Сильное потоотделение причины и лечение. Почему человек сильно потеет: причины аксиллярного гипергидроза

Под гиперегидрозом

Общие сведения

Под гиперегидрозом (от греческого «hyper» - чрезмерный, повышенный, «hidros» – пот) в медицинской практике принято понимать обильное потоотделение, происходящее независимо от физических факторов: повышенной двигательной активности, перегревания, высокой температуры окружающей среды или других. Потоотделение – это физиологический процесс выделения потовыми железами водянистого секрета (пота), постоянно происходящий в организме человека. Процесс потоотделения предохраняет организм от гипертермии (перегревания) и помогает поддерживать его гомеостаз (постоянство): испаряясь с кожи, пот, тем самым, охлаждает поверхность тела и понижает ее температуру.

В организме здорового человека потливость усиливается при повышении температуры окружающей среды до 20-25°С, а также при физической или психоэмоциональной нагрузке. При повышении окружающей температуры до 36°С и выше с помощью потоотделения осуществляется терморегуляция организма, не допускается его перегревание. Повышенной теплоотдаче и охлаждению организма способствуют низкая относительная влажность и активное физическое движение. Напротив, во влажной среде с неподвижным воздухом процесс испарения пота не происходит, поэтому не рекомендуется длительное пребывание в жаркой бане или парной. Чрезмерное употребление жидкости резко увеличивает потливость, следовательно, во время усиленной физической нагрузки или в помещении с высокой температурой воздуха не следует выпивать много воды. В результате психоэмоционального возбуждения рецепторы кожи, реагируя, стимулируют выделение пота. Поэтому повышение потливости происходит, если человек испытывает сильные эмоции, например, волнение, испуг или боль.

Поэтому главным постулатом в борьбе с гипергидрозом должно стать тщательное соблюдение правил личной гигиены: следует ежедневно (а иногда и не раз!) принимать душ, делать теплые ванночки для ладоней и стоп (лучше с настоем ромашки или дубовой коры), делать обтирания. Для уничтожения запаха пота рекомендуется пользоваться дезодорантами. Не рекомендуется носить одежду, особенно нижнее белье и носки, из синтетических тканей, поскольку они воздухонепроницаемы. Менять белье, носки, колготки следует как можно чаще. Обувь должна быть удобной, легкой со специальными стельками-вкладышами, а летом – открытой. Необходимо ограничить, а по возможности и исключить из рациона совсем, слишком горячую, острую пищу, алкоголь, никотин, кофе. Усиливают неприятный запах пота такие продукты, как лук и чеснок, специи.

Если гипергидроз не является симптомом, сопровождающим основное заболевание, то для его лечения в медицинской практике широко используют следующие виды консервативного лечения:

• психотерапевтические методы
• медикаментозная терапия
• антиперспиранты
• физиотерапевтические методы

Психотерапевтические методы лечения гипергидроза, в частности гипноз, направлены на устранение психологических проблем пациента. Умение держать под контролем свои эмоции и страхи помогает некоторым людям справиться и с проблемой гипергидроза.

Для медикаментозной терапии гипергидроза используются разные группы лекарственных средств в зависимости от степени выраженности заболевания и противопоказаний. Препараты красавки (белладонны), содержащие атропин, воздействуют на симпатическую нервную систему, снижая ее возбудимость и уменьшая секрецию потовых желез.

Седативные лекарственные средства (препараты валерианы, пустырника, травяные успокоительные сборы и т. д.) и транквилизаторы показаны людям с лабильной, неустойчивой нервной системой. Понижая возбудимость нервной системы, они помогают справляться с каждодневным стрессом как фактором возникновения гипергидроза. Подбор правильного препарата и его дозировку должен осуществлять врач.

К современным методом лечения гипергидроза можно отнести инъекции Ботокса . Фармакологический эффект этого метода лечения основан на долговременном (до полугода и более) блокировании нервных окончаний, иннервирующих потовые железы, и значительном снижении потоотделения.

Антиперспиранты обладают местным действием и за счет своего химического состава, включающего в себя соли цинка, алюминия, формальдегид, салициловую кислоту, триклозан, этиловый спирт, препятствуют потоотделению. Вызывая сужение или даже полную закупорку выводных протоков потовых желез, препараты этой группы блокируют выведению пота наружу. Среди побочных эффектов от их применения следует назвать аллергические реакции, дерматиты и даже сильные отеки в местах нанесения.

Среди физиотерапевтических методов лечения широко применяются водолечение (хвойно-соляные лечебные ванны, контрастный душ), оказывающее общеукрепляющее действие на нервную систему. Благотворное воздействие на нервную систему оказывает и электросон – лечебный метод воздействия импульсным током низких частот на головной мозг. Лечебный эффект электросна основан на седативном действии, усилении процессов торможения, улучшении деятельности вегетативной нервной системы.

Зачастую проблема гипергидроза или эритрофобии бывает надуманной человеком и является его психологической проблемой. В таком случае за лечением и коррекцией стоит обратиться к психотерапевту. Недостатком консервативного лечения гипергидроза является непродолжительный эффект, требующий регулярного проведения лечебных процедур: действие антиперспирантов длится до 6 часов, эффект от инъекций Ботокса – до 6 месяцев.

В настоящее время в оперативном лечении гипергидроза успешно используются:

Использование перечисленных способов хирургического лечения является наиболее безопасным, дает стойкий положительный результат, не вызывает опасений возникновения побочных эффектов. Они малотравматичны и не вызывают косметических дефектов, т.к. процедура проводится через небольшие проколы размером всего лишь в 10 мм. Методика локальных методов хирургии предполагает уменьшение количества потовых желез, приводящее к уменьшению потоотделения. В 90% случаев полностью снимается проблема гипергидроза и неприятного запаха пота.

Рассмотрим подробнее локальные хирургические методы лечения гипергидроза.

Кюретаж. Операция предполагает деструкцию нервных окончаний и последующее удаление потовых желез в месте повышенного потоотделения. Для более точного определения зоны гипергидроза перед процедурой проводится йод-крахмальная проба (проба Минора). Хирургические манипуляции осуществляются под местной анестезией. Делается 10-ти миллиметровый прокол (при сильно выраженном гипергидрозе – 2 прокола), в результате чего происходит отслоение кожи. Затем проводится «выскабливание» изнутри.

Наиболее часто кюретаж применяют при гипергидрозе подмышечной зоны. Устраняется повышенное потоотделение и неприятный запах. В качестве осложнений может сопровождаться небольшим кровотечением и гематомой, легко устранимыми и безопасными. После нескольких лет, в течение которых сохраняется стойкий положительный эффект, нервные окончания могут восстанавливаться, и возможно возобновление гипергидроза.

Липосакция показана для людей с избыточной массой тела. Процесс потоотделения в организме контролируется вегетативной нервной системой, частью которой является симпатическая нервная система. В ходе операции разрушаются нервы симпатического ствола и таким образом пресекается действие нервного импульса, вызывающего потоотделение. В ходе оперативных мероприятий проводится проба Минора для определения зоны гипергидроза, делается прокол, в него проводится небольшая трубка, через нее разрушаются нервные окончания симпатического ствола и удаляется подмышечная клетчатка. И ход операции, и возможные побочные эффекты сходны с кюретажом. Отмечается некоторое снижение чувствительности кожи в месте воздействия, кровоизлияние, гематомы. Если образуется подкожное скопление жидкости, его убирают с помощью пункции.

Иссечение дает отличные результаты в лечение гипергидроза. Однако после проведения процедуры, в месте воздействия остается небольшой шрам (около 3 см), вызывающий некоторую скованность движения. Операции, как и в предыдущих методах, предшествует определение с помощью пробы Минора зоны гипергидроза и дальнейшее полное ее иссечение. При всей неоднозначности, высокий показатель эффективности этого метода вызывает к нему повышенный интерес.

Все приведенные методы локального хирургического лечения гипергидроза показывают высокую эффективность и безопасность.

Гипергидроз является заболеванием, которое, как и любое другое, снижает качество жизни, вызывает физический и психологический дискомфорт. Вылечить заболевание и снять его симптомы, а значит улучшить самочувствие и эмоциональный фон человека, задача вполне возможная при современном уровне развития медицины.

Гипергидроз бывает локальный (местный), при котором наблюдается повышенное потоотделение в отдельных частях тела (подмышечные впадины, области ладоней и стоп) и общий.

Лечение гипергидроза следует начинать с консервативных методов. Следует обратиться за консультацией к психологу, содержать в чистоте тело, использовать антиперспиранты. В отдельных случаях, с незначительным повышением потоотделения весьма эффективными оказываются применение ионофореза и инъекций Ботокса. При отсутствии противопоказаний возможно применение локальных хирургических методов лечения для снижения потоотделения и избавлению от неприятного запаха пота. Кюретаж, липосакция и иссечение кожи подмышечной зоны в большинстве случаев дают стойкий положительный результат лечения, не вызывают серьезных побочных эффектов.

В том случае, когда эти способы не дали ожидаемого результата, прибегают к лечению гипергидроза с помощью симпатэктомии – хирургического вмешательства, называемого центральным методом.

Симпатэктомия применяется в лечении гипергидроза с 1946 года, и методика ее проведения достаточно хорошо отработана. Эта малотравматичная процедура гарантирует положительный результат лечения, который сохраняется в течение длительного времени. Однако прибегать к симпатэктомии следует лишь в случаях крайней необходимости при тяжелой форме гипергидроза, не поддающегося лечению другими известными способами. Воздействие на организм с помощью этого метода чревато такими малоприятными последствиями, как сухость кожи лица и ладоней. В дальнейшем состояние кожи нормализуется. Серьезным предостережением к проведению симпатэктомии является угроза развития компенсаторного гипергидроза, который невозможно ни предсказать, ни воздействовать на него какими бы то ни было способами лечения.

Существует несколько видов симпатэктомии:

• грудная и шейная симпатэктомия (обычные операции);
• деструкция или клипирование симпатического ствола (эндоскопическая симпатэктомия);
• химическая блокада или электродеструкция симпатического ствола (чрезкожное вмешательство).

Оперативное вмешательство во всех перечисленных случаях проводится под общей анестезией. Цель операции – нарушение работы симпатического ствола путем полного либо частичного его разрушения. Традиционная симпатэктомия, проводившаяся через разрез в области шеи или грудной клетки, в настоящее время уступила место более щадящему и эстетичному эндоскопическому способу. Эндоскопическая симпатэктомия проводится одним из способов: либо с разрушением симпатического ствола высокочастотным током, либо с наложением на него специальной клипсы. Оба способа высокоэффективны, с необратимыми положительными результатами устранения гипергидроза.

Существует риск возникновения кровотечения, повышения потоотделения на лице после приема острой или горячей пищи, опущения века, сужения зрачка (синдром Горнера). Устранить компенсаторный гипергидроз после разрушения симпатического ствола в настоящее время не представляется возможным. Компенсаторный гипергидроз в ярко выраженной форме встречается лишь у 2% пациентов, перенесших симпатэктомию, и более утешительными являются прогнозы в устранении этого побочного эффекта при наложении клипсы.

Следует отметить, что 95% людей, прибегших к симпатэктомии, не испытывают каких-либо неприятностей и остаются довольными результатами лечения гипергидроза. Они победили свой недуг и начали новую, полноценную жизнь.

На фотографии справа: пациент с первичным гипергидрозом в состоянии покоя при комнатной температуре. Сверху - Йодно-крахмальный тест Минора на тыльной поверхности ладоней - цвета от светло-оранжевого до фиолетового. Снизу - тест повторяется с тем же больным на тех же условиях 2 месяца спустя после успешной эндоскопической грудной симпатэктомии.

Осложнения симпатэктомии - компенсаторный гипергидроз

Операция эндоскопической торакальной симпатэктомии (сокращенно ЭТС) в подавляющем большинстве случаев – 95-98% - дает стойкий долговременный эффект, однако по статистике у каждого десятого пациента осложняется, так называемым, компенсаторным гипергидрозом.

Так уж устроен человеческий организм, что он постоянно пытается восполнить утраченную функцию при помощи различных компенсаторных механизмов. Компенсаторный гипергидроз – это ответная реакция организма на резкое прекращение привычной для него функции потоотделения на определенных участках тела. Его проявлениями служит усиление интенсивности потоотделения на других участках тела, не подверженных ранее гипергидрозу. Так, например, после симпатэктомии подмышек или ладоней нередко начинает потеть грудь или спина, а при симпатэктомии стоп – нижние отделы туловища и бедра.

