

• авитаминоз;
• поражение слизистой оболочки носа;
• нарушение обмена веществ;
• поражение слезных путей.

В зависимости от возбудителя можно выделить два вида конъюнктивита:

• изолированный конъюнктивит – причиной болезни является конкретный вирус: энтеровирус, аденовирус, герпес, опоясывающий лишай, вирус Коксаки.
• конъюнктивит, вызванный определенной вирусной инфекцией – причиной болезни являются такие заболевания: краснуха, корь, ветрянка, свинка, грипп.

Большая часть всех пациентов с вирусным конъюнктивитом, а именно 70%, нуждаются в госпитализации . Вызвано это, прежде всего, тем, что заболевание легко передается в процессе контакта людей.

Что касается заражения воздушно-капельным путем, оно менее вероятно, чем контактным путем.

Важно помнить, что болезнь поражает оба глаза человека. Несмотря на то, что первоначально симптомы появляются только на одном глазу, со временем они распространятся и на второй.

Отличительной особенностью заболевания является периодичность его возникновения: в период энтеровирусных и аденовирусных эпидемий. В результате параллельно с конъюнктивитом происходит заражение верхних дыхательных путей .

Если причиной вирусного конъюнктивита является герпес, в таком случае заболевание передается воздушно-капельным путем.

Первые симптомы заболевания

Инкубационный период вирусного конъюнктивит может колебаться от четырех до двенадцати дней . Как правило, заболеванию предшествует общение здорового человека с уже зараженным.

Основными симптомами заболевания офтальмологи называют следующие.

• Появляются на конъюнктиве век фолликулов.
• Покраснение глаза , обильное слезотечение и зуд. Симптом вызван расширением сосудов и раздражением нервных окончаний в глазах.
• Последовательно в каждом глазу образуется серозное отделяемое.
• Лимфатические узлы , расположенные спереди от ушной раковины, увеличиваются и при пальпации возникают болезненные ощущения.
• Появляется боязнь света и возникает чувство присутствия инородного тела, в частности, песка, в глазах.
• Роговица глаза теряет прозрачность, мутнеет, в результате снижается острота зрения . Важно отметить, что полное восстановление роговицы глаза может наступить только через несколько лет после устранения вирусного конъюнктивита.
• Ощущение усталости глаз, отечность век .
• Появляются гнойные выделения, в результате которых по утрам невозможно открыть глаза.

Симптомы заболевания, вполне вероятно, исчезнут самостоятельно в течение одной недели. Однако, не стоит пренебрегать болезнью , способной нанести ущерб зрению человека и стать хронической.

Лечение различных видов вирусного конъюнктивита

Диагностика заболевания проводится путем цитологических и вирусологических исследований, а также на основании увеличения и чувствительности околоушных лимфатических узлов.

Аденовирусный конъюнктивит

В качестве лечения врачом выписываются глазные капли противовирусного действия с интерфероном .

• «Офтальмерон» – устраняет воспалительный процесс, укрепляет иммунную систему и активно борется с вирусом. Для лечения острой фазы заболевания необходимо закапывать глаза по 1-2 капли. Периодичность процедуры — не менее шести раз в день. Далее периодичность процедуры можно сократить до двух раз в день.
• «Полудан» – применяется с целью устранить вирус герпеса и аденовирус. Закапывать препарат следует по 1-2 капли не реже шести раз в день (когда заболевание находится в активной фазе), впоследствии закапывать глаза три раза в день. Продолжительность курса лечения – от одной недели до десяти дней.
• «Актипол» – является противовирусным препаратом, сильно действующий антиоксидант, обладает регенерационным свойством на ткани и слизистые. Процедуру закапывания проводить не реже восьми раз в день по две капли в течение десяти дней.

Дополнить лечение глазными каплями можно мазями противовирусного действия . Применять препараты следует исключительно по назначению врача.

Прежде чем нанести мазь, необходимо промыть глаза настоем шалфея, ромашки или чаем. После это закапать зараженный глаз каплями. Мазь необходимо наносить через тридцать минут после закапывания.

• «Флореналь» – применяется для устранения вируса герпеса, аденовируса, в случае ветрянки. Применять мазь следует не реже двух раз в день. Препарат закладывается за нижнее веко глаза. Длительность курса лечения от 10 до 45 дней.
• «Теброфеновая мазь» – обладает широким спектром действия. Препарат закладывается за края век не менее трех раз в день.
• «Бонафтон» – назначается при некоторых аденовирусах и в случае поражения глаза вирусом герпеса. Курс лечения для взрослых: по 0,1 гр не реже трех раз в день. Длительность приема препаратов от 15 до 20 дней. Курс лечения для детей: по 0,025 гр от 1 до 4 раз в день. Длительность приема препаратов от 10 до 12 дней.

