На основе пенициллинового антибиотика и ингибитора протеаз клеток бактерий. Препарат позволяет уничтожить большинство возбудителей инфекций.

Состав, форма выпуска, упаковка

В основе медицинского препарата такие ингредиенты: клавулановая кислота и амоксициллин. Лекарство выпускают:

• В таблетированной форме со следующей концентрацией: 250 мг амоксициллина и 125 мг ингибитора протеаз, 875 мг и 125 мг или 500 мг и 125 мг. Лекарство выпускается во флаконах из темного стекла или в блистерах;
• В качестве порошка для изготовления суспензии или сиропа, концентрация: 125 мг и 31,25 мг, 250 мг и 62,5 мг. Выпускают во флаконах из темного стекла;
• В виде порошка для парентеральных растворов, концентрация: 500 мг и 100 мг, 1000 мг и 200 мг. Выпускают во флаконах из бесцветного стекла

Производитель

Выпускается фармацевтической компанией Сандоз ГмбХ, Австрия.

Показания к использованию

Средство используют при терапии инфекции:

• Респираторной системы и ЛОР-органов: синуситы, фарингиты, тонзиллиты, гаймориты, заглоточный абсцесс, ангины, бронхиты с суперинфекцией, пневмонии;
• Мочеполовой системы: , вагиниты, уретриты;
• Желчевыводящих путей: холециститы, холангиты;
• Костной и соединительной тканей.

Парентерально лекарство используют для профилактики инфекционного процесса после операции.

Противопоказания

Антибактериальное средство запрещено использовать при таких состояниях:

• Развитие и печени;
• Наличие гиперчувствительности к антибиотикам-пенициллинам;
• Развитие мононуклеоза инфекционного генеза;
• Патологические образования в красном костном мозге.

Механизм действия

Амоксициллин – уникальное антибактериальное лекарство. Пенициллины приводят к гибели патогенных микробов посредством связывания рецепторов на поверхности их клеток. Однако появились устойчивые бактерии, разрушающие антибиотик посредством бета-лактамазы. Использование клавулановой кислоты приводит к снижению активности фермента, что позволяет уничтожать даже устойчивые штаммы бактерий.

Препарат приводит к гибели большинства видов стрептококков, эхинококков, листерий, бруцелл, бордетелл, клебсиелл, гарднерелл, моракселл, сальмонелл, шигелл. Максимальная концентрация лекарства достигается в течение 60 минут. Для Амоксиклава характерна высокая скорость и объем распределения в таких органах:

• Миндалины;
• Легкие;
• Предстательная железа;
• Пазухи носа;
• Среднее ухо.

Фармакологические свойства и описание препарата Амоксиклав в нашем видео:

Инструкция по применению

Лекарство выпивают во время еды, чтобы минимизировать риск развития побочных симптомов. Дозу определяют согласно клинической картине, степени чувствительности патогенных агентов, тяжести инфекционного процесса. Рекомендуют следующие дозировки:

• Пациенты младше 12 лет – лекарство используют в форме суспензии трижды в сутки. Разовая дозировка для ребенка младше двухлетнего возраста — 62,5 мг. В детском возрасте до 7 лет – по 125 мг. С 7 лет используют по 250 мг Амоксиклава трижды в день. Тяжелое течение может потребовать увеличения дозировки вдвое;
• Взрослым рекомендовано применять средство по 250 мг трижды в день;
• При парентеральном введении назначают по 1,2 г лекарства трижды в день. Кратность может быть увеличена, но суточная доза должна быть менее 6 г;
• Для недоношенных детей используют дозу в 30 мг/кг дважды в день. Курс терапии – 2 недели;
• Для профилактики послеоперационного инфицирования лекарство используют парентерально по 1,2 г не чаще 4 раз в день.

Побочные эффекты

Препарат переносится хорошо, однако возможно возникновение таких симптомов:

• Аллергия: , ангионевротический ;
• Со стороны пищеварительных органов: сниженный аппетит, повышенное слюноотделение, диарея, воспаление слизистой рта или кишечника;
• Со стороны кожи: , экссудативная , возможно развитие эпидермального некролиза;
• Со стороны красного костного мозга: лейкопения, анемия, эозинофилия, тромбоцитоз;
• Со стороны мочевыводящих органов: , ;
• Со стороны ЦНС: возбуждение, развитие асептического , нарушения сна;
• кожи, слизистой рта, кишечника, влагалища.

Передозировка

Превышение терапевтической дозы не приводит к смерти. У пациента могут проявиться признаки расстройства пищеварительной системы: метеоризм, рвота, диарея. Развивается кристаллурия, которая вызывает недостаточность почек. В редких случаях возникают судороги.

Терапия передозировки предполагает симптоматическое лечение, .

Особые указания

Многочисленные исследования не выявили негативного воздействия на организм плода во время вынашивания ребенка. Но лекарство может приводить к некротизирующему энтероколиту у детей. Поэтому Амоксиклав назначают в тех случаях, когда польза для организма женщины выше риска для плода.

Лекарство способно проникнуть в грудное молоко, поэтому не применяют при лактации. В ином случае средство приводит к развитию сенсибилизации, поноса, кандидоза у младенца.

Подробнее о том, как принимать Амоксиклав во время беременности, смотрите в нашем видео:

Лекарственное взаимодействие

Средство не следует смешивать с такими растворами:

• Декстран;
• Натрия гидрокарбонат;
• Декстроза;
• Средствами на основе липидов и протеинов.

Прием Фенилбутазона, диуретиков, Аллопуринола приводит к блокировке канальцевой секреции, повышая уровень антибиотика в кровяном русле. Антациды, аминогликозиды, слабительные приводят к сниженной абсорбции Амоксиклава. Антибиотики с бактерицидным воздействием имеют синергичное действие, бактериостатические – антагонистическое.

Амоксиклав (Amoksiklav) относится к антибиотикам и очень широко используется специалистами при различных заболеваниях. Этот препарат предпочтителен для лечения ангины, синуситов, отитов, бронхитов, инфекций кожи и мочевыводящих путей, холецистита, пневмонии, инфекций костей и суставов.