Проявление компенсаторного гипергидроза невозможно просчитать заранее, однако хирург обязан предупредить пациента, решившегося на эту операцию, о вероятности этого побочного эффекта симпатэктомии. Если симпатэктомия проводилась методом клипирования симпатического ствола, то с компенсаторным гипергидрозом еще можно будет побороться путем повторного оперативного вмешательства (снятие клипсы и восстановление межреберного нерва), тогда как после электрической деструкции, подразумевающей полное разрушение симпатического нервного ствола, коррекция компенсаторного гипергидроза уже не представляется возможной. К сожалению, заранее просчитать вероятность возникновения компенсаторного гипергидроза после радикальной симпатэктомии нельзя, но современная медицина работает над поиском методов прогнозирования данного осложнения.

Проявления компенсаторного гипергидроза вследствие симпатэктомии возникает, как правило, в первые месяцы после операции. С течением времени его проявления могут значительно снизиться. Постоянный уровень потливости, устанавливается в течение года после операции и уже практически не изменяется.

Особенно выраженным компенсаторный гипергидроз бывает при повышенной физической активности, посещении бассейна, бани или сауны, нахождении во влажной жаркой среде. При этом в обычных условиях потоотделение может быть в пределах физиологической нормы. Регулировать повышенную потливость можно ограничением употребления кофе и пряностей, а также кондиционированием помещения.

Поскольку симпатэктомия является радикальным хирургическим методом лечения, и как всякое хирургическое вмешательство чревата массой осложнений, то прибегать к ней стоит только в крайних случаях, после того как все предпринятые методы консервативного лечения покажут свою неэффективность.

Компенсаторный гипергидроз может проявляться в легкой степени, а может быть выражен довольно значительно с обильным потоотделением на других участках тела.

Компенсаторный гипергидроз может возникнуть и при других методах хирургического вмешательства, таких как липосакция или кюретаж, также направленных на иссечение или блокирование потовых желез. Однако в результате этих манипуляций, его проявление будет не столь выраженным.

И пациенту, и врачу важно понимать, что радикальная хирургическая симпатэктомия является операцией выбора и не гарантирует 100%-го результата. Прежде всего, взвесьте все «pro еt contra» и решите, что для вас наименее болезненно: жить с обычным гипергидрозом или всю жизнь бороться с необратимыми последствиями компенсаторного гипергидроза.

Новейшие методики лечения гипергидроза

Новейшим словом в косметологии является метод лечения гипергидроза при помощи лазера. Знакомая некоторым женщинам лазерная технология SmartLipo , успешно применяемая в лечении целлюлита, нашла применение и в лечении гипергидроза. Уникальная лазерная установка впервые появилась в Москве в 2007 году. Эксперты в области косметологии расширили спектр показаний к лечению лазерным лучом, включив в него и гипергидроз. Воздействие тепловой энергии лазера на клетки потовой железы приводит к ее полному блокированию и прекращению функции. В результате наступает полное излечение от гипергидроза, не требующее дополнительных вмешательств.

Манипуляция проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией: через микропрокол в кожу вводится канюля с лазерным лучом на конце и воздействует на клетки железы. Процедура отличается малой травматичностью за счет поверхностного вмешательства, занимает 20-30 минут, не требует специальной подготовки и последующего пребывания в клинике.

Риск возникновения осложнений после лечения лазером практически отсутствует: не происходит гипертермии тканей, не возникают гематомы в месте прокола, кроме того, лазерное излучение обладает дополнительным бактерицидным действием на зону вмешательства.

Гипергидроз подмышечных впадин лечится с помощью неодимового лазера, разрушающего до 70% потовых желез. Буквально за 1 сеанс наступает полное излечение подмышечного гипергидроза. В результате процедуры потовая железа удаляется раз и навсегда. Лечение гипергидроза с помощью лазерной технологии сегодня представляет собой новейший метод и не получил еще достаточно широкого распространения ввиду своей дороговизны и недостаточного количества обученных специалистов.

Пот – это продукт, выделяемый в результате терморегуляции человеческого организма. Это естественный процесс, но у некоторых людей наблюдается повышенная степень потоотделения, которая свидетельствует о чрезмерно интенсивной работе желез внешней секреции.

Повышенная потливость в медицине называется термином «гипергидроз». Она может носить постоянный или временный характер, но независимо от этого доставляет дискомфорт в повседневной жизни как женщинам, так и мужчинам.

Постоянная сильная потливость имеет патологическую природу, поэтому прежде всего, нужно выяснить причины этого явления.

Каковы причины постоянной потливости тела

Чаще всего постоянная сильная потливость может быть обусловлена наследственностью. Но в большинстве случаев нарушение работы потовыводящей системы является симптомом серьезного заболевания. Разберём основные .

Для поиска причины постоянного интенсивного потоотделения и окончательного диагноза необходимо обратиться к врачу. Только опытные специалисты могут назначить правильный курс лечения.

Почему у женщин бывает постоянное обильное потоотделение

Женщины должны быть особо внимательны к такому сигналу организма, как постоянное . Нормальным явлением считается потливость во время:

• полового созревания,
• менструаций,
• беременности,
• климакса.

В эти периоды постоянная обильная потливость тела у женщин может сопровождаться:

• тошнотой,
• слабостью,
• головокружениями,
• болевыми ощущениями,
• нервозностью,
• бессонницей.

Это нормально и волноваться нет причины. Но если помимо слабости возникают обмороки, судороги, онемение конечностей, то женщины должны немедленно отправляться на обследование. Это признак нарушения нервной системы, которое приведёт к печальным последствиям.

Постоянное сильное потоотделение женщины переживают больше, чем мужчины. Им важно иметь приятный запах от тела.

Мокрые грязные, дурно пахнущие пятна под мышками или ноги, источающие ужасный амбре, вынуждают женщин принимать экстренные меры по исправлению ситуации. Поэтому женщины должны быть благодарны возникшей постоянной обильной потливости, ведь благодаря ей многие болезни стало возможно диагностировать в самом начале. Если слабость или бессонницу женщины ещё смогут не замечать, то с постоянным потоотделением мириться точно не захотят.

Способы традиционного медицинского лечения

Людям с диагнозом предлагают несколько методик и способов лечения.

1. Прием медицинских препаратов (атропин, прозак, клонопил).
2. Процедуры электрофореза, состоящие из регулярных курсов по несколько сеансов.
3. Повторные инъекции в область подмышек для блокировки симпатического нерва.
4. Симпатектомию - хирургическое вмешательство с установкой клипсы на нервы, отвечающие за работу .
5. Кюретаж – механическую очистку кожи изнутри через небольшой надрез.

Что предлагает народная медицина

Основные народные способы борьбы с потливостью заключаются в применении примочек, компрессов, ванночек, присыпок, а также употреблении травяных отваров.

Профилактические меры

Профилактика постоянной повышенной потливости заключается в комплексе нескольких правил, выполнение и соблюдение которых позволит и его запах.

Сильное постоянное потоотделение не является заболеванием. В большинстве случаев оно лишь симптом какой-то болезни или сбоя в организме. Если потоотделение сочетается с другими неприятностями, например, слабостью, болью в пояснице или кашлем, то это показания к обследованию почек или сигнал о начинающемся гриппе. Стараясь устранить запах пота и излишнюю влагу при потоотделении, не тяните с визитом к врачу.

Вопреки распространенному мнению, прекрасный пол страдает от повышенного потоотделения так же часто, как и мужчины. Здоровые женщины успешно справляются с потливостью при помощи ежедневного душа и антиперспирантов, однако в некоторых случаях постоянная повышенная потливость становится серьезным психотравмирующим фактором. К счастью, на сегодняшний день абсолютно каждый может найти подходящий метод, позволяющий эффективно решить эту проблему.

Виды гипергидроза

– это научное название усиленного потоотделения, которое не связано с физическими нагрузками или повышением температуры окружающей среды.

Повышенное потоотделение у женщин может быть:

• Локальным. Если у женщины присутствует гипергидроз данного типа, покрываются потом только отдельные части тела. Чаще всего это подмышечная область, ладони и ступни, лицо и паховая область.
• Генерализованным (при таком виде гипергидроза потом покрывается все тело).

В большинстве случаев при повышенной потливости у женщин выявляется первичный гипергидроз, при котором усиление потоотделения не связано с другими заболеваниями.

Если избыточное потоотделение возникает при наличии какого-либо заболевания или при воздействии на организм определенных факторов, говорят о вторичном гипергидрозе.

Повышенная потливость у женщин может проявляться в определенное время года (иметь сезонный характер), присутствовать постоянно или носить приступообразный характер.

Сама по себе повышенная потливость физический дискомфорт доставляет редко, но даже легкая форма гипергидроза сопровождается эстетическими проблемами.

Поскольку чаще всего усиленное потоотделение наблюдается в области подмышек, а пятна от пота плохо отстирываются, страдающие повышенной потливостью женщины стараются носить одежду темных оттенков и испытывают неудобства при необходимости активных действий. Кроме того, влажные ладони и обувь, мокрое от пота лицо, подмышки и шея порождают у женщины неуверенность в себе.

По статистике, 71 % страдающих гипергидрозом людей чувствуют неуверенность в себе, а 49 % ощущают себя несчастными или находятся в состоянии депрессии.

При средней и тяжелой степени потливости часто присутствует неприятный запах пота, поэтому такие формы гипергидроза в значительной степени влияют на поведение и психику женщин, приводя к неудачам в социальной сфере.

Согласно статистике, неловкость при общении с посторонними испытывает 81 % опрошенных, некоторые ограничения в сексуальной сфере испытывает 31 %, а 25 % опрошенных избегают общения даже с близкими людьми.

Почему развивается гипергидроз у женщин

Повышенная потливость у женщин может возникать в результате влияния на организм бытовых факторов или при некоторых видах заболеваний. Наиболее распространенными причинами усиленного потоотделения являются:

• Стрессы. У женщин с легковозбудимой нервной системой при испуге, волнении или в подавленном состоянии сильно потеют ладони, носогубный треугольник, подмышечные впадины, спина или ступни.
• Лишний вес. При хорошо развитой жировой прослойке вырабатываемое организмом тепло накапливается в большом количестве, а единственным естественным методом охлаждения является потоотделение. Именно поэтому страдающие полнотой женщины потеют чаще и активнее, чем люди с нормальным весом.
• Изменение гормонального фона. Если стрессы и повышенная масса тела являются причиной гипергидроза и у мужчин, и у женщин, то потливость при гормональных изменениях обычно является женской особенностью. В организме человека регулирует температуру и контролирует потоотделение гипоталамус (часть мозга), работа которого связана с деятельностью эндокринной системы. В женском организме многие процессы регулируются женскими половыми гормонами – эстрогеном и прогестероном. Нарушение баланса этих гормонов вызывает нарушение деятельности гипоталамуса, что приводит к гипергидрозу.
• Гиперфункция щитовидной железы (тиреотоксикоз), которая у женщин наблюдается в 10-12 раз чаще, чем у мужчин. Гормоны щитовидной железы ускоряют обмен веществ и повышают таким образом теплообразование, а увеличение теплообразования требует повышенной теплоотдачи.
• Вегетососудистая дистония. Гипергидроз при данном заболевании связан с нарушением работы вегетативной нервной системы, которая передает вызывающие потоотделение импульсы.

Повышенную потливость могут вызывать сахарный диабет, инфекционные, злокачественные и сердечно-сосудистые заболевания.

Сильная потливость всего тела у женщин наблюдается при некоторых наследственных заболеваниях (синдром Райли-Дея и др.).

Сильная потливость головы и лица у женщин возможна при травмах лица, полиневропатии и др.

Способствует повышенному потоотделению и длительный прием антибиотиков, антидепрессантов, противоопухолевых препаратов и некоторых других медикаментов. Так, у многих женщин возникает сильная ночная потливость при приеме противозачаточных препаратов или при их отмене (Ярина, Жанин и др.).

Также вызывают потливость у женщин причины бытового характера:

• Подобранная не по сезону или плотно прилегающая одежда, а также одежда, пошитая из плохо пропускающих воздух синтетических тканей.
• Неправильное питание. Повышенной потливостью страдают любительницы острых и пряных блюд, сластены и женщины, употребляющие жирные сорта мяса. Обильное потоотделение вызывают также употребление алкоголя и кофе, а кислые продукты, какао и шоколад вызывают приступы ночной потливости.
• Плохая гигиена. Многие женщины не разбираются в механизмах действия дезодорантов и антиперспирантов и привыкли наносить эти средства на кожу сразу после душа или на слегка вспотевшее тело прямо перед выходом из дома. Если в случае дезодоранта такие действия не критичны (дезодорант призван блокировать жизнедеятельность бактерий, способствующих появлению резкого запаха пота, но на потоотделение не влияет), то антиперспиранты при таком способе нанесения работать не будут. Антиперспирант, предназначенный для блокирования потовых желез, необходимо наносить на чистую сухую кожу перед сном, так как именно в это время протоки потовых желез не активны. Попавшее на влажную после душа кожу средство просто смывается и пачкает одежду, а потовые железы продолжают активно функционировать.

Повышенная потливость при ПМС, беременности, после родов и при климаксе

Изменение баланса половых гормонов в женском организме часто проявляется ночной потливостью. Такие гормональные изменения могут наблюдаться при:

• Предменструальном синдроме (ПМС). Этот синдром наблюдается не у всех женщин. Развитию синдрома способствуют стрессы и инфекционные заболевания, но точная причина его появления до сих пор не установлена. Плаксивость, раздражительность, ночная потливость и другие симптомы ПМС возникают у женщины за несколько дней до менструации, а к окончанию «критических дней» эти симптомы исчезают.
• Беременности. Потливость при беременности также наблюдается в основном по ночам. Поскольку повышенное потоотделение при беременности связано с гормональной перестройкой женского организма, выраженность и длительность периода потливости может быть разной. Обильное потоотделение при беременности вызвано снижением уровня регулирующего водно-солевой обмен гормона эстрогена и повышенной секрецией гормонов, регулирующих деятельность надпочечников. Приступы потливости у беременных исчезают тогда, когда приходит в норму гормональный баланс в организме.

Потливость после родов является нормой, поскольку за время беременности в организме женщины накапливается большое количество жидкости, а также резко меняется гормональный фон. После рождения ребенка женский организм активно избавляется от жидкости благодаря усиленной работе почек и потовых желез. Резкое снижение эстрогена воспринимается температурным центром мозга как сигнал к усиленной генерации тепла, а от этого тепла организм избавляется при помощи потоотделения (чаще наблюдается ночной гипергидроз).

Обильная ночная потливость возникает и при менопаузе (климаксе). Этот период угасания выработки половых гормонов наступает обычно после 45 лет. Недостаток эстрогена и прогестерона в женском организме вызывает нарушение в работе гипоталамуса (а именно там расположен температурный центр), который на низкий уровень эстрогена реагирует повышением температуры тела. Женщина в такие моменты испытывает «приливы», после которых наблюдается повышенное потоотделение. Эти «приливы» могут длиться всего несколько лет, но могут также сохраняться около 15 лет. Поздний климакс и «приливы» — основные причины потливости у женщин старше 60 лет.

Как бороться с повышенной потливостью

Поскольку чрезмерное потоотделение может быть следствием различных заболеваний, при неясной причине гипергидроза женщине следует посетить терапевта и пройти медицинское обследование.

Потливость, связанная с различными инфекционными болезнями, самостоятельно проходит при эффективном лечении заболевания.

Если при стрессовых ситуациях наблюдается локальное повышенное потоотделение у женщин, следует посетить и невролога. После изучения провоцирующих потоотделение факторов данные специалисты назначат лечение, которое включает:

• сеансы психотерапии, направленные на снижение тревожности;
• прием успокоительных препаратов и трав, снижающих возбудимость нервной системы.

Консультация невролога нужна также женщинам, страдающим от вегетососудистой дистонии. Таким пациенткам показаны занятия фитнесом и нормализация питания. Вызванный гормональными нарушениями гипотериоз устраняется при помощи гормональных препаратов.

Потливость при беременности в лечении не нуждается, но будущим мамам важно помнить, что применение антиперспирантов в этот период не рекомендуется. Женщины могут использовать в гигиенических целях дезодоранты (оптимальнее использовать органик-дезодоранты), а также самостоятельно приготовить раствор, снижающий потоотделение. Для раствора необходимо на 0,5 л кипяченой воды добавить соль и 9%-ый уксус (по 1 ст. ложке). Этим раствором протираются проблемные места, а сам раствор можно хранить в холодильнике.

Возникающую в период полового созревания потливость можно только «перерасти», тщательно соблюдая правила личной гигиены.

Для устранения гипергидроза ладоней и стоп можно использовать:

• Дезодорирующие кремы, предназначенные для борьбы с избыточной потливостью и неприятным запахом пота. Для этого можно приобрести немецкий крем SyNeo, российские средства Лавилин, «Пролонгированный эффект» серия PRO-Ноги и др. Крем следует наносить тонким слоем на чистые сухие ладони или стопы и массажными движениями распределять по поверхности проблемной зоны. Обувь одевается только после того, как средство полностью впитается.
• Тальк, которым обрабатываются потеющие участки тела. Порошки и присыпки с тальком хорошо впитывают влагу, поэтому обработанная поверхность долгое время остается сухой. Кислотно-щелочной баланс кожи при использовании этих средств не нарушается, а запах пота отсутствует.
• Антиперспиранты с повышенным содержанием солей алюминия (20 — 35%). Чтобы использование антиперспиранта оказывало свой эффект, следует покупать антиперспирант в аптеке и соблюдать привила его нанесения (наносить перед сном на чистые сухие подмышки), поскольку контакт таких средств с водой может вызвать химический ожог. Если содержащие алюмохлориды средства не подействовали с первого раза, процедура повторяется несколько вечеров подряд. Так как воздействие солей алюминия постепенно приводит к атрофии потовых желез, интервал нанесения антиперспиранта со временем увеличивается, а потоотделение приходит в норму.

• ежедневно принимать контрастный душ;
• принимать теплые ванны с травами (шалфей, ромашка, дубовая кора, хвоя) или протирать тело отварами трав;
• использовать для устранения пота на лице матирующие салфетки, которые изготовлены из рисовой бумаги, либо пользоваться пропитанными антибактериальными веществами абсорбирующими пленками.
• применять содержащие натуральный крахмал аррорут и подавляющие размножение бактерий масла органик-дезодоранты;
• делать для ног ванночки с марганцовкой или травами;
• протирать ладони камфорным или салициловым спиртом.

Кроме того, при избыточной потливости следует:

• подбирать постельное белье и одежду из натуральных тканей;
• исключить из рациона повышающие потоотделение продукты;
• сбросить лишний вес.

Физиотерапевтические и медикаментозные методы лечения повышенной потливости у женщин

Поскольку причина гипергидроза не всегда известна и ее не всегда можно устранить, проводится симптоматическое лечение. Для этого женщинам чаще всего предлагается воспользоваться консервативными методами:

• Ионофорезом, который эффективен при локальном гипергидрозе. Во время процедуры ладони или стопы погружаются в воду, через которую в течение 20 минут пропускают блокирующий потовые железы слабый электрический ток. Недостатком этой безболезненной методики является кратковременность эффекта – потовые железы спустя несколько недель возобновляют активную деятельность, и ионофорез приходится проводить еще раз.
• Инъекциями ботокса. Введение под кожу ботокса не только оказывает омолаживающий эффект, но и блокирует на полгода нервные окончания потовых желез.
• Водолечением, укрепляющим нервную систему.
• Электросном, в процессе которого воздействующий на головной мозг низкочастотный импульсный ток стимулирует торможение нервной системы и улучшает деятельность вегетативной нервной системы.
• Лекарственным электрофорезом, во время проведения которого под воздействием на кожу постоянного тока проблемный участок обезвоживается, а в коже накапливаются ионы снижающих потоотделение препаратов.

Недостатком консервативной терапии является ее временный характер, поэтому пациентки в тяжелых случаях прибегают к хирургическим методам.

Хирургические методы при гипергидрозе

Наиболее безопасными и малотравматичными хирургическими методами являются:

• Липосакция, показанная при наличии лишнего веса. В процессе данного хирургического вмешательства удаляют лишний жир и разрушают нервные окончания, отвечающие за проведение импульса, вызывающего потоотделение. Все манипуляции осуществляются через небольшой прокол, поэтому скрывающиеся в естественных складках тела маленькие шрамы после операции не видны.
• Кюретаж, который чаще всего используется при потливости в подмышечных впадинах. В процессе этой операции нервные окончания в проблемной зоне разрушаются, а потовые железы удаляются. При умеренно выраженном гипергидрозе делают всего один прокол, а при тяжелой степени гипергидроза – два.

Эффект после данных операций сохраняется несколько лет.

При тяжелой форме гипергидроза и неэффективности других методов лечения проводят симпатэктомию – хирургическое вмешательство, которое заключается в полном или частичном нарушении работы симпатического ствола (симпатический ствол проводит вызывающие потоотделение импульсы).

Симпатический ствол может разрушаться (полная симпатэктомия) или блокироваться специальной клипсой (обратимая симпатэктомия). Данный метод отличается высокой эффективностью, но из-за возникающей после операции сухости кожи в области ладоней и лица проводится только по строгим показаниям.

Хирургические методы используются при тяжелой форме повышенной потливости в тех случаях, когда консервативное лечение не дало результатов.

Выделение пота у человека не является аномалией. Это естественная функция организма, способствующая очищению от вредных веществ и поддержанию нормального баланса влаги. Но слишком сильное потоотделение у женщин или мужчин - это патология, обусловленная неправильной работой потовых желёз. Причины данной дисфункции кроются в определённых негативных изменениях в состоянии здоровья. Знать и понимать суть происходящего явления означает успешно устранять его или предотвращать. Предлагаемая информация поможет вам разобраться в этом вопросе и подскажет как избавиться от проблемы.

Механизм потоотделения

Физиологическая функция выработки и выведения пота из организма выполняет несколько важных задач.

1. Теплоотдача во время повышения физических нагрузок, что помогает поддерживать нормальный температурный режим тела.
2. Психогенное потоотделение происходит в моменты эмоциональных всплесков – это реакция потовых желёз на выброс адреналина.
3. Пищевое потоотделение – выделение пота при еде. Оно является сигналом к тому, что вы принимаете такую пищу, которая заставляет организм трудиться больше. Например, алкоголь и острые приправы усиливают выработку пота.
4. Вывод токсинов. Особенно важно это при болезнях. Выздоровление от любого заболевания ускоряется, если потовые железы работают в усиленном режиме.
5. Поддержка водного баланса заключается в выведение лишней влаги.

В целом, все эти факторы свидетельствуют о том, что потовыделение является условием нормализации обменных процессов в организме. В обычном режиме у человека в сутки выделяется 650-700 мл пота. У людей, проживающих в тропиках, количество может составлять 12 литров. При сильном потоотделении в нормальных климатических условиях максимально у человека выделяется до 3 литров пота.

Это интересно! Женщины потеют в два раза меньше, чем мужчины. Такая закономерность является эволюционной особенностью развития полов. Мужские и женские физические нагрузки разнятся почти в таком же соотношении, поэтому пота организм выделяет меньше.

Но излишняя потливость у женщин встречается чаще, чем у сильного пола. Это доказывает медицинская статистика. Врачи утверждают, что данный факт связан с физиологическими особенностями женского организма.

Причины повышенного потения у женщин

Пот выделяют два вида желёз - аккриновые, расположенные равномерно по всему телу и начинающие свою работу сразу после рождения в одинаковом режиме у мальчиков и девочек. Пот данных желёз на 85% состоит из воды, поэтому не имеет запаха либо он слабый.

Апокриновые располагаются только в определённых местах - подмышки, промежности, области половых органов, в зоне лба. Вырабатываемый ими пот содержит гормоны, кислоты, белки, углеводы, жиры. Эта субстанция пахнет, в том числе неприятно, если вовремя не помыться. Природой предусмотрено, что данный аромат имеет индивидуальность – он предназначен для привлечения противоположного пола. Железы апокринового ряда начинают функционировать с момента полового созревания. Рассматривая причины усиленного потоотделения у женщин, следует уделить внимание этому фактору.

Половое созревание и потливость

Обильное потоотделение у девочек начинается раньше, чем у мальчиков. Это связано с фактором более раннего полового созревания представительниц прекрасной половины человечества. В этот период начинается перестройка организма, всплеск выработки эстрогенов сопровождается активностью апокриновых желёз, что вызывает повышение потливости. Если аномалий в процессе созревания не наблюдается, то лечения усиленного потовыделения не требуется. Девочкам необходимо следить за собой и почаще мыться.

Избыточный вес

Эта причина повышенной потливости характерна для разного возраста. Например, в период полового созревания гормональный дисбаланс вызывает дисфункцию работы потовых желёз. Лишние килограммы - это дополнительная физическая нагрузка для женщины. Организм старается избавиться от шлаков, в том числе способом выведения их вместе с потом. Условием избавления от сильного потения является похудение.

Беременность

У беременных по той же гормональной причине и прибавления массы тела из-за растущего в утробе ребёнка, а следовательно и нагрузки, наблюдается повышение выделения пота. Прогестерон, вырабатываемый в организме женщины, вынашивающей ребёнка, повышает температурную чувствительность потовых желёз. Их реакцией является усиленная работа. Это явление уходит после рождения ребёнка, поэтому бояться повышения выделяемого пота не следует.

Потение может усиливаться не только от всплеска половых гормонов. Его вызывает любой эндокринный дисбаланс. Изменение в этой системе происходят у женщин в следующие периоды:

• менопауза;
• климакс, в том числе ранний и поздний с приступами жара или без них;
• менструация, которая вызывает гормональные и температурные колебания;
• дисфункции щитовидной железы.

Ослабление иммунитета

Иммунодефицит приводит к медленной перестройке организма во время борьбы с любым недугом. Недостаточность внутренних резервов не даёт возможности быстро выздоравливать человеку, а обильное потение является признаком слабости организма. Если больной усиленно потеет после болезни более трёх недель, то нужно обращаться к доктору и лечить гипергидроз.

Психологический фактор

Волнение, страх, внезапная радость, неприятность или ожидание её - эти чувства человек испытывает постоянно. Реакцией на них является выброс адреналина и повышение потоотделения. Женщины это явление переживают острее, потому что их эмоциональность выше, чем у мужчин. Гипергидроз можно снизить лишь умением держать себя в руках – для этого приемлемы медитация и аутотренинг.

Наследственность

Генетический фактор гипергидроза обусловливает повышенное потение в роду на протяжении нескольких поколений. Бороться с наследственной высокой активностью потовых желёз можно с помощью хирургических методов или длительной и упорной терапии. У таких женщин нарушена терморегуляция с рождения, и проблема сильного потения сопровождает их всю жизнь.

При данном заболевании пот выступает сначала на лбу, потом им покрываются ладони, ступни и всё тело. Появляется синюшный оттенок на пальцах, губах и других участках. Причиной сильной потливости является сосудистая дисфункция в сердце и головном мозге, нарушение дыхания, высокое давление, головокружение. Прекратить потение возможно только при снятии приступа сердечной недостаточности.

Диабет

При гипергликемии гипергидроз имеет особенности: потеет верх туловища, а низ остаётся сухим. Такое явление происходит по причине импульсных сигналов, передаваемых к железам из-за снижения глюкозы крови. Чрезмерное выделение пота будет при каждом приступе, ликвидировать его можно с помощью нормализации показателей сахара.

Остеохондроз

Данное заболевание порождает гипергидроз из-за того, что у больных женщин бывает лихорадка. Сопровождающими явлениями считаются головная боль, тошнота, учащение сердечных сокращений, дрожь.

Туберкулёз

При заражении палочкой Коха усиление потоотделения является определяющим симптомом болезни. Больные сильно потеют в начальной стадии туберкулёза, затем количество пота сокращается. Но гипергидроз сопровождает пациентов в течение всего периода заболевания и некоторое время после выздоровления.

ВИЧ

ВИЧ-инфекция сопровождается повышенным потовыделением – это обусловлено борьбой организма с вирусом. Гипергидроз характерен для всех стадий внедрения возбудителя и распространения его по организму. Усиливается явление при прекращении употребления необходимых медикаментов.

Виды и локализация

По видам излишнее потоотделение классифицируется на четыре типа. В основе подразделения лежат признаки этиологии и локализации.

1. Идиопатический гипергидроз - формируется беспричинно, то есть не имеющий очевидных условий для развития.
2. Вторичный гипергидроз - является симптомом определённой болезни или порождённый недугом, как последствие.
3. Локальный - при котором зоны потливости располагаются на отдельных участках. Он может быть только идиопатическим.
4. Генерализованный - когда потеет всё тело, чаще всего это вторичный гипрегидроз.

Нужно знать. На некоторых участках у женщин появляется частая потливость. Другие зоны не подвергаются гипергидрозу и остаются сухими. Это зависит от симптоматики заболевания и развития дисфункции потовых желёз.

Количество пота в области подмышек в разное время дня и различные сезоны нестабильно. Чем жарче окружающая среда, тем активнее выделение и тем влажнее подмышки на одежде. Это неприятно, но необходимо для регуляции температуры тела.

Патологическим является сильное потение при нормальной погоде. Оно говорит о наличии одной из ниже перечисленных проблем:

• стрессовом состоянии;
• нарушении обменных процессов;
• возможной онкологии.

Потеют ладони

Появление гипергидроза на ладошках бывает следствием высоких физических нагрузок у спортсменок, из-за жаркой погоды, наследственности. Если этих причин нет, то излишнее выделение пота может быть сигналом заболеваний эндокринного характера, стресса, дисфункции обмена веществ, инфекционных болезней, в том числе ВИЧ и туберкулёза.

Потеют ноги

На ступнях сконцентрировано большое количество потовых желёз. Поскольку человек носит обувь и носки, то доступ воздуха к этой зоне ограничен. У женщин дополнительным стимулом для активизации работы желёз является ношение каблука – он создает нагрузку на ноги. Результатом гипергидроза ног являются трещины, грибок, неприятный запах и другие патологии. Поэтому лечить излишнее потение ног нужно обязательно, применяя для этого медикаменты и народные средства.

Это означает, что у вас генерализованный гипергидроз и он возник не без причины. Нужно обратится к врачу и выяснить этиологию заболевания. Основанием для усиленного потения могут быть:

• любые инфекции;
• воспалительные процессы;
• эндокринные проблемы;
• опухоли и болезни системного характера;
• отравление алкоголем, наркотиками, иными токсичными веществами;
• стрессы и эмоциональные срывы.

Потливость во сне

Во время сна потеют больные люди. Женщинам нужно понимать, что если у них есть такое явление, то нужно насторожиться и не откладывать визит к врачу. Опасность состоит в том, что потение по ночам является симптомами хронических заболеваний различных органов, а также таких тяжёлых болезней, как ВИЧ, туберкулёз, рак крови.

Потливость по утрам

Встают в поту по утрам женщины после приснившегося кошмара или потому что у них ночью была лихорадка. В пожилом возрасте у многих диагностируется остеохондроз и болезни суставов, которые нарушают температурный баланс тела. Организм старается восстановить его и устраняет лишние десятые доли градусов с помощью выделений. Часто потеют по утрам неуравновешенные люди, которым заранее кажется, что предстоящий день принесёт неприятности. То есть потение в это время суток бывает от плохого самочувствия, эмоциональной нестабильности и плохого сна.

Он связан с жаркой погодой, приёмом пищи (особенно обильными застольями), алкогольных напитков. Эти факторы провоцируют активность потовых желёз по причине дополнительной нагрузки. Кроме того, существует лекарственный гипергидроз при приеме инсулина у диабетиков, аспирина, поликарпина, бетаникола. В дороге чрезмерное потение может вызвать приём противорвотных препаратов – у тех, кто не переносит езду в автотранспорте или на морских судах.

Отдельно нужно остановиться на высокой потливости во время абстинентного синдрома. После праздников, длительных гулянок с обильным возлиянием спиртного, многие страдают синдромом отмены, во время которого выделение пота - симптом ломки. Это касается наркоманов и любого выхода из состояния отравления.

Потливость после 40 лет

В возрасте после 40 у женщин приближается климакс, поэтому повышенная потливость может быть предвестником этого непростого периода. После 50 лет - это уже не сигнал, что климакс скоро наступит, а симптом разгара климактерического периода. Жизнь многих женщин в это время превращается в тревожное ожидание очередного прилива, когда мучает приступ жара и краснеет лицо.

Без помощи лекарств обойтись трудно, поэтому рекомендуется принимать препараты, снижающие симптоматику, например, Фемивел, Ци-Клима и другие. Но самостоятельно выбирать таблетки нежелательно. Какие из них подойдут вам, должен решить врач, поскольку у каждого есть гинекологические и психологические особенности, которые необходимо учитывать при назначении терапии.

Такое у женщин бывает при различных причинах:

• патология в регуляции тонуса кровеносных сосудов;
• нарушение физиологического контроля за температурным режимом тела;
• патологические процессы в эндокринной системе;
• ВСД, диабет, инфекционные заболевания:
• беременность;
• онкология.

Данные факторы могут вызывать горячие приливы потливости у женщин без климакса. Они идентичные климактерическим, но периодичность их более редкая. Подобные состояния бывают и у молодых женщин, и в возрасте, в том числе у тех, кто старше 60 лет.

Головокружение и потливость

Эти симптомы характерны для женщин в разном возрасте. Но наиболее часто это дуэт признаков проявляются в следующие периоды и при заболеваниях:

• менопауза;
• вегето-сосудистая дистония;
• сахарный диабет;
• мигрень;
• внутричерепное давление;
• разрыв сосудов и образование очагов кровоизлияния.

Имейте в виду! Головокружение и потливость часто сопровождают друг друга и при других заболеваниях. Причину, почему кружится голова и наблюдается гипергидроз, нужно выяснять при тщательной диагностике, которую назначает врач.

Какие анализы нужно сдать

Диагностику гипергидроза делают для определения причин формирования данного недуга. Это выявление обязательно, поскольку без знания почему возникло заболевание невозможно вылечить его. Комплексную диагностику назначает врач, он же направит на консультации к профильным специалистам.

Первым этапом постановки диагноза является сбор анамнеза, затем осмотр и обследование пациента. При визуальном изучении симптоматики обращают внимание на ладони и ступни, подмышки, одежду больного. Затем врач назначает аналитические исследования.

1. Анализ крови общий.
2. Гормональный анализ по щитовидной железе.
3. Уровень сахара, плазма крови.
4. Анализ мочи.
5. На сифилис и ВИЧ-инфекцию.

Объём потовых выделений выявляется по методу гравиметрии, распространение и граница зон гипергидроза устанавливается пробой Минора, состав пота анализируется по хроматографии.

Как избавиться

Проблема имеет сложный алгоритм лечения. Некоторые формы, например, наследственный гипергидроз, не поддаются терапевтическим методам, поэтому женщинам приходится жить с этим и стараться свести к минимуму такие проявления недуга, как постоянная влажность тела или отдельных зон и неприятный запах. Терапия потливости нежелательна при беременности, поэтому устранять её приходится народными методами. В любом случае избавляться от проблемы нужно, поскольку она может породить другие недуги, например, грибок, раздражения кожи, наружные и внутренние воспалительные процессы.

Они включают применение отваров, компрессов, ванночек для ног и рук, обёртываний на основе лекарственных трав. Например, активно применяются проверенные средства, положительно влияющие на нормализацию работы потовых желёз:

• кора дуба и другое натуральное сырьё, обладающее дубильными свойствами – на их основе делаются настои и используются как средства для ухода за потеющими участками тела;
• лимон и сок из него, добавление ломтиков в воду помогает при избавлении от потения на чувствительных участках – раствором производят обтирание проблемных зон;
• хороший эффект дают настои берёзовых почек, мелиссы и мяты, шалфея с крапивой – их можно комбинировать или использовать по отдельности;
• обработка проблемных участков водой с яблочным или винным уксусом в концентрации 1 к 5 способствует обеззараживанию и снижению запаха.

Рецептура травяных настоев такова: берётся 1 ст. л. сырья, заваривается 1 л. кипятка, томится 15 минут на медленном огне, затем отстаивается, отцеживается и применяется для процедур.

Что можно купить в аптеке

Аптечных средств против потливости много. Выбирать нужно те, которые рекомендует врач, потому что не все медикаменты будут полезны именно вам.

• Элтацин, Беллатаминал прописывается при стрессовой потливости.
• Апилак эффективен при потовыделениях, спровоцированных отравлениями и дисфункцией обменных процессов.
• Климадинон, Ременс необходимы женщинам при приливах во время климакса.
• Уротропином и салицилово-цинковой мазью лечат потение подмышек.
• Паста Теймурова, Фурацилин применяется для решения проблемы потения ног.
• Универсальные спреи Формидрон, Чистотел-део можно применять для ликвидации излишнего потовыделения на руках и ногах.

Внимание! Если причиной утрированного потоотделения является туберкулез, сахарный диабет или ВИЧ, то лекарства нужны от болезней, а не от потливости, поскольку потовыделение является последствием инфекционных заболеваний.

Заключение

Для тех, кто знает отчего бывает потливость и как с ней бороться, проблема не бывает сложной. Ознакомьтесь со всеми рекомендациями специалистов, приведенными выше, начинайте решать задачу. Быстро устранить чрезмерное выделение пота не удастся – нужно приложить максимум терпения и настойчивости к вашему желанию быть здоровой и красивой.