Для более эффективного лечения возможно назначение антибактериальных препаратов в комплексе с антибиотиком.

Герпетический вирусный конъюнктивит

Активизация вируса герпеса в организме, как взрослых, так и детей, как правило, сопровождается поражением слизистых оболочек и кожных покровов. Не исключение и конъюнктива глаз.

В случае распространения сыпи на веки их необходимо обрабатывать раствором бриллиантовым зеленым .

Не обойтись без мазей с противогерпетическим действием, например, «Зовиракс», «Ацикловир», «Флореналь», «Теброфеновая мазь», «Бонафтон». Препараты необходимо закладывать под нижнее веко.

Если вирусом герпеса поражена не только конъюнктива, но и кожные покровы вокруг глаза, необходимо лечение пероральными препаратами противогерпетического действия. Кроме этого, необходимы иммуномодуляторы.

Назначение антибиотиков может проводиться с профилактической целью, чтобы избежать развития заболевания вторично.

Народные методы

Применение народных методов лечения вирусного конъюнктивита должно происходить совместно с традиционными препаратами и только после одобрения офтальмологом. Наиболее эффективным методом лечения заболевания являются примочки .

1. Свежевыжатым соком укропа смочить марлю или небольшой кусок хлопчатобумажной ткани и на пятнадцать минут положить на глаза.
2. Две чайных ложки измельченных ягод шиповника настоять в одном стакане кипятка, процедить. Смочить в настое марлю и в течение пятнадцати минут держать на глазах.
3. В качестве примочек можно использовать сок свежевыжатого картофеля.
4. Сушеные цветы василька (2 ст. ложки) прокипятить в течение десяти минут в полу литре воды. Настоять в течение получаса и использовать для примочек.
5. Промывать глаза можно настоем ромашки или шалфея.

Особенности лечения острой формы заболевания

В первую очередь, необходимо устранить гнойное отделяемое . В противном случае глаз станет благоприятной для развития болезнетворных микробов средой. Для этого можно использовать борный раствор и антибактериальные глазные капли.

Лечение острой формы вирусного конъюнктивита требует применения вирусоцидных препаратов, в частности, растворов и мазей, изготовленных на основе таких компонентов, как флореналь, теброфен или оксолин.

Использование альбуцида или тетрациклина в данной ситуации должно эффекта не окажет. Однако, в качестве профилактических средств, с целью избежать повторного развития инфекции, их можно использовать.

Профилактика

В первую очередь, необходимо исключить общение здорового человека с больным . Любые контакты могут привести к заболеванию вирусным конъюнктивитом.

В период, когда вирусные инфекции и эпидемии наиболее активны, лучше избегать массовых мероприятий и стараться не находится в местах массового скопления народа.

В этот период обязательно следует побеспокоиться об укреплении иммунитета.

Нельзя забывать о гигиене: обязательно мыть руки , обрабатывать специальными дезинфицирующими препаратами, использовать салфетки. Стараться вытирать руки исключительно личным полотенцем.

При соблюдении всех мер предосторожности избежать заболевания и уберечь от него родных и близких не составит никакого труда.

Конъюнктивит - это воспаление внешней оболочки глаза (слизистой, конъюнктивы). Конъюктива – тонкая пленка, которая покрывает веки изнутри и глаз – снаружи. Ее воспаление опасно тем, что оно может переходить на веки (блефароконъюнктивит) и роговицу глаза (кератоконъюнктивит).

Причины конъюнктивита

Конъюнктивит может быть вызван тремя причинами:

• Бактериями
• Вирусами
• Аллергической реакцией ()

Бактериальный конъюнктивит вызывают различные кокки, бактерии. Они могут попасть в глаз как из внешней среды, так и распространяться по организму, если имеется очаг инфекции. Микротравмы и заболевания глаз (миопия, астигматизм) увеличивают риск возникновения бактериального конъюнктивита.

Аллергический конъюнктивит – это одна из реакций организма при аллергии, которая проявляется слезотечением, покраснением глаза, зудом. Виновниками могут быть выхлопные газы, пыль, пыльца растений и многое другое.

Возбудителями вирусного или аденовирусного конъюнктивита в основном являются аденовирусы – это вирусы , которые вызывают респираторные заболевания. Такой конъюнктивит способен распространяться воздушно-капельным путем и периодически вызывает эпидемические вспышки. Часто такой конъюнктивит возникает вместе с простудами и с ними же проходит.