Состав и форма выпуска

• Твердые лекарственные формы. Таблетки.
• Жидкие лекарственные формы. Раствор для инъекций.
• Порошок для приготовления суспензии.

Таблетки Амоксиклав:

• 375 мг или 625 мг. В составе содержит амоксициллин 250 мг либо 500 мг и клавулановой кислоты 125 мг;
• один флакон – 15 штук, в коробке 1 флакон.

Порошок Амоксиклав:

• темная бутылка содержит 100 мл раствора;
• в коробке 1 бутылка с дозированным черпачком;
• в 5 мл готового раствора содержится 125 мг и 31,25 мг либо 250 мг и 62,5 мг активных компонентов соответственно.

Инъекционный раствор Амоксиклав:

• сухой порошок 600 мг и 1,2 г в 1 бутылке;
• в 1 бутылке содержится амоксициллина 500 мг или 1000 мг и клавулановой кислоты 100 мг и 200 мг соответственно;
• в одной упаковке 5 бутылок.

Фармакологическое действие

Клавулановая кислота обеспечивает стойкий инактивированный комплекс с этими ферментами и обеспечивает устойчивость амоксициллина к воздействию бета-лактамаз, производимому микроскопическими организмами. Эта кислота, структура которой похожа антибиотикам-с бета – лактамного типа.

Действие Амоксиклава эффективно по отношению бактерий, уязвимых к его воздействию. Симбиоз амоксициллина и клавулановой кислоты очень уникален. Употребление антибиотика приводит к гибели бактериальные клетки, связывая их между собой поверхностными рецепторами. Бактерии, на которых направлено влияние его, начинают привыкать и разрушать данное средство посредством фермента Бета – лактамазы. Клавулановая же кислота помогает снижать энергичность данного фермента. Это и привело к тому, что Амоксиклав, в состав которого входит эта уникальная кислота, используется в различных областях медицины.

В инструкции отмечается, что соединение амоксициллина и клавулановой кислоты уничтожает бактериальные штаммы, устойчивые к амоксициллину. Амоксиклав наделен ярко выраженным бактериостатическим и бактерицидным свойствами на все стрептококки, эхинококкоки и листерии.

Показания к применению Амоксиклава

Согласно инструкции, лекарство необходимо принимать при следующих инфекционных заболеваниях:

• Инфицирование верхних и нижних дыхательных путей;
• Попадании инфекции в мочеполовые пути;
• Гинекологических инфекциях;
• Инфицировании кожных покровов и мягких тканей, в их число входят и последствия после укуса животных и людей;
• Инфицировании суставов и костей;
• Попадании в организм инфекций, передающихся половым путем;
• Препарат очень часто используется в лечении комбинированных инфекций:
• Перитонита;
• Холангита;
• Холецистита.

Амоксиклав используется при осложнениях, появившихся в послеоперационный период хирургического вмешательства на органы брюшной полости:

• Инфицировании брюшной полости;
• Инфекциях полости рта;
• Пневмонии;
• Отите, тонзиллите и хроническом синусите;
• Абсцессах заглоточных и абсцессе молочных желез;
• Остеомиелите, выраженном в яркой хронической форме.

Для хирургической профилактики:

• Абдоминальной;
• Колоректальной;
• Гинекологической;
• Урологической;
• Челюстной;
• Оперативном вмешательстве в область головы и шеи.

Противопоказания

Согласно инструкции, Амоксиклав обладает следующими побочными действиями:

• Если ранее проявились нарушения в деятельности печени. И крайне редко препарат назначается больным с различными болезнями печени, сопровождающимися в дестабилизации ее функциональной деятельности.
• Очень редко и с большой осторожностью назначают антибиотик при болезнях толстой кишки, так как прием средства может вызвать резкое обострение.
• В самых крайних случаях назначают Амоксиклав для пациентов с заболеваниями почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью.
• Амоксиклав запрещен при лимфолейкозе.
• Опасно назначать препарат при мононуклеозе, т.к. после употребления лекарства появляется сыпь, напоминающая корьевую, а это затрудняет правильно диагностировать заболевание.
• Непереносимость человеком одного из компонентов, входящего в состав средства.
• С особой осторожностью назначают препарат в период всей беременности и во время кормления грудью.

При появлении побочных проявлений во время применения антибиотика необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы заменить антибиотик на аналогичный, но не вызывающий побочных явлений. В противном случае в организме человека могут, возникнут необратимые процессы, способные привести к летальному исходу.

Побочные действия

Амоксиклав может вызывать побочные эффекты, влияющие на разные системы и органы человека, и выражаются они в следующем:

Кишечно-желудочный тракт. Нарушение пищеварения и синтеза отдельных витаминов (В и К) – вздутие кишечника, отсутствие аппетита, позывы к тошноте и сама тошнота, непостоянный стул, чередующиеся поносы с запорами. От побочных явлений страдает желудок, 12-ти перстная кишка, желчный пузырь и железа поджелудочная.

Печень. Нарушение функций печени, а иногда вызывают медикаментозную желтуху.

Почки. Препарат токсически влияет на работоспособность почек, что приводит к воспалительным процессам в них и образованию камней в путях, выводящих мочу.

Центральная нервная система. Амоксиклав может вызвать постоянные головные боли, головокружения, треморотические подергивания и судороги возможны при употреблении лекарства.

Кровеносная система. Блокирует синтез лейкоцитов, как следствие снижается иммунитет. А при подавлении синтеза тромбоцитов происходит снижение сворачиваемости крови и появление кровотечений. Так же эритроциты под его воздействием могут склеиваться между собой, что приводит к тяжелой гемолитической анемии.

Аллергические реакции. Крапивница, отек Квинке. Но такие реакции наступают довольно редко.

Инструкция по применению

Принимать Амоксиклав надо непосредственно после приема пищи. При легкой или средней формах инфекционного заболевания норма употребления составляет 375 миллиграмм (по 1 таблетке) через каждые 8 часов, или по 625 (по 1 таблетке) миллиграмм каждые 12 часов. Пациентам с тяжелой формой заболевания или инфекция дыхательной системы, прописывают по 625 (1 таблетка) миллиграмм каждые 8 часов, или по 1000 (1 таблетка) миллиграмм каждые 12 часов.

Максимальная суточная норма приема средства не должна превышать 6 грамм. Продолжительность лечения не больше двух недель. После окончания лечебного курса не нужно обращаться к врачу для повторного осмотра. Одонтогенная инфекция – 375 (1таблетка) миллиграмм через каждые 8 часов, иди же 625 (1 таблетка) миллиграмм через каждые 12 часов. Курс приема лекарства – 5 суток.

Почечная недостаточность средней формы тяжести – 625 миллиграмм (1 таблетка) через каждые 12 часов. Почечная недостаточность в тяжелой форме – по 625 миллиграмм (1 таблетка) через каждые 24 часа. Анурия – интервал приема лекарства составляет 48 часов и больше.

Амоксиклав в таблетках:

Перед использованием таблетку необходимо вынуть из блистера и растворить в воде. Хватит половины стакана охлажденной кипяченой воды. Или же можно при приеме разжевать и запить его водой. Нельзя запивать газированной водой, так как вода с газом негативно влияет на восприятие организмом данного антибиотика, что во много раз снижает его эффективность.

Амоксиклав в ампулах:

В случаях, когда Амоксиклав в таблетках не дает ожидаемого эффекта, или необходимо в более короткие сроки вылечить пациента, назначается данное медикаментозное средство в виде внутривенных инъекций.

Внутривенное вливание антибиотика Амоксиклав делается в вену, расположенную в области локтевого сустава. При введении лекарства необходимо внимательно следить, чтобы оно не попало под кожу. Иначе могут возникнуть различные аллергические реакции. Вводить препарат необходимо медленно в течение 30-60 минут. Одноразовая норма употребления составляет 1,2 грамма. Промежуток между инъекциями составляет 8 часов.

Амоксиклав для детей

Норму приема средства каждому ребенку педиатр устанавливает персонально и это зависит от тяжести протекания заболевания и месторасположения инфекции. При назначении учитывается чувствительность к препарату, возраст и в каком состоянии находится его здоровье. Очень важно точно соблюдать предписанную врачом норму препарата.

Принимать Амоксиклав детям до 12-ти летнего возраста рекомендуется в виде:

• Суспензий;
• Сиропов;
• Капель.

Его принимают внутрь по три раза в 24 часа.

Одноразовая норма средства зависит от возраста ребенка:

• С 7 и до 12-ти лет – 250 миллиграмм;
• С 2 и до 7-ми лет – 125 миллиграмм;
• С 9-ти месяцев и до 2-х лет – 62,5 миллиграмм.

При тяжелом протекании заболевания норму необходимо увеличить вдвое.

Для приготовления суспензии, сиропа и капель используется вода.

Амоксиклав нужно запивать водой, молоком или соками из фруктов. Таблетку дети должны заглатывать в цельном виде, не разжевывая ее.

Если ребенок болеет гастритом или различными расстройствами желудка – то принимать антибиотик следует вместе с пищей.

При беременности и лактации

Применение Амоксиклава во время беременности и при кормлении грудью возможно, но только в тех случаях, когда ожидаемый эффект превышает возможный риск.

Взаимодействие с другими препаратами

• Непрямые антикоагуляторы;
• Аллопуринол;
• Метатрексат;
• Рифампицин;
• Тетрациклин;
• Сульфаниламид;
• Контрацептивы.

Отечественные и зарубежные аналоги

В отечественных аптеках реализуют лекарства, действия которых аналогичны Амоксиклаву. К ним относятся:

• Флемоклав;
• Оксамп;
• Амоксиван;
• Фибелл;
• Тазоцин;
• Бактоклав;
• Арлет.

Все эти медикаменты прошли апробацию в отечественных лабораториях и одобрены Министерством здравоохранения России. Стоимость их невелика и они доступны каждому.

Цена в аптеках

Цена на Амоксиклав в разных аптеках может существенно отличаться. Это связано с использованием более дешёвых компонентов и ценовой политикой аптечной сети.

Ознакомьтесь с официальной информацией о препарате Амоксиклав, инструкция по применению которого включает общие сведения и схему лечения. Текст предоставлен исключительно для ознакомления и не может служить заменой консультации врача.

АЛО (Включено в Список бесплатного амбулаторного лекарственного обеспечения)

Производитель: Лек Фармасьютикалс д.д.

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Амоксициллин в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

Номер регистрации: № РК-ЛС-5№016456

Дата регистрации: 14.10.2015 - 14.10.2020

Инструкция

• русский

Торговое название

Амоксиклав 2Х

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг

Состав

Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой содержит

активные вещества: амоксициллин (в виде амоксициллина тригидрата) 500 мг и клавулановая кислота (в виде калия клавуланата) 125 мг (для дозировки 500 мг/125 мг) или амоксициллин (в виде амоксициллина тригидрата) 875 мг и клавулановая кислота (в виде калия клавуланата) 125 мг (для дозировки 875мг/125 мг).

вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, кросповидон безводный, натрия карбоксиметилцеллюлоза, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая высушенная.

состав пленочной оболочки : гидроксипропилцеллюлоза, этилцеллюлоза, полисорбат, триэтилцитрат, титана диоксид (Е 171), тальк.

Описание

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, продолговатой формы, с фаской, с гравировкой «875/125» и риской на одной стороне, и гравировкой «АМС» - на другой стороне (для дозировки 875 мг/125 мг).

Ф армакотерапевтическая группа

Антибактериальные препараты для системного использования. Бета-лактамные антибактериальные препараты - Пенициллины. Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз. Клавулановая кислота+амоксициллин.

Код АТХ J01CR02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Амоксициллин и клавулановая кислота, полностью растворяются в водном растворе при физиологических значениях рН среды организма. Оба компонента хорошо абсорбируются после приема внутрь. Оптимально принимать амоксициллин/кислоту клавулановую во время или в начале приема пищи. После приема внутрь биодоступность амоксициллина и клавулановой кислоты составляет примерно 70%. Динамика концентрации препарата в плазме обоих компонентов аналогична. Максимальные сывороточные концентрации достигаются спустя 1 час после приема.

Концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты в сыворотке крови при приеме сочетания препаратов амоксициллина/клавулановой кислоты аналогичны тем, которые наблюдаются при пероральном раздельном приеме эквивалентной дозы амоксициллина и клавулановой кислоты.

Около 25% от общего количества клавулановой кислоты и 18% амоксициллина связываются с белками в плазме крови. Объем распределения при пероральном применении препарата составляет примерно 0,3-0,4 л/кг амоксициллина и 0,2 л/кг клавулановой кислоты.

После внутривенного введения, как амоксициллин, так и клавулановая кислота были обнаружены в желчном пузыре, клетчатке брюшной полости, коже, жире, мышечной ткани, синовиальной и перитонеальной жидкостях, желчи и гное. Амоксициллин плохо проникает в спинномозговую жидкость.

Амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер. Оба компонента переходят также в грудное молоко.

Амоксициллин частично выводится с мочой в виде неактивной пенициллойной кислоты в количествах, эквивалентных 10-25% от первоначальной дозы. Клавулановая кислота метаболизируется в организме и выводится с мочой и фекалиями, а также в виде углекислого газа с выдыхаемым воздухом.

Средний период полувыведения амоксициллина/клавулановой кислоты составляет примерно 1 час, а средний общий клиренс около 25 л/ч. Примерно 60 - 70% амоксициллина и 40 - 65% клавулановой кислоты выводятся из организма в неизменном виде с мочой в течение первых 6 ч после приема однократной дозы таблеток амоксициллина/клавулановой кислоты. Во время различных исследований было обнаружено, что с мочой выводится 50-85% амоксициллина и 27-60% клавулановой кислоты в течение 24 часов. Наибольшее количество клавулановой кислоты выводится в течение первых 2 часов после применения.

Одновременное применение пробенецида замедляет выделение амоксициллина, но этот препарат не влияет на выведение клавулановой кислоты через почки.

Период полувыведения амоксициллина аналогичен у детей в возрасте от 3 месяцев до 2 лет, также у детей старшего возраста и взрослых. При назначении лекарственного средства очень маленьким детям (в том числе недоношенным новорожденным) в первые недели жизни, препарат не следует вводить чаще двух раз в сутки, что связано с незрелостью почечного пути выведения у детей. В связи с тем, что пожилые пациенты чаще страдают почечной дисфункцией, следует с осторожностью назначать препарат Амоксиклав 2Х этой группе пациентов, но если это необходимо, следует проводить мониторинг почечной функции.

Общий клиренс амоксициллина/клавулановой кислоты в плазме уменьшается прямо пропорционально снижению функций почек. Снижение клиренса амоксициллина более выражено по сравнению с кислотой клавулановой, так как большее количество амоксициллина выводится через почки. Следовательно, при назначении препарата пациентам с почечной недостаточностью, необходима коррекция дозы, чтобы предотвратить чрезмерное накопление амоксициллина и сохранить необходимый уровень клавулановой кислоты.

При назначении препарата пациентам с печеночной недостаточностью следует соблюдать осторожность при выборе дозы и регулярно контролировать функцию печени.

Фармакодинамика

Амоксициллин - это полусинтетический антибиотик из группы пенициллина (бета-лактамный антибиотик), который ингибирует один или более ферментов (часто упоминаемых как связывающие пенициллин протеины), участвующих в биосинтезе пептидогликана, который является важным структурным компонентом стенки бактериальной клетки. Ингибирование синтеза пептидогликана приводит к ослаблению стенки клетки, за которым обычно следует лизис клетки и ее гибель.

Амоксициллин разрушается бета-лактамазами, вырабатываемыми резистентными бактериями, и, следовательно, спектр активности одного амоксициллина не включает в себя микроорганизмы, вырабатывающие эти энзимы.

Клавулановая кислота является бета-лактамом, структурно связанным с пенициллинами. Она ингибирует некоторые бета-лактамазы, тем самым предотвращая инактивацию амоксициллина, и расширяет его спектр активности. Сама по себе клавулановая кислота не оказывает клинически значимого антибактериального действия.

Время превышения выше минимальной подавляющей концентрации (T > МПК) считается основным детерминантом эффективности амоксициллина.

Двумя основными механизмами резистентности к амоксициллину и кислоте клавулановой являются:

инактивация бактериальными бета-лактамазами, которые не подавляются кислотой клавулановой, включая классы В, С и D.

изменение пенициллин связывающих протеинов, что снижает аффинитет антибактериального средства к возбудителю-мишени.

Непроницаемость бактерий или механизмы эффлюксного насоса (транспортных систем) могут вызывать или поддерживать устойчивость бактерий, особенно грамотрицательных бактерий.

Пограничными значениями МПК для амоксициллина / клавулановой кислоты являются те, которые определены Европейским Комитетом по тестированию противомикробной чувствительности (EUCAST).

	Пределы чувствительности (мкг/мл)
	Чувствительный	Умеренно резистентный	Резистентный
Haemophilus influenzae 1
Moraxella catarrhalis 1
Staphylococcus aureus 2
Коагулазонегативный стафилококки2
Enterococcus 1
Streptococcus A, B, C, G 5
Streptococcus pneumoniae 3
Enterobacteriaceae5
Грамотрицательные анаэробы1
Грамположительные анаэробы1
Пограничное значение без специфической связи1

чувствительности, концентрация кислоты клавулановой фиксирована на 2 мг/л.

3 Значения контрольных точек в таблице основаны на контрольных точках

ампициллина.

4 Контрольная точка резистентности R > 8 мг/л обеспечивает то, что все штаммы с

механизмами резистентности сообщаются как резистентные.

5 Значения контрольных точек в таблице основаны на контрольных точках

бензилпенициллина.

Преобладание резистентности может варьироваться географически и по времени для выбранных видов, и желательна локальная информация о резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций.

Чувствительные штаммы

: Enterococcus faecalis, Gardnerella vaginalis, Staphylococcus aureus (чувствительный к метициллину), Streptococcus agalacticae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes и другие бета-гемолитические стрептококки, группа Streptococcus viridans

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы : Capnocyptophaga spp., Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida

Анаэробные микроорганизмы : Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella spp.

Штаммы, приобретенная резистентность которых, может вызвать затруднения

Аэробные грамположительные микроорганизмы : Enterococcus faecium

: Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris

Резистентные штаммы

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы : Acinetobacter sp., Citrobacter freundii, Enterobacter sp., Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia spp., Pseudomonas sp., Serratia sp., Stenotrophomonas maltophilia

Другие штаммы

Chlamydophila pneumoniae , Chlamydophila psitacci , Coxiella burnetti , Mycoplasma pneumoniae

Показания к применению

острый бактериальный синусит

острый отит среднего уха

обострение хронического бронхита

внебольничная пневмония

• пиелонефрит

  инфекции кожи и мягких тканей (в том числе флегмона, укусы животных, пародонтальный абсцесс тяжелой формы, флегмоны челюстно-лицевой области)

  инфекции костей и суставов (в частности остеомиелит)

Способ применения и дозы

Дозы рассчитываются с учетом содержания амоксициллина/кислоты клавулановой. При выборе дозы препарата Амоксиклав 2Х для лечения отдельных инфекций следует учитывать:

чувствительность возбудителя к антибиотику

степень тяжести и локализацию инфекции

возраст, вес и функцию почек пациента, как показано ниже.

Необходимо также учитывать другие способы применения препарата Амоксиклав 2Х, например, использовать более высокие дозы амоксициллина и/или назначать амоксициллин и кислоту клавулановую в различных соотношениях.

Таблетки следует принимать перорально перед приемом пищи, чтобы уменьшить возможные желудочно-кишечные нарушения и увеличить всасывание амоксициллина/ кислоты клавулановой.

Взрослые и дети старше 12 лет или с массой тела более 40 кг

Назначают по 1 таблетке 500 мг/125 мг 3 раза в сутки или 1 таблетке 875 мг/125 мг два раза в сутки.

В тяжелых случаях при инфекции нижних дыхательных путей, мочевыводящих путей, отите среднего уха и синусите назначают по 1 таблетке 875 мг/125 мг 2 раза в сутки.

Продолжительность лечения зависит от реакции пациента. Некоторые инфекции (например, остеомиелит) требуют более длительного периода лечения. Максимальное время терапии не должно превышать 14 дней.

Максимальная суточная доза для дозировки 500 мг/125 мг составляет 1500 мг амоксициллина/375 мг кислоты клавулановой, для дозировки 875 мг/125 мг составляет 1750 мг амоксициллина/250 мг кислоты клавулановой.

Дети младше 12 лет или с массой тела менее 40 кг

Данная лекарственная форма не предназначена для детей младше 12 лет или детей с массой тела менее 40 кг. Таким детям назначают препарат Амоксиклав 2Х в видесуспензии для приема внутрь.

Пациентам пожилого возраста корректировка дозы не требуется.

При почечной недостаточности корректировка дозы выполняется с учетом максимально рекомендуемого уровня амоксициллина. Коррекция дозы не требуется при назначении препарата пациентам с клиренсом креатинина (CrCl) более 30 мл/мин.

У пациентов, у которых показатель уровня креатинина менее 30мл/мин, применение амоксициллина и кислоты клавулановой в дозе 875\125 мг не рекомендуется, так как отсутствуют какие-либо рекомендации по коррекции дозирования.

Взрослые и дети весом более 40 кг

При печеночной недостаточности применять с осторожностью. Необходимо

регулярно проверять функции печени.

Побочные действия

Классификация побочных действий по частоте возникновения:

"очень часто" -  1/10, "часто" - от  1/100 до  1/10, "нечасто" - от  1/1000 до  1/100, "редко" - от  1/10000 до  1/1000, "очень редко" -  1/10000, частота неизвестна (имеющихся данных недостаточно для выполнения оценки).

Очень часто :

Часто :

кандидоз (кожи и слизистых оболочек)

Нечасто :

головокружение, головная боль

расстройство пищеварения

повышение уровня АСТ и/или АЛТ5

кожная сыпь7, зуд7, крапивница7

Редко :

преходящая лейкопения (включая нейтропению), тромбоцитопения

мультиформная эритема7

Частота неизвестна :

рост нечувствительных организмов

преходящий агранулоцитоз, гемолитическая анемия, увеличение времени кровотечения и протромбинового времени1

ангионевротический отек 10, анафилаксия10, сывороточно-подобный синдром10, аллергический васкулит 10

преходящая гиперактивность, судороги2

антибиотик-ассоциированный колит4, чёрный «ворсинчатый» язык, изменение окраски зубов11

гепатит6, холестатическая желтуха6

синдром Стивенса-Джонсона7, токсический эпидермальный некролиз7, буллезный эксфолиативный дерматит 7, острый генерализованный экзантематозный пустулез (AGEP)9

итерстициальный нефрит, кристаллурия8

1 см. раздел Особые указания.

2 см. раздел Особые указания.

3 Тошнота чаще при применении более высоких доз внутрь. Можно уменьшить

желудочно-кишечные реакции, принимая амоксициллин / кислоту клавулановую в

начале приема пищи.

4 В том числе псевдомембранозный колит и геморрагический колит (см. раздел Особые

указания).

5 Было отмечено умеренное повышение уровня АСТ и/или АЛТ у пациентов,

принимавших бета-лактамные антибиотики, но значение этих результатов неизвестно.

6 Эти осложнения были отмечены при использовании препарата в сочетании с другими

пенициллинами и цефалоспоринами (см. раздел Особые указания).

7 При возникновении любой кожной реакции гиперчувствительности, лечение следует

прекратить (см. раздел Особые указания).

8 см. раздел Особые указания.

9 см. раздел Противопоказания.

10 см. раздел Особые указания.

Противопоказания

гиперчувствительность к активному веществу или любому вспомогательному компоненту препарата

тяжелая реакция гиперчувствительности в анамнезе к другим бета-

лактамным препаратам (например, цефалоспоринам, карбапенемам или

монобактамам)

холестатическая желтуха или другие случаи печеночной недостаточности в анамнезе (в связи с применением амоксициллина/кислоты клавулановой)

детский возраст до 12 лет (с массой тела менее 40 кг)

Лекарственные взаимодействия

Пероральные антикоагулянты

Пероральные антикоагулянты и антибиотики пенициллиновой группы широко используется на практике без сообщений о взаимодействии. Однако в литературных источниках было отмечено увеличение международного нормализованного отношения у пациентов, принимавших аценокумарол или варфарин совместно с амоксициллином. Если одновременное применение препаратов необходимо, следует тщательно контролировать протромбиновое время или международное нормализованное отношение при назначении и отмене амоксициллина. Более того, может потребоваться изменение в дозировке пероральных антикоагулянтов.

Метотрексат

Препараты пенициллиновой группы могут уменьшить выведение метотрексата, что вызывает потенциальное увеличение токсичности.

Пробенецид

Не рекомендуется одновременное применение пробенецида. Пробенецид уменьшает почечную канальцевую секрецию амоксициллина. Совместное использование с препаратом Амоксиклав 2Х может привести к увеличению уровней амоксициллина в крови, но не клавулановой кислоты.

Одновременное применение аллопуринола и препарата Амоксиклав 2Х может повысить риск возникновения аллергических реакций. Данные об одновременном применении аллопуринола и препарата Амоксиклав 2Х в настоящее время отсутствуют.

У пациентов, принимающих микофенолат мофетил, при совместном применении с препаратом Амоксиклав 2Х концентрация активного метаболита микофеноловой кислоты при назначении начальной дозы снижается приблизительно на 50%. Изменение уровня концентрации начальной дозы может не соответствовать изменению суммарной концентрации микофеноловой кислоты.

Особые указания

Перед началом терапии амоксициллином/кислотой клавулановой, необходимо тщательно изучить наличие у пациента реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие бета-лактамные вещества.

Серьезные и иногда смертельные (анафилактические) реакции гиперчувствительности были зарегистрированы у пациентов, получавших лечение пенициллином. Эти реакции чаще встречаются у людей с реакцией гиперчувствительности к пенициллину и атопией в анамнезе. При развитии аллергической реакции на амоксициллин/кислоту клавулановую следует прекратить терапию этим препаратом и перейти на другое альтернативное лечение.

В случае если инфекция оказалась устойчивой к амоксициллину, следует рассмотреть возможность использования амоксициллина/клавулановой кислоты вместо амоксициллина.

При высоком риске устойчивости возбудителя к бета-лактамным антибиотикам не следует применять препарат Амоксиклав 2Х. Не рекомендуется применять препарат для лечения устойчивых к пенициллину S . pneumoniae .

У пациентов с нарушением функции почек и принимающих высокую дозу препарата, могут развиться судороги.

Не следует назначать амоксициллин/кислоту клавулановую при инфекционном мононуклеозе, так как возможно появление кореподобной сыпи (на амоксициллин).

Одновременное применение аллопуринола во время лечения амоксициллином может увеличить вероятность развития кожных аллергических реакций. Данные об одновременном применении аллопуринола и препарата Амоксиклав 2Х в настоящее время отсутствуют.

Длительное применение препарата может вызвать чрезмерный рост нечувствительных микроорганизмов.

Появление в начале лечения генерализованной эритемы с пустулезными высыпаниями и лихорадкой может быть симптомом развития острого генерализованного экзантематозного пустулеза. При развитии этой реакции требуется прекратить применение препарата Амоксиклав 2Х и более не использовать амоксициллин в будущем.

Препарат следует с осторожностью назначать пациентам с печеночной недостаточностью.

Случаи появления нарушений функции печени были зарегистрированы в основном у мужчин и пожилых пациентов, довольно редко встречались у детей, которые принимали препарат в течение длительного периода времени. Признаки и симптомы обычно развиваются во время или сразу после начала лечения, но в некоторых случаях могут проявляться только через несколько недель после прекращения терапии. Эти симптомы обычно обратимы. Осложнения со стороны печени могут быть выражены в тяжелой форме и в крайне редких случаях протекать со смертельным исходом. Они почти всегда развиваются у пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями или у пациентов, принимающих другие препараты, которые воздействуют на печень.

Развитие антибиотик-ассоциированного колита характерно для любых антибактериальных препаратов, включая амоксициллин, и может варьировать по степени выраженности от умеренного до жизнеугрожающего. Поэтому, важно учитывать этот диагноз при назначении препарата пациентам, страдающих диареей, во время или после применения любых антибиотиков. При возникновении антибиотик-ассоциированного колита, следует немедленно прекратить использование препарата Амоксиклав 2Х. После консультации врача должна быть назначена соответствующая терапия. Препараты снижающие перистальтику противопоказаны в этой ситуации.При длительной терапии рекомендуется регулярно оценивать функцию систем органов, в том числе почек, печени и кроветворной функции.Необходимо корректировка дозы пероральных антикоагулянтов для поддержания желаемого уровня свертывания крови.

У пациентов с нарушениями функций почек, требуется корректировка дозы в зависимости от степени выраженности нарушений.

У пациентов со сниженным диурезом, очень редко отмечалась кристаллурия, преимущественно во время парентеральной терапии. Во время лечения пациенту рекомендуют обильно питье, чтобы избежать возможного развития кристаллурии. Согласно полученным данным амоксициллин оседает в катетерах мочевого пузыря (преимущественно при внутривенном введении больших доз), в этом случае необходимо регулярно контролировать проходимость катетера.

Во время лечения с применением амоксициллина следует использовать ферментативные методы глюкозооксидазы при проведении анализов на наличие глюкозы в моче, так как при использовании не ферментативных методов возможны ложноположительные результаты.

Наличие клавулановой кислоты в препарате Амоксиклав 2Х может привести к неспецифическому связыванию иммуноглобулина G и альбумина с мембранами эритроцитов и ложноположительным результатам пробы Кумбса.Были получены данные о положительных результатах анализа Bio-Rad Laboratories Platelia Aspergillus EIA у пациентов, принимавших амоксициллин/кислоту клавулановую, которые впоследствии оказались не инфицированными инфекцией Aspergillus, но нет данных о перекрестных реакциях с применением non-Aspergillus полисахаридов и полифуранозов. Таким образом, положительные результаты анализов пациентов, принимавших амоксициллин/кислоту клавулановую, следует интерпретировать с осторожностью и подтверждать другими методами диагностики.Беременность

Исследования на животных не указывают на прямое или косвенное вредное воздействие в отношении беременности, развития эмбриона / плода, родов или постнатального развития.

В настоящее время существует ограниченное количество данных об использовании препарата Амоксиклав 2Х во время беременности у человека, которые не выявили повышенного риска врожденных пороков развития. В клиническом исследовании у женщин с преждевременным разрывом плодной оболочки была зарегистрирована причинно-следственная связь между профилактическим лечением с применением амоксициллина/клавулановой кислоты и повышенным риском некротического энтероколита у новорожденного. Не рекомендуется использовать препарат Амоксиклав 2Х во время беременности, применение возможно только в случае крайней необходимости по назначению врача.

Лактация

Оба активных вещества выделяются в грудное молоко (отсутствуют данные о влиянии клавулановой кислоты на грудное вскармливание). Следовательно, при грудном вскармливании возможно появление таких симптомов, как понос и грибковые инфекции слизистых оболочек, в этих случаях следует прекратить грудное вскармливание. Препарат Амоксиклав 2Х разрешается использовать во время кормления грудью только после оценки пользы/риска лечащим врачом.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Исследований по выявлению эффектов, влияющих на возможность управлять автомобилем и техникой, не проводилось. Тем не менее, препарат Амоксиклав 2Х может вызвать такие побочные действия, как аллергические реакции, судороги, которые могут повлиять на возможность управлять автомобилем и движущимися механизмами.

Передозировка

Симптомы : возможны желудочно-кишечные симптомы и нарушения водно-электролитного баланса. Кристаллурия амоксициллина в некоторых случаях приводит к почечной недостаточности. У пациентов с нарушениями функции почек или у пациентов, принимающих высокие дозы препарата возможны судороги.

Лечение : симптоматическое лечение с учетом водно-электролитного баланса. Амоксициллин/клавулановая кислота могут быть выведены из организма с помощью гемодиализа.

Форма выпуска и упаковка

По 7 таблеток в контурную ячейковую упаковку из фольги алюминиевой.

По 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в сухом месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель/ Упаковщик

Perzonali 47, SI - 2391 Prevalje, Slovenia

Владелец регистрационного удостоверения

Лек Фармасьютикалс д.д., Словения

Verovskova, 57, 1526 Ljubljana, Slovenia

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Представительство АО «Сандоз Фармасьютикалс д.д.» в Республике Казахстан, г. Алматы, ул. Луганского 96,

Номер телефона: +7 727 258 10 48, факс: +7 727 258 10 47

e-mail: [email protected]

8 800 080 0066 - бесплатный номер дозвона по Казахстану

Прикрепленные файлы

555814661477976394_ru.doc	147 кб
792323641477977600_kz.doc	158 кб

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Амоксиклав таблетки 250+125мг: инструкция по применению

Состав

Каждая таблетка (375 мг) содержит 250 мг амоксициллина в форме тригидрата и 125 мг клавулановой кислоты в форме калиевой соли - соотношение 2:1. Неактивные ингредиенты: кремния диоксид коллоидный, кросповидон, кроскармеллоза натрия, стеарат магния, тальк, микрокристаллическая целлюлоза, гидроксипропилцеллюлоза, этилцеллюлоза, полисорбат, триэтилцитрат, диоксид титана.

Каждая таблетка (625 мг) содержит 500 мг амоксициллина в форме тригидрата и 125 мг клавулановой кислоты в форме калиевой соли - соотношение 4:1. Неактивные ингредиенты: кремния диоксид коллоидный, кросповидон, кроскармеллоза натрия, стеарат магния, тальк, микрокристаллическая целлюлоза, гидроксипропилцеллюлоза, этилцеллюлоза, полисорбат, триэтилцитрат, диоксид титана.

Описание

Таблетки 375 мг: белые или почти белые восьмиугольные двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с гравировкой 250/125 на одной стороне и АМС на другой стороне.

Таблетки 625 мг: белые или почти белые овальные двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Фармакологическое действие

Амоксиклав представляет собой комбинацию амоксициллина - полусинтетического пенициллина с широким спектром антибактериальной активности и клавулановой кислоты - необратимого ингибитора Р-лактамаз. Клавулановая кислота образует стойкий инактивированный комплекс с указанными ферментами и защищает амоксициллин от потери антибактериальной активности, вызванной продукцией Р-лактамаз как основными возбудителями и ко-патогенами, так и условнопатогенными микроорганизмами. Клавулановая кислота обладает слабой собственной антибактериальной активностью. Амоксиклав обладает широким спектром антибактериального действия. Активен в отношении как чувствительных к амоксициллину штаммов, так и в отношении штаммов, продуцирующих Р-лактамазы: Грамположительные аэробы: Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes, S. viridans, S. bovis, Staphylococcus aureus (кроме метициллин-резистентных штаммов), S. epidermidis (кроме метициллин-резистентных штаммов), Listeria spp., Entorococcus spp.

Грамотрицательные аэробы: Bordetella pertussis, Brucella spp., Campylobacter jejuni, E. coli, Gardnerella vaginalis, H. influenzae, H. ducreyi, Klebsiella spp., Moraxella catarrhaliss, N. gonorrhoeae, N. meningitidis, Pasteurela multocida, Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersenia entorocolitica.

Анаэробы: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Bacteroides spp., Actinimyces israelii.

Фармакокинетика

Основные фармакокинетические параметры амоксициллина и клавулановой кислоты сходны. Оба компонента хорошо всасываются после приема внутрь, прием пищи не влияет на степень всасывания. Пик плазменных концентраций достигается приблизительно через 1 час после приема.

Оба компонента характеризуются хорошим объемом распределения в жидкостях и тканях организма (легкие, среднее ухо, плевральная и перитонеальная жидкости, матка, яичники и т.д.). Амоксициллин также проникает в синовиальную жидкость, печень, предстательную железу, небные миндалины, мышечную ткань, желчный пузырь, секрет придаточных пазух носа, слюну и бронхиальный секрет. Амоксициллин и клавулановая кислота не проникают через гемато-энцефалический барьер при невоспаленных мозговых оболочках Амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер и в следовых концентрациях выводятся в грудное молоко. Амоксициллин и клавулановая кислота характеризуются низким связыванием с белками плазмы.

Амоксициллин частично метаболизируется, клавулановая кислота подвергается, по- видимому, интенсивному метаболизму. Амоксициллин выводится почками практически в неизменном виде тубулярной секрецией и клубочковой фильтрацией. Клавулановая кислота выводится путем клубочковой фильтрации, частично в виде метаболитов. Небольшие количества могут выводиться через кишечник и легкими. Период полувыведения амоксициллина и клавулановой кислоты составляет 1 -1.5 часа. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью период полувыведения увеличивается до 7.5 часов для амоксициллина и до 4.5 часов для клавулановой кислоты.

Оба компонента удаляются гемодиализом и незначительные количества - перитонеальным диализом.

Показания к применению

Амоксиклав предназначен для лечения следующих инфекций, вызванных чувствительными к комбинации амоксициллин/клавулановая кислота штаммами: .Инфекции верхних дыхательных путей (острый и хронический синусит, острый и хронический средний отит, тонзиллофарингит)

Инфекции нижних дыхательных путей (острые и хронические бронхиты и пневмонии, эмпиема плевры)

Инфекции мочевых путей (в том числе циститы, уретриты, пиелонефриты)

Инфекции в гинекологии (в том числе сальпингит, сальпингоофорит, эндометрит, септический аборт, пельвиоперитонит)

Инфекции костной и соединительной тканей (в том числе хронический остеомиелит) .Инфекции кожи и мягких тканей (в том числе флегмона, раневая инфекция)

Заболевания, передаваемые половым путем (гонорея, шанкроид);

Одонтогенные инфекции (периодонтит)

Противопоказания

Повышенная чувствительность к амоксициллину и клавулановой кислоте или любым другим компонентам препарата:

Аллергические реакции на антибиотики группы пенициллинов в анамнезе.холестатическая желтуха или гепатит, вызванные приемом антибиотиков группы пенициллинов в анамнезе.печеночная недостаточность.инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз

Беременность и период лактации

Как амоксициллин, так и клавулановая кислота в небольших количествах проникают в грудное молоко.
Амоксиклав можно применять во время беременности, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск в отношении плода.

Способ применения и дозы

Режим дозирования устанавливается индивидуально и в зависимости от возраста, массы тела, функции почек, а также от степени тяжести инфекции. Амоксиклав рекомендуется принимать в начале еды. Лечение не следует продолжать более 14 дней без повторной оценки состояния больного. При необходимости возможно проведение ступенчатой терапии (в начале внутривенное введение препарата с последующим переходом на пероральный прием).

Корректировки доз основаны на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина и значении клиренса креатинина.

Взрослые

Пациенты, находящиеся на гемодиализе

Корректировки доз основаны на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина.

Взрослые: 1 таблетка 500 мг/125 мг или 2 таблетки 250 мг/125 мг каждые 24 ч. Дополнительно 1 доза во время сеанса диализа и еще одна доза в конце сеанса диализа (для компенсации снижения сывороточных концентраций амоксициллина и клавулановой кислоты).

Таблетки с дозировкой 875 мг/125 мг следует применять только у пациентов с клиренсом креатинина > 30 мл/мин.

Пациенты с нарушениями функции печени

Лечение проводят с осторожностью; регулярно осуществляют мониторинг функции печени.

Пожилые пациенты

бессонницу, головокружение, в некоторых случаях судорожные припадки.

В случае недавнего приема (менее 4 часов) удалить препарат из ЖКТ промыванием желудка, далее приемом активированного угля для уменьшения всасывания Амоксициллин/клавуланат калия удаляется гемодиализом.

Побочное действие

Побочные эффекты в большинстве случаев слабые и преходящие. Среди зарегистрированных побочных эффектов чаще других встречались расстройства желудочно-кишечного тракта (потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея). Подобных нежелательных эффектов можно избежать приемом препарата во время еды.
Как и при приеме других антибиотиков, во время лечения возможно возникновение суперинфекции. Может развиваться стоматит, вагинит. В редких случаях может развиваться псевдомембранозный колит с тяжелой диареей.
Могут возникать аллергические реакции (зуд, кожные высыпания); у чувствительных пациентов возможно развитие реакций немедленной гиперчувствительности, таких как ангионевротический отек, бронхоспазм, редко - анафилактический шок.
Крайне редко может наблюдаться транзиторное повышение уровня трансаминаз в плазме крови.
Имеются единичные сообщения о возникновении холестатической желтухи, гепатита, нарушений функций печени.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное назначение Амоксиклава и метотрексата повышает токсичность метотрексата. Назначение совместно с аллопуринолом повышает частоту развития экзантемы.
В некоторых случаях препарат может удлинять протромбиновое время, в связи с этим следует соблюдать осторожность при одновременном назначении антикоагулянтов и Амоксиклава.
Следует избегать одновременного применения с дисульфирамом.
Амоксиклав не следует применять в комбинации с бактериостатическими антибиотиками (макролиды, тетрациклины), из-за возможного снижения эффективности Амоксиклава.
Комбинация с рифампицином антагонистична.
Известно, что антибиотики снижают эффективность пероральных контрацептивов. Пробенецид снижает выведение амоксициллина, увеличивая его сывороточную концентрацию.

Меры предосторожности

Перед назначением препарата следует собрать подробный анамнез, касающийся предшествующих реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие }