Микседема - причины возникновения и симптомы, диагностика, лечение, осложнения и методы профилактики. Микседема

Что представляет собой заболевание микседема: симптомы и лечение знают немногие. Главная причина нарушения - недостаток тиреоидных гормонов, который приводит к развитию отёчности органов и тканей на фоне нарушения белкового обмена. Патология прогрессирует медленно, выраженные жалобы возникают по мере снижения уровня Т3 и Т4 до критических отметок.

Микседема поражает лиц разных полов и возрастов, однако у женщин в климактерическом периоде диагностируется намного чаще. Это объясняется гормональным дисбалансом, который возникает на фоне затухания яичников и снижения функции щитовидной железы.

Отёчность более выражена в соединительной ткани и развивается на фоне скопления гликозаминогликанов в промежуточных тканях, которые задерживают влагу.

Микседема появляется на фоне дисфункции щитовидки, которая перестала вырабатывать достаточное количество тироксина и трийодтиронина.Жалобы нарастают постепенно. Это объясняется наличием запасов щитовидных гормонов, которые расходуются по мере необходимости. Если железа их не восполняет, появляется субклинический гипотиреоз (бессимптомный), который постепенно сменяется манифестным (с ярко выраженной клиникой).

В зависимости от причины, спровоцировавшей снижение Т3 и Т4, выделяют следующие типы микседемы:

Тиреоидная. Развивается при снижении функции щитовидки, например, на фоне патологий аутоиммунного характера, зоба и прочего.
Питуитарная. Следствие нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе.
Претибиальная. Развивается при усиленной выработке тироксина и трийодтиронина, которую провоцирует Базедова болезнь и другие нарушения.
Идиопатическая. Возникает по неустановленным причинам на фоне сохранения размера и функциональности органа.

Часто гипотиреоз крайней степени обнаруживают в запущенной форме, что чревато комой и летальным исходом.

Причины и провоцирующие факторы микседемы

Заболевание микседема развивается при недостаточной выработке тиреоидных гормонов с последующим дефицитом в органах и тканях.

Спровоцировать отёчность способны следующие патологические состояния щитовидной железы:

аутоиммунный тиреоидит (Хашимото);
уменьшение размера органа и снижение его функциональности;
коллоидный, диффузно-узловой (вузловий - как его называют на Украине) зоб;
недостаточное поступление или избыток йода;
частичное или полное удаление щитовидки;
лечение гипертиреоза радиоактивным йодом;
влияние радиации;
хронические инфекционные процессы, негативно воздействующие на железу;
инфильтративные заболевания;
послеоперационные осложнения.

К вторичным факторам относятся отклонения в работе головного мозга: травматические, инфекционные или опухолевые повреждения гипоталамо-гипофизарной системы.

С появлением муцинозного отёка чаще сталкиваются люди, которые игнорируют неприятные симптомы и отказываются от посещения врача. Также в группу риска входят больные, которые зная о наличии тиреоидита и других нарушений щитовидки, намеренно не выполняют рекомендации врача.

Тиреоидные гормоны участвуют в работе всех органов и систем, поэтому жалобы, связанные с их недостатком, разнообразны.

Как проявляется микседема - симптомы:

Отёчность. Первые изменения возникают на лице. Отёк приводит к изменению внешнего вида, исчезновению мимики, появлению мешков под глазами. По мере прогрессирования поражается верхняя или нижняя половина туловища. Кожа зудит и трескается, при надавливании быстро принимает исходное положение, не оставляя ямки.
Нарушение репродуктивной функции. У женщин отмечаются сбои менструального цикла, маточные кровотечения, проблемы с зачатием. Беременность на фоне гипотиреоза зачастую заканчивается выкидышем, замиранием плода. Иногда малыш рождается с неврологическими отклонениями (кретинизмом, аутизмом и прочим). Мужчины жалуются на проблемы с потенцией, снижение качества спермы.
Набор массы тела. Такие проблемы обусловлены замедлением обменных процессов. Ожирение, спровоцированное диффузно-узловым зобом или другими эндокринными нарушениями, не устраняется диетами и походом в спортзал. Единственный выход - это нормализовать гормональный фон. После рекомендуется подключать физические нагрузки и правильное питание.
Ухудшение внешнего вида. Волосы больных становятся тусклыми и безжизненными. Присутствует очаговая аллопеция. Ногти постоянно ломаются, плохо растут. Лицо больных одутловатое, с жёлтым или землистым оттенком, на поверхности которого отмечается появление множественных шелушащихся пятен.
Проблемы с внутренними органами. Тяжёлый гипотиреоз (гипотериоз - неверное написание) провоцирует нарушение кишечной моторики и двигательной активности жёлчного пузыря. Это проявляется запорами, тошнотой, рвотой, привкусом горечи во рту. Со временем нарушается функция почек. Люди чаще сталкиваются с хроническим циститом, уретритом, пиелонефритом и другими инфекциями.
Признаки поражения опорно-двигательного аппарата. Заболевания проявляются скованностью суставов, деформацией хрящевой ткани и выраженными болевыми ощущениями. Гипотиреоз становится причиной остеоартроза, полиартрита, остеопороза и других заболеваний костной ткани. На фоне таких нарушений возникает сколиоз, спондилёз. Увеличивается риск переломов.
Отёк гортани. Проявляется изменением голоса. Он становится более грубым или исчезает. Поражение среднего уха приводит к проблемам со слухом. Отёкший язык становится неповоротливым и мешает нормальному произношению слов.
Общее состояние. Человек, страдающий выраженным недостатком тироксина и трийодтиронина, сонлив и слегка заторможен. У него снижаются интеллектуальные способности, память, скорость мышления. Он пребывает в унылом состоянии. Часто страдает от депрессии, ипохондрии и других психоневрологических расстройств.

Об остром недостатке Т3 и Т4 говорит:

резкое снижение АД и температуры тела;
отсутствие стула и мочи;
бред, галлюцинации и прочие признаки поражения ЦНС;
обморок.

Тиреодит на начальных стадиях зачастую проявляется признаками тиреотоксикоза:

ускоренным сердцебиением;
повышением АД и температуры тела;
пучеглазием;
гиперактивностью.

По мере прогрессирования гипертиреоз сменяется гипотиреозом и вызывает диффузные изменения щитовидки. На фоне заболеваний аутоиммунного характера преобладает смешанный тип жалоб, когда присутствуют признаки недостатка и избытка гормонов через небольшой промежуток времени.

Продолжительное течение заболевания очень опасно, потому что может стать причиной микседематозной комы, которая в 80% случаев заканчивается летальным исходом.

Когда на фоне длительного гипотиреоза развивается микседема, врач-эндокринолог в первую очередь изучает симптомы и собирает подробный анамнез. Обычно правильный диагноз устанавливается ещё на этапе первичного осмотра.

Для его подтверждения проводят лабораторные исследования щитовидной железы, а именно анализ крови на:

Т3 и Т4;
антитела к ТПО (тиреопероксидазе).

Для оценки состояния организма сдают:

клинический и биохимический анализ крови;
образец мочи для общего исследования.

Инструментальные методы включают:

УЗИ щитовидной железы;
МРТ или КТ головного мозга, щитовидки;
биопсию;
сцинтиграфию.

Они помогают выявить зоб (диффузный, токсический узловой и другие), оценить структуру и размер органа. Зачастую при первичном гипотиреозе присутствует гиперплазия.

Если заболевание вторичной природы, тогда чаще встречается жировая дегенерация или атрофия железы.

Если у больного присутствуют тяжёлые поражения других органов, требуется дополнительная диагностика.

Чем опасна микседема - лечение и выбор препаратов очень интересует больных, столкнувшихся с тяжёлым диагнозом.

В первую очередь устраняется недостаток тиреоидных гормонов. Для этого применяются медикаменты синтетического тироксина. Средствоявляется аналогом натурального вещества, которое вырабатывает щитовидка.

Есть ошибочное мнение, что гормональная терапия приводит к набору лишнего веса и другим неприятным последствиям. На самом деле это не так. Препараты левотироксина таких побочных эффектов не имеют, наоборот, оказывают противоположное действие.

При дефиците Т4 применяют:

Эутирокс.
L-тироксин.
Левотироксин.
Левотироксин натрия.
Баготирокс.

Дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от результатов анализов и массы тела пациента. Самостоятельная коррекция дозы опасна и зачастую приводит к осложнениям.

Аутоиммунный тиреоидит не поддаётся лечению, поэтому гормоны придётся пить пожизненно, с периодическим контролем показателей.

При диагнозе претибиальная микседема терапия кардинально отличается. Тиреотоксикоз устраняется тиреостатиками - препаратами, подавляющими выработку тироксина и трийодтиронина.

Если заболевание спровоцировал недостаток йода, то в рацион включают йодированные добавки, продукты питания, содержащие этот микроэлемент. К таким относятся все виды морепродуктов (ламинария, морская рыба, мидии, креветки, рачки и прочее).

Медикаментозные препараты (Йодомарин, Йод-актив) пьют только по назначению врача, потому что избыток вещества не менее вреден, чем дефицит.

Для устранения симптоматических проявлений тяжёлого гипотиреоза со стороны других органов применяются:

глюкокортикоиды;
нестероидные противовоспалительные средства;
анальгетики и спазмолитики;
ферменты;
сорбенты;
слабительные;
средства, нормализующие кишечную моторику;
желчегонные;
антидепрессанты;
гепатопротекторы;
хондропротекторы;
витаминные комплексы и прочие.

Важную роль играет диета.

Пациентам, у которых щитовидная железа вырабатывает мало гормонов, рекомендуется включать в рацион:

кисломолочную продукцию с пониженным содержанием жира;
говяжью печень;
все виды круп;
чеснок;
домашнюю курятину;
брокколи;
дрожжи;
отварную говядину;
орехи, семечки.

К ухудшению состояния приводят:

вредные привычки;
неправильное питание;
малоподвижный образ жизни;
нервные срывы.

Нередко причиной нарушений становятся хирургические патологии щитовидки или головного мозга. В этом случае потребуется оперативное лечение.

Больным с диагнозом микседема лечение проводят незамедлительно. Чем дольше протекает заболевание, тем тяжелей последствия.

Прогноз и профилактика микседемы

Самое тяжёлое осложнение, которое вызывает заболевание микседема, - гипотиреоидная кома.

К её предвестникам относится:

бледность кожных покровов;
пониженная температура тела;
затруднённое дыхание;
замедление биения сердца;
сильное падение АД.

Снижение важных жизненных показателей одновременно - это один из признаков гипотиреоза, на который нужно обратить внимание. Устранив многоузловой или другой типа зоба и восполнив дефицит гормонов, многие последствия можно предотвратить. При тяжёлом течении заболевания прогноз неблагоприятный.

Раз в год сдавать анализ на ТТГ (если есть диффузный, токсический, узловой зоб или другие нарушения, то чаще).
Принимать препараты, назначенные врачом, не отказываться от гормональной терапии.
Чаще употреблять продукты, богатые йодом.
Вовремя лечить хронические инфекционные процессы (ангины, тонзиллиты).
Укреплять иммунитет (заниматься спортом, закаляться, нормализовать питание).
Избегать стрессов, они угнетают щитовидку.
Отдыхать в специализированных санаториях, чаще бывать на море.

Лица, у которых близкие родственники страдают от отёчности на фоне недостатка тиреоидных гормонов, должны регулярно посещать врача-эндокринолога, потому что болезнь часто передаётся по наследству.

Патологическое состояние, связанное с недостатком тиреоидных гормонов, развивается постепенно. На первых этапах развития зоба и других патологий жалобы слабо выражены или полностью отсутствуют. Выявить нежелательные изменения поможет анализ на ТТГ, который рекомендуется сдавать один раз в год. Своевременная диагностика болезни, устранение причины и нормализация гормонального фона помогут избежать осложнений и значительно улучшить качество жизни.

Одной из особенностей протекания заболеваний при нарушениях в работе щитовидной железы будет медленное нарастание симптоматики. Дефицит гормонов, вырабатываемых железой в недостаточном количестве, не проявляется ярко сразу, симптомы нарастают по мере снижения концентрации гормонов в организме и самым ярким её признак – это микседематозный отек.

Почему появляется микседема?

Так, наиболее часто нарушения в работе щитовидной железы проявляются как гипотиреоз. Самая тяжелая его форма – это микседема, т. е. недостаточное производство гормонов тироксина и трийодитиронина.

При этом уменьшение выработки тиреоидных гормонов проявляется не сразу и очень часто воспринимается на первых порах как другие заболевания: хронический стресс, невралгии. Постепенно недостаток гормонов сказывается практически на работе всех органов.

При возникновении микседемы у детей страдает мозг, замедляется умственное развитие, возникают физические уродства. У взрослых страдает также психическое и физическое здоровье, вплоть до микседематозной комы, смертность при которой составляет до 80%.

Хотя болеют на микседему люди всех возрастов, наиболее подвержены ей женщины последней четверти жизненного цикла. Так, число заболевших в других возрастных группах колеблется от 0,2 до 2%, при этом среди женщин в возрасте от 45 лет он возрастает до 12%.

Признаки недостатка тиреоидных гормонов

Микседема имеет очень характерный признак: отечное одутловатое лицо бледного цвета, очень похожее на маску. При этом мимика затруднена, под глазами мешки сероватого оттенка. Отек имеет слизистую природу, а это значит, что при надавливании не возникает ямка. Микседематозная отечность не снимается с помощью обычных мочегонных средств. Но этот признак появляется уже на более поздних стадиях, когда заболевание поразило большинство внутренних органов.

Симптомы

В начальных стадиях гипотиреоза правильная постановка диагноза затруднена. На первых порах микседема имеет признаки очень сходные с другими заболеваниями:

общая слабость, сонливость, депрессивное состояние, панические атаки;
постоянное ощущение холода и неожиданные смены жарко–холодно;
появляется ломкость ногтей, они слоятся;
волосы становятся тусклыми и ломкими, нередко они усиленно выпадают, ресницы и брови редкие;
огрубение голоса из-за отечности гортани, невнятность речи (отечность языка);
заложенность носа без выделений (тоже результата отека).

Возникает нарушение обменных процессов

Первым страдают от недостатка гормонов щитовидной железы обменные процессы, что выражается в избыточном весе при сниженном аппетите. Этот эффект достигается за счет нарушения липидного обмена. Часто присутствует сниженная температура тела, лихорадка без повышения температуры тела.

В дальнейшем возникают нарушения в работе внутренних органов. Здесь появятся:

Отечность

Отечность описана выше, она является одним из квалифицирующих признаков заболевания. Слизистая отечность имеет характерный восковый оттенок, черты лица огрубевают, придавая ему схожесть с маской. Отеки при микседеме затрагивают не только лицо, они проявляются во всем теле. Как уже отмечалось, этот вид отеков не снимается с помощью мочегонных средств.

Нарушения со стороны ЦНС

Нарушения сна, депрессивные состояния и депрессии, панические атаки, в тяжелых случаях возможен микседематозный делирий (состояние при котором возникают галлюцинации, бред, помутнение рассудка). Характерный признак гормональной патологии – неврологические нарушения не поддаются традиционному лечению.

Со стороны кишечника

Сбой в работе ЖКТ характеризуется чередованием запоров и диарей. Появляются летучие боли в разных местах по ходу кишечника за счет дискинезии желчевыводящих путей и толстого кишечника. Возникает снижение аппетита и проблемы с желудком.

Проблемы ревматологического характера

Недостаток гормонов поджелудочной железы проявляется болями в мышцах, судорогами. Нередко возникают воспалительные процессы в суставах, артриты и полиартриты.

Сбои в работе репродуктивных органов

Часто присутствует признак нарушения детородной функции, женщина неспособна зачать ребенка. Появляются маточные кровотечения.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы

Наблюдается брадикардия, даже в спокойном состоянии без физических нагрузок, повышение давления.

В дальнейшем возникает воспаление миокарда, брюшины и плевры, развивается кома. В этой стадии требуется срочная госпитализация, так как человек может погибнуть.

Причины и виды гипотиреоза и претибиальная микседема

Причины заболевания разнообразны, среди них ученые называют:

врожденные патологии щитовидной железы, проявляющиеся, как правило, в детском возрасте;
воспалительные или опухолевые процессы в этом органе;
сбои в работе иммунной системы, результатом которых становятся аутоиммунные атаки на щитовидку;
к причинам также относят и травмы этого органа, среди которых могут быть и нарушения, полученные в результате операционного вмешательства.

В медицине различают два вида микседемы.

I. Первичный гипотиреоз возникает как следствие нарушения в работе щитовидной железы. При этом болезнь возникает как реакция организма на недостаточное количество тиреоидных гормонов.

II. Вторичный вид – это гипоталомо-гипофизная патология. Причины этого вида болезни кроются в нарушении связей между мозгом и щитовидной железой. Здесь сбой происходит из-за задержки или отсутствия сигналов мозга.

Большинство пациентов страдает от первого типа микседемы. В 24 случаях из 25 микседематозная кома наблюдается при первом типе заболевания.

Существует еще и претибиальная микседема. Здесь болезнь развивается как следствия избыточной выработки гормонов щитовидной железой. Проявляется она отёчностью на ногах. Отеки появляются от колена до начала стопы на передней части. При этом кожа грубеет, появляются выпуклые волосяные фолликулы, которые могут нагнаиваться. Для отеков при микседеме этого виде характерно появление сильного зуда, который снимается с помощью кортекостероидных мазей.

Кто подвержен заболеванию гипотиреозом?

Если говорить о группах риска, то следует отметить, что:

нарушения работы щитовидной железы может быть врожденным, а иногда развивается в детском или взрослом возрасте;
самую большую группу риска составляют женщины в период менопаузы, здесь риск заболеть на микседему составляет как 8:1.

Чем опасна микседема для детей?

При врожденной патологии ранее выявление микседемы способно помочь затормозить развитие физического и умственного отставания (кретинизма) у малыша. Здесь причины болезни будут идти от патологии внутриутробного развития. Обычно она развивается на фоне инфекционных заболеваний женщины во время беременности.

Так как, болезнь трудно диагностируется, то очень важно выявить ее как можно раньше. Ранняя диагностика позволит начать лечение гормонозаместительными препаратами, что значительно затормозит развитие заболевания.

Однако, поставить правильный диагноз чаще всего можно только при появлении уже ярко выраженных симптомов, например, слизистой отечности лица, задержки умственного и физического развития малыша. Это, как правило, дает неутешительные прогнозы в дальнейшем.

Почему возникает делирий при микседеме?

При тяжелом поражении тканей-мишеней страдает мозговое кровоснабжение, что проявляется у взрослых психическими отклонениями. Наряду с паническими атаками, хроническими депрессиями могут также проявляться и нарушение речи. Эта проблема связана с отеками гортани и голосовых связок.

При поражении мозга будет отмечаться нарушение внимания и снижение работоспособности.

Следующим этапом в развитии болезни станет делирий: нарушение сознание, появление зрительных и слуховых галлюцинаций.

Проявления микседематозной комы

При продолжительном течении болезни без лечения симптомы микседемы нарастают, может развиться кома. Если констатируют резкое снижение температуры тела, остановку оттока мочи и кишечную непроходимость, нарушения со стороны ЦНС на уровне делирия или отсутствие речевого контакта – врачами констатируются кома.

Здесь обязательно присутствуют сердечно-сосудистая недостаточность, воспаление плевры, что приводит в большинстве случаев к смертельному исходу.

Среди пациентов, впавших в кому, большинство женщины пожилого возраста с первым типом микседемы.

Почему лечения нужно начинать как можно раньше?

Микседема относится к заболеваниям, которые сегодня медицина не умеет лечить. При выявлении ее признаков будет назначена заместительная терапия, которая остановит дальнейшее развитие болезни.

Но эта терапия неспособна возобновить уже утраченные функции. Вот поэтому очень важно выявить болезнь и начать лечение микседемы как можно раньше.

В чем трудность диагностики заболевания?

Нередко наличие хронической депрессии лечат годами, без каких-либо положительных результатов, так как причины этого заболевания кроются в снижении уровня гормонов. Также безуспешным будет и лечение других симптомов заболевания без заместительной гормональной терапии. К эндокринологу обращаются уже при появлении микседематозного отека.

Микседему лечит эндокринолог

При наличии первых признаков, описанных выше в этой статье, следует обратиться за консультацией к эндокринологу. Доктором будет проведено первичное обследование и сбор анамнеза.

Если врач заподозрит наличие заболевания щитовидной железы либо симптомы микседемы, то вам назначать анализы (крови) на гормоны, а также УЗИ – диагностику щитовидной железы. Возможно, будет проведена биопсия этого органа или другие необходимые анализы.

О лечении и самолечении

В дальнейшем специалистом будет рассчитан правильный курс заместительной гормонотерапии. Это позволить значительно замедлить течение болезни. Пациент сможет вести обычный образ жизни при условии ежедневного приема препаратов.

Здесь очень важно не начинать самолечение. Так как это может привести к еще более тяжелым последствиям.

Щитовидная железа - важный орган внутренней секреции. Основной ее функцией является выработка специфических гормонов (трийодтиронин, тироксин), которые контролируют обмен веществ в организме человека и воздействуют на все системы организма. В данной статье рассмотрим такое заболевание, как микседема. Причины и симптомы также будут описаны.

Что такое микседема?

Вызывают развитие двух синдромов. Выработка гормонов может увеличиваться - это синдром гипертиреоза. Однако наибольшее значение имеет уменьшение гормонов щитовидной железы, что носит название гипотиреоза.

Микседема - крайняя степень состояние характеризуется слизистым отеком тканей. Из-за недостатка гормонов щитовидной железы в тканях накапливаются полисахаридные остатки, которые притягивают к себе воду. Ткани излишне наполнены водой, и развивается слизистый отек.

В чем причина возникновения микседемы?

Микседема может возникнуть в любом возрасте. Женщины страдают этим недугом чаще мужчин, возникновение микседемы у них часто сопровождает климактерический период. Особое значение гипотиреоз имеет у новорожденных и детей раннего возраста. Из-за замедления обмена веществ нарушается физическое развитие и психика ребенка. Если гипотиреоз имеет врожденный характер (при аплазии или гипоплазии железы) и не лечился, возникает кретинизм - особая форма умственной отсталости у детей.

У взрослых микседему вызывают поражения ткани щитовидной железы - гипотиреоз носит название первичного. Однако работу железы контролирует гипофиз посредством ТТГ - тиреотропного гормона. Поэтому если нарушается работа гипофиза (опухоль, нарушение кровоснабжения, травмы, врожденные патологии), возникает Очень редко встречается третичный гипотиреоз, вызванный нарушением работы гипоталамуса.

При заболевании "микседема" причины и симптомы взаимосвязаны между собой.

Таким образом, основные причины возникновения микседемы следующие:

атрофические процессы в щитовидной железе;
воспаление железы (тиреоидит);
опухоли;
травмы;
удаление ткани железы (операция при лечении гипертиреоза);
радиационное облучение;
лечение радионуклидами йода;
нехватка йода, поступающего с пищей;
прием некоторых лекарственных средств (амиодарон, кортикостероиды, тиреостатики);
инфекционные заболевания (особенно у беременной женщины);
травмы и заболевания головного мозга и др.

В результате может развиться микседема. Причины и симптомы имеют важное значение при выборе лечения.

Какие симптомы сопровождают микседему?

Так как гормоны щитовидной железы воздействуют на все системы организма, то и проявления микседемы будут разнообразными.

При тяжелой недостаточности тиреоидных гормонов человек приобретает характерный вид - формируется «микседематозное лицо». Лицо отечное, отек наиболее выражен на веках, губах. Кожа бледная, имеет желтушный оттенок, холодная на ощупь, шелушится, отмечается выпадение бровей, ресниц и волос на голове. Нарушена работа мимических мышц - лицо малоподвижно, имеет безразличный вид.

Поражение нервной системы выражается в изменении психики. Движения становятся некоординированными, вялыми. Наблюдается депрессия. Плохо воспринимается информация извне, реакция на события маловыраженная или безразличная. Отмечается сонливость, снижается память и внимание. Речь невнятна и заторможена.

Отмечаются колебания артериального давления, чаще в сторону понижения. Нарушается работа сердечной мышцы, снижается частота сердечных сокращений - формируется «микседематозное сердце». Поражается и пищеварительная система - возникают хронические запоры, нарушения двигательной активности желчных путей.

Развивается слизистый отек.

Уменьшаются дыхательные возможности легких, вследствие чего возникают периоды остановки дыхания во сне. Кроме этого, вокруг легких часто скапливается жидкость, что также нарушает дыхание. Это явление носит название «микседематозного полисерозита».

Несмотря на сниженный аппетит, у больного микседемой развивается ожирение, определяется повышенный холестерин крови. Снижается слух, возникает осиплость голоса, нарушается носовое дыхание. Часто развивается анемия вследствие дефицита железа или фолиевой кислоты. Тут нужен хороший эндокринолог.

У женщин часто нарушается менструальный цикл, снижается фертильность и либидо. Возникают артриты, костная ткань обеднена кальцием, поэтому легко образуются переломы. У детей отмечается отставание в росте и развитии по сравнению со сверстниками.

Какие исследования проводят дополнительно?

Хороший эндокринолог уже по внешнему виду больного может поставить диагноз микседемы. Однако для уточнения причины заболевания, а также определения тактики лечения необходимо проведение ряда исследований. Диагностика микседемы в целом не представляет особого труда.

Выделяют основные и вспомогательные методы диагностики. Основные методы позволяют обнаружить микседему, а вспомогательные методы применяются для поиска причины и уточнения формы заболевания.

Для обследования можно обратиться по адресу: г. Москва, улица Дмитрия Ульянова, 11. Институт эндокринологии проводит следующие диагностические процедуры:

1. Основные:

2. Вспомогательные:

УЗИ щитовидной железы;
сцинтиграфия с радиоизотопами;
биопсия ткани щитовидной железы;
выявление специфических антител к клеткам щитовидной железы.

Что подразумевает под собой каждое из исследований?

Прием эндокринолога стоит недорого.

Врач проводит осмотр, пальпирует и выслушивает внутренние органы (сердце, легкие). Описанные выше симптомы могут значительно помочь врачу в диагностическом поиске.

В анализе крови выявляется снижение содержания свободного тироксина, однако наиболее значимо выявление повышенного ТТГ. Выделяют субклинический гипотиреоз, который не сопровождается какими-либо симптомами и выявляется чаще случайно. Именно повышенный уровень ТТГ является первым «тревожным звоночком» в отношении развития гипотиреоза и микседемы в частности.

УЗИ

Позволяет визуализировать различные образования в ткани железы (узлы, опухоли, кальцинаты). Этот метод считается легким в выполнении и относительно недорогим при его достаточной информативности. Если выявлена микседема, лечение должно быть незамедлительным.

Сцинтиграфия

Суть радиоизотопной сцинтиграфии заключается во введении радиоактивных изотопов йода внутривенно и оценке его накопления в ткани щитовидной железы, особенностях его распределения в ней и выведения. Если при УЗИ врач может оценить лишь строение железы, то при сцинтиграфии оценивается ее функция. Если имеется заболевание "микседема", то у человека часто отмечается пониженное накопление препаратов йода локального или диффузного характера. Кроме функции, с помощью этого метода оценивается проводимое лечение различных заболеваний железы.

Биопсия

Биопсия щитовидной железы подразумевает забор кусочка ткани специальными иглами для биопсии. В последующем он подвергается микроскопическому и гистохимическому исследованиям. Это позволяет выявить различные заболевания на клеточном уровне и вовремя распознать опухолевый процесс.

Определение антител к ткани щитовидной железы приобретает свою важность при отсутствии видимых причин микседемы. Важно знать, что в норме щитовидная железа не вызывает образования защитных белков, потому как ограничена слоем соединительной ткани. Но при некоторых заболеваниях эта капсула истончается, и ткань железы контактирует с иммунными клетками. Вследствие этого образуются антитела к клеткам железы, которые угнетают ее функцию, не изменяя строения.

В чем заключается лечение микседемы?

Прием эндокринолога перед началом терапии обязателен.

Лечение микседемы незатруднительно и представляет собой гормональную терапию с заместительной целью. Однако следует помнить, что восстановить функцию самой железы часто не представляется возможным, поэтому прием препаратов становится обязательным и пожизненным. Улучшение в состоянии наблюдается уже после 2-3 недель применения специальных средств.

Для купирования симптомов применяются препараты L-тироксина («Левотироксин», «Эутирокс») и их аналоги. Эти препараты являются синтетическими заменителями естественных Доза препарата подбирается врачом индивидуально в каждом случае.

Следует отметить, что передозировка препарата может привести к обратному микседеме состоянию - гипертиреозу, а недостаточная доза не окажет эффекта вовсе. Прием других лекарственных средств также может нарушить всасывание или ускорить метаболизм L-тироксина, поэтому необходима консультация других специалистов по поводу совмещения лечения.

Куда можно обратиться за помощью?

Заподозрить заболевание может врач-терапевт во время медосмотра. Однако лечение микседемы осуществляет врач-эндокринолог в специализированных стационарах. Это могут быть эндокринологические отделения городских или региональных больниц. Для проведения сложных методов обследования пациентов часто направляют в научно-исследовательские центры в крупных городах. Одним из таких объектов является «Эндокринологический научный центр» (г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, 11). Институт эндокринологии известен тем, что здесь оказывают помощь в лечении микседемы и других заболеваний грамотные специалисты, проводятся сложнейшие диагностические и лечебные процедуры.

Каков прогноз заболевания?

В целом микседема (причины и симптомы описаны) - вполне корригируемое состояние. Прием лекарственных препаратов полностью нивелирует вышеописанные симптомы. Однако несвоевременное обращение к врачу и несоблюдение рекомендаций может привести к плачевным последствиям.

В медицинской терминологии заболевание микседема относится к патологическим изменениям функционирования щитовидной железы, при которых по различным причинам резко снижается выработка эндокринных веществ. Обычно развивается на фоне длительно протекающего без коррекционной терапии гипотиреоза.

В группу риска входят лица женского пола в возрасте после 45 лет. Среди более молодых людей заболевание встречается чаще в районах с неблагоприятными показателями содержания йода в пищевом рационе.

На начальном этапе болезнь микседема может не проявлять себя выраженной клинической картиной. На поздней стадии консервативное лечение не имеет должного успеха. Поэтому болезнь коварна и поражает тех пациентов, которые не утруждаются должным контролем за своим самочувствием.

Распространенные причины микседемы

Основная причина микседемы — дефицит гормональных веществ, которые продуцируются щитовидной железой. Такое состояние может быть связано как с дефицитом йода и других микроэлементов, так и со структурными изменениями этого органа в результате инфекционного, механического, радиационного или аллергического, аутоиммунного воздействия. У детей и подростков болезнь может развиваться вследствие врожденных патологий анатомического строения щитовидки.

В зависимости от причины заболевания микседема подразделяется на две диагностируемые категории. Это первичная форма болезни, которая не связана с другими формами нарушения деятельности щитовидной железы. Вторичная микседема — это последствия других болезней.

Основные причины развития первичной формы микседемы:

разрастание опухолевой ткани;
травматические повреждения органа;
уничтожение железистой ткани вследствие аутоиммунных атак;
послеоперационные состояния после удаления доли железы;
облучение и радиация;
применение облучения в лечебных целях;
врожденный гипотиреоз, который можете быть связан как с дефицитом йода в рационе беременной женщины, так и с перенесенными в период вынашивания ребенка различными инфекционными заболеваниями;
эндемический зоб.

Вторичная форма микседемы может развиваться только при условии нарушения гуморальных связей и системе гипоталамуса и гипофиза. В этом случае головной мозг теряет способность к регулированию процессов продукции гормонов щитовидки.

Первые признаки и симптомы микседемы

Нарушение процесса выработки гормонов негативным образом сказывается на состоянии здоровья человека. Первоначальный удар приходится на систему обеспечения функционирования парасимпатической нервной системы. Это может проявляться в виде постоянного чувства усталости, мышечной слабости, повышенного уровня потоотделения.

Затем наступает изменение психологического фона. У пациентов могут проявляться различные формы депрессивных состояний, которые сглаживают основную клиническую картину и симптомы микседемы. Начинается длительное упорное лечение депрессии без устранения её основной причины. При этом фармакологические антидепрессанты еще в большей степени угнетают продукцию гормонов щитовидки. Постепенно проблема превращается в замкнутый круг, исход из которого достаточно печален.

изменения тембра голоса без видимых для этого причин;
першение в горле и возникающие периодически затруднения с проглатыванием пищи;
нарушение речи преходящего характера, которое может формироваться за счет отеков слизистых оболочек гортани, языка и глотки;
отслаивание ногтевых пластинок и ломкость ногтей;
выпадение волос в большем количестве, чем это происходит обычно;
появление большого количества секущихся концов на волосах;
сухость кожи головы;
частые отеки;
постоянная заложенность носа без выделения слизи из носовых ходов;
появление мешков под глазами, которые не поддаются коррекции с помощью приема мочегонных средств.

Особую опасность заболевание представляет для детей раннего возраста. У таких малышей неизбежно наступает задержка психического и физического развития, которая постепенно приводит к слабоумию и различным стадиям олигофрении.

Не стоит упускать из виду такие возможные симптомы микседемы, как:

появление озноба без изменения температурного режима окружающего воздуха;
учащенное и усиленное потоотделение;
появление летучих болей в суставах и мышцах;
учащение сердечного ритма без физических нагрузок;
нарушение работоспособности кишечника, выражающиеся в чередовании запоров и диарей;
снижение уровня внимательности и способности к концентрации.

Боли в области сердца и развитие воспалительного процесса оболочек миокарда, брюшины и плевры — это признаки терминальной стадии, при которой требуется срочная медицинская помощь. В противном случае человек может погибнуть.

Для постановки точного диагноза потребуется сделать:

ультразвуковое исследование щитовидной железы;
по мере возможности — компьютерную томографию;
анализ крови на количественное содержание гормонов щитовидной железы;
пункцию щитовидки с целью исключения онкологического заболевания (при наличии показаний соответствующего характера).

Болезнь микседема на фото может выглядеть совершенно по разному, однако отличительные черты больного человека все-таки отчетливо различными. Это одутловатое лицо с коричневыми мешками под глазами, редкими ресницами и бровями и укрупненными чертами.

Что такое претибиальная микседема?

В современной дерматологии претибиальная микседема — это редко встречающееся заболевание, которое выражается в эпидермопатии тиреодидного характера. К классической форме заболевания это состояние не относится, поскольку симптомы формируются не при дефиците, а, напротив, при избытке гормонов щитовидной железы. Чаще всего это состояние сопровождает Базедову болезнь или различные формы тиреоктоксикоза.

Отличительные признаки и симптомы претибиальной микседемы:

появление узелковых изменений кожных покровов на передних частях ног от голеностопного до коленного суставов;
утолщение рогового слоя кожи в этих местах;
сильный зуд и шелушение;
развитие фолликулеза.

Снять зуд в краткосрочной перспективе можно с помощью специальных мазей, в состав которых входят стероидные вещества. Для кардинальной терапии важно устранение основной причины — тиреотоксикоза. Этого можно достичь только с помощью коррекционной и заместительной терапии.

Методы лечения микседемы и профилактики

Специфических методов профилактики микседемы в настоящее время не существует. Однако рекомендуется соблюдать правильный баланс микроэлементов и витаминов в повседневном рационе питания, избегать инфицирования и заражения различными формами патогенной микрофлоры. Также следует поддерживать иммунную систему, не принимая при этом без назначения врача никаких иммуностимуляторов или иммуномодуляторов. Они могут спровоцировать развитие аутоиммунных реакций, в результате которых будут уничтожаться ткани щитовидной железы.

Лечение микседемы — пожизненное, коррекционное или заместительное в зависимости от формы и степени поражения железистой ткани. Вылечить полностью заболевание не удается, можно только добиться стабилизации состояния больного человека и затормозить дегенеративные процессы, связанные с недостатком гормонов.

Стандартная схема приема заместительных гормональных препаратов рассчитывается в соответствии с индивидуальными параметрами пациента. Обычно требуется ежедневный однократный прием препарата.

Большое значение в лечении микседемы имеет специальная диета, при которой рекомендуется принимать в пищу продукты, которые богаты природными видами ода. При невозможности этого можно корректировать свой рацион с помощью йодомарина, йод-актива и других биологически активных добавок к пище. Боле подробную информацию по этому вопросу вам предоставит ваш эндокринолог.

Так же рекомендуется санаторное курортное лечение микседемы на берегу моря. Это позволяет снизить гормональную нагрузку на организм, укрепить иммунную систему и обеспечить достаточный запас витамина D в организме больного человека для устранения вторичной хрупкости костей, ногтей и волос.

Микседема это очень тяжелая форма такого нарушения в работе щитовидной железы, как гипотиреоз, для которой характерны отечность кожных покровов, а также подкожной клетчатки. При такой патологии, как гипотиреоз или микседема резко сокращается либо вовсе прекращается синтез некоторых гормонов щитовидки.

Рассуждая на тему о том, что такое микседема, нельзя не упомянуть и тот факт, что указанный недуг может развиться у пациента вне зависимости от его возраста. Однако, как правило, идиопатическая микседема развивается в менопаузальный период у представительниц прекрасного пола.

При развитии микседемального заболевания в организме пациента развивается продолжительный дефицит гормонов эндокринной железы. По указанным обстоятельствам внутренние органы оказываются не в состоянии работать в полной мере.

По происхождению мексидематозный недуг может быть первичным либо вторичным. Первичная форма патологии может развиваться в случае повреждения непосредственно самой эндокринной железы.

В данном случае речь идет о врожденных пороках развития, проблемах аутоиммунного характера, воспалительных процессах (например, при развитии хронической формы инфекции), а также повреждениях органа, вызванных инъекцией радиоактивного йода. Первичная форма гипотиреоза также возникает после перенесенного хирургического вмешательства на щитовидной железе либо при остром дефиците йода в условиях окружающей среды.

При гипотиреозе во вторичной форме эндокринная железа работает адекватно, и отсутствуют сбои в работе гормональной системы. Такая форма патологии обусловлена инфекционными процессами, а также травмами либо образованием опухоли головного мозга. На практике болезнь микседема во вторичной форме развивается на фоне перенесенного инсульта, черепно-мозгового повреждения, лучевой терапии и т.п.

Факторы развития патологии

В качестве причины развития тяжелой формы гипотиреоза специалисты выделяют сокращение выработки гормона тироксина и трийодтиронина. Как было отмечено выше, этот недуг может иметь первичную либо вторичную формы.

Первичную форму патологии вызывают такие факторы, как:

сокращение объема функционирующей части эндокринной железы;
развитие аутоиммунного тиреоидита;
ионизирующее излучение также способно вызвать микседему;
к развитию данного нарушения приводят и избыток либо недостаток йода в организме.

В качестве причин развития вторичной формы обозначенного недуга выделяют:

развитие гипофизарного гипотиреоза;
если выделять причины развития вторичной формы заболевания, то нельзя не сказать и о возникновении гипоталамического гипотиреоза.

Симптоматику заболевания

Как известно, нарушенный процесс производства гормонов самым отрицательным образом влияет на состояние здоровья каждого человека. На начальном этапе такое негативное воздействие ощущает парасимпатическая нервная система. При этом наблюдаются такие симптомы микседемы, как непрекращающееся ощущение усталости, слабость в мышечных тканях, а также чрезмерное потоотделение.

После происходят изменения в психологическом фоне больного. На фоне происходящих изменений наблюдаются такие признаки микседемы, как депрессивные состояния. Зачастую пациенты пытаются лечить депрессию, не принимая во внимание основную причину ее развития. Во избежание подобных ошибок при развитии такого заболевания, как микседема, следует обратить внимание на такие симптомы ее развития, как:

Изменяющийся тембр голоса.
Помимо того, имеет место быть такая симптоматика, как чувство першения в горле и периодически случающиеся трудности при глотании пищи.
В качестве проявления недуга следует выделить и отслаивающиеся ногтевые пластины, а также их ломкость.
Обильное выпадение волос и появление секущихся кончиков на волосах.
Указанное заболевание характеризуется и сухостью кожных покровов волосистой части головы.
Особенности микседемы проявляются и в часто случающихся отеках.
При указанном недуге лицо также претерпевает некоторые изменения. В данном случае появляются мешки под глазами, устранить которые не может даже прием мочегонных препаратов.

Особенно опасна микседема для малышей в раннем возрасте. У таких маленьких пациентов на фоне патологии наблюдается задержка в психологическом и физическом развитии, что со временем приводит к слабоумию и различным стадиям такого нарушения, как олигофрения.

Гипотиреоз тяжелой формы у маленьких детей может проявиться и посредством таких признаков, как:

состояние озноба без изменения температуры воздуха;
у малышей возникает частое потоотделение;
учащенный сердечный ритм без каких-либо нагрузок;
периодически развиваются запоры либо диарея, что свидетельствует о нарушении в работе кишечника;
пониженная внимательность и способность концентрироваться.

Способы выявления заболевания

Следует отметить, что диагностикой указанной патологии занимается эндокринолог. Поэтому при проявлении соответствующей симптоматики следует сразу же обратиться к данному специалисту. Именно он до того, как начать лечение, предпримет соответствующие меры, чтобы подтвердить предполагаемый диагноз.

При этом, главными способами подтвердить развитие микседемы являются:

осмотр пациента и сбор анамнеза;
оценка гормонального статуса посредством лабораторных исследований;
прохождение УЗИ щитовидки;
проведение сцинтиграфии;
взятие пункции тканей эндокринного органа;
проведение МРТ щитовидки;
и, наконец, выявление существующих осложнений.

Терапевтические мероприятия

Лечение микседемы главным образом заключается в своевременной гормональной терапии для восполнения потребности организма в недостающих гормонах эндокринной железы. Как правило, лечение указанного недуга требует немало времени, а в некоторых случаях может продолжаться в течение всей жизни пациента. Терапия обозначенной патологии заключается в приеме лекарственных препаратов в дозировке, соответствующей степени тяжести заболевания и переносимости лечения со стороны пациента. Помимо того, лечение микседемы подразумевает и устранение иных патологий, которые могут развиваться параллельно.

В рамках курса терапии пациенту, как правило, назначают прием тироксина и тиреоидина. Если на фоне данного заболевания у больного наблюдается, например, повышенное артериальное давление либо тахикардия, то в дополнение к основным препаратам ему назначают прием р-блокаторов, которые позволяют устранить и эти проблемы со здоровьем.

Народные рецепты лечения микседемы

При развитии указанного нарушения в работе эндокринной железы справиться с проблемой могут помочь и некоторые народные средства:

Измельченный грецкий орех, мед, чеснок и семена укропа, из которых следует приготовить отвар и принимать несколько раз в течение дня.
Приготовленный отвар из таких целебных трав, как ромашка, сосновые почки, листья черники, листья грецкого ореха, а также лишайник ирландский. Все указанные ингредиенты следует прокипятить на водяной бане, процедить, а после оставить остывать.
Проваренные на огне и процеженные кожура лимона семя льна и мед.
Очень положительно на состояние щитовидки влияет настойка женьшеня.
Весьма полезна при микседеме фейхоа, растертая с сахаром.
Помимо того, можно сухую морскую капусту, добавить в нее кипяченную воду и оставить настаиваться. После этого полученный раствор следует процедить и добавить в него состав, приготовленный из творога, растертых грецких орехов, чеснока и растительного масла. Полученное средство рекомендуется принимать вместе с пищей.

Важно всегда помнить о том, что при микседеме самолечение недопустимо. Использование народной терапии следует рассматривать лишь в качестве вспомогательных средств, но никак не замены медикаментозного лечения. Только при таком условии удастся получить максимально положительный результат. Любые препараты, призванные бороться с недугом, пациенту должен подобрать исключительно лечащий врач.

Профилактические мероприятия

Чтобы исключить возможность развития заболевания в будущем рекомендуется:

своевременно и регулярно заниматься терапией уже существующих нарушений в работе щитовидки;
следить за поступлением йода в организм;
периодически проходить УЗИ щитовидки и наведываться к врачу для прохождения профилактического осмотра.

Следует также учесть и тот факт, что в группу риска входят следующие категории лиц:

пациенты с наличием сахарного диабета и любых других патологий щитовидки;
больные с наличием зоба;
пациенты, перенесшие хирургическое вмешательство на щитовидку;
больные с диагностированным витилиго;
больные с высоким содержанием пролактина в крови;
пациенты с развившейся анемией.

Все эти факторы риска следует учесть и более внимательно отнестись к собственному здоровью.

Таким образом, микседема может привести к ряду весьма тяжелых последствий для здоровья любого пациента вне зависимости от пола и возраста. Во избежание подобных ситуаций больные должны более чутко прислушиваться к собственному организму и при проявлении соответствующей симптоматики немедленно обращаться к специалисту.