У детей вирусный и бактериальный конъюнктивиты встречаются в равном соотношении. Это происходит из-за того, что у детей грязь в глаза попадает чаще (бактериальный конъюнктивит), а также за счет больше восприимчивости к респираторным заболеваниям (аденовирусный конъюнктивит).

Формы заболевания

Конъюнктивит встречается в двух формах:

• Острый конъюнктивит
• Хронический конъюнктивит.

Острый конъюнктивит чаще всего бывает вирусной или бактериальной природы. Такой конъюнктивит часто встречается вместе с респираторными или инфекционными заболеваниями. В отличие от хронической формы, он развивается стремительно и сопровождается более выраженными симптомами – зудом, покраснением, возможны даже небольшие кровоизлияния.

Хронический конъюнктиви т может развиваться медленно и незаметно. Его особенность – долгое течение заболевания и слабо выраженные симптомы. Хронический конъюнктивит возникает при постоянном действии раздражителей, в том числе при аллергиях, авитаминозах, нарушении обмена веществ.

В группу риска попадают люди с нарушениями зрения (астигматизм или дальнозоркость), деятельность которых требует напряженной работы глаз или работающие при плохом освещении, а так же люди, имеющие заболевания век или хронические заболевания носоглотки.

85 % случаев возникновения конъюнктивита у взрослых обуславливается аденовирусами, оставшиеся 15 % - бактериями.

Симптомы

Чаще всего вирусный конъюнктивит является следствием заболеваний верхних дыхательных путей или горла. Первыми симптомами являются слезотечение и периодический зуд. В случае аденовирусного конъюнктивита возможно повышение температуры, непроизвольное сокращение века (тик).

У детей также могут увеличиваться лимфоузлы, а так же появляться фолликул на глазу (так называемый ячмень) или пленка, распространяющаяся по роговице.

Лечение

Для снятия или облегчения симптомов вирусного конъюнктивита можно использовать различные компрессы и капли с эффектом искусственной слезы.

Для лечения вирусного конъюнктивита назначаются капли для глаз, содержащие один из типов интерферона (альфа 2). При появлении еще и бактериальной инфекции добавляют местные антибиотики (глазные капли и мази).

Конъюнктивит, вызванный герпесом, лечат препаратами ацикловира и офтальмоферона.

Детям перед применением мазей необходимо промыть глаз отваром ромашки, шалфея или чая. После этого следует закапать глаза препаратом, содержащим интерферон (например, альбуцид) и только спустя 30-40 минут заложить мазь.

Лекарственные средства

Порядок применения препаратов:

1. Средство для промывания (настои ромашки или шалфея, чай, фурацилин, мирамистин)
2. Глазные капли (полудан, альбуцид, актипол)
3. Глазные мази (левомицетиновая, тетрациклиновая)

• “ “ . Противовирусный и иммуномоделирующий препарат, который стимулирует организм включить защитные иммунные механизмы и вырабатывать защитный белок – интерферон. Выпускается в форме порошка для изготовления глазных капель. Необходимо отмерить 0,2 мг порошка (200мкг) и развести 2 мл фильтрованной или кипяченой воды. Лучше, если она будет комнатной температуры. Закапывать, Полудан для глаз, следует строго в конъюнктивальный мешок – полость, образованная внутренней поверхностью век, обращенной к глазу и поверхностью самого глаза.
• “ действуют как противовирусное, антиоксидантное и иммуномодулирующее средство. Помогает устранить повреждения роговицы и способствует снятию отека. Закапывать следует в конъюнктивитный мешок (область между веком и глазом) .
• Противопоказаний нет, оба препарата можно использовать беременным и кормящим женщинам.

При лечении конъюнктивита используются препараты в форме растворов для промывания, глазных капель и мазей. Независимо от формы препарата, все они применяются местно.

• имеют противомикробное действие. Противопоказан людям, страдающим грибковыми инфекциями кожи, псориазом и экземой. Препарат не назначают в период беременности, кормящим женщинам и детям до 4 месяцев.
• имеет противомикробное действие и способствует заживлению тканей. Для лечения конъюнктивита его назначают либо для промывания глаз, либо в качестве глазных капель. Для этого фурацилин разводят 1:5000 с раствором хлорида натрия, после чего промывают или закапывают глаз полученным раствором.

Промывать глаз следует либо ватным диском, предварительно смочивая его в растворе (ватный диск должен быть отдельный для каждого глаза), либо набирая раствор в резиновую грушу и орошая из нее глаз.

При беременности

При лечении конъюнктивита в период беременности следует очень внимательно подходит к выбору лекарственных средств . Несмотря на то, что само заболевание не вредит плоду, некоторые препараты могут нанести ему серьезный ущерб. К таким препаратам относится, например, левомицетин. В свою очередь, такие препараты как “Актипол” или “Полудан” могут назначаться женщинам при беременности и во время грудного вскармливания.

Осложнения

Самое частое осложнение – это переход острого течения заболевания в хроническую форму . Такое может произойти при неправильном лечении, нарушении режима приема лекарственных препаратов или не вылеченном до конца заболевании. Не менее распространенное осложнение – кератит (воспаление роговицы) , при котором возможна даже потеря зрения. При распространении воспаления в более глубокие ткани может образоваться флегмона или гнойный конъюнктивит, (гнойное воспаление, не имеющее четкой границы) и абсцесс.

Лечение конъюнктивита: народные средства

Народная медицина при лечении конъюнктивита использует в основном отвары для промывания и компрессы. Это могут быть всем известные ромашка и чай, а могут быть и более сложные или менее известные рецепты.

Сок алоэ.

Для изготовления глазных капель сок алоэ и холодную кипяченую воду необходимо смешать в пропорции 1:10. Компресс с этим раствором необходимо делать 2-3 раза в день по 5-10 минут.

Отвар из ягод шиповника.

Смешайте две чайные ложки ягод шиповника и один стакан кипятка, дайте настояться. После этого смесь необходимо прокипятить, снять огня и настоять в течении получаса. После этого смочить компресс в отваре и прикладывать к глазам.

Медовая вода .

1-2 чайных ложки майского меда смешать со стаканом воды и кипятить примерно 2 минуты. Затем остудить и делать компресс на глаза дважды в день, по 15-20 минут.

Такие или

Более подробно о конъюнктивите и его лечении вам расскажут наши специалисты в следующем видео:

Коньюктивит (иногда пишут конъюнктивит) – это воспаление разной природы слизистой оболочки расположенной в глазах. Возникает при проникновении в нее микроорганизмов разного вида, вирусов, грибков. Существует народное название этого заболевания - кроличьи глаза. Обусловлено оно тем, что у страдающего коньюктивитом красные глаза, напоминающие глаза кроликов. К сожалению может стать одной из причин нарушения зрения.

Причины коньюктивита различны. Источником заболевания могут стать бактерии (например хламидии) или различные вирусы, вызывающие обычное ОРЗ, ангину, простуду. Также опасны последствия коньюктивита, которые могут стать причиной потери зрения.

У детей коньюктивит появляется из-за частого потирания глаз грязными руками. Дети трогают предметы, а затем трут глаза. Часто коньюктивит у детей появляется одновременно с заболеваниями простудного характера и не перерастает в тяжелые формы. Если ребенок заболевает коньюктивитом лечение будет простым и быстрым. Недуг может исчезнуть и сам собой, но при небольших процедурах он пропадает через семь дней бесследно. Лечение коньюктивита у взрослых может обстоять сложнее. Заболевание может принимать тажелые трудно излечимые формы.

Различают аллергическую, грибковую, бактериальную и вирусную формы коньюктивита.

Как правило из-за аллергической реакции на какие-то раздражители: цветочная пыльца, пыль, запахи в глазах возникает коньюктивит. В этом случае он выражается покраснением век, сильным зудом, и даже гнойными выделениями.

При бактериальной форме обычно заражаются оба глаза и сопровождается обильным выделением слизи.

Вирусная форма отличается тем, что обычно, поражает один глаз и сопровождается слезным течением и легкими выделениями. Вирусный и бактериальный коньюктивит - болезни не приятные и очень заразные и легко передаются при контакте с больным.

Наиболее неприятная и сложная форма коньюктивита - это хроническая. Она появляется преимущественно у взрослых людей и вызвана, как правило долго действующими раздражителями. Например пылью, дымом, загрязненным мелкими и химическими частицами воздухом. Особенно не приятен грибковый коньюктивит, который вызывается грибками, обитающими в глазу. Грибковый коньюктивит плохо поддается лечению, из-за того, что вещества, влияющие на грибок не совместимы со слизистой глаз.

Причиной хронического коньюктивита также могут являться такие явления в организме как нарушение обмена веществ, недостаток витаминов, разные хронические поражения носовых и слезных путей. Сопровождающие коньюктивит явления не приятны это зуд, жжение, ощущение "песка в глазах", светобоязнь, усталость глаз. Течение болезни бывает разным от кратковременного до очень длительного.

В случаях простой легкой формы часто серьезную проблему доставляет не сам коньюктивит, а его заразность и распространение. Лучшая защита в этром случае - строгое соблюдение гигиены и карантин.

Выбирая лечение, следует всегда задумываться, какие последствия коньюктивита могут появиться и принять во внимание вероятность их появления. Профилактика коньюктивита всегда лучше его лечения. Особенно следует принять меры профилактики против грибкового коньюктивита.

Советы, как избежать коньюктивита если есть опасность им заразиться:

Лечение коньюктивита

Отсутствие лечения может привести к хроническим формам и потере зрения.

– полиэтиологическое воспалительное поражение конъюнктивы – слизистой оболочки, покрывающей внутреннюю поверхность век и склеру. Различные формы конъюнктивита протекают с гиперемией и отеком переходных складок и век, слизистым или гнойным отделяемым из глаз, слезотечением, жжением и зудом в глазах и т. д. Диагностика конъюнктивита проводится офтальмологом и включает: наружный осмотр, биомикроскопию, проведение инстилляционной пробы с флюоресцеином, бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы, цитологическое, иммунофлюоресцентное, иммуноферментное исследование соскоба с конъюнктивы, дополнительные консультации (инфекциониста, дерматовенеролога, ЛОР, фтизиатра, аллерголога) по показаниям. Лечение конъюнктивита преимущественно местное медикаментозное с применением глазных капель и мазей, промыванием конъюнктивального мешка, субконъюнктивальными инъекциями.

МКБ-10

H10

Общие сведения

Конъюктивиты являются наиболее распространенными заболеваниями глаз - они составляют около 30% от всей глазной патологии. Частота воспалительного поражения конъюнктивы связана с ее высокой реактивностью на различного рода экзогенные и эндогенные факторы, а также доступностью конъюнктивальной полости неблагоприятным внешним воздействиям. Термином «конъюнктивиты» в офтальмологии объединяют этиологически разнородные заболевания, протекающие с воспалительными изменениями слизистой глаз. Течение конъюнктивита может осложняться блефаритом, кератитом, синдромом сухого глаза, энтропионом, рубцеванием век и роговицы, перфорацией роговицы, гипопионом, снижением остроты зрения и др.

Конъюнктива выполняет защитную функцию и в силу своего анатомического положения постоянно контактирует с множеством внешних раздражителей – частицами пыли, воздухом, микробными агентами, химическим и температурными воздействиями, ярким светом и т. д. В норме конъюнктива имеет гладкую, влажную поверхность, розовый цвет; она прозрачна, сквозь нее просвечивают сосуды и мейбомиевы железы; конъюнктивальный секрет напоминает слезу. При конъюнктивите слизистая приобретает мутность, шероховатость, на ней могут образовываться рубцы.

Классификация

Все конъюнктивиты делятся на экзогенные и эндогенные. Эндогенные поражения конъюнктивы являются вторичными, возникающими на фоне других заболеваний (натуральной и ветряной оспы, краснухи, кори, геморрагической лихорадки, туберкулеза и т. д.). Экзогенные конъюнктивиты возникают как самостоятельная патология при непосредственном контакте конъюнктивы с этиологическим агентом.

В зависимости от течения различают хронические , подострые и острые конъюнктивиты. По клинической форме конъюнктивиты могут быть катаральными, гнойными, фибринозными (пленчатыми), фолликулярными.

По причине воспаления выделяют:

• конъюнктивиты бактериальной этиологии (пневмококковый, дифтерийный , диплобациллярный, гонококковый (гонобленнорея) и др.)
• конъюнктивиты хламидийной этиологии (паратрахома , трахома)
• конъюнктивиты вирусной этиологии (аденовирусный , герпетический , при вирусных инфекциях, контагиозном моллюске и пр.)
• конъюнктивиты грибковой этиологии (при актиномикозе , споротрихозе, риноспородиозе, кокцидиозе, аспергиллезе, кандидозе и др.)
• конъюнктивиты аллергической и аутоиммунной этиологии (при поллинозе , весеннем катаре, пузырчатке конъюнктивы , атопической экземе , демодекозе , подагре , саркоидозе , псориазе , синдроме Рейтера)
• конъюнктивиты травматической этиологии (термические, химические)
• метастатические конъюнктивиты при общих заболеваниях.

Причины

• Бактериальные конъюнктивиты , как правило, возникают при инфицировании контактно-бытовым путем. При этом на слизистой начинают размножаться бактерии, которые в норме малочисленны или вовсе не входят в состав нормальной конъюнктивальной микрофлоры. Выделяемые бактериями токсины вызывают выраженную воспалительную реакцию. Наиболее часто возбудителями бактериального конъюнктивита выступают стафилококки, пневмококки, стрептококки , синегнойная палочка, кишечная палочка, клебсиелла, протей, микобактерии туберкулеза. В ряде случаев возможно инфицирование глаз возбудителями гонореи, сифилиса, дифтерии.
• Вирусные конъюнктивиты могут передаваться контактно-бытовым или воздушно-капельным способом и являются острозаразными заболеваниями. Острая фарингоконъюнктивальная лихорадка вызывается аденовирусами 3, 4, 7 типов; эпидемические кератоконъюнктивиты - аденовирусами 8 и 19 типов. Вирусные конъюнктивиты могут быть этиологически связаны с вирусами простого герпеса , опоясывающего герпеса, ветряной оспы, кори, энтеровирусами и др.
• Вирусные и бактериальные конъюнктивиты у детей часто сопутствуют заболеваниям носоглотки, отитам , синуситам . У взрослых конъюнктивиты могут развиваться на фоне хронического блефарита, дакриоцистита , синдрома сухого глаза.
• Развитие хламидийного конъюнктивита новорожденных связано с инфицированием ребенка в процессе прохождении через родовые пути матери. У сексуально активных женщин и мужчин хламидийное поражение глаз часто сочетается с заболеваниями мочеполовой системы (у мужчин – с уретритом , простатитом , эпидидимитом , у женщин - с цервицитом , вагинитом).
• Грибковые конъюнктивиты могут вызываться актиномицетами, плесневыми, дрожжеподобными и другими видами грибков.
• Аллергические конъюнктивиты обусловлены гиперчувствительностью организма к какому-либо антигену и в большинстве случаев служат локальным проявлением системной аллергической реакции. Причинами аллергических проявлений могут выступать лекарственные препараты, алиментарные (пищевые) факторы, гельминты, бытовая химия, пыльца растений, клещ демодекс и пр.
• Неинфекционные конъюнктивиты могут возникать при раздражении глаз химическими и физическими факторами, дымом (в т. ч. табачным), пылью, ультрафиолетом; нарушениях обмена веществ, авитаминозах, аметропии (дальнозоркости , близорукости) и т. д.

Симптомы конъюнктивита

Специфические проявления конъюнктивита зависят от этиологической формы заболевания. Тем не менее, течение конъюнктивитов различного генеза характеризуется рядом общих признаков. К ним относятся: отечность и гиперемия слизистой век и переходных складок; выделение слизистого или гнойного секрета из глаз; зуд, жжение, слезотечение; ощущение «песка» или инородного тела в глазу; светобоязнь, блефароспазм. Часто основным симптомом конъюнктивита служит невозможность разомкнуть веки по утрам ввиду их склеивания подсохшим отделяемым. При развитии аденовирусного или язвенного кератита возможно снижение остроты зрения. При конъюнктивитах, как правило, поражаются оба глаза: иногда воспаление возникает в них поочередно и протекает с разной степенью выраженности.

Острый конъюнктивит манифестирует внезапно с боли и рези в глазах. На фоне гиперемии конъюнктивы нередко отмечаются геморрагии. Выражены конъюнктивальная инъекция глазных яблок, отек слизистой; из глаз выделяется обильный слизистый, слизисто-гнойный или гнойный секрет. При остром конъюнктивите часто нарушается общее самочувствие: появляется недомогание, головная боль, повышается температура тела. Острый конъюнктивит может продолжаться от одной до двух-трех недель.

Подострый конъюнктивит характеризуется менее выраженной симптоматикой, чем острая форма заболевания. Развитие хронического конъюнктивита происходит постепенно, а течение носит упорный и длительный характер. Отмечаются дискомфорт и ощущения инородного тела в глазах, быстрая утомляемость глаз, умеренная гиперемия и рыхлость конъюнктивы, которая приобретает бархатистый вид. На фоне хронического конъюнктивита нередко развивается кератит.

Специфическим проявлением конъюнктивита бактериальной этиологии служит гнойное непрозрачное вязкое отделяемое желтоватого или зеленоватого цвета. Отмечается болевой синдром, сухость глаз и кожных покровов окологлазничной области.

Вирусные конъюнктивиты часто протекают на фоне инфекций верхних дыхательных путей и сопровождаются умеренным слезотечением, светобоязнью и блефароспазмом, скудным слизистым отделяемым, подчелюстным или околоушным лимфаденитом. При некоторых видах вирусных поражений глаз на слизистой глаз образуются фолликулы (фолликулярный конъюнктивит) или псевдомембраны (пленчатый конъюнктивит).

Аллергические конъюнктивиты, как правило, протекают с сильным зудом, болью в глазах, слезотечением, отеком век, иногда – аллергическим ринитом и кашлем, атопической экземой.

Особенности клиники грибковых конъюнктивитов определяются видом грибка. При актиномикозе развивается катаральный или гнойный конъюнктивит; при бластомикозе – пленчатый с сероватыми или желтоватыми легко снимающимися пленками. Для кандидамикоза характерно образование узелков, состоящих из скопления эпителиоидных и лимфоидных клеток; аспергиллез протекает с гиперемией конъюнктивы и поражением роговицы.

При конъюнктивитах, вызванных токсическими воздействиями химических веществ, возникают сильные боли при перемещении взгляда, моргании, попытке открыть или закрыть глаза.

Диагностика

Диагностика конъюнктивита проводится офтальмологом на основании жалоб и клинических проявлений. Для выяснения этиологии конъюнктивита важны данные анамнеза: контакт с больными, аллергенами, имеющиеся заболевания, связь со сменой сезона, воздействие солнечного света и др. Наружный осмотр выявляет гиперемию и отек конъюнктивы, инъекцию глазного яблока, наличие отделяемого.

Для установления этиологии конъюнктивита проводятся лабораторные анализы: цитологическое исследование соскоба или мазка-отпечатка, бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы, определение титра антител (IgA и IgG) к предполагаемому возбудителю в слезной жидкости или сыворотке крови, исследование на демодекс. При аллергическом конъюнктивите прибегают к проведению кожно-аллергических, назальной, конъюнктивальной, подъязычной проб.

При выявлении конъюнктивитов специфической этиологии может потребоваться промывания конъюнктивальной полости лекарственными растворами, инстилляции лекарственных средств, закладывания глазных мазей , выполнения субконъюнктивальных инъекций .

При конъюнктивите воспрещается накладывать на глаза повязки, поскольку они ухудшают эвакуацию отделяемого и могут способствовать развитию кератита. Для исключения аутоинфицирования рекомендуется чаще мыть руки, пользоваться одноразовыми полотенцами и салфетками, отдельными пипетками и глазными палочками для каждого глаза.

Перед введением лекарственных средств в конъюнктивальную полость проводится местная анестезия глазного яблока р-рами новокаина (лидокаина, тримекаина), затем – туалет ресничных краев век, конъюнктивы и глазного яблока антисептиками (р-ром фурацилина, марганцово-кислого калия). До получения сведений об этиологии конъюнктивита в глаза инстиллируют глазные капли 30% р-ра сульфацетамида, на ночь закладывают глазную мазь.

При выявлении бактериальной этиологии конъюнктивита местно применяют гентамицина сульфат в виде капель и глазной мази, эритромициновую глазную мазь. Для лечения вирусных конъюнктивитов используют вирусостатические и вирусоцидные средства: трифлуридин, идоксуридин, лейкоцитарный интерферон в виде инстилляций и ацикловир – местно, в виде мази, и перорально. Для профилактики присоединения бактериальной инфекции могут назначаться противомикробные препараты.

При выявлении хламидийного конъюнктивита, кроме местного лечения, показан системный прием доксициклина, тетрациклина или эритромицина. Терапия аллергических конъюнктивитов включает назначение сосудосуживающих и антигистаминных капель, кортикостероидов, слезозаменителей, прием десенсибилизирующих препаратов. При конъюнктивитах грибковой этиологии назначаются антимикотические мази и инстилляции (леворин, нистатин, амфотерицин В и др.).

Профилактика

Своевременная и адекватная терапия конъюнктивита позволяет добиться выздоровления без последствий для зрительной функции. В случае вторичного поражения роговицы зрение может снижаться. Основная профилактика конъюнктивитов – выполнение санитарно-гигиенических требований в лечебных и образовательных учреждениях, соблюдение норм личной гигиены, своевременная изоляция больных с вирусными поражениями, проведение противоэпидемических мероприятий.

Предупреждение возникновения хламидийных и гонококковых конъюнктивитов у новорожденных предусматривает лечение хламидийной инфекции и гонореи у беременных. При склонности к аллергическим конъюнктивитам необходима превентивная местная и общая десенсибилизирующая терапия накануне предполагаемого обострения.

Коньюктивит – заболевание глаз, связанное с воспалением их слизистой оболочки, возникающее на фоне инфекции или в качестве аллергической реакции организма на какой-либо раздражитель. Таким раздражителем может стать пыль, шерсть домашних животных, пыльца растений, ежедневное использование контактных линз, средств декоративной косметики.

Вирусы и бактерии , вызывающие различные заболевания органов дыхания, также могут стать причиной развития коньюктивита. Подобное воспаление затрагивает, как правило, слизистую оболочку обоих органов зрения, сопровождается обильным слезоотделением, отхождением слизистого содержимого из глаза и может быстро передаваться другим людям.

Симптомы коньюктивита

Симптомы коньюктивита различаются в зависимости от вида и причины заболевания. Бактериальный коньюктивит сопровождается образованием гноя на воспаленной слизистой оболочке. Наибольшее его скопление наблюдается утром. В некоторых случаях больному с трудом удается открыть глаза после сна, поскольку его веки прочно запечатаны гнойным содержимым. На фоне бактериальной инфекции глаз становится отечным, слизистая его приобретает воспаленный красноватый цвет, усиливается работа слезных желез. В начале заболевания воспалительный процесс локализуется только в одном глазу. Однако при отсутствии лечения или при несоблюдении элементарных правил гигиены инфекция быстро распространяется на слизистую другого органа зрения.

Вирусный коньюктивит отличается от предыдущего вида заболевания тем, что для него не характерно образование гноя, при этом также наблюдается обильное слезоотделение, покраснение слизистой оболочки. У больного в данном случае возникает частое желание потереть глаз рукой, что весьма нежелательно. Постепенно в воспалительный процесс вовлекается слизистая второго глаза.

Аллергический коньюктивит сопровождается зудом в области органов зрения, сильным слезотечением, отеком век.

Симптомами коньюктивита также могут стать:

• быстрое уставание глаз при чтении,
• работе за компьютером,
• невозможность смотреть на яркий свет,
• жжение в области глаз.

Часто у больных параллельно наблюдаются симптомы простудного заболевания:

• кашель,
• заложенность носа,
• повышение температуры,
• боль в горле.

Основным осложнением воспаления слизистой оболочки глаза является кератит – воспаление его роговицы, способное приводить к утрате зрения, поэтому важно начать лечение как можно раньше.

Коньюктивит в отдельных случаях протекает хронически . Причинами его развития в данном случае могут быть:

• вредные условия труда (в пыльных или задымленных помещениях),
• нехватка некоторых витаминов в организме человека,
• снижение иммунитета.

Его основными проявлениями являются: постоянное покраснение слизистой оболочки глаз, появление на ней заметных кровеносных сосудов, отечность век. Признаки коньюктивита могут возникнуть на фоне перенесенного оперативного вмешательства на орган зрения, его травмы, сильного переохлаждения или, наоборот, перегрева организма.

Обострение заболевания наблюдается в жаркое время года, когда вероятность попадания микробов и пыли в глаза резко возрастает. Чаще всего воспаление слизистой оболочки зрительных органов развивается у детей, в том числе и новорожденных. Причиной коньюктивита у новорожденного младенца может стать наличие у матери такого заболевания, как гонорея.

Как лечить коньюктивит у взрослых и детей

При возникновении основных симптомов заболевания следует обратиться к специалисту – офтальмологу.

Для установления диагноза достаточно обычного осмотра органов зрения пациента. В некоторых случаях требуется исследование отходящей от больной коньюктивы слизи, которое позволяет определить основного возбудителя процесса воспаления.

Для избавления от аллергического коньюктивита иногда достаточно выявить аллерген, ставший его причиной и полностью исключить взаимодействие с ним больного. В качестве дополнения могут быть назначены противоаллергические препараты. В том случае, если исключить аллерген из жизни больного не представляется возможным, справиться с заболеванием помогают назначенные врачом нестероидные препараты, снимающие воспаление.

В большинстве случаев, независимо от возраста больного, для избавления от коньюктивита назначаются средства местного воздействия. Это могут быть капли или мазь, в состав которых входит антибиотик, уничтожающий болезнетворные микроорганизмы.

Частым возбудителям коньюктивита становится стафилококк, попадающий на слизистую оболочку зрительного органа извне. Перед применением того или иного препарата (например, капель) больной глаз следует промыть антисептическим раствором (марганцовки, фурацилина), тщательно удалив из него все продукты жизнедеятельности бактерий. В начале заболевания промывать глаза рекомендуется не менее шести раз за сутки. Затем делать это можно только перед непосредственным закапыванием капель или заложением глазной мази.

Самым опасным видом заболевания у маленьких детей считается гонококковый коньюктивит , проявляющийся практически сразу после рождения и нередко заканчивающийся потерей младенцем зрения. Лечение его проводится в условиях стационара с применением антибиотиков широкого спектра действия. Местные препараты в данном случае не назначаются, поскольку не оказывают должного воздействия.

Последствия

Своевременное обращение к специалисту позволяет не только вылечить коньюктивит, но и избежать его серьезных последствий в виде снижения остроты зрения или его потери. В том случае, если причиной его возникновения стало наличие в организме пациента ОРВИ, ОРЗ, ангины, обязательно проводится лечение этих заболеваний. Полного избавления от воспаления слизистой оболочки органов зрения можно добиться за 2-4 недели.

Не до конца вылеченное заболевание может возникнуть повторно либо приобрести хроническую форму.