Что такое камни в желчном пузыре. Как образуются камни в желчном пузыре? Симптомы и признаки камней в желчном пузыре

Печеночная колика, острый холецистит - эти очень частые заболевания, причиной которых почти всегда становятся камни в желчном пузыре. По материалам вскрытий, 20% женщин и 8% мужчин старше 40 лет имеют симптомы данной болезни – кристаллические структуры, образующиеся при слипании нормальных или аномальных компонентов желчи. У вас обнаружили камни в желчном пузыре? Что делать, узнайте прямо сейчас.

Симптомы образования камней в желчном пузыре

Число конкрементов может колебаться от одного до нескольких тысяч. Камни бывают разных размеров – от песчинки и до больших конкрементов, являющихся полным слепком желчного пузыря и достигающих массы 70-80 г.

Несмотря на широкое распространение патологии, большинство их носителей не имеют никаких связанных с этим расстройств. Камни в желчном пузыре нередко впервые обнаруживаются на вскрытии или при ультразвуковом исследовании, проведенном по другому поводу, поэтому желчнокаменную болезнь иногда характеризуют как «болезнь без симптомов, имеющую только осложнения».

Самым частым и нередко начальным признаком камней в желчном пузыре служит приступ печеночной (желчной) колики. Он возникает вследствие ущемления камня в пузырном протоке (пузырная колика) либо в фатеровом соске. Механизм развития пузырной колики обусловлен спастическим сокращением гладкой мускулатуры стенки желчного пузыря при любом затруднении его опорожнения. Обычно приступ начинается через 2-3 ч после приема обильной и жирной пищи – жирного мяса, сала, пирожных, сдобного теста, яиц. Реже удается связать возникновение колики с миграцией (продвижением) желчных камней, вызванной длительной ездой по тряской дороге.

Признаки камней в желчном пузыре во время колики

Для печеночной колики на фоне камней в желчном пузыре характерно быстрое, иногда внезапное развитие болевого приступа. Это очень сильные, мучительные боли.

Во время приступа колики больные беспокойны, громко стонут, иногда кричат, не лежат в одном положении, мечутся в постели.

Локализуются боли в эпигастрии и правом подреберье, иррадиируют обычно вверх, в правое плечо, шею и назад под правую лопатку.

Объективно выявляют некоторое вздутие живота, болезненность при пальпации в точке желчного пузыря, симптомов раздражения брюшины нет, защитное напряжение мышц отсутствует либо выражено незначительно.

Приступ обычно сопровождается тошнотой и частой рвотой рефлекторного происхождения. Таков же механизм нередких при приступе печеночной колики болей в области сердца типа стенокардии. Отмечается умеренная тахикардия (до 100 ударов в 1 мин). Симптомы приступа камней в желчном пузыре так же внезапно обрывается, продолжаясь обычно от 20-30 мин до нескольких часов (небольшая остаточная болезненность в правом подреберье может сохраняться еще в течение суток). Более длительные приступы камней в желчном пузыре так называемой некупирующейся печеночной колики заставляют предполагать у больного другое, более тяжелое и опасное проявление желчнокаменной болезни – возникновение острого воспаления желчного пузыря – холецистита.

При обструкции пузырного протока камнем воспаление стенки желчного пузыря может развиться вследствие:

механического раздражения (повышение давления в просвете, растяжение и ишемия стенки желчного пузыря),

воздействия химических факторов,

бактериального воспаления (кишечная палочка, клебсиелла, стрептококки, стафилококки и др.).

Диагностические проявления камней в желчном

На сегодняшний момент можно без труда выявить камни в желчном пузыре с помощью УЗИ, симптомов и признаком заболевания:

Печеночные колики указывают на закупорку камнями протока желчного пузыря. Вы поели жирного, потряслись в транспорте и резкая боль в подреберье. Сразу не проходит, может продлиться до шести часов.
Постоянная горечь во рту, рвота, сильные приступы тошноты на первый взгляд, беспричинные - это признаки попадания желчи в желудок, что уже указывает на нарушение работы желчного пузыря.
Вздутие живота, запоры или жидкий стул;
Повышенная температура, она может не подниматься выше 37°С, но станет сопровождать вас сутра до вечера.

Если сразу не обратиться к врачу, то симптомы камней в желчном пузыре грозят серьёзными заболеваниям, такими как холецистит, перитонит, желтуха и другие.

Кроме продолжительности приступа, острый холецистит отличается от печеночной колики ограниченным напряжением мышц в правом подреберье и резкой болезненностью при пальпации этой области. Выявляются положительные:

френикус-симптом (симптом Мюсси-Георгиевского – болезненность при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы),

симптомы Ортнера (резкая болезненность при поколачивании по правой реберной дуге)

и Мерфи (усиление болезненности при пальпации правого подреберья в момент глубокого вдоха или при кашле).

Осторожное и внимательное обследование часто позволяет, несмотря на защитное напряжение мышц, пальпировать дно напряженного, резко болезненного желчного пузыря. При дальнейшем прогрессировании воспалительного процесса отмечаются явления местного перитонита, вызванные перфорацией пузыря или распространением инфекции через стенку желчного пузыря без видимой перфорации. Однако в отличие от других местных воспалительных процессов в брюшной полости острый холецистит даже при резко выраженных воспалительных и деструктивных изменениях в стенке пузыря иногда протекает без местных симптомов раздражения брюшины. Это обусловлено прикрытием воспалительного очага печенью, окутыванием его сальником.

Симптом Щеткина-Блюмберга может иногда появиться только при перфорации желчного пузыря, при прорыве сформированного околопузырного гнойника. Длительный болевой приступ, сопровождающийся повышением температуры и ограниченным напряжением мышц в правом подреберье, всегда должен навести на мысль о развитии глубоких воспалительных изменений в желчном пузыре.

Таким образом, диагноз основывается на сочетании следующих признаков: внезапное появление болей в правом подреберье, лихорадочное состояние, лейкоцитоз (10 00015 000 в 1 мкл) со сдвигом формулы влево. Диагноз подтверждается при экстренном ультразвуковом обследовании.

Дифференциальная диагностика желчекаменной болезни

В дифференциальной диагностике следует учитывать, что значительную часть пациентов, жалующихся на внезапно возникшие боли в эпигастрии и рвоту, составляют больные с желчной коликой, которые часто указывают на прием «недоброкачественной» пищи, предшествовавший болевому приступу. Большинству из них ставят диагноз: «Острый гастрит». Рвота, облегчающая состояние больного при остром гастрите, часто купирует и приступ камней в желчном пузыре, вызванный ущемлением камня в фатеровом соске.

Больные, у которых было много приступов, знают об этом и при приступе сами вызывают у себя рвоту, чтобы облегчить боль. В диагностике симптомов камней в желчном пузыре при ущемлении камня в фатеровом соске важная роль принадлежит ультразвуковому исследованию правого верхнего отдела живота и эпигастральной области: камень, вызывающий приступ, расположен глубоко, за головкой поджелудочной железы, и поэтому не виден, но видны камни в желчном пузыре (относительный диагностический признак), а при ультразвуковом сканировании – характерное расширение общего желчного и печеночного протоков. Обнаружить камень в фатеровом соске можно только при гастродуоденоскопии.

Если наличие камней (холецистолитиаз) в ряде случаев протекает бессимптомно, то их присутствие в общем желчном протоке (холедохолитиаз), как правило, сопровождается появлением тяжелых, угрожающих жизни симптомов. Наряду с развитием желтухи застой желчи неизбежно сопровождается восходящей инфекцией вне- и внутрипеченочных желчных ходов, развивается холангит. В печени иногда возникают множественные абсцессы. У больных холангитами появляются приступы высокой (до 39-40 °С) лихорадки с потрясающим ознобом и потом.

Симптомы осложнений камней в желчном пузыре

Иногда вслед за приступом печеночной колики появляется желтушное окрашивание кожи и склер. Как правило, этот симптом свидетельствует о закупорке общего желчного протока камнем, реже оно обусловлено воспалительным набуханием стенки протока. Развивается типичная картина механической желтухи: моча становится темной, пенистой, кал обесцвеченным, появляется упорный кожный зуд, лишающий больного сна, на коже расчесы. Зачастую зуд становится основной жалобой больных.

Другой клинический симптом характерен для ущемления камня в фатеровом соске: боли локализуются не в правом подреберье, как при пузырной колике, а в эпигастрии с иррадиацией в спину и оба подреберья. По существу эта колика является желчнопанкреатической, так как одновременно возникает застой желчи и панкреатического сока. Нередко во время приступа или сразу после него моча становится темной (выход в кровь и мочу желчных пигментов), лабораторно, как правило, определяют повышенное содержание амилазы. Обычно в таких случаях ставится шаблонный диагноз «Острый холецистопанкреатит», хотя воспаление присоединяется позже и корректна формулировка диагноза: «Камни в желчном пузыре; ущемленный камень фатерова соска».

В первые годы заболевания приступы, как правило, кратковременны, проходят самостоятельно и лишь в редких случаях требуют эндоскопического лечения; они возникают обычно при наличии мелких камней повторяются с небольшими интервалами и несут угрозу изъязвления слизистой оболочки фатерова соска с последующим рубцеванием и развитием стеноза, в результате чего самостоятельный выход камней прекращается и к симптомам болезни присоединяются холангит, рецидивирующая механическая желтуха.

Лечение желчекаменной болезни при камнях в желчном пузыре

Наличие в анамнезе приступообразных болей в правом подреберье или в эпигастрии с иррадиацией в подреберья и спину, с кратковременными или длительными желтухами позволяет заподозрить симптомы камней в желчном пузыре и делает необходимым стационарное обследование больного. Чем раньше такие больные направлены на обследование, тем раньше, при соответствующих показаниях, будет проведено необходимое оперативное лечение камней в желчном пузыре. Раннее выявление и своевременное, до развития тяжелых осложнений, направление больных для стационарного обследования являются важной задачей медицинского работника на догоспитальном этапе.

Что делать в качестве первой помощи при камнях в желчном?

Внезапно возникший приступ камней в желчном пузыре требует введения спазмолитиков, снимающих мышечный спазм и улучшающих за счет этого отток желчи в двенадцатиперстную кишку (0,5-1 мл 0,1% раствора Атропина, или 1-2 мл 2% раствора Папаверина, или 1 мл 0,2% раствора Платифиллина, или 2 мл 2% раствора Но-шпы). Только при отсутствии сомнений в диагнозе (лучше – после осмотра хирургом) могут использоваться наркотические анальгетики (1 мл 2% раствора Пантопона, 1-2 мл 1% раствора Промедола).

Продолжающиеся симптомы камней в желчном пузыре: боли, повышение температуры, появление мышечной защиты в правом подреберье должны быть расценены как присоединение острого холецистита. Такие больные нуждаются в экстренной госпитализации в хирургическое отделение. Введение наркотических анальгетиков в этом случае нецелесообразно, ибо затушевывает клиническую картину камней в желчном пузыре.

Причины конкрементов в желчном пузыре

Основной механизм образования камней в желчном пузыре – усиление секреции желчью холестерина (холестериновые и смешанные камни) и нерастворимого неконъюгированного билирубина (пигментные камни). Поэтому холестериновые и смешанные (наиболее часто обнаруживаемые) камни в желчном пузыре встречаются намного чаще у тучных, склонных к перееданию лиц, часто сочетаясь с атеросклерозом и гипертонической болезнью. Камни в желчном пузыре чаще наблюдаются у женщин, чем у мужчин, их появлению способствует прием пероральных контрацептивов (эстрогены снижают секрецию желчных солей и увеличивают за счет этого камнеобразование).

Нередко первые симптомы болезни возникают в связи с беременностью. Несомненно, существует наследственное предрасположение к заболеванию: камни в желчном пузыре иногда встречаются у многих членов одной семьи в ее разных поколениях. Пигментные камни чаще образуются при алкогольном циррозе, хронической инфекции желчных путей, в преклонном возрасте.

Не всегда хочется лишний раз посещать гастроэнтеролога, но если у вас уже нашли камни в желчном пузыре, что делать может сказать только специалист узкого профиля. Подобное разделение способствует оказанию действительно квалифицированной помощи и сводит к минимуму риск постановки неверного диагноза. Впрочем, по ошибке желчный пузырь все еще удаляют, но уже не так часто.

Пищеварительная система

В нашем организме ежедневно выделяется желчь, панкреатический сок и специальные ферменты, способствующие нормальном течению процесса пищеварения. Чтобы лучше понимать механизм, необходимо представить анатомический комплекс , в состав которого будут входить:

Печень.
Желчный пузырь
Поджелудочная железа.
Желчные протоки.
Двенадцатиперстная кишка.

В этой несложной схеме секреторными органами являются печень и поджелудочная железа. Резервуаром желчи выступает желчный пузырь, а по протокам желчь и панкреатический сок поступает в коллектор - двенадцатиперстную кишку.

Если проблемы проявятся на одном из этапов секреции, проведения и накопления желчи, одним лишь несварением ограничиться не получится. Гарантированно разовьется патологический процесс , в который будут вовлечены все подлежащие органы и ткани.

Как правило, без хирургической помощи в этом случае уже не обойтись. Страх перед оперативным вмешательством заставляет многих пациентов тянуть до последнего. Порой это просто несколько усложняет работу врачей, но иногда больные обращаются слишком поздно.

Что может вызвать камни в желчном пузыре?

Чтобы в здоровом желчном пузыре появились камни, необходимо сочетание сразу нескольких неблагоприятных факторов:

Чаще всего формированию камней предшествует:

Спазм сфинктеров, расположенных по ходу желчных путей.
Нарушения проходимости этих самых путей.
Обратный запрос желчи.
Поражение двенадцатиперстной кишки в месте соединения с желчным протоком.

Чтобы снизить риск развития заболевания следует начать внимательней относиться к собственному здоровью - следить за рационом, избегать стрессовых ситуаций, ограничить стимулирующие выработку желчи продукты, отказаться от алкоголя, или хотя бы урезать количество алкоголя до минимума.

Качественное, обильное и регулярное питание еще не гарантирует отсутствия проблем с желудочно-кишечным трактом. На организм наоборот ложатся дополнительные нагрузки, особенно сложно справиться с ними «с непривычки».

В чём опасность камней в желчном пузыре?

Заболевание рано или поздно проявится, и «звоночек» будет не самый приятный:

Оседая в желчном пузыре, они воздействуют на стенку, стимулируя развитие в ней воспалительных процессов.
Из-за тесного прилегания к стенке они могут стать причиной формирования пролежней и развития некроза.
Попав в желчный проток, камень его полностью или частично закупорит. В итоге - обратный заброс желчи, поражение поджелудочной и печени. Желтуха и панкреатит это не какие-то страшилки, вполне реальные осложнения.
Снизится и количество выделяемой в двенадцатиперстную кишку желчи. А это дополнительные проблемы для пищеварения.

Можно было в качестве утешения сказать, что ничего страшного случиться не может. Но это совсем не так, вполне реален некроз поджелудочной железы . А смертность в хирургических отделениях, в связи с этой патологией, доходит до 40%. Страшные цифры, если вдуматься.

Как удаляют камни из желчного пузыря?

Как только УЗИ показало незавидную картину, следует начать продумывать варианты лечения. Врачи предлагают помощь по протоколу, а заключается она в удалении желчного пузыря:

Благодаря современным технологиям возможна лапароскопия.
Сделают всего три прокола, один в районе пупка и еще два на расстоянии пары сантиметров.
В брюшную полость введут специальные трубки, со всеми необходимыми инструментами.
Уже через сутки самые «живчики» ходят по палате и требуют выписки.

Возможна и классическая лапаротомия , когда делают не слишком красиво выглядящий разрез под ребрами с правой стороны. Восстанавливаться от манипуляции придется дольше, это еще один минус. Но к такому вмешательству прибегают, в крайнем случае, когда уже особо и выбирать не из чего.

Существуют и более современные технологии, направленные на уничтожение камней за счет бесконтактного воздействия. Речь идет о точечном облучении, обычно при помощи лазера. Раздробленные камни спокойно проходят по протокам и выводятся естественным путем. Никаких шрамов, наркозов и последствий.

Но подобное оборудование стоит космические суммы, найти хорошего специалиста, который умел бы с этим оборудованием обращаться - еще сложнее. Так что пока это не самый популярный способ борьбы с камнями в желчном пузыре.

Осложнения при камнях в желчном пузыре

Не стоит полагаться на народные методы, когда дело касается желчного пузыря. Кажется, что это просто небольшой полый орган, в котором скапливается желчь. Что страшного может случиться, даже в случае его воспаления? Вся проблема в том, что пузырь тесно взаимодействует с целым рядом органов. В том числе с печенью и поджелудочной железой. Патологический процесс вполне может перекинуться на эти структуры, а это уже звучит более грозно, так как:

К печени лучше относиться с особым трепетом.
Хронические поражения этого органа часто указываются патологоанатомами в качестве причины смерти.
Потеряв некоторые зоны поджелудочной можно на всю жизнь обзавестись сахарным диабетом.
Тотальное поражение железы очень сильно снизит шансы на выживание.

Что делать, когда болит справа под ребрами?

Если в правом подреберье возникла боль, следует:

Выпить но-шпу, чтобы обеспечить расслабление мышечной ткани и снять боль.
Записаться на прием к гастроэнтерологу.
Сделать УЗИ брюшной полости.
Начать планировать операцию и восстановительный период.

Это не та патология, которая пройдет самостоятельно. Патологический процесс со временем будет только нарастать. Если обратиться за помощью к врачам на ранней стадии, есть некоторые шансы избежать операции. Чем дольше тяните, тем меньше шансов вылечиться за счет таблеток и диеты.

Чтобы хоть как-то облегчить свое состояние на ближайшие несколько часов, необходимо:

Полностью отказаться от еды.
Обеспечить покой и горизонтальное положение.
Положить грелку со льдом на участок тела, который болит.
Можно выпить но-шпу.
Врачи не рекомендуют употреблять обезболивающие, независимо от интенсивности болей.

Если на УЗИ обнаружились камни в желчном пузыре, что делать врач, проводивший исследование, вам не скажет. Он на этом не специализируется, для уточнения диагноза и назначения лечения следует обратиться к гастроэнтерологу.

Если обнаружили камни в пузыре: видео

Проблемы с желчным пузырем на сегодняшний день распространенное явление, нередко в нем образуются камни. Представительницы прекрасного пола больше подвержены такому недугу. Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) чаще выявляется у людей с лишним весом и старшей возрастной категории, а вот дети почти не сталкиваются с этим заболеванием. Если появляются симптомы камней в желчном пузыре, то следует обратиться к врачу, пройти диагностику и незамедлительно приступать к лечению, если наличие болезни подтвердится.

Что такое желчнокаменная болезнь

Если в желчном пузыре, его протоках или в печени формируются камни (конкременты) – это желчнокаменная болезнь. Существует два основных фактора, которые приводят к заболеванию: застой желчи в пузыре и увеличение концентрации солей по причине нарушенного обмена веществ (из желчи выпадает осадок). Конкременты могут сформироваться в желчном, его протоках, в печени. Камни имеют различную форму, размеры, состав, как можно увидеть на фото. Иногда желчнокаменное заболевание вызывает появление холецистита – воспалительного процесса желчного пузыря.

От чего образуются камни в желчном пузыре? К основным возбудителям их формирования относят:

неправильное питание (голодание, переедание, употребление вредных продуктов);
заболевания поджелудочной железы;
малоподвижный образ жизни;
вынашивание ребенка;
длительный прием гормональных противозачаточных средств.

Желчнокаменную болезнь подразделяют по стадиям развития (с учетом результатов УЗИ). Классификация выглядит так:

Начальная (предкаменная) ступень. Характеризуется наличием желчи густой консистенции и формированием песка в пузыре. В желчи образуется взвесь. Такую стадию еще можно обратить, если выбрать грамотный метод терапии, придерживаться здорового питания.
Для второй стадии нормальным явлением считается образование камней: несколько конкрементов небольшого размера.
Третий этап ЖКБ – хроническая форма калькулезного холецистита. Желчный пузырь заполняется камнями разных габаритов, которые способны деформировать пузырь.
Осложненный холецистит сопровождается развитием разнообразных осложнений.

Симптомы камней в желчном пузыре

Практически всегда появление камней в желчном пузыре не имеет явной симптоматики, клинических признаков. Такой период может продолжаться очень долго: примерно от 3 до 10 лет. Симптомы камней в желчном пузыре у женщин и мужчин зависят от численности конкрементов, их расположения и габаритов. Признаки болезни желчного пузыря выглядят следующим образом:

сильные, острые приступы боли, колики под ребрами с правой стороны и рядом с печенью;
тошнота, иногда рвота;
вздутие живота, запоры или диарея, каловые массы теряют цвет;
повышение температуры тела;
пожелтение кожного покрова, слизистых оболочек;
частые отрыжки воздухом, ощущение горечи в ротовой полости.

Диагностика ЖКБ

Правильная своевременная диагностика МКБ (мочекаменной болезни) – это необходимый курс терапии и шанс уберечься от последствий опасного недуга. Есть несколько путей обнаружения камней в желчном пузыре:

Лабораторные способы:
- биохимическое обследование крови;
- общий анализ крови.
Инструментальные методики:
- ультразвуковое исследование желчного мешка, печени (выявляет камни в 94% случаев);
- рентгенография;
- эндоскопия;
- холецисто-холангиография (часто назначается перед лапароскопией);
- эндоскопическая ультрасонография.

Чем опасны камни в желчном

Если не обратить внимания на симптомы болезни желчного пузыря, не избавиться от конкрементов своевременно, то возможно появление серьезных обострений:

возникновение острой формы воспаления стенок желчного пузыря;
закупоривание путей, выводящих желчь, что грозит развитием инфекции, хронического холецистита;
разрыв желчного, который может стать причиной воспалительного процесса в брюшине (перитонита);
кишечная непроходимость, попадание больших камней в кишечник;
риск развития раковой опухоли желчного пузыря.

Лечение без операции

Многие интересуются, как растворить камни в желчном пузыре безоперационным путем, без лекарства. Есть несколько результативных способов, которые помогают искоренить недуг на первых этапах развития, когда конкременты имеют маленькие размеры. В их числе специальный диетический рацион, народные целебные средства и медицинские препараты.

Диетой

При желчнокаменной серьезной болезни необходимо соблюдать дробный рацион: пять-шесть раз в день. Еда, разрешенная на лечебной диете, оказывает желчегонное действие, питание маленькими порциями по часам способствует выходу желчи. Такая диета является и профилактикой заболевания. Меню человека, страдающего МКБ, должно обязательно включать животные белки, продукты с магнием. Диета при камнях в желчном пузыре, как любое другое лечебное питание, делит пищу на «можно»/«нельзя». Разрешается есть:

нежирное мясо, рыба;
крупы (гречка, овсяные хлопья и т.д.);
молочку: творог, сыр, молоко (не больше 5% жирности);
овощи, фрукты: цветная капуста, морковка, кабачки, тыква, арбуз, яблоки;
напитки: минералка без газа, компот, сок, морс.

жирное мясо, рыба, печенка, сало, потроха;
сливочное масло (разрешается иногда добавлять совсем немного в кашу);
копчености, соленья, колбаса;
острое, жареное и кислое;
жирные бульоны;
редиска, огурцы, лук, чеснок, баклажан, спаржа, бобовые;
алкогольные напитки, какао, кофе.

Народными средствами

Лечение ЖКБ народными средствами направлено на две основные цели: избавление от приступа колики, а также предупреждение формирования конкрементов в будущем. Эффективная методика для купирования приступа: нужно немного разогреть камфорное масло, обмокнуть кусочек марли, приложить под ребра с правой стороны. «Бабушкины» рецепты для вывода камней из желчного пузыря и для оттока желчи:

Заварить траву и корни петрушки. Крепкий отвар пить в любом количестве.
Хорошее желчегонное средство – кукурузные рыльца. Берется 10 г сырья, которое заливается одним стаканом горячей воды. Греть на пару полчаса, остудить, процедить, долить кипяченой воды, для получения объема 200 мл. Принимать по стакана перед приемом пищи.
Для растворения конкрементов смешать по 10 г травы горькой полыни, корня одуванчика, цветов бессмертника, коры крушины, а еще добавить 40 г корня марены. Стаканом кипятка заливается две столовых ложки смеси, держится на бане 25 минут. Выпивать утром и по стакану.
Берем 2 столовые ложки корней ползучего пырея, заливаем горячей водой (1 стакан). Прокипятить 10 минут, подождать, пока остынет. Принимать лекарственное средство три раза в день по трети стакана до приема пищи.

Таблетками

Если болит желчный пузырь, то вылечить его без операции можно специальными препаратами – аналогами кислот, находящихся в желчи («Хенохол», «Урсосан», «Урсофальк» и так далее). Наряду с таким методом лечения может осуществляться прием медикаментов, которые активизируют выработку желчи («Холосас», «Аллохол», «Лиобил»). Препараты для разрушения камней, которые выписывает гастроэнтеролог, используют, если конкременты имеют габариты не больше 2 см. Длительность терапии составляет не меньше 6 месяцев.

Способы удаления камней из желчного пузыря

Когда камни в желчном пузыре выросли до крупных размеров, то при таком диагнозе без оперативного вмешательства обойтись не получится. Современная медицина предлагает варианты удаления конкрементов из организма, которые безболезненны, они дают больше гарантий того, что камни повторно не сформируются. Хирургическое вмешательство проводится по определенным показаниям. Сегодня врачи делают классические полостные операции, лапароскопию, дробление камней ультразвуком.

Операция

Наличие камней не считается причиной для оперативного вмешательства. Хирург назначает его только тогда, когда есть конкретные клинические симптомы: желчные колики, ноющие, тупые болевые ощущения, тяжесть под ребрами справа, частая отрыжка, горький вкус во рту, изжога. Стандартная операция (холецистэктомия) зачастую осуществляется по экстренным показаниям. Выполняется общий наркоз. Больному удаляют желчный пузырь, при необходимости делают дренирование протоков. Рану зашивают, к ложу пузыря ставят дренаж.

Лапароскопия

В последнее время камни часто удаляют посредством лапароскопии. Конкременты вынимаются троакарами, специальными проводниками из металла, введенными в брюшину. Полость живота наполняют углекислым газом, в разрез вводится трубка аппарата, который будет передавать изображение на монитор. Доктор вытягивает камни, а на сосуды и протоки желчного пузыря устанавливает скобы. Показания к операции: калькулезный холецистит.

Ультразвуковое дробление камней

Желчнокаменные болезни иногда являются причиной направления на ультразвуковое дробление конкрементов (литотрипсия). Ультразвук разрушает камни, разбивая их на маленькие частички (не больше 3 мм). Мелкие кусочки выходят в двенадцатиперстную кишку по желчным протокам. Такая разновидность операции подходит тем больным, у которых выявлено небольшое количество холестериновых больших камней (до 4-5 штук).

Видео о признаках желчнокаменной болезни

Желчнокаменное заболевание является серьезной проблемой, поэтому его своевременное выявление поможет избежать осложнений. Если хотите заранее узнать обо всех симптомах этого опасного недуга, то стоит посмотреть познавательный видеоролик. Врач расскажет о первых признаках появления болезни, причинах ее развития и каким образом осуществляется лечение желчного пузыря.

У каждого десятого жителя нашей планеты диагностируют камни в желчном пузыре. Они отличаются по размеру. Иногда в пузыре только один камень, но чаще всего их несколько, причем разной формы. Данную патологию, как правило, обнаруживают при очередном профилактическом осмотре. В этом случае встает вопрос: "Камень в желчном пузыре - удалять или нет?". Дать однозначный ответ на него не представляется возможным. Патология может в течение длительного времени себя не проявлять, но запускать ее не рекомендуется. Камень может травмировать стенки органа, а воспаление - распространиться на другие области. В этой статье мы более подробно расскажем о причинах такой патологии и предлагаемых современной медициной методах лечения.

Общая информация

Желчный пузырь - это небольшой резервуар с жидким содержимым, который локализуется рядом с печенью. Последняя непрерывно продуцирует желчь. Она постоянно скапливается в пузыре, который при опорожнении выбрасывает ее в двенадцатиперстную кишку. Желчь способствует активному перевариванию пищи. Она состоит из достаточно сложных химических веществ, а также из холестерина и билирубина. При длительном холестерин постепенно начинает выпадать в осадок, а затем уже откладываться на так называемых белковых каркасах. Такой процесс влечет за собой образование микроскопических камней, которые с течением времени могут увеличиваться в размерах и сливаться между собой. В этом случае речь, как правило, идет о желчнокаменной болезни.

Формирование конкремента в желчном пузыре - это достаточно продолжительный процесс, занимающий от 5 приблизительно до 20 лет. Специалисты различают следующие их виды:

Холестериновые. Отличаются округлой формой и небольшим диаметром до 18 мм.
Известковые. Имеют в своем составе много кальция, встречаются крайне редко.
Смешанные. Характеризуются слоистой структурой.

Вид конкрементов зависит в первую очередь от питания человека. К примеру, в Европе 90% всех диагностируемых желчных камней отличаются холестериновой природой. В Японии до 1945 года преобладали известковые формы. Однако с течением времени и по мере перехода японцев на «западный» рацион стала расти доля холестериновых камней.

Примечательно, что на африканском континенте патология такого рода подтверждается крайне редко, чего нельзя сказать о нашей стране. На территории России у 12 человек из 100 ежегодно диагностируется назначается 600 тыс. человек, в США эти показатели намного выше. В Америке ежегодно хирургическому вмешательству подвергается порядка 1,2 млн. человек.

Причины

В нормальных условиях у абсолютно здоровых людей желчь в пузыре пребывает в жидком состоянии и не способствует образованию камней. Однако специалисты называют целый ряд факторов, которые влияют на изменение первоначальных ее свойств. В результате образуются камни.

Воспаление стенки мешочка.
Нарушение обмена веществ вследствие гиподинамии, застоя желчи, недугов инфекционной природы.
Наследственная предрасположенность.
Болезни печени.
Пища. Вследствие употребления холестеринсодержащих продуктов постепенно концентрация этого вещества увеличивается и формируются камни.
Режим питания. Голодание нередко становится причиной развития желчнокаменной болезни.
Изменения на гормональном уровне. Избыток женских половых гормонов обычно наблюдается при беременности, использовании оральных контрацептивов.
Возраст. Организм пожилых людей достаточно часто не справляется с нагрузкой на печень, что влечет за собой формирование патологии.
Стрессы.
Употребление алкогольных напитков.

Какие симптомы указывают на камень в желчном пузыре?

Как снять приступ боли? Какие для этого стоит принимать лекарственные препараты? Прежде чем разбираться в этих вопросах, необходимо рассказать, какие именно признаки указывают на формирование камней.

Многие люди с такой патологией нередко даже не подозревают о ней. Симптомы чаще всего появляются через несколько лет после начала ее формирования.

Желчная колика появляется внезапно. Боль при этом отличается постоянным характером, локализуется преимущественно в области правого подреберья. Длительность спазмов может составлять от 15 минут и приблизительно до четырех часов. Если по прошествии этого времени болевой дискомфорт не проходит, можно подозревать воспаление желчного пузыря.

Также пациенты отмечают наличие ярко выраженного диспепсического синдрома (проблемы со стулом, тошнота, вздутие живота). У некоторых повышается температура. Такой симптом чаще всего свидетельствует о присоединении вторичной бактериальной инфекции.

План обследования

Если у вас диагностировали камень в желчном пузыре, как лечить и что делать дальше, может рассказать только квалифицированный специалист. При появлении первичных симптомов рекомендуется обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. Диагностика данной патологии предполагает беседу с врачом, изучение конкретных жалоб пациента, сбор анамнеза.

При подозрении на камни в желчном пузыре в обязательном порядке применяются инструментальные методы диагностики. Посредством самой обычной рентгенограммы рассмотреть патологию, как правило, не представляется возможным. Пациентам рекомендуется холецистография, при которой используется рентген вместе с контрастным веществом.

Еще более доступным методом диагностики считается ультразвуковое исследование. Оно позволяет выявить камни, определить их размер и формы, а также подвижность.

Что делать при обнаружении патологии?

Если был диагностирован камень в желчном пузыре, методы лечения должны носить комплексный характер. Современная медицина в зависимости от характера патологии и выраженности воспалительного процесса предлагает несколько подходов к терапии:

Диета (принципы правильного питания).
Коррекция образа жизни (нормализация режима сна и отдыха, физической нагрузки).
Консервативная терапия.
Неоперативное удаление камней.
Оперативное хирургическое вмешательство (если, к примеру, камень в желчном пузыре 32 мм).

Что делать в первую очередь? Всем пациентам без исключения с таким диагнозом рекомендуется пересмотреть свой привычный образ жизни. Необходимо отказаться от всех пагубных привычек (курение, злоупотребление спиртными напитками) и стараться придерживаться правильного образа жизни. Больным следует повысить двигательную активность для усиления сжигания жиров в организме и выведения холестерина. Для этих целей вовсе не обязательно отправляться в спортзал и приниматься за серьезные упражнения. Вполне достаточно прогуливаться пешком после работы, посещать занятия йогой или ЛФК.

Поговорим о питании

Желчь и холестерин неотъемлемо связаны. Это объясняется тем, что избыток этих веществ может спровоцировать образование желчных камней. 80% холестерина постоянно продуцируется печенью. Оставшаяся часть поступает вместе с пищей. Холестерин крайне важен для синтеза половых гормонов, нормального пищеварения и усвоения витаминов. Однако его избыток приводит к инфарктам. Контролируя уровень холестерина питанием, можно избежать возникновения такой патологии, как камень в желчном пузыре.

Диета при этом заболевании основывается на уменьшении поступления в организм жиров животного происхождения и чрезмерно калорийной пищи. Как показывает практика, вегетарианцам практически не приходится сталкиваться с такой проблемой. Пациентам с этим диагнозом рекомендуется отказаться от пищи животного происхождения с высоким содержанием жира (свинина, насыщенные бульоны, жареное мясо и т. д.). Также под запрет попадают копчености, консервированные блюда, сало. Рацион следует разнообразить овощами и фруктами, разрешается постное мясо и рыба в небольших количествах, а также молочнокислые продукты. Лучшим завтраком считается овсяная каша на воде со свежими ягодами или творог, на обед можно запечь куриное филе под овощами, а на ужин сделать легкий овощной салат с рыбными котлетами. Блюда готовятся на пару или тушатся.

Пищу рекомендуется принимать маленькими порциями, но часто (4-5 раз в сутки). Все те, кто делает перерыв между приемами пищи более 14 часов, имеют повышенную вероятность развития такого рода патологии. Кроме того, в группу риска входят постоянно худеющие дамы и любители отказываться от полноценного завтрака. Отсутствие регулярного питания приводит к тому, что в ЖКТ появляется дефицит некоторых кислот. Избыток холестерина не расщепляется и выпадает в то есть формируется камень в желчном пузыре.

Диета предполагает полный отказ от алкоголя и кофе. Всего половина чашки этого стимулирующего напитка в день провоцирует лишнее и даже бесполезное сокращение пузыря.

Что касается представительниц прекрасного пола, то в меньшей степени риску развития патологии подвержены те дамы, которые ежедневно включают в свой рацион цитрусовые, зерновые и бобовые.

Консервативное лечение

Одной диеты, как правило, недостаточно, чтобы рассосался камень в желчном пузыре. Как растворить его медикаментозно? Терапевтическое лечение, прежде всего, должно быть направлено на уменьшение неприятных симптомов. Здесь речь идет о так называемой желчной колике. Сопровождающая ее сильная боль обусловлена интенсивным мышечным спазмом в области локализации камня. При этом нередко наблюдается замкнутый круг. Спазм провоцирует сильный болевой дискомфорт. Боль посредством нервно-рефлекторного влияния на все окружающие ткани только усиливает спазм. В этом случае терапия должна преследовать одновременно две цели: снятие спазма и устранение боли.

Специалисты назначают различные спазмолитические препараты для уменьшения болевого дискомфорта, который сопровождает камень в желчном пузыре. Как лечить патологию, какую дозировку препарата выбрать, решает только врач. Как правило, приступ снимается инъекцией «Папаверина» или «Дибазола». При острых приступах желчной колики рекомендуется внутримышечное введение «Но-шпы» или «Эуфиллина». Безусловно, любой из этих лекарственных препаратов имеет свои противопоказания, поэтому выбор того или иного средства осуществляется только после обследования пациента.

Спазмолитики нередко вводят одновременно с обезболивающими средствами. Особой эффективностью отличается «Баралгин».

Если уменьшить симптомы при помощи вышеперечисленных лекарственных препаратов не удается, назначают более сильные средства в комбинации («Трамал» + «Атропин»).

Очень часто из-за тошноты пациент не может выпить лекарство. В такого рода ситуации препараты вводятся при помощи клизмы. Как правило, используется сочетание «Эуфиллина», «Анальгина» и белладонны.

Медикаментозная терапия также активно используется, чтобы растворить камень в желчном пузыре. Как вывести его в этом случае? Конкремент удается буквально растворить с помощью препаратов урсодезоксихолевой («Урсосан», «Урсохол», «Урсофальк») и хенодезоксихолевой кислот («Хенохол», «Хенофальк», «Хенодиол»).

Кому подходит данный метод лечения? В первую очередь конкременты в желчном пузыре должны быть холестериновой природы, их размер - не более 15 мм, сократимость пузыря - в норме. Курс лечения обычно длится от 6 и приблизительно до 24 месяцев. На это время пациентам рекомендуется отказаться от препаратов, способствующих камнеобразованию и мешающих нормальному всасыванию составляющих лекарств (к примеру, антациды).

Удаление камней без операции

Для этого применяется ударно-волновая литотрипсия - методика, при которой специалист ультразвуком или лазером «раздалбливает» камень в желчном пузыре. Операция по удалению конкремента подходит далеко не всем пациентам. Она рекомендуется только в том случае, если количество камней не превышает трех штук, они отличаются холестериновой природой. В связи с тем, что процедура подразумевает прямое физическое воздействие, она не подходит пациентам с нарушением свертываемости крови.

Всего требуется не более семи сеансов терапии. Камни фрагментируются до частиц около 3 мм, а затем самостоятельно выходят вместе с желчью. На практике такое лечение обычно сочетают с медикаментозной терапией. К числу распространенных побочных эффектов относятся следующие: развитие воспалительного процесса.

С помощью лазера также можно удалить камень в желчном пузыре. Операция по удалению лазером осуществляется по такому же принципу, что и ультразвуком. Однако при такой процедуре достаточно велика вероятность ожога слизистой. Именно поэтому к ее помощи прибегают только в исключительных случаях.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство отличается высокой эффективностью при такой проблеме, как камень в желчном пузыре. Операция по удалению имеющегося конкремента может быть проведена двумя способами:

Открытая холецистэктомия. Это классическая процедура, которая рекомендуется при больших камнях. Во время операции врач делает разрез брюшной полости, затем удаляет желчный пузырь, при необходимости проводит дренирование. Дренирование представляет собой установку специальных пластиковых трубок для оттока крови, биологических жидкостей и раневого экссудата. Через пару дней после хирургического вмешательства трубки удаляют.
Лапароскопия сегодня активно используется во многих областях медицины. К ее помощи приходится прибегать при такой патологии, как камень в желчном пузыре. Операция по удалению конкрементов отличается своей малотравматичностью. Первоначально хирург делает несколько проколов, через один из них подается углекислый газ непосредственно в саму брюшную полость. Это необходимо, чтобы живот увеличился в размерах, и в образовавшемся пространстве было проще проводить манипуляции. После этого по троакару вводится непосредственно сам лапароскоп. Он представляет собой трубку с камерой на конце. К нему может быть присоединен оптический кабель с источником света. Такое устройство позволяет рассмотреть органы изнутри, так как картинка с лапароскопа выводится на экран компьютера. Через остальные троакары вводятся микроманипуляторы для выполнения самой операции.

Сегодня специалисты, выбирая из предложенных выше вариантов, чаще всего предпочтение отдают второму. Лапароскопия рекомендуется в том случае, если камень в желчном пузыре - 2 см. Операция такого рода отличается массой преимуществ. К их числу относятся следующие: быстрое восстановление, отсутствие послеоперационных рубцов, небольшая кровопотеря.

Симптомы камней в жёлчном пузыре у женщин имеют свои особенности. Врачи, занимающиеся изучением болезни, и специалисты практики считают, что имеет место связь жёлчекаменной болезни с полом пациента. У женщин недуг диагностируют в 8 раз чаще, чем у мужчин. Чем это объясняется?

Статистические данные объясняются строением женского организма. Он склонен набирать вес быстрее, чем у мужчин. Женская природа предполагает увеличение массы как бы про запас на случай беременности, родов, кормления. Меж тем, именно избыточный вес ─ один из факторов риска развития жёлчекаменной патологии.

Симптоматика недуга у женщин такова:

Резкие боли в правом боку. Они могут отдавать под лопатку, в поясницу и спину. Синдром называется печёночная колика. Боль нестерпимо сильная. Приступы чаще начинаются после приёма жирной, острой, солёной пищи.
Тошнота. Приступы рвоты становятся частыми и неконтролируемыми. Рвотный рефлекс не всегда завершается выходом масс. Чаще это просто приступы, не дающие облегчения.
Боль под ложечкой. Она сопровождается горечью во рту. Привкус появляется сам по себе, не связан с приёмами пищи.
Колика. Жёлчнокаменная резь непостоянна. Она приходит приливами. Вместе с периодами покоя приступ длится 1─2 дня. Затихнув, болезнь возвращается с большей силой.

Если пропустить первые признаки камней в жёлчном, происходит закупорка жёлчного протока. Это итог выхода конкрементов из пузыря. Учащаются и усиливаются печёночные колики. Важно вовремя начать лечение, заметить болезнь на первых стадиях.

К первым симптомам жёлчекаменной патологии у женщин относят:

нарушение стула;
тяжесть в животе;
желтушность.

Врачи объясняют их нарушениями процесса оттока секрета, влияющего на пищеварение.

У женщин конкременты в пузыре образуются чаще не только из-за физиологической склонности к полноте. Патологию провоцируют также строгие диеты и неправильный режим приёма пищи.

Косвенные симптомы

Признаки камней в жёлчном пузыре бывают не только явными, характерными для развития заболеваний внутренних систем, но и косвенными, связанными с общим ухудшением состояния. Увеличенное количество кислот печёночного секрета воздействует, к примеру, на функциональность мозга.

Первые признаки камней в жёлчном пузыре связаны в основном с особенностями настроения пациента.

Он становится:

раздражителен без причины;
бесконтрольно импульсивен;
быстрое устаёт.

Температура при камнях в жёлчном пузыре может повышаться. Ухудшается настроение и состояние женщины после нагрузок физического и умственного планов. Эмоциональное перенапряжение, стресс, страх и депрессии возникают вследствие неправильной работы жёлчного пузыря. К ухудшению самочувствия приводит и пища, если она жирная или острая.

У женщин в период беременности симптоматика недуга не отличается. Признаки и ощущения те же.

Характерные симптомы

Часть признаков является обязательной и характерной для болезни. Стандартными симптомами считаются:

Боли при камнях в жёлчном пузыре

Болевой синдром специалисты делят группы, по месту локализации:

Билиарный.
Печёночный.

Сама боль называется коликой. Это приступ, который вызывает острые резкие ощущения. Проявляются колики в месте пересечения рёберной дуги с мышцей живота. Приступы длятся от 10 минут до нескольких часов. Боль сильная, отдаёт в правое плечо, сжимает спину, переходит в область живота. Последнее заставляет женщин списывать признаки болезни на предменструальный синдром.

Опасно терпеть боль, длящуюся больше 5 часов. Развиваются осложнения, обостряются сопутствующие заболевания.

Частота приступов зависит от индивидуальных особенностей организма. Иногда может пройти год после первого проявления болезни. Затем приступы становятся более частыми.

Повышенная температура тела

Наличие жара свойственно холециститу в острой форме. Воспаление стенок пузыря часто сопровождает жёлчнокаменную патологию. Холецистит ведёт к проникновению в кровь активных веществ, вызывающих подъём температуры.

Лихорадка и колики предупреждают о недуге. Если повышение температуры до 38 градусов волнообразно, часто диагностируют холангит ─ воспаление жёлчных протоков.

Иногда при жёлчекаменной патологии, сопровождаемой холециститом, температура остаётся нормальной. Симптом является характерным, но не обязательным.

Желтуха

Патология возникает из-за концентрации жёлчи в крови. Проникая в неё, секрет попадает и в кожу. Распределяясь в ней, жёлто-зелёная жёлчь окрашивает покровы.

Отвечает за желтушность пигмент билирубин. Когда его производство в норме, токсичные элементы выходят из организма с калом. Если излишки пигмента остаются в органе, они просачиваются в кровь. С ней билирубин разносится по всем системам, начинает скапливаться в тканях, придавая им жёлтый оттенок.

Сначала желтушность проявляется на склерах глаз, затем на коже. Смена оттенка кожи неявная. Симптом может упустить из внимания даже опытный врач. Особенно плохо желтушность просматривается на смуглых людях.

Одновременно с изменением цвета глаз и кожи, мутнеет моча. Урина становится тёмного жёлтого тона. Часть билирубина выходит через почки.

Билирубин скапливается в излишнем количестве и при других заболеваниях:

гепатит;
цирроз печени;
гематологические патологии;
отравления.

Выявить причины желтухи может врач, поэтому заметив изменения, следует обратиться к нему за консультацией.

Реакция на жиры

Непереносимость поступающих в организм жиров ─ одно из частых проявлений жёлчекаменного недуга у женщин. Если конгломерат блокирует проток пузыря, жидкость не может выйти из него. Меж тем, печёночный секрет призван растворять и расщеплять жиры. В новом виде они усваиваются тканями и поглощаются.

Жёлчнокаменная болезнь нарушает работу кишечника. Начинаются понос и метеоризм. Симптомы характерны для многих заболеваний, поэтому нельзя сразу утверждать, что дело именно в жёлчекаменной патологии.

Иногда крупные камни располагаются на дне пузыря и не мешают выходу жёлчи. При таком протекании заболевания жирная пища переваривается нормально.

Специфика лечения жёлчекаменной болезни у женщин

Терапия строится по нескольким вариантам:

Операция.
Приём лекарственных препаратов.
Использование рецептов знахарей, травников.

Метод лечения должен подобрать врач. Народные рецепты прописывают в качестве дополнительных к основной терапии.

Операционный метод

Удаление жёлчного пузыря вместе с камнями считается радикальным способом устранения проблемы.

Стандартная плановая операция – лапароскопия. Хирург делает 3─4 надреза в области живота. Специальными медицинскими инструментами проводится подсветка внутренностей пациента. В брюшину вводится и микровидеокамера. Она обеспечивает обзор, выводя информацию на монитор.

Больных часто интересует зачем удалять орган, если инструменты и камера позволяют увидеть жёлчный изнутри. Почему нельзя просто вывести наружу камни, а пузырь оставить? Специалисты объясняют, что удалив конкременты невозможно устранить причину их образования. Возможен рецидив жёлчнокаменной болезни. Развития её не избежать, если продолжить вести сидячий образ жизни, переедать, употреблять вредную пищу.

Что происходит, если отказаться от оперативного метода лечения:

развивается перитонит;
проявляется механическая желтуха;
начинается панкреатит.

Назначая операцию, врач изучает состояние органа, смотрит, каких размеров достигают камни и нет ли на их поверхности кристаллизации солей. Данные обследований влияют на определение сроков хирургического вмешательства.

Лечение медикаментами

Растворить новообразования можно и без операции. Но лекарства разрушают только холестериновые конкременты небольших размеров без содержания кальция.

Для растворения конгломератов используют:

Урсосан;
Хенофальк.

В Китае популярностью пользуется препараты на основе растения камнеломка. Российские же средства изготавливаются в основном из жёлчи животных и её синтетических аналогов.

Камни можно и раздробить. Процесс называется в медицине литотрипсией. Чаще метод выбирают для дробления патологических образований в почках. Разрушают конгломераты дистанционно с помощью ультразвуковых волн.

Народные средства

Начинается использование рецептов после постановки точного диагноза: новообразования холестеринового содержания. Травник подбирает сочетание целебных растений или рекомендует готовый сбор. Использование натуральных напитков совмещается с диетическим питанием.

Рецепты целебных составов:

Листья брусники собирают и высушивают. Столовую ложку сырья заливают кипятком (150 мл) и настаивают в течение 30 минут. Пьют средство до 5 раз в день по 2 ложки.
Зелёный чай. Он не даёт камням сформироваться. Приём напитка неограничен.
Иван-чай собирают, промывают и высушивают. Заваривают в полулитровом термосе 2 ст. ложки сухой смеси. Пить можно по 100 мл до 3 раз в день.

Врачи предупреждают, заваривать траву повторно нельзя. На каждый термос или стакан берут свежий состав.

Лечение жёлчекаменного недуга у женщин может осложняться беременностью. Она исключает приём многих медикаментов тем более операции. Если симптомы болезни проявились во время вынашивания ребёнка, требуется срочно обратиться к врачу. Сокращения мускулатуры при коликах могут вызвать преждевременные роды.

Профилактика жёлчекаменной болезни у женщин

Диагноза можно избежать, если заботиться о своём здоровье, соблюдать диету, следить за весом.

В основе системы профилактики лежат:

контролируемые физические нагрузки;
отказ от табака и курения;
исключение из рациона алкогольных напитков;
контроль за массой тела;
сбалансированные режим и рацион.

Застой жёлчи, ведущий к её сгущению, можно задержать, трапезничая часто, но понемногу. Рекомендуемая масса порции ─ 200 граммов. Между приёмами пищи должен быть интервал не меньше 3 часов.

Ещё один метод разжижения жёлчи ─ увеличение потребления жидкости: компотов из свежих и сухих фруктов, кефира, натуральных соков.

Из питания следует исключить следующие овощи: