Выбор читателей
Популярные статьи
Лимфома Ходжкина — это заболевание злокачественного характера, которое поражает лимфатическую систему в организме. Бесконтрольное деление лимфоцитов («опухолевых») приводит к их заселению не только в лимфатические узлы, но и в органы, провоцируя выраженную дисфункцию большинства систем.
Развиться этот тип лимфомы способен в 2, 3 случаях из 100 тысяч человек, причем в любом возрасте. Ранее болезнь считалась полностью неизлечимой, но на данный момент удается добиться стойкой и длительной ремиссии у большинства заболевших.
Достоверно причины лимфогранулематоза до сих пор не были определены.
Помимо лимфоузлов лимфома Ходжкина способна поражать и ткань легких. Когда заболевание обнаруживают, то распознают и растущие в бронхах очаги или инфильтраты. Не всегда подобное сопровождается какими-либо симптомами, поэтому откладывается и лечение, что в будущем может негативно сказаться на прогнозе. В 30% случаев поражению подвергается и селезенка, причем даже при 1 и 2 стадии.
Часто при исследованиях выявляют в плевральных полостях жидкость. В ней самой обнаруживаются специфические клетки лимфомы. Само поражение чаще всего проявляется при лимфогранулематозе в области средостения. В таких случаях существует опасность прорастания опухоли в перикард, трахею, миокард или пищевод.
Поражению в 20% случаев подвергается и костная система. По большей части вероятно проникновение раковых клеток в позвонки, грудную область, таз, а реже всего патологии подвергаются трубчатые кости. Поражение костной ткани выявляется на последней стадии и сопровождаются болями. Бессимптомно протекать может распространение лимфогранулематоза на костный мозг.
Поздно диагностируют поражение печени, поскольку длительное время из-за компенсаторной функции органа не появляются какие-либо признаки.
Вторично страдает ЖКТ, что связано со сдавлением или постепенным прорастанием опухоли. Иногда метастазы определяются в самом желудке или же тонкой кишке.
В некоторых случаях лимфома затрагивает и нервную систему. При локализации болезни в мозговой оболочке могут появиться опасные расстройства неврологического характера, что может привести даже к параличу.
Помимо всех описанных областей поражения, лимфогранулематоз может локализоваться так же в:
Стадии лимфомы Ходжкина подразделяются на 4 вида:
Диагноз уточняется буквой в стадии:
Болезнь проявляется на начальном этапе с увеличения лимфоузлов. Симптомы вначале этим и ограничиваются, так как человек ощущает себя здоровьем и не жалуется на самочувствие. Чаще других (75% случаев ) поражаются надключичные и шейные узлы, еще 20% приходится на поражения в грудной области и подмышками, а оставшиеся случаи — это лимфоузлы в брюшной и паховой областях. Если прощупывать их, то они эластичные, но болезненности не ощущается.
Симптомы в дальнейшем зависят от локализации поражения.
Так, если лимфома Ходжкина поразила грудную область, то пациент ощущает проблемы с дыханием, а иногда появляется и кашель. Сложности возникают из-за сдавления легких узлами. Нередко пациент внимания на подобное не обращает, а поражение выявляется при рентгенографии. Даже эти симптомы смазанные, поскольку узлы могут уменьшаться или увеличиваться.
Часть пациентов испытывает следующие симптомы:
Чаще всего подобные симптомы испытывают люди с вариантом смешанноклеточного гистологического поражения, а также пожилые пациенты. Значительно реже может появляться лихорадка Эбштейна-Пеля, при которой на протяжении 2 недель удерживается температура, далее следует период улучшения состояния и лихорадка повторяется. При таком проявлении симптомы переносятся тяжело, сам прогноз тоже ухудшается.
Некоторые симптомы могут появляться после алкоголя, например, боли в лимфоузлах и зуд. Последний симптом иногда сопровождается и возникновением аллергии. В целом зуд возникает в 30% случаев, причем его выраженность может быть как умеренной, так и сильной.
Диагностика играет большую роль. Основное значение имеет выявление клеток Березовского-Рид-Штернберга или же клеток Ходжкина в органическом материале, полученном при помощи биопсии. Диагностика обязательно включает в себя следующие обязательные методы исследований:
Диагноз в дальнейшем уточняется при помощи необязательных методик, если существуют показания для их проведения. Провести могут:
Диагностика включает в себя выявление следующих антигенов:
Диагноз постанавливается и на основе лабораторных исследований, однако помимо вышеперечисленных показателей другие не дают специфичной реакции.
Лимфома Ходжкина — это диагноз, при обнаружении которого требуется немедленное лечение. По большей части применяют метод лучевой терапии, он подходит при поражении нескольких лимфоузлов. Если процесс уже генерализованный (т. е. перетек на 3-4 стадии и прогноз в целом неблагоприятный), то лечение проводят комбинированное, проводя вместе с лучевой терапией полихимиотерапию.
Лучевую терапию, которая применяется для лечения, подразделяют на 2 вида:
Полихимиотерапия подбирается в каждом случае индивидуально. Заболевание отступает в 85% случаев и наблюдается полная ремиссия. Более чем в половине случаев (60%) пациенты проживают более 20 лет. У оставшихся 40% лимфома Ходжкина рецидивирует. Основное отличие рецидивов при полихимиотерапии от рецидивов при лучевой терапии — это то, что в последнем случае поражаются лимфоузлы в новых зонах. После химиотерапии рецидив возникает в тех же участках.
Цикловую полихимиотерапию проводят до проявления полной ремиссии, но после этого проводят еще дополнительно 2 закрепляющих цикла. При условии предварительного благоприятного диагноза лечение дает успешные результаты уже после 3 циклов полихимиотерапии: в 50% случаев появляется ремиссия. Если лимфома Ходжкина успела распространиться в ближайшие органы, то обычно требуется до 6 циклов. Лечение в таких случаях может достигать 12 курсов для закрепления результата.
Заболевание нередко лечат при условии совмещения лучевой терапии с полихимиотерапией. Эта методика позволяет добиваться лучших показателей выживаемости, повышая ее до 15%, а сама частота рецидивов уменьшается в несколько раз.
Лечение может сопровождаться возникновением побочных эффектов, которые связаны напрямую с применяемыми методиками. Избежать подобного в большинстве случаев не удается. Пациент может ощущать после химиотерапии общую слабость, иногда теряет аппетит, он становится более подвержен инфекциям, возникает рвота или тошнота, иногда выпадают волосы и подвергаются изменениям кровяные показатели. При лучевой терапии возможно покраснение участков воздействия. Лимфома Ходжкина дает лучшие прогнозы, если следовать точно всем даваемым советам доктора. В ходе терапии можно даже не отказываться от обычных жизненных дел.
Лимфома Ходжкина — это злокачественная опухоль, но успешно поддается лечению. В 80% случаев удается добиться пятилетней ремиссии. Часть пациентов излечиваются полностью. Вероятность рецидива возможна, а по данным врачебной статистики происходит подобное в 35% случаев.
Прогностические факторы всегда зависят от того, насколько успешным было лечение и первоначальные данные. Подразделить прогнозы можно на 3 разных вида:
К факторам неблагоприятного прогноза относят:
Лимфома Ходжкина
5 (100%) 1 оценка[ок]Лимфома - не одно, а целая группа (более 30) гематологических болезней лимфатической ткани, при которых поражаются внутренние органы, где скапливаются «опухолевые» лимфоциты. Они различаются друг от друга по внешнему виду опухолевых клеток, по клиническим проявлениям, тяжести, и др. В связи с этим, лечение лимфом тоже различно.
Чтобы назначить адекватное лечение следует установить конкретный тип лимфомы. В медицине их подразделяют на два основных вида: и другие, неходжкинские лимфомы.
Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз) является злокачественной опухолью, поражающей иммунную систему, когда происходит сбой в делении, созревании В-лимфоцитов (преимущественно), которые отвечают в организме за выработку антител. Таких лимфом различают 5 видов.
Неходжкинские лимфомы отличаются тем, что в патологическом процессе участвуют как В-лимфоциты, так и Т-лимфоциты. Известны около 30 форм неходжкинских лимфом.
Почему возникает заболевание?
Предположительно, на развитие опухолей действуют следующие факторы:
Возрастные изменения организма. Опухоли появляются чаще всего в возрастной группе 55-60 лет. Причем, чем человек старше, тем выше риск их возникновения. К сожалению, нужно сказать, что заболевание может возникать в более молодом, даже детском возрасте, хотя и реже.
Наличие вирусных инфекций. Замечено, что у больных лимфомой нередко обнаруживается , являющийся возбудителем мононуклеоза.
Проведенными исследованиями было установлено, что у пациентов, ранее перенесших , повышается риск развития лимфомы. Также наличие опухоли часто встречается у пациентов с ВИЧ - инфекцией.
Повышают риск развития лимфом некоторые лекарственные препараты, например, иммунодепрессанты. Их обычно используют при лечении рака. Рискуют заболеть и те, кто регулярно, зачастую бесконтрольно использует стероидные гормональные препараты, например, и т.д.
Способствуют развитию лимфом . К ним, в частности, относятся , и т.д.
Возрастает риск развития опухоли при регулярном, длительном взаимодействии с некоторыми химическими веществами, например, пестицидами, гербицидами, органическими растворителями, бензолом.
В развитии болезни наследственный, генетический фактор не играет особой роли. Поэтому, если у кого-либо из родственников обнаружена лимфома, это вовсе не означает, что обязательно заболеют другие родственники. Однако из этого правила есть одно исключение - однояйцовые близнецы. Если у одного из них обнаружено это заболевание, у второго риск возрастает в 7 раз.
Симптомы болезни
Самым первым симптомом, который должен насторожить, является заметное увеличение лимфатических узлов, расположенных в области шеи, подмышками, паху. При этом увеличенные узлы безболезненны, они не уменьшаются со временем, не поддаются лечению антибиотиками.
Кроме лимфатических узлов, возможно увеличение печени, селезенки, от чего может появиться ощущение переполнения живота, возникает трудность с дыханием, ощущение внутреннего давления в области лица, шеи. Нередко появляется распирающая боль в области крестца и поясницы.
Все это сопровождается слабостью, повышается температура, появляются проблемы с пищеварением. Больные жалуются на повышенную потливость, кожный зуд, быструю потерю веса.
Поэтому, если вы заметили, что увеличились лимфоузлы, а также появился хотя бы один из перечисленных симптомов, обязательно обратитесь к врачу. Конечно, увеличенные лимфоузлы совсем не обязательно являются признаком лимфомы. Однако это может являться признаком инфекционного заболевания, которое также необходимо своевременно лечить.
Если на фоне увеличения лимфатических узлов хотя бы один из этих симптомов присутствует у вас более недели, как можно скорее обратитесь к врачу.
Лечение опухоли зависит от ее вида (лимфома Ходжкина или неходжкинские лимфомы), стадии болезни, ее тяжести, возраста пациента, его общего состояния. Поэтому лечение назначается индивидуально, после тщательно проведенного обследования и постановки точного диагноза.
Главной целью терапии является наступление полной, длительной ремиссии, когда отсутствуют все признаки, симптомы болезни. Если стадия и тяжесть заболевания этого не позволяют, принимаются меры для достижения частичной ремиссии, когда размер опухоли уменьшается, прекращается ее распространение по всему организму.
Методы терапии включают в себя медикаментозное лечение, химиотерапию, иммунотерапию, радиотерапию. При необходимости проводят хирургическое лечение.
При начальном развитии опухоли обычно используют сочетание химиотерапии и радиотерапии. При более поздней стадии - химиотерапия, иммунотерапия.
Хирургическое лечение назначают по показаниям.
Прогноз лечения обычно благоприятный. Врачи утверждают, что данное злокачественное заболевание относятся к таким видам рака, которые успешно поддаются лечению. Согласно данным статистики, после проведенного лечения выживают 80% взрослых больных и 90 % детей.
Тем не менее, чрезвычайно важно начать своевременное лечение. Поэтому очень важно не тянуть время и вовремя обратиться к врачу. Будьте здоровы!
– это высокоагрессивное онкологическое заболевание лимфатической системы, которое заключается в нарушении процессов созревания и деления лимфоцитов. Это злокачественное поражение может развиваться в одном или в нескольких лимфоузлах. Источником болезни являются В-лимфоциты в 70% случаев, Т-лимфоциты в 25% онкобольных и 5% патологий приходится на заболевания с невыясненной патоморфологией (наука о патологически измененных тканях и органах человека). Распространение данного ракового процесса на структуры костного мозга приводит к нарушениям синтеза эритроцитов и тромбоцитов, что в свою очередь сопровождается уменьшением показателей насыщенности кислородом и спонтанными кровотечениями.
Лимфома преимущественно поражает людей старшего и среднего возраста. Патология локализуется в лимфатических узлах брюшной полости, подмышечной области, шейного участка и внутренних органов.
Основные канцерогенные факторы возникновения крупноклеточной лимфомы:
Первым и основным симптомом злокачественных новообразований лимфатической системы является значительное увеличение объема лимфоузлов. Такой процесс, как правило, носит системный характер и в отличии от воспалительного лимфаденита пораженные структуры безболезненны и не уменьшаются под действием антибиотикотерапии. Патологические лимфатические узлы мягкой консистенции и при ощупывании выявляется не спаянность с близлежащими тканями.
Общая симптоматика лимфом проявляется уже на поздних стадиях заболевания в виде таких признаков:
Раковые заболевания лимфоидной системы диагностируются в процессе первичного осмотра у врача-онколога, которому для установления окончательного диагноза необходимо оценить результаты таких специальных исследований:
Биохимическое обследование кровеносной системы определяет клеточный состав крови, что дает возможность заподозрить наличие злокачественного поражения лимфатической системы.
Данная методика включает хирургический забор небольшого участка увеличенного лимфоузла и последующее гистологическое и цитологическое обследование биологического материала. По результатам лабораторного анализа устанавливается окончательный диагноз с указанием формы и стадии рака.
Обследование организма с помощью рентгеновских лучей в виде компьютерной и магнитно-резонансной томографии производится для выявления возможных метастазов в костных структурах.
В практической онкологии для определения распространенности патологического процесса применяется следующая классификация:
Поскольку данная форма онкологии лимфатической системы протекает в очень агрессивном виде, то она требует незамедлительного лечения в случае выявления патологии.
Терапию крупноклеточной лимфомы, как правило, начинают с применения низкодозированной химиотерапии. Такое лечение заключается в проведении не менее шести курсов приема цитостатических препаратов, которые вызывают гибель злокачественных клеток. При необходимости врачи-онкологи назначают специальный курс высокодозированного химиотерапевтического лечения.
В некоторых клинических случаях на ранних стадиях заболевания показано проведение оперативного вмешательства для радикального иссечения раковых тканей в пределах лимфатического узла. Распространение лимфомы на группу лимфоузлов предвидит хирургическое удаление данного конгломерата.
Лучевая терапия онкологии лимфоузлов заключается в облучении пораженного участка высокоактивным рентгеновским излучением для профилактики рецидивов заболевания.
Прогноз при крупноклеточной лимфоме при условии раннего обнаружения и полноценного лечения включает благоприятный исход. В случае диагностики патологии на поздних стадиях крупноклеточная лимфома имеет негативные показатели онкологической выживаемости.
Лимфомой называют группу злокачественных заболеваний опухолевой природы, поражающих лимфатическую систему, характеризующихся увеличением всех групп лимфатических узлов и поражением внутренних органов с накоплением в них «опухолевых» лимфоцитов. Лимфома подобна солидным опухолям, поскольку для них характерно наличие первичного очага опухоли. Она способна метастазировать и распространяться по всему организму (диссеминировать), вызывая состояние, сходное с лимфолейкозом.
Лимфомы делят на 2 большие группы:
Лимфатическая система является частью сосудистой и представляет собой сеть лимфатических сосудов, проходящих через все тело, вдоль которых располагаются лимфатические узлы. По сосудам течет бесцветная жидкость – лимфа, состоящая из клеток – лимфоцитов. В лимфатических узлах расположены фолликулы, в которых размножаются лимфоциты.
Функциями лимфатической системы являются:
Заболевание характерно только для человека, преимущественно для представителей белой расы. Развивается в любом возрасте, но чаще у молодых мужчин и крайне редко у детей возрастом до 15 лет.
Этиология данного заболевания на сегодняшний день окончательно не известна. Считается, что имеет место генетическая предрасположенность к лимфогранулематозу. Существуют эпидемиологические данные, позволяющие заподозрить инфекционную, а точнее – вирусную природу болезни (). Вероятно, спровоцировать начало заболевания может длительное воздействие некоторых химических веществ.
Под воздействием этиологических факторов клетки лимфатической системы патологически меняются, приобретая вид клеток Ходжкина и гигантских клеток Рид–Березовского–Штернберга (названы по имени исследователей, впервые их обнаруживших и описавших), и начинают бесконтрольно размножаться, образуя плотные скопления, как правило, в области лимфатических узлов.
При отсутствии терапии на данном этапе опухолевые клетки замещают нормальные лимфоциты, что становится причиной резкого снижения сопротивляемости организма инфекциям.
Первой жалобой пациентов является увеличение периферических лимфатических узлов. В первую очередь поражаются передне- и заднешейные лимфоузлы, затем – над- и подключичные, подмышечные, паховые. Увеличенные лимфоузлы обычно плотные, спаяны друг с другом, иногда и с окружающими тканями, безболезненные (в случае если они увеличиваются быстро, пациент может ощущать боль).
Если в первую очередь поражаются лимфоузлы грудной и брюшной полостей, больных беспокоят:
При отсутствии лечения лимфатические узлы могут достигать таких размеров, что сдавливают и смещают желудок, почки, вызывая болезненные ощущения под ложечкой и в спине. Иногда поражаются кости, что проявляется интенсивными болями в них, преследующими больного как при движениях, так и в покое.
Из общих симптомов заболевания следует отметить:
В зависимости от распространенности опухолевого процесса в организме выделяют 4 стадии лимфомы Ходжкина:
4. В патологический процесс вовлечены не только лимфоузлы, но один или несколько органов: , почки, печень, кишечник.
С целью уточнения локализации патологического процесса в названии стадии используют буквы A, B, E, S и X. Расшифровка их указана ниже.
Обязательными диагностическими методами при подозрении на лимфому Ходжкина являются:
По показаниям могут быть назначены следующие исследования:
Основной критерий, достоверно подтверждающий диагноз лимфогранулематоза, – это обнаружение в материале, взятом из пораженных лимфатических узлов, клеток Ходжкина или Рид–Березовского–Штернберга. Поэтому при визуальном, пальпаторном и ультразвуковом обнаружении патологических изменений в лимфатических узлах необходима верификация диагноза гистологическим путем.
Данное заболевание может протекать злокачественно, в течение 4–6 месяцев приводя к летальному исходу, однако иногда оно протекает длительно – до 15–20 лет.
При установлении диагноза лимфогранулематоз необходимо как можно быстрее начинать лечение. При отсутствии лечения 10-летняя выживаемость отмечается лишь у 10 % больных.
Наиболее эффективными методами считаются лучевая терапия и химиотерапия – прием противоопухолевых препаратов (цитостатиков).
Лучевая терапия проводится курсами, обычно по 5 дней в неделю, количество курсов определяется индивидуально. После сеансов лучевой терапии возможна слабость, сонливость, если в зону облучения попадают области, покрытые жировой пленкой (кремом, например), возможны лучевые ожоги этих областей.
Химиотерапия проводится также курсами, число которых напрямую зависит от стадии заболевания. Препарат может быть введен внутривенно или же принят больным через рот. Важно точно соблюдать дозировки химиопрепаратов, а также время их приема. После окончания каждого курса пациент проходит ряд обследований, на основании результатов которых врач оценивает эффективность проводимого лечения и в случае необходимости корректирует его.
Поскольку в отдельных случаях заболевания возможно поражение костного мозга, для лечения этого состояния проводят его аутотрансплантацию.
При необходимости пациенту могут быть назначены переливания крови или ее компонентов, антибактериальные, противовирусные и противогрибковые препараты, а также другие средства симптоматической терапии.
В настоящее время при точно установленном диагнозе и своевременно начатой правильно скомбинированной терапии в 70–80 % случаев лимфогранулематоза удается достичь 5-летней ремиссии. Пациенты, у которых по истечении 5 лет сохраняется полная ремиссия, считаются полностью излеченными от лимфомы Ходжкина. В 30–35 % случаев возможны рецидивы.
К сожалению, эффективных методов профилактики этого заболевания не существует.
Это группа более чем из 30 злокачественных опухолевых заболеваний, имеющих сходную природу и признаки. НХЛ встречаются в любом возрасте. Наиболее часто они диагностируются у пожилых людей, крайне редко у детей до 3 лет. Лица мужского пола болеют в 2 раза чаще.
Этиология НХЛ, как и лимфомы Ходжкина, на сегодняшний день окончательно не выяснена. Считается, что при этом заболевании имеет место мутация генетического материала (ДНК) в одном из лимфоцитов, вследствие чего его функция нарушается и появляется способность к бесконтрольному размножению. К мутации, вероятно, приводит воздействие вируса Эпштейна–Барр, некоторых химикатов (пестицидов, гербицидов) и медикаментов, радиации. Немаловажно и состояние иммунной системы: у лиц с врожденными или приобретенными дефектами иммунитета болезнь регистрируется чаще.
Опухолевые клетки, срастаясь между собой, образуют опухолевые массы, накапливающиеся в лимфатических узлах или органах, в которых имеется лимфоидная ткань (миндалины, селезенка, вилочковая железа (тимус) у детей, лимфатические бляшки кишечника). Иногда опухолевые клетки находятся в организме в каком-то определенном месте, но чаще они распространяются с током лимфы, поражая другие органы и ткани.
Согласно Международной рабочей формулировке неходжкинских лимфом для клинического применения выделяют несколько видом лимфом.
1. Неходжкинские лимфомы низкой степени злокачественности:
2. Неходжкинские лимфомы промежуточной степени злокачественности:
3. Неходжкинские лимфомы высокой степени злокачественности:
Отдельно в классификации присутствуют такие виды лимфом, как:
Вариант лимфомы устанавливается при гистологическом исследовании ткани, взятой из очага опухоли.
Прогноз при нодулярных формах более благоприятный, чем при диффузных.
При прогрессирование болезни нередко отмечается смена морфологического варианта НХЛ и переход нодулярной формы в диффузную.
Общим признаком всех видов неходжкинских лимфом является увеличение лимфатических узлов: однажды больной замечает у себя опухолевидные образования на боковых поверхностях шеи, над или под ключицами, в подмышечных областях, в локтевых сгибах или в паху.
Опухоль может поразить не только периферические группы лимфоузлов, но и лимфоузлы средостения, брюшной полости и забрюшинные лимфоузлы, а также органы, в составе которых имеется лимфоидная ткань (миндалины (лимфоэпителиальное кольцо Пирогова–Вальдейера), вилочковая железа у детей, селезенка и другие).
Изначально процесс практически всегда локализуется в лимфоузлах, затем переходит на области, к ним прилежащие, и рано или поздно (сроки зависят от морфологического типа опухоли) НХЛ начинает метастазировать. Помимо органов, указанных выше, в патологический процесс могут быть вовлечены печень, легкие, кости и мягкие ткани, костный мозг.
Существуют симптомы, общие для всех видов НХЛ, а есть специфические – зависящие от морфологического варианта и локализации опухоли.
Общие симптомы:
Комбинацию первых 3 симптомов в медицине принято называть «В»-симптоматикой – одновременное их появление должно натолкнуть врача на мысли о лимфоме.
Специфические симптомы:
В большинстве случае неходжкинские лимфомы растут довольно быстро – становятся заметны и вызывают те или иные симптомы уже через несколько недель от начала заболевания. Разные морфологические виды опухоли обладают разной – большей или меньшей – степенью злокачественности, что проявляется в темпах развития заболевания и ответе опухоли на проводимую терапию.
Если на основании жалоб больного, данных анамнеза заболевания и объективного обследования специалист заподозрит неходжкинскую лимфому, для уточнения диагноза пациенту могут быть назначены следующие методы обследования:
Путем микроскопических, цитологических и генетических исследований пораженных болезнью тканей врачи-лаборанты определят тип опухоли, от которого напрямую зависит объем лечения и прогноз заболевания.
Для определения общего состояния пациента, чтобы предупредить возможные осложнения терапии, ему назначают комплексное лабораторное обследование (почечные, печеночные пробы, белковые фракции, сердечные маркеры) и ЭКГ.
Жизненно важно начать лечение как можно раньше после установки диагноза.
Главными методами терапии лимфомы являются химиотерапия, лучевая терапия и трансплантация костного мозга. Если опухоль располагается локально, применяют и оперативное лечение.
Объем терапевтических мероприятий зависит от степени злокачественности опухоли (определяется морфологическим ее вариантом), стадии болезни (определяется в зависимости от распространенности патологического процесса), локализации и размеров опухоли, возраста больного, наличия сопутствующей патологии.
1. Химиотерапия. Правильно подобранные химиопрепараты в адекватных дозировках способны индуцировать ремиссию заболевания, обеспечить ее консолидацию и противорецидивное лечение.
В зависимости от типа лимфомы у конкретного пациента применяют строго определенный протокол. Обычно пациент получает сразу несколько химиопрепаратов в высокой дозе, короткими курсами, количество которых варьирует. В среднем продолжительность лечения составляет от 2 до 5 месяцев. С целью терапии или для профилактики вовлечения в процесс нервной системы цитостатики вводят интратекально (в спинной мозг). Помимо цитостатиков в последние годы широкое применение получил препарат Ритуксимаб (Мабтера), принадлежащий к классу моноклональных антител.
Пожилые больные с лимфомами низкой злокачественности чаще получают один химиопрепарат.
Результаты терапии химиопрепаратами напрямую зависят от сопутствующей симптоматической терапии – профилактики и лечения осложнений (своевременные переливания крови и ее компонентов, антибактериальная терапия, применение корректоров иммунитета).
За последние 10 лет заметно увеличилась выживаемость при агрессивных формах неходжкинских лимфом – этому способствовали программы лечения, включающие в себя до 6 цитостатиков. Такая терапия способствует достижению полной ремиссии у 75–80 % и 5-летней выживаемости без рецидива почти у 70 % больных.
2. Лучевая терапия. Как самостоятельный метод лечения НХЛ используется крайне редко – в четко диагностированной І стадии заболевания при типе опухоли низкой злокачественности и вовлечении в патологический процесс костей. В большинстве случаев лучевая терапия применяется в комбинации с химиотерапией или как метод паллиативного лечения лимфом.
3. В последние годы более широко в терапии НХЛ применяется трансплантация аллогенного и аутологичного костного мозга.
4. Оперативное лечение. При поражении селезенки проводится спленэктомия – удаление органа. При изолированном поражении желудка одним из компонентов комплексной терапии является его резекция. При локально расположенной опухоли и отсутствии признаков диссеминации процесса ее также удаляют.
Бластные варианты НХЛ у молодых людей подлежат терапии по протоколам лечения острого лимфобластного лейкоза.
Отдельно следует сказать о лечении лимфоцитом. Этот вид опухолей может не требовать специальной терапии длительное время. По показаниям могут быть применены:
При трансформации данной опухоли в хронический лимфолейкоз или лимфосаркому дальнейшую терапию проводят по программам лечения, использующимся при этих заболеваниях.
Прогноз неходжкинских лимфом зависит от многих факторов:
Адекватное своевременно начатое лечение существенно улучшает прогноз.
К сожалению, методов профилактики этого заболевания не существует – большинство лиц, страдающих им, не подвергались воздействию вероятных факторов риска.
При появлении немотивированной слабости, потливости, снижения веса и увеличения лимфоузлов можно сначала обратиться к терапевту, который установит предварительный диагноз. Затем больной направляется на лечение к онкогематологу. При метастазировании опухоли или ее разрастании и сдавлении окружающих органов назначается консультация профильного специалиста - невролога, пульмонолога, гастроэнтеролога, травматолога.
Этот вид заболевания кишечника диагностируется в примерно восемнадцати случаях из ста, среди всех злокачественных патологий тонкого кишечника, и в одном случае из ста, если речь о толстом кишечнике. Чаще всего, в этом отделе пищеварительного тракта определяется наличие В-клеточной неходжкинской лимфомы.
На фото: Удаленная лимфома кишечника в разрезе
Выделяют такие виды лимфомы тонкого кишечника, как лимфома заднего типа, а также заболевание тяжелых альфа-цепей. В основном патология затрагивает детей до десяти лет, или мужчин после пятидесяти. Наиболее частой локализаций (в восьмидесяти процентах) выступает тонкая кишка. Предраковыми заболеваниями в этом случае принято называть целиакию, гипогаммаглобулинэмию, а также болезнь Крона.
Достаточно опасная патология, к диагностированию которой следует относиться максимально осторожно. Дело в том, что специфических симптомов, которые могут отличить лимфому тонкой кишки от других опухолей – нет. В связи с этим, лечение должно быть комплексным, включающим все доступные методы.
Это развитие опухоли из лимфатических тканей в печени. Выделяют первичную лимфому печени, которая возникает не более чем в пятнадцати процентах случаев и чаще всего является одиночным образованием, обычно этот вид развивается у больных с синдромом иммунодефицита или на фоне недавней трансплантации этого органа.
Также выделяют вторичную лимфому, которая образуется как отдаленный метастаз из других пораженных органов. Это связано с хорошим кровоснабжением печени и тем, что одна из основных функций этого органа – это фильтрование и очистка крови. В таком случае более характерное диффузное мелкоочаговое поражение.
Предрасполагающими факторами выступают такие патологии как:
Лимфома щитовидной железы – это онкологическое заболевание, которое берет свое начало из лимфоидных включений органа. Развивается характерная клиническая симптоматика, которая проявляется сдавлением окружающих анатомических структур, что приводит к увеличению передней поверхности шеи, лимфатических узлов, а также проблемам с прохождением пищевого комка по пищеводу и осиплости голоса.
Диагностические мероприятия сводятся к анализу крови на гормоны щитовидной железы, а также тонкоигольной биопсии. Лимфома щитовидной железы лечится путем применения химиотерапии, а при наличии ограниченных форм заболевания, производится радикальная эктомия органа с последующей лимфодиссекцией. Лимфома щитовидной железы чаще встречается у женщин после шестидесяти лет и обладает достаточно неплохими прогностическими показателями.
Лимфома кости обычно развивается у людей старше шестидесяти лет, произрастать этот вид саркомы способен из абсолютно любых костей. В случае вторичного поражения, чаще всего, первичным очагом выступает печень, кишечник или щитовидная железа.
Характерными симптомами патологии выступает боль в костях, которая обычно усиливается по ночам, припухлость, а также развитие патологических переломов в следствие остеопороза. Предрасполагающими факторами принято считать врожденные пороки развития, генетическую обусловленность, наличие хронического воздействия радиационных или химических вредных факторов.
Это один из видов рака крови, который приводит к возникновению патологических лимфоцитов их скоплению в области живота. Характерная клиническая картина обычно состоит из таких симптомов:
Диффузная лимфома (В-крупноклеточная) – вид патологии, при которой поражение развивается не только в лимфатических узлах, но и в других внутренних органах. В группу риска входят люди со сниженной реактивностью иммунитета, наличием вируса Эпштейн-Барр, а также при заболевании инфекционным мононуклеозом.
Выделяют как первичные, так и вторичные виды этой опухоли. Вторичная лимфома цнс развивается как результат метастазирования клеток лимфомы из других органов или тканей. Первичные же лимфомы цнс считаются достаточно редкими видами неходжкинских лимфом, которые возникают в области структур центральной нервной системы, но не распространяются за ее пределы в последующем.
Диагностика основывается на наличии очаговой мозговой симптоматики и инвазивных инструментальных методах, таких как резекция или биопсия опухоли. Частым клиническим проявлением есть невыносимая головная боль распирающего характера, появление поражения спинномозговых или зрительных нервов.
Это онкологическая опухоль в области грудной железы, которая возникает в пяти десятых процента среди всех случаев патологических новообразований в этой анатомической структуре. Обычно она развивается вторично. В результате метастазирования из первичной опухоли.
Маммография показала круглый, 1,5 см, хорошо описанный узел, с однородной плотностью, крошечными лепестковыми границами и без микрокальцификацийПальпаторно определяется округлое включение с четко очерченными краями, которое сочетается с локальным утолщением кожных покровов. После определения окончательного диагноза, путем применения биопсии, следует выбор лечения. Чаще всего, оно заключается в использовании комплексной терапии, которая включает в себя хирургическое вмешательство, химио- и радио- воздействие.
Лимфома яичка – развитие первичной опухоли в этой зоне лимфоидного происхождения считается достаточно редким явлением и возникает лишь в двух процентах случаев среди всех лимфом. В группу риска входят мужчины старше пятидесяти лет. В каждом пятом случае наблюдается двустороннее поражение указанных органов.
Диагностирование на ранних этапах представляется возможным благодаря наличию уплотнения и ощущения постороннего тела в области мошонки. В связи с этим, применяемая схема лечения, в восьмидесяти процентах случаев оказывается успешной.
Нередкое заболевание по той причине, что дети составляют группу риска. Это связано с оформлением иммунной системы, и ее перестройкой в период шести-семилетнего возраста. В этот момент возможно развитие сбоя в репликации генетического кода, что приводит к развитию болезни.
Выделяют такие виды лимфомы у детей:
Масса осложнений при лимфоме у детей обязывает специалистов уделять все силы раннему выявлению патологии и комплексному лечению. Наиболее частыми симптомами в этом возрасте считают такие:
Лимфома маргинальной зоны селезенки – это опухоль, которая развивается на границе белой и красной пульпы селезенки. Именно эта часть органа называется магринальной зоной, здесь находится большое скопление лимфоцитов. Эта неходжкинская лимфома поражает в большей мере людей старше семидесяти лет и занимает не более трех процентов среди всех неходжкинских лимфом.
Неспецифическими проявлениями заболевания являются такие симптомы :
Лимфома из клеток мантийной зоны – образование из В-лимфоцитов, которое развивается в результате хромосомной мутации. Для такой патологии характерно увеличение лимфатических узлов, селезенки, размеров печени, а также поражение лимфоузлов пищеварительного тракта. Дифференциальную диагностику необходимо проводить с полипозом кишечника, это связано со схожей клинической картиной.
Разрастание берет начало из мантийной зоны, где происходит размножение патологических клеток. Лимфома из клеток мантийной зоны – считается патологией с низкой степенью злокачественности, так как нет разрастания в герминативный центр лимфоузлов.
Статьи по теме: | |
Шампиньоны, жареные с добавлением лука
Почему-то многие хозяйки незаслуженно обходят вниманием такую вкусность,... Мощи святых, почему хранятся и что значит для православия
Сведения о святых мощах, чтимых иконах и других святынях, хранящихся в... Заклинания ведьм: настоящие древние ритуалы
В мире вокруг нас очень много такого, что невозможно объяснить с точки... |