Острая дизентерия у детей. Характерные признаки и симптомы

Дизентерия (шигеллез) опасна особенно для детей до 1-7 лет, реже она развивается в грудном возрасте. Обычно ей подвержены искусственники и дети с ослабленным иммунитетом. Относится к кишечной группе патологий, чаще возникает в теплый период из-за активного размножения микробов и снижения бдительности в отношении гигиены детей (немытые плоды, грязные руки, мухи).

Имеется четыре вида шигелл, которые приводят к дизентерии, они обладают несколько разными свойствами и степенью опасности. Шигелла Григорьева мало распространена, но особенно тяжело протекает, с сильным токсикозом и поражением толстой кишки, судорогами, поносами и нарушениями сознания. При дизентерии у детей - шигелле Флекснера сильно выражены поносы и тяжелое течение, стенки кишки поражаются язвами, она протекает дольше всех остальных и наиболее распространена. Шигелла Бойда имеет легкую форму и слабо выраженные синдромы, наиболее благоприятна из всех. Разновидность Зонне длительно может выживать во внешней среде, проявляется с поражением также тонкой кишки и желудка.

Источник инфекции только больной, выделяющий во внешнюю среду микробы с фекалиями. Заражаются через грязные руки, питание и питье. Передается с загрязненной фекальными стоками водой, пищей, а также контактно-бытовым путем, через предметы гигиены и посуду.

У детей особенно часта из-за неполноценных гигиенических навыков, облизывания грязных рук, питья сырой воды, употребления немытых плодов. Способствует активному развитию инфекции несовершенство иммунитета, нарушение микробной флоры кишечника, вредные привычки (сосание пальца, обкусывание ногтей).

Возбудители Шигеллы при дизентерии у детей попадают через рот в кишечник, где активно размножаются и дают типичные проявления.

Симптомы

Инкубационный период при дизентерии у детей длится от суток до недели, обычно это 2-3 дня. Первые симптомы проявляются резко, зависят от степени агрессивности микроба и сопротивляемости организма, возраста детей. Самым легким будет течение при шигелле Зонне, самой тяжелой и долгой - Флекснера.

До года признаки начинаются резко, с сильного беспокойства и плачей, поджимания ног к животу вздутия живота, учащения сердцебиений и дыхания, частого зеленого стула со слизью и комками, частой рвотой фонтаном, сильного обезвоживания с потерей веса, сухостью слизистых и нарушениями обменных процессов.

У детей постарше дизентерия дает лихорадку до 38-39 градусов, сильную слабость с недомоганием, утомляемость с головными болям и бледностью, боли в животе, отсутствие аппетита, тошноту с рвотой, понос с кровью, зеленью и слизью, судороги. Понос настолько частый, что быстро приводит к признакам обезвоживания. Боли в животе не резкие, тупого и давящего характера, с позывами на дефекацию.

Диагностика дизентерии у ребёнка

Основа диагностики - клинические проявления, данные о контакте с больными, а также посевы фекалий на кишечную группу с выявлением шигелл того или иного вида.

Осложнения

Основные осложнения - обезвоживание, судороги, развитие токсического шока (это признаки острой дизентерии у детей). Летальные исходы крайне редки, только в случае запущенных или осложненных случаев, пи перфорации кишки при язвенных поражениях, сильном токсикозе и судорогах.

Лечение

Что можете сделать вы

Изоляция ребенка от всех остальных членов семьи, сообщение в садик или школу о заболевании, соблюдение режима дня и полноценной гигиены. На время болезни показан постельный режим и особая диета, оральная регидратация. Необходим регулярно поить ребенка глюкозно-солевыми растворами, компотами из сухофруктов, рисовым отваром, изюмной водой, чаем с лимоном и сахаром. Можно давать отвар ромашки, отвар яблок, поить каждые 5-10 минут по глотку или по столовой ложке жидкости.

Что делает врач

При сильном обезвоживании показана госпитализация и введение жидкостей внутривенно. При боли в животе и спазмах показаны спазмолитики, для нормализации флоры применяют пробиотики и сорбенты. У малышей до 2-3 лет и при тяжелых формах дизентерии у детей могут быть назначены антибиотики и кишечные антисептики, но их назначение должно быть с учетом чувствительности возбудителей к препаратам. По мере восстановления потерь жидкости переходят на отпаивание ребенка и расширение диеты. В первые дни дизентерии у детей показана строгая диета: только жидкое и нераздражающее питание, чай с сухариками, овощные отвары, каши жидкие на воде, детям раннего возраста грудное молоко или специальные смеси. По мере улучшения состояния каши и овощные супы, овощные пюре, паровые блюда и постепенным возвращением к привычному питанию. На пару месяцев отказ от жирных, острых и жареных блюд, фаст-фуда и сладостей.

Важно следить за питьем ребенка, он должен пить больше обычного, чтобы восполнить потери жидкости со стулом. На каждое испражнение и рвоту нужно добавлять к питью не мене 100 мл жидкости. Средства от диареи при дизентерии не применимы, с фекалиями выходят токсины и возбудители, а, значит, организм скорее освободится от инфекции. Для закрепления стула показан рисовый отвар и применение энтеросорбентов. Также не применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты. Они могут при наличии возбудителя замаскировать симптомы болезни. Если в семье могут обеспечить надлежащий уход за ребенком, при дизентерии у детей госпитализация не требуется - врач дает клинические рекомендации, и им нужно следовать.

Профилактика

Основа профилактических мер - питание только полноценными и качественным продуктами, питье прокипяченой или бутылочной воды, мытье ручек перед питанием и после туалета, запрет на вредные привычки, только индивидуальные средства личной гигиены, тщательное мытье посуды, проверка качества продуктов, борьба с мухами.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как дизентерия у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга дизентерия у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить дизентерия у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания дизентерия у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание дизентерия у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

– это системное инфекционное заболевание, при котором воспалительные процессы локализуются в толстом кишечнике, преимущественно в нижнем отделе – сигмовидной кишке. В подавляющем большинстве ею болеют дети дошкольного возраста. Чтобы не спутать болезнь с другими кишечными расстройствами, нужно знать, какими симптомами сопровождается дизентерия у детей, и как ее лечат.

Дизентерия – это кишечная инфекция, возбудителями которой являются грамотрицательные бактерии рода Шигелла (Shigella). Наиболее часто встречается 4 вида Шигелл:

• Зонне;
• Флекснера;
• Григорьева-Шига;
• Бойда.

Все эти виды бактерий становятся причиной развития бактериальной дизентерии. Однако есть и другой вид болезни – или амебиаз. Ее возбудителями являются амебы – простейшие микроорганизмы, поражающие толстую кишку.

Названия бактерий носят имена ученых, которым удалось их описать. Эти виды бактерий распространены в определенных регионах. Бактерии Зонне и Флекснера чаще поражают жителей европейских стран. А жители Дальнего Востока и Средней Азии подвержены дизентерии, развивающейся под действием Шигелл Григорьева-Шига и Бойда. Амебиаз с одинаковой частотой встречается во всех регионах и континентах.

Дизентерию называют «болезнью грязных рук». Именно этот фактор объясняет ее распространенность среди детей. Шигеллы очень живучи. Попав в воду, они в течение недели способны сохранять жизнедеятельность. В почве возбудители дизентерии могут благополучно обитать на протяжении 3-х месяцев. Если же бактерии попадают на продукты питания, они выживают в течение 3-х недель.

Патогенные микроорганизмы спокойно переносят воздействие низких температур. Они сохраняются на сухофруктах. Их гибель может вызвать лишь получасовое нагревание при температуре 60°С или прямое воздействие ультрафиолета. А в процессе кипячения и обработки дезинфицирующими средствами патогенные агенты погибают мгновенно.

Кто является источником заражения

Дизентерия передается орально-фекальным путем. Шигеллы поражают исключительно людей. Поэтому источником заражения может выступать только человек, а именно его фекалии. Переносчиками болезни могут стать мухи, контактировавшие с зараженными фекалиями. Многие, внешне здоровые, люди могут выступать в качестве носителей кишечной инфекции.

Ребенок может заразиться дизентерией следующими путями:

• выпив зараженную воду;
• съев грязные овощи или фрукты;
• съев овощи или фрукты, вымытые зараженной водой;
• засунув в рот игрушку или другой предмет, на котором находятся бактерии.

Рано или поздно инфекционные заболевания возникают у каждого ребенка. Однако все дети переносят их по-разному. С чем это связано? Решающую роль в развитии той или иной инфекционной болезни играет иммунитет. Дети с сильным иммунитетом редко болеют, да и переносят они любые болезни в легкой форме. Именно поэтому пик заболеваемости дизентерией приходится на первые три года жизни ребенка, когда происходит формирование иммунной системы. Повышают вероятность заражения следующие факторы:

• искусственное вскармливание;
• малый вес ребенка;
• дефицит витаминов и питательных веществ, поступающих с пищей;
• хронические формы болезней органов ЖКТ;
• несоблюдение санитарных норм в помещении, где находится ребенок.

Эпидемии дизентерии происходят в летне–осенний период. Теплое время года способствует активному размножению бактерий.

Продолжительность инкубационного периода и признаки дизентерии

Дизентерия у детей может протекать в двух формах:

• острой;
• хронической.

Организм каждого ребенка индивидуален. У одних детей болезнь может протекать с ярко выраженными симптомами, а у других – в стертой форме. Поэтому важно внимательно наблюдать за состоянием ребенка и реагировать на его жалобы. Таким образом, удастся вовремя распознать болезнь и не допустить ее переход в хроническую форму. После попадания бактерии в организм ребенок становится носителем шигелл. Внешне он может выглядеть абсолютно здоровым, так как бактерии предварительно проходят инкубацию, и заболевание никак себя не проявляет.

Продолжительность инкубационного периода варьируется от нескольких часов до 7 дней. Но в большинстве случаев он не превышает 2–3 дней. Далее у ребенка резко повышается температура тела, которая легко снижается после приема жаропонижающих препаратов, а затем вновь повышается. Держится она порядка двух дней. В этот период появляются признаки интоксикации. К ним относятся:

• головная боль;
• вялость, общая слабость;
• спазмические боли в области желудка;
• тошнота, сопровождаемая рвотой;
• частый стул, преимущественно жидкий.

Признаки бактериальной дизентерии

Ребенок испытывает сильные боли в желудке, которые становятся менее интенсивными после опорожнения кишечника. Если болезнь протекает в легкой форме, количество актов дефекации не превышает 5 раз в сутки. В более тяжелых состояниях их частота повышается до нескольких десятков.

В первый день в процессе дефекации выходит значительное количество каловых масс. В дальнейшем их объем значительно снижается. При этом в каловых массах могут содержаться различные включения в виде зелени, слизи и прожилок крови. Это происходит в результате развития воспалительного процесса в слизистой кишечника. Повышается количество ложных позывов к дефекации, что объясняется спазмом сигмовидной кишки.

При живот у ребенка горячий и сильно урчит, а прикосновения доставляют боль. Выраженность симптомов болезни зависит от тяжести состояния:

• при легком течении шигеллеза состояние малыша практически не изменяется, а количество актов дефекации не превышает 8 раз в сутки;
• при средней форме симптомы умеренные, проявляющиеся в незначительном повышении температуры тела и увеличении дефекаций до 10 раз в сутки;
• тяжелая форма сопровождается значительным повышением температуры, сильной интоксикацией и количеством дефекаций более 15 раз в сутки.

В редких случаях у ребенка развивается токсическая форма дизентерии, сопровождающаяся судорогами и потерей сознания. Распознать ее помогает бледность кожных покровов. Носогубный треугольник у малыша принимает синеватый оттенок, что свидетельствует о кислородной недостаточности. Конечности становятся холодными, указывая на нарушение кровообращения. Хроническая форма болезни протекает с умеренно выраженной симптоматикой и чередованием периодов ремиссий с периодами обострений.

Признаки амебиаза

Инкубационный период амебиаза продолжается намного дольше. В зависимости от степени заражения он может длиться от 7 дней до 3-х месяцев. Амебиаз отличается острым началом. Ребенка беспокоят сильные боли в области желудка и общее недомогание. Повышение температуры наблюдается только в том случае, если амебная форма дизентерии сочетается с бактериальной.

Отличить амебную дизентерию можно по следующим проявлениям:

• сильной боли при акте дефекации, вызывающей плач у ребенка;
• примесям крови в каловых массах;
• частой дефекации, количество которой превышает 10 раз в сутки;
• большому объему слизи в каловых массах;
• резкой потере веса.

Данная симптоматика способна сохраняться на протяжении 1–1,5 месяца. При отсутствии адекватного лечения болезнь принимает хроническую форму.

Какие действия нужно предпринять при подозрении на дизентерию

Если у ребенка появились симптомы, характерные для амебной или бактериальной дизентерии, необходимо сразу же вызвать скорую помощь. Ребенка должен обследовать врач-инфекционист. В зависимости от тяжести течения шигеллеза лечение может осуществляться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Предварительный диагноз ставится на основании жалоб и наличия характерных симптомов болезни. Для постановки точного диагноза назначаются следующие виды исследований.

• бактериальный посев кала и рвотных масс;
• лабораторные исследования крови, в том числе ИФА;
• ректороманоскопия.

Если возникают какие-либо сомнения, назначается специальный анализ крови, позволяющий определить наличие титра антител к возбудителю дизентерии. Только после этого ребенку подбирается лечение.

Способы лечения дизентерии у детей

Детей в возрасте до одного года в обязательном порядке помещают в стационар. В более старшем возрасте лечение может проводиться в домашних условиях. Стационарное лечение показано в случае диагностирования тяжелой формы дизентерии. Дизентерия у детей лечится комплексно. В перечень терапевтических мероприятий включаются:

• соблюдение режима дня;
• прием антибактериальных препаратов и лекарственных средств, устраняющих симптомы болезни;
• соблюдение диеты.

В острый период заболевания ребенок должен соблюдать постельный режим. Лечение дизентерии осуществляется путем назначения следующих групп лекарственных средств:

Продолжительная рвота вызывает обезвоживание организма и приводит к нарушению электролитного баланса. Избежать этого можно, если ребенка выпаивать глюкозо-солевыми растворами. К ним относятся:

Данные препараты выпускаются в форме порошка. Один пакетик предназначен для разведения в 1 литре воды. Кроме этого восстановлению организма способствуют настой ромашки, яблочный и рисовый отвары. Пройдя полный курс лечения, удастся избежать рецидива шигеллеза.

Если у ребенка диагностируется амебиаз, его помещают в стационар. Лечение осуществляется противопротозойными средствами. К ним относятся:

Препарат	Фото	Цена
		от 43 руб.
		от 764 руб.
		от 135 руб.
		уточняйте

Продолжительность курса лечения составляет 7 дней. После этого делается такой же перерыв. Далее курс лечения повторяют.

Принцип соблюдения диеты

Раньше основное лечение дизентерии заключалось в голодании. В дальнейшем этот метод сочли нецелесообразным. Более того, специалисты установили, что голодание способствует ослаблению организма ребенка. Современная медицина рекомендует приступать к кормлению малыша сразу после того, как прекратится рвота. Однако не нужно насильно заставлять ребенка есть. Его кормят в том случае, если он сам попросит либо не окажет сопротивления. Начинать принимать пищу нужно с уменьшенных порций.

Требуемого объема пищи достигают за счет увеличения количества приемов. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, молочную смесь рекомендуется заменить кисломолочной. Детей старше одного года кормят преимущественно кашами:

• рисовой;
• манной;
• овсяной.

Даже после исчезновения признаков поражения ЖКТ диету рекомендуется соблюдать не менее 3-х месяцев. Расширять перечень разрешенных блюд можно только по согласованию с врачом-педиатром.

Как предотвратить развитие болезни

Лечение любых кишечных инфекций очень продолжительное. При этом не всегда удается избежать развития осложнений. Дизентерию тяжело вылечить, но заражение шигеллами не так сложно предотвратить. Основные правила профилактики заключаются в соблюдении элементарной гигиены. Овощи, фрукты и ягоды перед употреблением следует обдавать кипятком или тщательно промывать кипяченой водой. Важно следить за сроком годности всех продуктов, употребляемых в пищу. Соблюдение этих правил поможет предотвратить рецидив шигеллеза после проведенного лечения. При любых нарушениях функции пищеварения следует сразу же обращаться к врачу.

Дизентерия представляет собой острую инфекцию бактериальной природы, возбудителем которой является шигелла. При этом поражается преимущественно слизистая оболочка толстой кишки, в результате чего нарушается пищеварение в этом отделе. Клиника у детей также часто сопровождается системными проявлениями интоксикации. Наиболее подвержены инфицированию дети дошкольного возраста, но в первый год жизни подобная инфекция развивается сравнительно редко. Связано это с характером питания и особенностями иммунитета.

Причины

Острая дизентерия у детей возникает после контакта с инфекционным возбудителем. Всего известно четыре вида шигелл, которые являются грамм-отрицательными палочками, не образующими спор. Они достаточно вирулентны во внешних условиях и могут длительно поддерживать жизнеспособность в воде (до трех месяцев) и продуктах питания (до тридцати дней).

Так как шигеллы в большом количестве выделяются вместе с калом, дети становятся заразными с самого начала заболевания. Заражение происходит пероральным путем. Обычно источником являются пищевые продукты, жидкость, грязные руки, предметы общего пользования (посуда, игрушки и т.д.). Первые признаки дизентерии появляются обычно спустя несколько часов или дней после контакта с возбудителем.

Симптомы

Мерим температуру

При заболевании дизентерия симптомы у детей обычно включают:

• значительное повышение температуры тела;
• общее недомогание;
• учащенное сердцебиение;
• снижение давления;
• в тяжелых случаях реагирует нервная система, что сопровождается угнетением сознания.

Признаки дизентерии у ребенка в обязательном порядке включают нарушение пищеварения:

• учащенный стул (от 8 до 25 раз в сутки и более);
• изменение консистенции фекалий, которые становятся очень жидкими;
• появляется примесь зеленой слизи и небольшого количества кровяных прожилок в кале;
• объем испражнений сначала обильный, а затем становится минимальным;
• болезненные ощущения в животе;
• частые позывы на дефекацию;
• крайне редко в результате длительного натуживания происходит выпадение слизистой оболочки ануса.

Проявления заболевания могут несколько различаться в зависимости от рода возбудителя. Например, дизентерия Зонне имеет чаще субклиническое течение, то есть симптомы выражены в незначительной степени. При этом редко происходит нарушение целостности слизистой оболочки кишки, а клиническое выздоровление – спустя 2-3 недели.

Дизентерия флекснера у детей, наоборот, протекает обычно более тяжело и сопровождается выраженным деструктивным поражением слизистой оболочки кишки. Нередко эта форма заболевания осложняется рядом серьезных патологических состояний:

• перфорация стенки толстой кишки;
• развитие перитонита;
• почечная недостаточность;
• нарушение функции сердца;
• формирование токсического мегаколона.

В случае заражения дизентерией у детей первого года жизни заболевание может закончиться летальным исходом. Системные признаки дизентерии у взрослого обычно менее выражены, но поражение кишечника и диспепсические явления наблюдаются обязательно. За счет более стойкой иммунной системы, как правило, требуется большее количество патогенных микроорганизмов. В связи с этим, даже при употреблении в пищу одного и того же пораженного продукта, не обязательно возникнут острые симптомы.

Диагностика

Диагностику заболевания проводят по характерной клинической картине. Учитываются также данные исследования биологического материала и проведения инструментальных методов обследования.

Лабораторные признаки включают:

• повышение уровня лейкоцитов и СОЭ;
• определение возбудителя в кале или рвотных массах (метод ПЦР, серологического анализа и т.д.).

Дополнительно проводят ректороманоскопию или колоноскопию, чтобы определить состояние слизистой оболочки в области кишки.

При диагнозе дизентерия признаки заболевания не всегда специфические и иногда сходны с симптомами других инфекционных и неинфекционных патологий кишечника. Поэтому необходимо проводить дифференциальную диагностику с рядом состояний:

• сальмонеллез;
• иерсиниоз;
• амебиаз;
• неспецифический язвенный колит;
• болезнь Крона.

Лечение

Лечение дизентерии у детей во многом зависит от формы заболевания и тяжести его течения. Обычно терапию проводят в условиях стационара, что исключает дальнейшее распространение и возникновение эпидемии. Комплексный подход включает:

• специфическую антимикробную терапию;
• дезинтоксикационную терапию;
• назначение иммуномодуляторов;
• постепенное восстановление структуры и функции толстой кишки.

Обязательным также является соблюдение режима и диеты.

Антибиотики при дизентерии желательно назначать, принимая во внимание чувствительность к ним возбудителя, который выявляется при исследовании кала и рвотных масс. Чаще всего применяют гентамицин, полимиксин М, ампициллин, фуразолидон. В особенно тяжелых случаях допускается и комбинация препаратов. Довольно часто применяют специфический поливалентный дизентерийный бактериофаг, который активен именно в отношении возбудителя.

Лечение симптомов дизентерии у детей проводится с учетом их выраженности:

1. При сильном обезвоживании назначают внутривенное вливание растворов глюкозы или солей.
2. В случае значительной интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию.
3. При высокой температуре допускается применение нестероидных жаропонижающих (преимущественно парацетамол).
4. Для восстановления пищеварительной функции назначают ферментные препараты, пробиотики и пребиотики.

Следует отметить, что у маленьких детей при дизентерии ни в коем случае нельзя применять противодиарейные средства, так как это лишь усилит интоксикацию и замедлит выведение возбудителя.

Особенности диеты

Диета при дизентерии у детей играет важную роль и помогает постепенно восстановить структуру кишечника и его функцию. Необходимо исключить все продукты с содержанием грубой клетчатки, которая раздражает поврежденную слизистую кишки. Основу питания при этом инфекционном заболевании составляют:

• нежирные бульоны;
• безмолочные каши;
• протертые вареные овощи;
• измельченный творог.

Соблюдать подобную диету желательно в течение месяца, а лишь затем постепенно расширять рацион. В противном случае существует опасность перехода дизентерии в хроническую форму, характеризующуюся затяжным течением.

Важно знать: заболевание считается излеченным, если на протяжении месяца после окончания терапии не наблюдается симптомов, а результат исследования биологических образцов на наличие возбудителя отрицательный.

Профилактика

Профилактика дизентерии у детей в первую очередь заключается в:

• соблюдении основных правил гигиены, то есть необходимо научить ребенка мыть руки перед едой;
• необходимо следить за качеством жидкости и пищевых продуктов;
• не желательно кормить детей в непроверенных пунктах питания, тем более расположенных на улице;
• следует тщательно мыть овощи и фрукты;
• пить из природных водоемов или из-под крана также не рекомендуется;
• нужно приучить ребенка использовать только кипяченую воду, но не фильтрованную.

Также желательно укреплять иммунную систему ребенка, чтобы даже при контакте с возбудителем, он смог с ним справиться.

Лечить дизентерию рекомендуется в больнице с использованием антибиотиков, дезинтоксикационных средств, витаминов, иммуномодуляторов. Комплексный подход к терапии позволяет быстро восстановить пораженный кишечник и вернуться домой.

Дизентерия – это острое инфекционное заболевание, поражающее дистальный отдел толстого кишечника. Возбудителями являются бактерии рода шигелл (отсюда другое название заболевания – шигеллез). Шигеллы в процессе своей жизнедеятельности производят экзотоксины, разрушающие эпителиальный слой кишечника и увеличивающие выделение жидкости и солей в просвет прямой кишки. После разрушения они также выделяют эндотоксин, вызывающий общую интоксикацию организма.

Дизентерия у детей чаще встречается в возрасте 2 — 7 лет. В мире каждый год фиксируется до 80 млн. случаев инфицирования, и около 1% из них — со смертельным исходом. Иммунитет после перенесения шигеллеза вырабатывается только на короткий промежуток времени (полгода — год), поэтому возможно повторное заражение.

Существует порядка 50 видов различных шигелл, самыми распространенными из них являются шигеллы Флекснера и Григорьева-Шита (чаще встречаются в азиатских странах). Больше всего случаев отмечается в летне-осенний период. Всплеск заболевания объясняется употреблением немытых фруктов, притом, теплая влажная погода способствует активному размножению возбудителей в продуктах питания, а их миграции помогают мухи.

Источником шигелл является больной дизентерией либо носитель возбудителя. Бактерии высеваются с калом. Во внешней среде они чувствуют себя достаточно комфортно: в воде могут жить до 9 дней, в пищевых продуктах – месяц, а в почве – до трех месяцев. Шигеллы гибнут при попадании на них ультрафиолетовых лучей (соответственно, и от прямого солнечного света), средств дезинфекции и при кипячении.

В организм ребенка бактерии проникают через пищевод следующими способами:

• Фекально-оральный. Заражение происходит после употребления зараженных продуктов или воды, а также после купания в водоемах.
• Контактно-бытовой. После контакта с предметом, на котором есть инфекция, ребенок руками заносит ее в рот. Поэтому дизентерию называют «болезнью грязных рук». В детских садах именно этот способ провоцирует эпидемии.

Особенно восприимчивы к шигеллам груднички, находящиеся на искусственном вскармливании, а также дети, имеющие патологии органов пищеварения. Если иммунитет ребенка ослаблен другими протекающими инфекциями, он тоже относится к группе риска.

Симптомы

Инкубационный период шигеллеза зависит от количества попавших в организм бактерий, а также от способа заражения. При фекально-оральном он может составлять несколько часов, а при контактно-бытовом – вплоть до недели. Но в среднем симптомы дизентерии у детей проявляются через 2-3 дня.

Болезнь тяжелее всего протекает при заражении шигеллами Флекснера. Начинается остро и имеет следующие признаки:

• Общая интоксикация организма. Ребенок становится вялым, апатичным, жалуется на головную боль. У него пропадает аппетит, нарушается сон.
• Повышенная температура . Обычно это 38°-39°. Лихорадка длится в среднем 3 — 5 дней.
• Рвота . Часто бывает многократной. В большинстве случаев на второй день проходит.
• Частый и жидкий стул. Изначально он обильный, через день объем резко сокращается. В каловых массах наблюдаются слизь , зелень , а иногда и кровь . Возможны также ложные позывы к дефекации.
• Живот втянут, ощущается острая или тянущая боль.

В большинстве случаев дизентерия у детей длится около 2 недель (в затяжных случаях до месяца). Восстановление функции кишечника обычно занимает месяц, реже 2-3 месяца. При инфицировании другими шигеллами (Бойда или Зонне) признаки менее выражены, и заболевание переносится легче.

Особенности у грудничков

У грудничков заболевание встречается довольно редко. Чаще оно имеет так называемую диспепсическую форму и проявляется через 3-4 суток. При этом его признаки имеют некоторые особенности:

• Изначально интоксикация выражена слабо, но потом проявляется вследствие нарушения обмена веществ, могут начаться сбои в работе сердечно-сосудистой системы.
• Ухудшается аппетит, периодически наблюдаются срыгивания, иногда бывает рвота.
• При многократной рвоте и частом стуле быстро наступает обезвоживание организма .
• Развивается метеоризм (вздутие живота).
• Возникают осложнения в виде отита и пневмонии.

При возникновении любых подозрений на дизентерию у ребенка до года нужно сразу же вызывать врача. Лечение таких детей проводится исключительно в стационаре.

Формы дизентерии

В зависимости от тяжести протекания шигеллеза можно выделить следующие его формы:

• Легкая. На общем самочувствии ребенка болезнь практически не сказывается, либо это незначительные изменения. Температура в норме или слегка повышена (до 37,5°). Стул учащается до 5 — 8 раз в день. Каловые массы практически не разжижены, присутствует немного слизи.
• Среднетяжелая. Самочувствие ухудшается, температура может достигать 39°. Возникает рвота, стул более 10 раз в день, со слизью, иногда кровью.
• Тяжелая. Более ярко выражены кишечные симптомы, сильная лихорадка, стул свыше 15 раз, темпы лечения и восстановления организма медленные.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится на основе клинической картины и лабораторных методов, таких, как:

• копрограмма;
• бактериологический посев кала и рвотных масс;
• ПЦР-диагностика и серологический анализ крови;
• эндоскопия прямой кишки.

Эти методы позволяют отличить дизентерию от сальмонеллеза, стафилококкового энтероколита и других подобных заболеваний.

Лечение

Лечение дизентерии у детей в домашних условиях допускается только при соблюдении следующих факторов: возраст ребенка больше года, симптомы болезни носят легкую форму, вероятность заразить кого-то из членов семьи минимальна (например, нет детей младшего возраста). Но даже при этом необходимо обязательно обратиться к врачу и проконсультироваться. Терапия должна проводиться комплексно: дезинтоксикация, медикаментозное лечение и диета.

Дезинтоксикационная терапия включает в себя комплекс мероприятий по выведению из организма микробных токсинов и установлению водно-солевого равновесия. Для этого используются следующие препараты:

• раствор хлорида натрия;
• раствор глюкозы;
• плазма – только при тяжелой форме.

Необходимо следить за тем, чтобы у ребенка не развилось обезвоживание. Для этого нужно с первых часов заболевания давать ему «Регидрон». При сильном обезвоживании требуется немедленный вызов врача.

Антибиотики применяются только при среднетяжелой и тяжелой формах дизентерии. Курс терапии обычно составляет 5 — 7 дней. Применяются такие препараты, как «Тетрациклин», «Террамицин», «Полимиксин», «Ампициллин», «Нифуроксазид». Подбор конкретного средства необходимо проводить врачу на основе диагностических данных, поскольку каждый подвид шигелл по-своему реагирует на отдельно взятые лекарства.

Применение антибиотиков приводит к нарушению микрофлоры кишечника. Для ее восстановления применяют пробиотики: «Лактобактерин »,«Бифидумбактерин ». Рекомендуется принимать их в течение нескольких месяцев.

При несвоевременном либо неправильном лечении могут возникнуть осложнения. Это патологии стенок кишечника и перитонит. Довольно опасным осложнением является токсико-инфекционный шок. К счастью, это редкое явление. Также возможно присоединение другой инфекции. Исходя из всего этого, лечение дизентерии должно проводиться исключительно под руководством врача.

Диета

Поскольку лечение дизентерии у детей будет успешным лишь благодаря комплексным мерам, немаловажную роль в этом играет правильное питание. Правильная диета не только ускоряет процесс излечения, но и предотвращает переход шигеллеза в хроническую форму. Рацион должен формироваться с учетом тяжести заболевания и стадии его развития. Можно выделить несколько этапов:

• Выраженная общая интоксикация организма. Рекомендуются: постный мясной бульон, отвары со сливками, кисели, натуральные соки, подслащенный настой шиповника (засыпать в термос с кипятком сухие ягоды и дать настояться). Прием пищи маленькими порциями по 7-8 раз в день.
• Интоксикация уменьшилась, на первый план вышло кишечное воспаление. Хлебобулочные изделия подойдут только из пшеничной муки. Также можно есть нежирное мясо, птицу, рыбу, сваренные в воде или на пару, и супы из них. Яйца рекомендуют всмятку либо паровой омлет. Пить кисели, чай.
• Болезнь на этапе выздоровления. Исключается все жареное и жирное, консервы, копчености. Из молочных продуктов нельзя употреблять цельное молоко и сливки. Нельзя бобовые, из круп — гречку, перловку. Также не рекомендуются острые приправы и газированная вода. Питание дробное 4-5 раз в день.

При искусственном вскармливании грудничков рекомендуются кисломолочные смеси. Длительность этапов диеты должна определяться специалистом. Следует заметить, что необходимо воздержаться от грубой тяжелой для кишечника пищи еще в течение 1-2 месяцев после выздоровления.

Профилактика

Профилактика дизентерии у детей начинается с самого основного – обучения ребенка правилам личной гигиены и объяснения ему, насколько это важно. Приучайте ребенка мыть руки перед едой, после прихода с улицы и посещения туалета. Также необходимо обязательно мыть продукты, которые ребенок будет есть в сыром виде, и пить только кипяченую воду. Немаловажным является и соблюдение правил хранения продуктов питания.

Несмотря на то что дизентерия – довольно распространенное заболевание и поддается полному излечению, оно довольно опасно, тем более для маленьких детей. При возникновении малейших подозрений на инфекцию необходимо тут же обратиться к врачу. Самолечение будет чревато печальными последствиями.

Дизентерия относится к частым инфекциям кишечника бактериального характера, которые диагностируются у детей. Наиболее распространена эта болезнь среди дошкольников . Это можно связать с тем, что дети в старшем возрасте больше придерживаются гигиены, не тянут в рот игрушки и пальцы. Из всех заболевших дизентерией основной процент составляют дети дошкольники. Чтобы не спутать это опасное заболевание с простым расстройством пищеварения, родителям нужно знать основные симптомы дизентерии у детей до года и старше. Это поможет быстро поставить диагноз и начать правильное лечение.

Пути заражения

Провоцируют заболевание бактерии рода шигелла . Эти патогенные микроорганизмы хорошо размножаются в любой среде – воде, грунте, на пищевой продукции, хорошо выносят низкотемпературный режим. Эти бактерии чувствительны к нагреву, дезинфектантам и воздействию прямых лучей солнца. При кипячении шигеллы гибнут в течение пары секунд. Источником инфицирования становится заболевший ребенок, который заразный с первых суток болезни, так как с испражнениями выделяется много возбудителей болезни. Передается инфекция такими путями:

• Фекально-оральным. Водным путем – при плавании в открытых водоемах и бассейнах, а также при потреблении сырой воды. Пищевым путем – при употреблении в пищу плохо промытых овощей или фруктов;
• Контактно-бытовым – передается посредством кухонной утвари, постельного белья, разных игрушек и предметов обихода.

Большое количество случаев дизентерии регистрируется в летне-осенний период , когда употребляется много фруктов, ягод и овощей. Кроме того, теплый период способствует размножению бактерий на пищевой продукции.

Причины возникновения дизентерии

Дизентерия вызывается четырьмя типами шигелл , что получили названия в честь ученных, которые их впервые обнаружили:

1. Зонне.
2. Флекснера.
3. Григорьева-Шига.
4. Бойда.

Возбудители дизентерии отличаются в разных районах. В странах Европы дизентерию вызывает палочка Зонне, немного реже диагностируется дизентерия Флекснера у детей. В странах средней Азии и на Дальнем Востоке болезнь вызывается палочкой Григорьева-Шига и протекает достаточно тяжело.

Чаще всего заражение происходит, если употребляется сырая вода, некипяченое молоко и другие продукты без термической обработки. Опасность заражения возникает и при употреблении плохо вымытых овощей, фруктов и ягод. Болезнь часто диагностируется в период вызревания клубники, малины и винограда, а некоторые взрослые не моют бахчевые, перед тем как предложить их малышу.

Если больной шигеллой не помыл руки после посещения санузла, то он на руках переносит возбудитель болезни на все предметы, к которым прикасался . Дизентерия у детей возникнет в том случае, если ребенок возьмет инфицированный предмет обихода, а потом потянет руки в рот.

Восприимчивость детей к дизентерии очень большая, вне зависимости от возраста. Но больше всего случаев диагностируется в возрасте до 3 лет. Провоцирующими факторами могут стать искусственное вскармливание новорожденного, гиповитаминоз, болезни пищеварительных органов и антисанитария в жилье.

Общая характеристика болезни

Только шигеллы Григорьева-Шига продуцируют токсины в кровоток еще при жизни, прочие возбудители выделяют токсические вещества при гибели . Иммунитет после перенесенной дизентерии не остается, можно повторно болеть в течение жизни не один раз.

При дизентерии страдает весь организм, но наиболее уязвима нижняя часть толстого кишечника, там поражается сигмовидная кишка. Небольшой объем возбудителя, при попадании в пищеварительный тракт, погибает и при этом вбрасывает токсические вещества. Они всасываются в кровь и, действуя на стенку сосудов, увеличивают их проницаемость. Это вызывает патологические состояния в кишечнике. Размножение шигелл происходит в слизистом слое кишечника и в некоторых лимфоузлах.

Воспалительные процессы в кишечнике классифицируются в зависимости от степени поражения:

• Легкое течение болезни – происходит покраснение и отечность слизистой оболочки, заметны небольшие кровоизлияния.
• Тяжелое течение болезни – происходит поверхностный некроз слизистой, в некоторых местах кишечника появляются язвочки, после того как отторгаются некротизированные клетки.
• Очень тяжелое течение болезни – появляются язвы в стенках кишечника, затем на этих местах появляются рубцы. Провоцировать такие язвы могут и другие патогенные микроорганизмы – грибы, стрептококки и стафилококки.

Поражение стенок кишечника приводит к нарушению работы органа. Это проявляется усилением перистальтики, учащением стула, появлением слизи и кровянистых вкраплений в испражнениях и болезненностью пораженных частей кишечника. Токсины, выделяемые дизентерийной палочкой, поражают сосуды и нервные клетки не только в кишечнике, но и в центральной нервной системе.

Благодаря инфекции нарушается работа и всех остальных пищеварительных органов, поэтому нарушены все обменные процессы в организме . Токсические вещества и недоокисленные продукты вызывают сбои в работе сердечно-сосудистой системы и патологические изменения в разных органах.

Поэтому если диагностирована дизентерия у ребенка или взрослого, то относиться легкомысленно к этой болезни не стоит. Могут возникнуть довольно серьезные осложнения, которые потребует не одного месяца лечения.

Сильно выраженная интоксикация организма может вызвать смертельный исход у ослабленных детей. Особую опасность представляет дизентерия у грудничка, при малом весе тела быстро происходит обезвоживание, которое приводит к необратимым последствиям.

Симптомы дизентерии

Признаки дизентерии у ребенка обычно проявляются больше, чем у взрослых людей, и сама болезнь протекает намного тяжелее . Инкубационный период может составлять от трех часов до недели – это зависит от количества возбудителя, что проникло в организм. Шигеллез может протекать обычно или атипично, иметь сглаженное течение или давать сильные осложнения. Продолжительность заболевания тоже разная. При острой форме длится до двух месяцев, при затяжной форме до трех месяцев, и больше трех месяцев при хронической форме.

Дизентерия может быть легкой формы, среднетяжелой, тяжелой и токсической. Болезнь, которая была спровоцирована палочкой Зонне, часто протекает легко, без сильного поражения слизистой кишечника. Бывает стертое течение болезни. Дизентерия Флекснера у детей вызывает сильное поражение стенок кишечника, поэтому болезнь проходит в довольно тяжелой форме.

Начало дизентерии обычно очень острое, симптоматика довольно специфическая:

• Температура тела доходит до критических отметок и держится около трех суток. Это сопровождается головной болью.
• Отсутствует аппетит, развивается тошнота, возможна многократная рвота.
• Ребенок становится вялым, у него атипичная сонливость.
• Ребенок жалуется на сильную боль в левом боку, что уменьшается сразу после дефекации.
• Живот болезненный при пальпации по ходу кишечника.

Малыш испражняется очень часто, от 5 до 30 раз за день. С самого начала болезни испражнения обильные и жидкие, на следующий день они становятся скудными. В них можно заметить зелень, слизь и прожилки крови. При тяжелом протекании болезни каловые массы отсутствуют, выходит только слизь зеленоватого цвета в небольшом объеме. Для дизентерии характерны ложные позывы в туалет.

Постоянное напряжение у малышей может привести к зиянию анального отверстия, наиболее часто это заметно у детей, которым 2 года и меньше . В редких случаях при натуживании может произойти выпадение прямой кишки, что потребует помощи специалиста.

Тяжесть дизентерии зависима от интоксикации организма и степени поражения кишечника.

Легкая форма

Состояние ребенка почти не изменяется. Учащается дефекация до 8 раз в день, но испражнения не сильно редкие и содержат немного слизи . При таком течение состояние улучшается за несколько дней, температура бывает редко.

Среднетяжелая форма

Интоксикация проявляется легкими симптомами. Температура тела поднимается на протяжении первых дней до 39, далее стабилизируется. Возникает рвота, ребенок жалуется на сильные боли в области живота . Дефекация происходит больше 10 раз за сутки, в испражнениях есть слизь и кровяные вкрапления. Состояние нормализуется спустя неделю, но даже в оформленных каловых массах долгое время может присутствовать слизь.

Тяжелая форма

Симптоматика проявляется больше со стороны кишечника, хотя присутствует и интоксикация . Испражнения с аномальными примесями, ребенок ходит в туалет более 15 раз за день. Наблюдается высокая температура, которая при правильной терапии снижается до значения 37,5 и держится еще долгое время, как и слабость с плохим аппетитом. Слизистая кишечника восстанавливается очень долго, понос прекращается через неделю.

Токсическая форма

Проявляется сильной интоксикацией всего организма. Возникает многократная рвота, общая слабость и поднимается температура . Чаще всего при этой форме болезни диагностируют пищевую инфекцию, потому что отсутствует диарея. Жидкий стул возникает через пару часов после первых симптомов и быстро переходит в скудный, со слизью и кровяными прожилками. Животик у малыша немного западает, можно прощупать напряженную прямую кишку.

Гипертоксическая форма

При такой форме характерны нарушения в работе сердечно-сосудистой системы . Могут быть судороги и обморочные состояния.

Кожные покровы приобретают синеватый цвет, конечности холоднеют и артериальное давление понижается.

Продолжительность болезни зависит от возраста малыша и вовремя проведенного лечения. Поэтому очень важно быстро показать ребенка врачу-инфекционисту.

При такой форме дизентерии смертельный исход часто наступает еще до появления жидкого стула.

Хроническая форма

Любая форма дизентерии у детей может перейти в хроническую. Спровоцировать этот неприятный процесс могут другие болезни – рахит, анемия или глистная инвазия . К хронической форме болезни может привести повторное заражение Шигеллой. Такая форма протекает со слабой интоксикацией организма – ребенок ослаблен, у него плохой аппетит, наблюдаются боли снизу живота и редкий стул. Но температура тела при этом нормальная. В болезнь часто вовлекаются другие органы пищеварения, поэтому нарушается обмен веществ.

Особенности течения болезни у грудных детей

У малышей до 1 года инфекционное заболевание имеет ряд особенностей:

• Симптомы возникают постепенно. Испражнения редкие, очень зловонные и с примесью слизи.
• Живот не втягивается, а вздувается.
• Кроха беспокоен, при дефекации сильно плачет.
• Часто развивается вторичная инфекция – воспаление легких или отит.

Неукротимая рвота и диарея быстро приводят к обезвоживанию организма грудничка . Нарушается усвоение белков, возникает метеоризм и сбои в работе сердца. Возможны судороги и обморочные состояния. В особо тяжких случаях бывает недостаточность почек и печени.

Лечение шигеллеза

Лечение проводят дома или в условиях медучреждения, это зависит от возраста пациента и формы болезни, а также некоторых факторов. Лечение дизентерии у детей в домашних условиях разрешается только при легком протекании болезни , и если в семье нет других детей, которые могут заразиться. Также в доме не должно быть людей, что работают в пищевой промышленности и детских учреждениях. Проводится комплексное лечение, которое состоит из таких мероприятий:

• соблюдение режима;
• лечение медикаментами – антибиотиками и прочими, смотря по симптомам;
• диетическое питание.

В острой фазе болезни ребенку любого возраста показан постельный режим.

Лечение антибиотиками показано при тяжелом течении болезни. Применяют антибиотики разных групп, к которым чувствительны шигеллы – гентамицин, ампициллин. Но чаще всего используют нитрофураны, которые относятся к противомикробным препаратам.

Если у ребенка выраженное обезвоживание, то его тщательно отпаивают. Для этой цели используют обычную воду, чаи, отвары сухофруктов, компоты и кисели . Хорошо помогает рисовый отвар, который дают часто небольшими порциями. В условиях стационара показано внутривенное введение растворов – глюкозы и физраствора.

При сильной боли в области живота назначаются спазмолитики. При признаках ферментной недостаточности прописывают мезим, фестал или креон. Для быстрого восстановления пищеварения назначают пробиотики и комплексы витаминов.

Сколько ребенку нужно лежать в больнице при дизентерии, решает только лечащий врач. Но терапию продолжают до тех пор, пока не исчезнут все симптомы и результаты анализов будут хорошими.

Диета в период реабилитации

Диета при дизентерии у детей назначается сразу после стихания острых симптомов. Лечебное голодание у детей сейчас не практикуют, пищу дают небольшими порциями . Если кроха находится на искусственном вскармливании, то его временно переводят на кисломолочную продукцию.

Детям старше года варят кашу-размазню из овсянки, гречки и риса. Можно давать овощные пюреобразные супы, а также мясные изделия, приготовленные на пару. Хорошо нормализует пищеварение яблочное пюре, которое содержит пектин.

После того как ребенок переболел дизентерией, ему нельзя есть жареные и копченые продукты около двух месяцев. А также острую пищу, которая сдобрена большим количеством специй.

Как предупредить шигеллез

Профилактические мероприятия для предотвращения случаев заболевания несложные и сводятся к соблюдению гигиенических правил:

• Руки обязательно моют после улицы и посещения туалета .
• Овощи, фрукты и ягоды тщательно моют проточной водой, а затем ополаскивают кипятком.
• Нельзя употреблять в пищу продукты сомнительного качества.
• Если в детском коллективе зарегистрирован случай заболеваний дизентерией, то вводится карантин.
• Посуду для кормления ребенка-искусственника хорошо моют и обдают кипящей водой.

Любое инфекционное заболевание легче предупредить, чем потом лечить. Поэтому родители должны прививать детям гигиенические навыки с раннего детства. Если ребенок все-таки заболел, то не стоит заниматься самолечением, нужно обратиться к врачу за консультацией и лечением .

Дизентерия - это одна из часто встречающихся у детей бактериальных кишечных инфекций. Отмечается преимущественное распространение этого заболевания среди детей в дошкольном возрасте. Вероятно, это связано с тем, что дети старшего возраста лучше соблюдают правила гигиены, не тянут в рот игрушки, пальцы. Дети составляют около 70% из числа больных дизентерией.

Для того, чтобы не спутать дизентерию с другими кишечными расстройствами и вовремя начать лечение с помощью специалистов, родителям важно знать основные симптомы этого заболевания.

Различают дизентерию бактериальную (шигеллез) и амебную (амебиаз).

Бактериальная дизентерия

Так выглядит возбудитель дизентерии - шигелла.

Регистрируется преимущественное распространение инфекции в летне-осенний период, что можно объяснить большим количеством употребляемых фруктов (не всегда достаточно помытых), благоприятными условиями в теплый сезон для размножения бактерий в пищевых продуктах.

Причины возникновения шигеллеза

Возбудителем болезни являются энтеробактерии из рода шигелл, отсюда и второе название дизентерии – шигеллез.

Дизентерию вызывают 4 вида шигелл:

• Зонне;
• Флекснера;
• Григорьева-Шига;
• Бойда.

Названы они так в честь ученых, выделивших и описавших эти энтеробактерии. Разновидности возбудителей характерны для определенных регионов. В европейских странах дизентерию вызывает палочка Зонне, реже – палочка Флекснера. В среднеазиатских странах и на Дальнем Востоке может встречаться дизентерия Григорьева-Шига с более тяжелым течением.

Шигеллы обладают достаточной устойчивостью во внешней среде, что позволяет им сохраняться в воде больше недели, в почве – до трех месяцев, в продуктах питания – до четырех недель, переносить низкую температуру и высушивание. Они погибают под действием дезинфицирующих средств и прямых солнечных лучей, при нагревании до 60°С гибнут через полчаса, а при кипячении – мгновенно.

Источник инфекции – больной человек и здоровый бактериовыделитель дизентерийной палочки. Возбудитель выделяется с испражнениями. Механизм заражения дизентерией фекально-оральный, то есть инфекция проникает через пищеварительный тракт.

Пути передачи инфекции: бактерии могут проникать в организм ребенка с пищей, водой или при пользовании предметами быта, а также при несоблюдении правил личной гигиены (то есть заражение происходит контактно-бытовым путем). Дизентерию иногда называют еще заболеванием грязных рук. Определенную роль в переносе возбудителей играют мухи.

Наиболее часто заражение происходит при употреблении сырой воды, продуктов, не подвергающихся термической обработке (например, салатов, сырого молока), продуктов с истекшим сроком годности, неправильно хранящихся скоропортящихся продуктов.

Риск заражения шигеллезом возрастает при употреблении немытых или некачественно помытых овощей и фруктов. Заболеваемость возрастает в период созревания клубники, малины, винограда. Многие родители не считают нужным мыть арбузы и дыни перед тем, как дать их ребенку.

Заболевание встречается как в виде единичных (спорадических) случаев, так и в виде вспышек. Больной человек является заразным с первого же дня болезни. Дизентерийная палочка в большом количестве выделяется из организма больного с испражнениями. В семейных очагах дети заражаются в 40% случаев. Груднички заражаются от лиц, ухаживающих за ними.

При контактно-бытовом заражении инфекция передается через посуду, грязное белье, игрушки, полотенца и другие предметы. Если больной дизентерией не моет руки после посещения туалета, то на своих руках он переносит возбудитель на все предметы, с которыми соприкасается. Затем этими предметами пользуется здоровый ребенок, и своими руками заносит палочку в рот.

Восприимчивость к дизентерии у детей очень высока, особенно в первые три года жизни. Предрасполагающими факторами к возникновению дизентерии являются искусственное вскармливание, гипотрофия и гиповитаминоз у детей, хронические заболевания пищеварительного тракта, антисанитарные условия в жилище.

Шигеллы Григорьева-Шига прижизненно выделяют токсин (экзотоксин), а другие виды возбудителя выделяют его при гибели палочки (эндотоксин). Иммунитет после перенесенной дизентерии нестойкий и недлительный. Возможно повторное неоднократное заболевание этим недугом.

Дизентерия – общее заболевание всего организма, но основной патологический процесс преимущественно развивается в нижнем отделе толстого кишечника: поражается сигмовидная кишка. Часть возбудителей при проникновении в организм разрушаются в пищеварительном тракте и выделяют эндотоксин.

Выделенный токсин всасывается в кровь, воздействует на стенку сосудов и повышает ее проницаемость, что способствует развитию патологических изменений в кишечнике. Шигеллы размножаются в слизистой кишечника и в лимфоузлах брыжейки.

Воспалительный процесс в слизистой зависит от степени тяжести патологических изменений. Сначала развивается покраснение и отечность слизистой с мелкими кровоизлияниями. Такое катаральное воспаление развивается в легких случаях шигеллеза. А при тяжелом течении инфекции развивается поверхностный некроз эпителиальных клеток слизистой с образованием язв на стенке кишечника после отторжения некротизированных слоев клеток.

При еще более глубоком некрозе возникают язвы в толще стенки кишечника с последующим рубцеванием. В образовании таких язв могут принимать участие и другие микроорганизмы (грибы, стафилококки и др.).

Поражение стенки кишечника приводит к нарушению функции его: усиливается перистальтика, учащается стул, появляются слизь и кровь в испражнениях, возникает спазм пораженного отдела кишечника. Токсины дизентерийной палочки вызывают поражение сосудов и нервных окончаний не только в самом кишечнике, а и в центральной нервной системе.

Это приводит к рефлекторному нарушению функции и других органов пищеварительного тракта (печени, желудка, тонкого кишечника, поджелудочной железы); вследствие этого нарушаются обменные процессы в организме. Токсины и недоокисленные продукты обмена веществ приводят и к поражению сердечно-сосудистой системы, и к дистрофическим изменениям во внутренних органах.

Поэтому легкомысленно относиться к заболеванию детей шигеллезом не следует: последствия могут развиться достаточно серьезные. Интоксикация всего организма может привести даже к летальному исходу, особенно у маленьких и ослабленных деток.

Восстановительный процесс в кишечнике, в зависимости от степени поражения слизистой оболочки, может продолжаться несколько недель. При вяло протекающем восстановлении (в ослабленном организме ребенка) заболевание может принять хроническое течение. А хроническая форма заболевания приводит к гиповитаминозу, нарушению питания, присоединению вторичной инфекции.

Симптомы шигеллеза

Инкубационный, или скрытый период при дизентерии в среднем равен 2-3 дням; минимальный может равняться нескольким часам, а максимальный – 7 дням. Длительность инкубационного периода зависит от инфицирующей дозы возбудителя: чем больше микробов попало в детский организм, тем быстрее появляются проявления болезни.

Дизентерия может протекать в типичной и атипичной (стертой) форме, иметь гладкое и негладкое (с осложнениями) течение. Болезнь может иметь разную длительность: до двух месяцев при острой форме, до трех месяцев при затяжной форме, и дольше трех месяцев при хронической.

Клинические проявления дизентерии зависят от вида возбудителя, массивности инфицирования, возраста ребенка, тяжести течения болезни, состояния иммунной системы, наличия сопутствующих заболеваний. Шигеллез может протекать в легкой, среднетяжелой, тяжелой и токсической форме.

Дизентерия, вызванная палочкой Зонне, чаще характеризуется у детей легким, стертым течением без некротических изменений слизистой кишечника. При дизентерии Флекснера кишечник поражается в большей степени, и болезнь протекает тяжелее.

Начало дизентерии острое. Повышается температура до высоких цифр и держится в течение трех дней. С первого же дня болезни проявляются признаки интоксикации: отсутствие аппетита, рвота (может быть неоднократная), вялость ребенка, головная боль. Дитя жалуется на схваткообразные боли в левой подвздошной области, уменьшающиеся после акта дефекации.

Стул у ребенка частый, обычно более 5 раз (до 25-30 раз при тяжелом течении) за сутки. Вначале стул обильный, затем (в первый же день или на второй) становится скудным, появляется примесь слизи и зелени, могут отмечаться прожилки крови. При средней тяжести и тяжелом течении инфекции стул в последующие дни представляет собой скудный плевок зеленой слизи. Характерны также ложные болезненные позывы «на низ».

Частое натуживание у маленьких детей приводит к зиянию анального отверстия, а реже – даже к выпадению слизистой прямой кишки. Живот болезненный при ощупывании по ходу толстого кишечника, отмечается урчание в животе.

Тяжесть заболевания зависит от выраженности проявлений интоксикации и степени изменений на слизистой кишечника.

При легкой форме общее состояние больного ребенка практически не страдает, или же незначительно нарушается на короткий промежуток времени. Температура тела, как правило, нормальная или слегка повышенная. Стул учащен (до 8 раз в сутки), имеет каловый характер с примесью незначительного количества слизи. Примеси крови обычно нет.

При среднетяжелой форме интоксикация умеренно выражена: температура поднимается до 39°С в течение 2-3 дней, ухудшается общее самочувствие ребенка, отмечается рвота, боли в животе схваткообразно усиливаются. Болезненные позывы «на низ» и учащение стула (10 и более раз за сутки) отмечаются в течение нескольких дней, в испражнениях есть слизь с прожилками крови. Нормализация стула наступает спустя 7 (или даже 10 дней), а примесь слизи может быть и в оформленном стуле.

При тяжелой форме шигеллеза преобладают симптомы со стороны кишечника, хотя интоксикация также выражена у ребенка. Стул с патологическими примесями, учащен (свыше 15 раз за сутки). Высокая температура при проведении лечения снижается, но длительно удерживается в пределах 37,5°С. Снижение аппетита, слабость присутствуют также в течение продолжительного времени.

Выздоровление и восстановление слизистой кишечника наступает медленно. При интенсивной терапии нормализация стула наступает в течение недели, быстрее исчезают проявления интоксикации – заболевание приобретает абортивное течение.

При токсической форме основным симптомом является проявление интоксикации в виде нейротоксикоза. Многократная рвота, резкий подъем температуры, нарушение общего состояния ребенка в первые часы болезни трактуются иногда как пищевая токсикоинфекция, потому, что характерное для дизентерии изменение стула может появиться позже, спустя несколько часов.

Стул из обильного быстро переходит в скудный, очень частый, со слизью в большом количестве и с прожилками крови. Живот болезненный, несколько запавший, прощупывается спазмированная сигмовидная кишка.

Тяжелый токсикоз при гипертоксической форме может привести к появлению судорог и потере сознания. Характерны нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: кожные покровы бледные, с синюшным оттенком, конечности холодные, резко снижается артериальное давление. В некоторых случаях смертельный исход наступает даже до проявлений со стороны кишечника.

Длительность заболевания и исход его зависят не только от тяжести процесса, но и от возраста ребенка, от правильности и своевременности лечения, поэтому так важно как можно раньше обратиться с заболевшим ребенком за медицинской помощью.

Хроническая дизентерия у детей развивается чаще, чем у взрослых. Она может возникать при любой форме заболевания. Способствовать хронизации процесса могут рахит, анемия, глистная инвазия, сопутствующие заболевания. Частой причиной хронического течения шигеллеза является повторное инфицирование ребенка дизентерийной палочкой.

Хроническая дизентерия может протекать при слабо выраженной интоксикации. Отмечается вялость, утомляемость, ухудшается аппетит, но самочувствие удовлетворительное, температура нормальная. Часто беспокоят боли внизу живота, отмечается разжиженный стул, иногда со слизью. Изредка могут появляться прожилки крови в испражнениях. Послабление стула связано с неполным восстановлением слизистой кишечника.

В процесс обычно вовлекаются, помимо кишечника, другие органы пищеварения, развивается их ферментативная недостаточность. Длительное нарушение пищеварения приводит к развитию гипотрофии, анемии, гиповитаминозу.

Вышеперечисленные симптомы могут отмечаться постоянно: это называется непрерывным течением дизентерии. В других случаях хроническая дизентерия принимает рецидивирующее течение, когда чередуются обострения и периоды благополучия.

Особенности течения дизентерии в раннем возрасте

На первом году жизни ребенка факторами риска для возникновения дизентерии являются диатез, искусственное вскармливание, рахит, анемия у малыша.

В раннем возрасте заболевание имеет ряд особенностей:

• колитический синдром развивается постепенно и может сочетаться с признаками диспепсии: стул сохраняет каловый характер, зловонный, обильный, зеленого цвета, со слизью и непереваренными комочками; в очень редких случаях появляются прожилки крови;
• живот не втянут, а вздут;
• беспокойство и плач при дефекации, зияние ануса;
• токсические формы возникают редко;
• первичный инфекционный токсикоз слабо выражен, зато проявляется вторичный токсикоз, вызванный нарушением обменных процессов; развивается он в более поздние сроки и характеризуется нарушениями водного и минерального обменов и деятельности сердечно-сосудистой системы;
• чаще развивается вторичная бактериальная инфекция (пневмония, отит);
• имеется склонность к хронизации процесса и волнообразному течению болезни.

У грудничков вторичный токсикоз может быть связан с развитием смешанной инфекции, то есть сочетания дизентерии со стафилококковой инфекцией или сальмонеллезом. В таких случаях развивается тяжелый токсикоз с выраженным подъемом температуры и значительным снижением массы тела.

Многократно повторяющаяся рвота и водянистый, достаточно обильный, стул быстро приводят организм ребенка к обезвоживанию. К водно-минеральным нарушениям присоединяются и тяжелые нарушения белкового обмена. Развивается выраженное вздутие живота (метеоризм), учащение сердечных сокращений, может возникать нарушение ритма сердечной деятельности, возможно угнетение сознания и судороги.

Волнообразное течение заболевания связано чаще всего с поздно начатым лечением. В тяжелых случаях может развиться сердечная и почечная недостаточность.

Осложнения бактериальной дизентерии

В результате продолжительной диареи у многих детей возникает дисбактериоз кишечника.

При негладком течении дизентерии развиваются обострения хронических заболеваний у детей, осложнения самой дизентерии, сопутствующие заболевания. Осложнения зависят от степени поражения стенки кишечника.

При глубоком ее поражении могут возникать:

• кишечные кровотечения;
• прободение кишечника с развитием перитонита;
• воспаление брюшины толстой кишки;
• выпадение слизистой прямой кишки;
• рубцовое сужение просвета кишечника;
• развитие дисбактериоза.

Описаны также осложнения при дизентерии, механизм развития которых при шигеллезе недостаточно изучен:

• артриты;
• ириты (воспаление радужки глаза);
• иридоциклиты (воспаление цилиарного тела глаза и радужки);
• невриты (воспаление нервов);
• энцефалит (воспаление вещества мозга).

Негладкое течение дизентерии может заключаться также в возникновении обострений болезни, которые могут возникать в разные периоды заболевания. Для обострения характерно ухудшение состояния и возобновление симптомов после предшествующего улучшения.

Может развиваться также рецидив шигеллеза, то есть появление острых симптомов заболевания после выздоровления. Причиной рецидива может быть присоединение вторичной инфекции или повторное инфицирование. В раннем возрасте ребенка частым осложнением в результате присоединения или наслоения вторичной инфекции являются отит, стоматит, пневмония и другие болезни.

Диагностика бактериальной дизентерии

При диагностике учитывается эпидемическая обстановка, клинические проявления и лабораторное обследование. Опорными диагностическими признаками дизентерии являются учащение и характер стула (скудный, зеленый, с примесью слизи и прожилок крови), наличие болезненных ложных позывов «на низ», а также острое начало заболевания и интоксикационный синдром.

Из лабораторных методов используются:

• копрограмма, или клинический анализ кала – исследование испражнений под микроскопом; определяет количество лейкоцитов, эритроцитов в кале, нейтральных жиров, мышечных волокон, жирных кислот и бактерий; метод позволяет косвенным образом оценить степень поражения слизистой кишечника;
• точное подтверждение диагноза позволяет получить бактериологический метод, посев кала и рвотных масс: выделение возбудителя заболевания и определение чувствительности его к антибиотикам;
• серологические реакции исследуемой крови (РНГА, ИФА) дают возможность обнаружить в крови специфические антитела к шигеллам и нарастание их титра в исследуемых парных сыворотках;
• в сомнительных случаях возможно использование метода ПЦР для выявления возбудителя болезни;
• ректороманоскопия: эндоскопический метод обследования прямой и сигмовидной кишки с помощью введенного через анальное отверстие ректоскопа. Позволяет визуально выявить и оценить состояние слизистой кишечника. У детей при дизентерии применяется крайне редко.

В общем анализе крови при легкой форме шигеллеза изменений нет, а при тяжелых формах отмечается увеличение числа лейкоцитов. СОЭ может быть нормальной или незначительно повышенной.

Лечение дизентерии (шигеллеза) у детей

В зависимости от степени тяжести, клинической формы болезни и возраста ребенка лечение дизентерии проводится амбулаторно (в домашних условиях) или в стационаре.

Амбулаторное лечение допустимо при легком, стертом течении болезни у ребенка старше года и при определенных эпидемиологических условиях: отсутствии в семье других деток дошкольного возраста (посещающих детский сад) и взрослых членов семьи, работающих на пищеблоках, в детских учреждениях и системе водоснабжения.

Лечение ребенка с дизентерией должно проводиться комплексно и включать:

• режим;
• медикаментозное лечение (антибактериальное и симптоматическое);
• диетическое питание.

В острой стадии болезни ребенку назначается постельный режим .

Антибактериальное лечение применяется при среднетяжелой и тяжелой форме заболевания. С этой целью могут назначаться антибиотики в соответствии с чувствительностью выделенных бактерий (Гентамицин, Полимиксин М, Ампициллин). Но чаще применяются нитрофураны (Фуразолидон, Нифуроксазид) в возрастной дозировке. Показано применение и специфического дизентерийного поливалентного бактериофага.

При выраженной интоксикации и при симптомах обезвоживания ребенка применяется оральная (питье) и парентеральная (внутривенное введение растворов) терапия. При легкой степени обезвоживания достаточно обильно поить ребенка глюкозо-солевыми растворами: Глюкосолан, Регидрон, Оралит и др. 1 пакетик такого препарата следует растворить в 1 л теплой кипяченой воды.

Можно поить ребенка отваром изюма, отваром ромашки, яблочным отваром, рисовым отваром. Для приготовления рисового отвара берут рис (1 ч.л. на 1,5 л воды), варят рис до готовности, процеживают. Поить ребенка нужно небольшими порциями каждые 5-10 мин.

Объем необходимой жидкости рассчитает врач. Не рекомендуется поить ребенка дезинфицирующими растворами (например, раствор перманганата кальция): он не окажет губительного действия на микробы, но может оказать дополнительное токсическое действие на ребенка. При значительном обезвоживании применяется внутривенное введение раствора Рингера, Реосорбилакта и других.

При выраженном болевом синдроме применяются спазмолитики (Папаверин, Но-шпа). При проявлении ферментативной недостаточности используют Креон, Фестал, Панкреатин. С целью восстановления биоценоза кишечника рекомендуется применение пробиотиков (Бифидумбактерин, Лактобактерин, Бифиформ и другие), пребиотики (Лактофильтрум), витаминные комплексы.

Диета подбирается в соответствии с возрастом маленького пациента. Голодная диета в настоящее время не рекомендуется. После прекращения рвоты начинают кормить ребенка. В первые 3 суток деток следует кормить небольшими порциями (уменьшенными на треть или наполовину), но часто. При искусственном вскармливании малыша рекомендуются кисломолочные смеси.

Детям после года дают каши (овсяную, рисовую, манную), овощные слизистые супы и пюре, кисели, мясной фарш или изделия на пару. Можно давать ребенку и яблочное пюре: пектин помогает, облегчает опорожнение кишечника. По согласованию с лечащим врачом со второй недели заболевания диета постепенно расширяется. Но в рацион ребенка не следует включать острую, жареную, жирную пищу в течение 2-3 месяцев (в зависимости от тяжести болезни).

Хроническая дизентерия лечится так же, как и острый процесс. Ребенок считается полностью излеченным после нормализации состояния и исчезновения клинических симптомов болезни и при получении отрицательного результата бактериологического посева кала. Этот посев проводится не ранее, чем через три дня после окончания курса антибактериальной терапии. После выписки детей в течение месяца наблюдает врач-инфекционист.

Прогноз

При своевременном и правильном лечении заболевшего ребенка дизентерия излечима. Выздоровление детей наступает при отсутствии осложнений (обычно через три или четыре недели от начала болезни). Но полное восстановление слизистой длится до 3 месяцев и дольше.

Нарушение диеты грозит возникновением обострения. Тяжелое течение болезни, возникновение дизентерии в раннем возрасте ребенка и выраженный токсический синдром, - это факторы, которые предрасполагают к высокой вероятности развития осложнений.

Профилактика шигеллеза

Заболевание ребенка дизентерией можно предупредить. Основным правилом предупреждения «болезни грязных рук» является четкое соблюдение гигиенических и санитарных норм.

С раннего детства надо приучать ребенка мыть руки (обязательно с мылом) перед приемом пищи, после возвращения с прогулки, после туалета. Приученный к таким правилам ребенок никогда не будет есть немытые овощи и фрукты.

Но прививать эти правила, вырабатывать эти полезные привычки следует на собственном примере. Ребенок не будет их выполнять, если увидит, что родители или бабушка с дедушкой их не придерживаются.

Не менее важным в профилактике кишечной инфекции является строгий контроль за сроками реализации и правильным хранением продуктов. Надо объяснять ребенку, в чем опасность заглатывания воды из водоема при купании или нырянии в нем.

Амебная дизентерия

Попадание в пищеварительный тракт ребенка амебы приводит к развитию амебной дизентерии.

Причина заболевания – попадание в пищеварительный тракт ребенка одной из разновидностей амеб. При этом наибольшую опасность представляет гистолитическая амеба.

Она существует в 3 формах:

• активная вегетативная форма, которая может существовать в двух видах: большой вегетативной формы (БВФ) и малой вегетативной формы (МВФ). БВФ пребывает в толще стенки кишечника и потребляет эритроциты; когда БВФ выходит в просвет кишки, то она претерпевает дегенеративные изменения и превращается в МВФ, которая и обнаруживается чаще в каловых массах больного ребенка.
• неактивная форма – цисты: амеба превращается в эту форму при любых неблагоприятных условиях; с помощью цист распространяется амебиаз.

БВФ, или тканевая форма, имеется только у больного. МВФ и цисты имеются у носителей амеб. Источником амебной инфекции является больной амебиазом человек и практически здоровый носитель амеб. Заболевание распространяется пищевым и водным путем.

Более существенным является водный путь, при отсутствии должного санитарного надзора за водоснабжением. Причиной инфицирования может стать салат из овощей, вымытых водой из водоема. Заражение происходит и при заглатывании загрязненной воды при купании.

Переносчиками инфекции являются также мухи.

Если в продукты попадает вегетативная форма амеб, то болезнь не развивается, потому что амебы погибают под действием соляной кислоты, содержащейся в желудочном соке. Амебиаз развивается при заражении продукта цистами амеб.

Цисты амебы в кишечнике превращаются в просветную форму (МВФ). Заболевание разовьется тогда, когда просветная форма превратится в тканевую. Она в толще стенки кишки размножается, образует небольшие гнойники (абсцессы), которые вскрываются и в результате возникают язвы. При заживлении этих глубоких язв образуются рубцы, вызывающие иногда сужение просвета кишечника.

С кровью амебы проникают в печень или другие органы (головной мозг, легкие) и вызывают образование таких же абсцессов в этих органах.

Симптомы амебиаза

Инкубационный период достаточно продолжительный: он длится от 7 дней до 3 месяцев. Начало болезни острое. Ребенка могут беспокоить головная боль и выраженные боли в левой половине живота. Температура нормальная. Повышение температуры может отмечаться при смешанной инфекции (амебиаза и бактериальной инфекции).

Одним из первых характерных признаков амебиаза является появление кровавого поноса и мучительных болезненных позывов к акту дефекации. Стул жидкий или кашицеобразный, очень частый, со слизью и кровью в большом количестве. Слизь имеет стекловидный или желеподобный вид. Кровь перемешивается со слизью и в результате этот стул напоминает «малиновое желе».

Аппетит у ребенка значительно снижен, детки быстро худеют, имеют истощенный вид. Кожные покровы становятся сухими, морщинистыми, живот запавший. При глубоком поражении стенки кишечника может возникать кишечное кровотечение, иногда очень сильное, даже приводящее ребенка к смертельному исходу.

Острый период амебиаза может длиться до 1,5 месяцев и затем переходить в хроническую форму. Для амебиаза характерна склонность к хронизации процесса. В этом случае чередование периодов обострения с периодами благополучия продолжается в течение ряда лет. Поносы чередуются с запорами, периодически появляется выделение крови с калом. Организм ребенка истощается, отмечается выраженная гипотрофия, развивается анемия.

Осложнения амебной дизентерии

Помимо кишечного кровотечения, анемии и гипотрофии, амебиаз может привести к таким осложнениям:

Поставить диагноз только на основании клинических проявлений сложно, так как кровянистый понос может быть и при других кишечных заболеваниях. Облегчает диагностику информация о том, что ребенок находился в жарких регионах или странах с тропическим климатом.

С целью диагностики проводится ректороманоскопия (эндоскопическое обследование слизистой кишечника с помощью аппарата ректоскопа). При амебиазе обнаруживаются глубокие язвы с подрытыми краями и гнойным покрытием дна. Язвы, до 1 см в диаметре, окружены венчиком покрасневшей слизистой.

Абсцессы диагностируют с помощью дополнительных методов: печени – при УЗИ; легких – при рентгенологическом обследовании; мозга – при проведении КТ или МРТ.

Лечение амебиаза

Дети с подозрением на амебиаз госпитализируются в инфекционное отделение, где и проводится обследование для уточнения диагноза.

При формировании амебных абсцессов лечение проводится в течение более длительного времени до стадии рассасывания абсцесса. В случае большого абсцесса печени применяется оперативное лечение.

Проводится также симптоматическая терапия: внутривенное введение растворов при водно-электролитных нарушениях; препараты железа и кровезаменители при анемии. Не менее важным является обеспечение больного ребенка полноценным питанием, содержащим достаточное количество белка и витаминов. Количество углеводов рекомендуется ограничивать.

Переболевшие дети находятся под наблюдением инфекциониста на протяжении 1 года с прохождением ежеквартального контрольного обследования. Для лечения носителей амебы применяются Метронидазол, Фурамид, Тетрациклин, Делагил.

Профилактика амебиаза

Надежным методом профилактики инфицирования амебой является соблюдение правил гигиены и санитарии.

Обезопасить питьевую воду можно методом кипячения, использования фильтров. Хранить воду следует в закрытых емкостях. Имеет значение для профилактики заболевания борьба с мухами, защита пищевых продуктов от них. При купании в водоемах не допускать заглатывания воды. В эндемичных регионах кипяченую воду необходимо использовать также при чистке зубов, мытье посуды, приготовления кубиков льда.

Резюме для родителей

Чтобы обезопасить себя от дизентерии, следует соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением, использовать для питья только качественную воду.

Дизентерия для детей – опасное заболевание. Опасность эта тем выше, чем меньше возраст ребенка. При появлении у малыша дисфункции со стороны кишечника, а тем более кровавого поноса, следует немедленно обращаться на консультацию к врачу, так как обезвоживание может развиться очень быстро.

При своевременном лечении дизентерия излечивается. А, выполняя гигиенические правила, возникновения ее можно и не допустить. Обязательно нужно объяснять детям возможность заражения при купании в водоемах и как избежать такой опасности.

К какому врачу обратиться

Если у ребенка появились признаки тяжелой кишечной инфекции - частый понос с примесями в кале, лихорадка, тяжелое общее состояние - нужно вызвать «Скорую помощь» и проконсультироваться с врачом-инфекционистом. Нередко требуется лечение в стационаре. Дополнительно ребенка может осмотреть невролог, кардиолог, анестезиолог-реаниматолог в зависимости от тяжести состояния и пораженных систем.

Дизентерия – острая инфекционная болезнь, которая поражает слизистую оболочку толстого кишечника . Возбудители заболевания (шигеллы) невероятно токсичны. Дизентерия является одной из самых известных и опасных болезней среди кишечных инфекций. Более шестидесяти процентов переболевших этой хворью, составляют дети.

Чаще всего дизентерия наблюдается у детей от 2 до 7 лет. Гораздо реже болезнь проявляется у малышей до года, но всё-таки встречается. Дизентерия у грудничков может возникнуть как следствие слабого иммунитета, из-за кормления искусственными смесями.

Дизентерия у детей чаще всего встречается летом, так как жара – союзник микробов. В летний период ребёнок больше контактирует с землёй, употребляет в пищу немытые фрукты и овощи, что приводит к попаданию в организм ребёнка возбудителя.

Виды

Григорьева-Шига

Дизентерия Григорьева-Шига на данный момент встречается очень редко. Проходит тяжело, отмечается сильная интоксикация и поражение слизистой оболочки толстого кишечника. Характеризуется также судорожным синдромом, колитическим синдромом и нарушением сознания.

Флекснера

Дизентерии Флекснера свойственно тяжёлое течение и проявление колитического синдрома . Происходят деструктивные изменения оболочки толстого кишечника, присущ нейтрофильный лейкоцитоз. Лечение более длительное, в сравнении с другими формами заболевания. Дизентерия Флекснера является одной из наиболее распространенный форм среди шигеллезов.

Бойда

На шигеллез Бойда приходиться около 5 % всех заболеваний дизентерией. Заболеванию характерны лёгкая форма течения и слабовыраженная симптоматика . Интоксикация и колитический синдром слабо проявляются.

Зонне

Возбудители дизентерии Зонне крепко закрепляются во внешней среде. На коже рук, если их не мыть, бактерия может жить несколько дней. На полотенцах и белье, которые хранятся в сырых помещениях, до нескольких недель. Инфекция поражает дистальный отдел толстой кишки, развивается гастрит и гастроэнтерит .

Причины

Ребёнок с дизентерией становится опасен для окружающих с первого дня заражения, так как с фекалиями выделяется большое количество бактерий. Механизм заражения может быть только фекально-оральный, который у ребёнка осуществляется такими способами:

• водным в основном передаётся дизентерия Флекснера (группа В);
• пищевым передаётся дизентерия Зонне (группа D);
• контактно-бытовым передаётся дизентерия Шига (группа А).

Основными причинами болезни у ребёнка является несоблюдение правил личной гигиены, грязные руки, употребление сырой воды, некачественных или несвежих молочных продуктов . Большому риску подвергаются также дети, которые кушают плохо вымытые фрукты и овощи.

Причинами заболевания у грудничков может быть слабость иммунитета, особенно, если ребенка покормили испорченным молоком либо напоили не кипяченой водой. Попадая через ротовую полость в организм шигеллы (бактерии) начинают размножаться и выделять токсические элементы.

Симптомы

Дизентерия имеет ярко выраженные симптомы и признаки, кардинально отличающиеся от других болезней желудочно-кишечного тракта. Симптомы заболевания проявляются уже через пару дней. Насколько быстро проявятся первые признаки зависит от уровня интоксикации организма ребёнка.

Длительность скрытого периода дизентерии у детей около трёх дней , минимум до нескольких часов, максимум до недели. Симптомы при этом тоже скрыты. Проявления дизентерии обуславливается видом бактерии, степенью заражения, возрастом ребенка.

Дизентерия, спровоцированная шигеллой Зонне, протекает легче, без серьёзных изменений в организме. При дизентерии Флекснера кишечник поражается сильнее, лечение болезни тяжелое и длительное.

До года

У детей до года в начале заражения симптомы не проявляются, но болезнь проходит длительнее, чем у детей старшего возраста. Признаки заболевания детей грудничков:

• вздутие живота;
• плач и беспокойное состояние;
• учащение сердцебиения;
• cтул становится зелёного цвет с комочками и слизью;
• постоянная рвота;
• обезвоживание организма.

От двух лет

Основными симптомами у детей в возрасте от двух лет является:

• повышение температуры тела до 38 градусов и выше;
• ослабление организма;
• быстрая утомляемость;
• отсутствие аппетита;
• головная боль;
• судороги и тупые боли в животе;
• тошнота и рвота;
• изменения характера жидкого стула (появление кровяных выделений).

Если у вашего ребёнка наблюдаются перечисленные симптомы и признаки, то следует немедленно направить малыша в ближайшую поликлинику.

Лечение

Дизентерия у детей лечиться как в дома, так и в стационаре. Всё зависит от того, какие проявляются симптомы и тяжести протекания недуга.

В домашних условиях

Амбулаторное лечение возможно при лёгком течении болезни, у детей старше года, при условии отсутствия в доме малышей, которые ходят в детский сад или дошкольные учреждения, а также взрослых, работающих в пищевой промышленности и контактирующих с детьми. Лечение ребенка с дизентерией должно проводиться системно и включать:

• соблюдение режима дня;
• медикаментозное лечение;
• диета.

К важным принципам ухода за больным относиться создание благоприятных условий для ребёнка, которые способствуют повышению сопротивления детского организма, и восстановлению его нормальной работы.

Растворы для питья

Лечение дизентерии у детей в домашних условиях сопровождается постоянным питьём. При лёгкой степени обезвоживания нужно давать пациенту глюкозо-солевые растворы , например использовать растворы Регидрона, Глюкосолана, Оралита. Пакетик лекарства нужно развести на один литр кипячёной воды.

Можно также давать ребёнку пить отвар ромашки, яблочный отвар и рисовый отвар . Поить дитя нужно через каждые 10 минут маленькими дозами. При сильном обезвоживании вводится внутривенно раствор Рингера.

Не стоит давать ребёнку пить дезинфицирующие растворы, они не окажут нужного действия на бактерии, а наоборот вызовут дополнительное токсичное воздействие на организм больного.

Препараты

Если у малыша сильные боли необходимо использование спазмолитиков Но-шпы, Папаверина. Для возобновления нормальной работы кишечника необходимо использовать пробиотики (Лактобактерин и Бифиформ) и пребиотики (Лактоильтрум).

При тяжёлых формах дизентерии применяют антибиотики. Для лечения антибактериальными препаратами должен быть найден веский повод, поэтому употреблять препараты нужно строго по назначению врача.

Госпитализация

Госпитализации подлежат дети, которые посещают детские садики и дошкольные учреждения, а также малыши до года. Даже с подозрениями на дизентерию направляют на диагностику для установления точного диагноза и подбора правильного лечения, чтобы избежать тяжёлых проявлений заболевания.

• Обязательно почитайте: болезнь Гиршпрунга у детей

После обследования врач назначает терапию, которая способствует восстановлению потерянной жидкости в организме. Доктор выписывает лекарственные препараты, которые подобраны строго под бактерию-возбудителя. Выписка проводиться после дополнительного осмотра кала маленького пациента.

Диета

Лечение дизентерии у детей невозможно без соблюдения диеты. Питание подбирается согласно возрасту ребёнка. Первые несколько дней следует кормить пациента маленькими порциями.

• Для грудных малышей после обезвоживания организма тоже используется водно-чайная диета, после этого разрешено сцеженное молоко матери либо применение кефира и ацидофильного молока.
• Детей после года кормить рисовыми, манными, овсяными кашами, лёгкими супами, пюре из овощей, мясными блюдами, приготовленными на пару, сухарями из пшеничного хлеба, творогом. Также нужно использовать водно-чайную диету.

Через неделю по рекомендации врача диету можно расширить. Ребёнку не следует употреблять жаренную, острую, жирную еду на протяжении нескольких месяцев. Также стоит отказаться от сладкого. Рацион должен быть дополнен разными жидкостями (чаем, глюкозой, отварами). При улучшении детского состояния разрешается прикладывание к груди.

Профилактика

Профилактика дизентерии у детей нужно начинается с соблюдения правил личной и коммунальной гигиены. Основные правила профилактики:

• чистота детских игрушек, одежды, полотенец и белья;
• влажная уборка должна проводиться хотя бы 1 раз в день;
• мытьё рук перед едой, после туалета и улицы;
• правильное хранение продуктов питания;
• использование очищенной воды;
• борьба с насекомыми в жилище.

• Интересно узнать: как проявляется ферментопатия у детей

Для грудничков хорошей профилактикой есть грудное кормление, поскольку с молоком ему передается мамин иммунитет, который оберегает малыша от возможного заражения.

Если же заражение всё-таки случилось, и вы увидели симптомы и признаки дизентерии, то в таком случае больной должен быть изолирован от контакта с другими детьми . Нужно срочно лечить малыша. Посещение детских учреждений запрещается до полного выздоровления пациента.

Дизентерия представляет собой самую распространённую бактериальную инфекцию, встречающуюся у деток. Недуг опасен для жизни ребёнка, если вовремя не устранить причину его возникновения. Молодым родителям необходимо уметь распознать заболевание по характерным симптомам, не затягивать с лечением.

Отсутствие лечения приводит к серьёзной интоксикации детского организма, что требует немедленно госпитализации. Медики не рекомендуют лечить дизентерию, особенно у деток, в домашних условиях. Доверьтесь профессионалам, педиатр проведёт ряд необходимых исследований, дифференцирует недуг от других патологий (зачастую дизентерия маскируется под другие заболевания), назначит правильное лечение.

Общая информация

Дизентерия представляет собой инфекционную болезнь, патогенные микроорганизмы чаще всего поражают нижние отделы кишечника, что провоцирует появление характерных симптомов. Согласно статистическим данным, недуг занимает лидирующее средство среди острых кишечных инфекций. В большинстве случаев (около 60%) пациенты, которые обращаются к врачу с диагнозом дизентерия – дети.

Наиболее подвержены недугу малыши в возрасте от двух до семи лет. Это факт обусловлен тем, что дети плохо соблюдают правила личной гигиены, часто употребляют немытые фрукты и овощи. Именно поэтому заболевание носит сезонный характер (весенне-летний период). Груднички редко болеют, но медикам известны такие случаи.

Дизентерия известна человечеству со времён Гиппократа, именно он изучил заболевание, дал ему название. В Европе, по всему миру регулярно вспыхивали эпидемии дизентерии, особенно во время войн. Имеются сведения о том, что от инфекции умерло больше людей, чем на поле битвы. Чем младше ребёнок, тем выше риск возникновения осложнений, не затягивайте с походом к доктору, недуг требует незамедлительного лечения.

Характеристика заболевания и пути передачи

Заболевание вызывается палочковидной бактерией шигелла, отсюда и второе название болезни – шигеллез. Возбудитель дизентерии назван в честь японского микробиолога, который выявил и изучил патогенный микроорганизм. На сегодняшний день выделяют четыре вида бактерий, каждая может стать причиной возникновения дизентерии у малышей.

Болезнетворные микроорганизмы не образуют спор, при воздействии некоторых губительных факторов погибают: высокая температура, ультрафиолетовое излучение, особые дезинфицирующие средства. Но при нормальной температуре, отсутствии солнечного света, высокой влажности шигеллы чувствуют себя прекрасно, достаточно продолжительное время существуют в окружающей среде.

Посмотрите подборку игр на развитие памяти и внимания для детей 5 лет.

Правила применения и дозировки микстуры Пертуссин детям описаны в этой статье.

Например, в воде бактерия шигелла может жить до девяти дней, во влажном постельном белье до двух месяцев. После попадания в организм крохи возбудитель проходит сквозь пищеварительный тракт (небольшая часть из них погибает, вырабатывая немало токсинов, что провоцирует интоксикацию). Остальные добираются до толстой кишки, где начинают оседать на слизистых оболочках, активно размножаться. Весь этот процесс (инкубационный период) длится около четырёх дней, затем проявляются первые неприятные симптомы.

Как передаётся недуг? Механизм заражения дизентерии относят к категории фекально-оральному. В большинстве случаев источником болезни является заражённый человек, вместе с фекалиями выделяется множество болезнетворных микроорганизмов. Малыш может заразиться после употребления немытых продуктов, неправильно приготовленной пищи. Не исключён бытовой путь: крохе передаются шигеллы через постельное бельё, полотенца, игрушки, одежду, грязные руки. Поэтому дизентерия в детских садах, школах носит эпидемиологический характер.

Нередко патогенные микроорганизмы проникают в тело ребёнка водным путем, особенно при купании в открытых водоёмах. Дети часто глотают воду во время ныряния, игр, что приводит к печальным последствиям. Источником заражения в детских садах являются работники кухни, которые заражены возбудителем дизентерии.

Заболеванию подвержены все детки, те которые обладают крепким иммунитетом, переносят недуг намного легче тех, чей организм ослаблен. Риск появления болезни увеличивается во время течения ОВРВИ, ОРЗ, других сопутствующих заболеваний. Важно придерживаться некоторых профилактических мер, учить кроху правилам личной гигиены с раннего возраста. Иммунитет, который вырабатывает детский организм слабый и временный, ребёнок может заболеть повторно и неоднократно.

Характерные признаки и симптомы

Дизентерия может протекать в острой, хронической форме. Первая характеризуется резким возникновением симптомов, продолжительность заболевания может составлять 1-2 месяца. Хроническая форма течёт волнообразно: отмечаются периоды обострения и спокойствия. Такой вид недуга опасен для здоровья, даже для жизни крохи. У ребёнка отмечается дисбактериоз кишечника, авитаминоз, анемия, другие патологии, негативно влияющие на работу внутренних органов и систем.

К характерным признакам дизентерии у деток относят:

• повышенная температура тела (до 40 градусов);
• общее недомогание, вялое состояние малыша;
• рвота, тошнота;
• жидкий стул, с примесями крови, зелёной слизи. Испражнение происходит до 20 раз в сутки, иногда ситуация настолько усложняется, что прямая кишка выпадает из анального отверстия;
• отмечается возникновение ложных позывов к дефекации;
• урчание в животе;
• нарушение ритма сердца.

Дополнительно при сложном течении заболевания могут проявляться следующие симптомы:

• синюшность кожных покровов;
• тахикардия;
• судороги;
• обезвоживание, нарушение белкового обмена;
• угнетённое сознание;
• нехватка воздуха.

Волнообразное течение шигеллеза, длительное отсутствие правильного лечения приводит к почечной, сердечной недостаточности. Осложнения не из приятных, иногда необратимы, не медлите с диагностикой и лечением.

У грудничков заболевание образуется на фоне рахита, искусственного вскармливания, при диатезе, различных видах анемии. Малыши до года по-другому реагируют на возбудителя кишечной инфекции, для них характерна следующая клиническая картина:

• живот крохи не втянут, а постоянно вздутый;
• во время дефекации отмечается громкий плач, беспокойное состояние;
• зачастую развивается вторичная инфекция (отит, пневмония);
• ребёнок постоянно страдает от колик, стул сохраняет первоначальный вид, но каловые массы имеют резко неприятный запах, зелёную слизь, прожилки крови отмечаются крайне редко;
• велика вероятность скрытого течения заболевания, его перехода в хроническую форму.

На заметку родителям! Малыш до года не может сообщить о болевых ощущениях, при малейшем подозрении на недуг, немедленно обратитесь за врачебной помощью. Запущенные формы дизентерии у младенцев чреваты серьёзными отклонениями в психическом и физическом развитии.

Диагностика

Диагностика дизентерии проводится на основе множества лабораторных исследований. Немаловажны клинические симптомы (жар, жидкий стул с примесями крови и зелёной слизи). Для выявления причины болезненного состояния маленького пациента медики используют следующие лабораторные исследования:

• клинический анализ кала. Позволяет определить количество лейкоцитов, эритроцитов, полезных и вредоносных бактерий. Изучение испражнений под микроскопом даёт возможность медикам оценить степень поражения слизистых кишечника;
• бактериологическое исследование рвотных и каловых масс. Помогает выделить возбудитель, определить его чувствительность к сильнодействующим препаратам.

Дополнительно проводят общий анализ крови, серологическое исследование, эндоскопическое исследование прямой кишки с помощью специального оборудования. Только после постановки правильного диагноза, маленькому пациенту назначают лечение. Самый опасный период для малыша – первые дни после начала течения заболевания, затем медики разрешают долечиваться в домашних условиях, чётко соблюдая рекомендации педиатра.

Методы и общие правила лечения

Как лечить дизентерию? Справиться с заболеванием можно, используя комплексный подход:

• постельный режим, нормализация режима питания и сна;
• совмещение антибактериальной, симптоматической терапии;
• соблюдение особой диеты.

Самостоятельно подбирать препараты категорически запрещено, давайте малышу только те лекарства, которые назначил доктор.

Узнайте инструкцию по применению детского Тизина против насморка.

Какой детский матрас выбрать для новорожденного? Ответ по этому адресу.

На странице прочтите о симптомах и лечении фолликулярной ангины у детей.

Медикаментозная терапия

Эффективные препараты для лечения дизентерии у детей:

• антибактериальное лечение назначается в среднетяжелой и тяжелой форме. Применяют чаще всего Фуразолидон, Гентамицин, Нифуроксазид. Все медикаменты обязательно принимаются, учитывая возрастные особенности малыша;
• выраженная интоксикация организма, обезвоживание предполагает введение внутривенно специальных растворов. Для больных в лёгкой форме приписывают Регидрон, Оралит, Глокосолан;
• облегчить болевой синдром поможет использование спазмолитиков (Но-Шпа, Папаверин). Устранить ферментную недостаточность помогут Фестал, Креон, Панкреатин;
• восстановление микрофлоры кишечника осуществляется с помощью Лактобактерина, Лактофильтрума, Бифиформ;
• витаминные комплексы назначаются индивидуально в каждом отдельном случае.

Специальная диета

• поите кроху яблочным отваром, настоем из изюма, отваром ромашки, рисовым средством. Последнее средство готовится очень легко: на полтора литра воды возьмите столовую ложку риса, сварите крупу, полученный отвар давайте малышу каждые пять минут по столовой ложке;
• голодная диета уже не практикуется. Сразу же после прекращения рвоты кормите кроху небольшими порциями до трёх раз в день. Если кроха – искусственник, перейдите на кисломолочные смеси;
• деткам от года разрешено давать слизистые молочные каши, супы, пюре, рисовую, овсяную кашу. Мясной фарш, все изделия на пару улучшают состояние ребёнка, укрепляют организм, дают силы на борьбу с инфекцией;
• с опорожнением кишечника поможет яблочное пюре, оно нормализует стул, благотворно влияет на малыша;
• исключите из рациона ребёнка жирную, жареную пищу сладости, категорически запрещены копчёности.

Профилактические меры

Предупредить возникновение дизентерии у деток достаточно затруднительно. Родители могут попытаться снизить риск появления недуга у своего чада. С детства приучайте кроху к чистоте, регулярно повторяйте правила личной гигиены, следите за их выполнением.

Недуг опасен для жизни крохи, вовремя общайтесь за врачебной помощью, укрепляйте иммунитет ребёнка. Не затягивайте с походом к доктору, велика вероятность возникновения серьёзных осложнений.

Подробнее о симптомах и лечении дизентерии в следующем видео: