Горловой абсцесс. Абсцесс горла.

Абсцесс горла - инфекционное воспаление мягких тканей в паратонзиллярной, заглоточной или окологлоточной области. Очаги поражения представлены ограниченной пиогенной мембраной полостью, в которой скапливаются гнойные массы.

Абсцессы образуются в результате инфицирования слизистых оболочек ЛОР-органов гноеродными бактериями, которые деструктивно влияют на состояние тканей и приводят к их расплавлению. Гнойники (нарывы) следует отличать от эмпием и флегмон. В первом случае гнойный экссудат образуется в естественной полости органа, во втором – гнойные массы не ограничиваются грануляционной тканью, а распространяются в окружающие ткани. Несвоевременное лечение гнойного воспаления чревато эвакуацией патологического экссудата в ткани глотки, что может привести к генерализации патологических процессов и развитию системного воспаления – сепсиса.

Патогенез

Что такое абсцесс? Абсцесс (гнойник) – расплавление мягких тканей с последующим образованием гнойной полости в слизистых оболочках воздухоносных путей. Развитие патологических реакций связано с проникновением в организм клостридий, бактериоидов и анаэробных гнойных бактерий.

В процессе изменения морфологии слизистого эпителия вокруг очага воспаления формируется грануляционная и фиброзная ткань, которая препятствует проникновению гноя в здоровые ткани. В результате в месте поражения образуется гнойник, содержимое которого состоит из патогенов, макрофагов, нейтрофилов и других видов иммунных клеток. Последующее увеличение объема гнойного экссудата в капсуле может привести к разрыву фиброзных тканей и проникновению патологического секрета вглубь горла.

Предотвратить местные осложнения и ухудшение самочувствия пациента позволяет своевременная терапия, которая заключается в дренировании гнойника и последующем приеме противомикробных средств. Запоздалое лечение патологии может повлечь за собой грозные последствия, в частности флегмону шеи, лимфаденит, сепсис или менингит.

Этиология

Почему возникает нарыв в горле? Ключевой причиной развития гнойных воспалений в тканях является несвоевременное лечение местных ЛОР-заболеваний. При тонзилогенном проникновении патогенов чаще всего поражаются небные миндалины, вследствие чего воспалению подвергается околоминдаликовая клетчатка. Причиной активного размножения гноеродных бактерий в организме является снижение иммунитета, которое может быть вызвано:

• гиповитаминозом;
• переохлаждением;
• хроническим воспалением;
• дисбактериозом;
• аутоиммунными сбоями;
• злоупотреблением медикаментами.

Вероятность образования гнойного нарыва в горле повышает аденоидит, сахарный диабет, хронический тонзиллит и синусит.

Как правило, образованию нарыва в тканях горла, глотки и гортани предшествуют инфекционные ЛОР-заболевания – лакунарная и фолликулярная ангина, бактериальный фарингит, ларингит, трахеит, гайморит и т.д. Спровоцировать нагноение могут механические травмы слизистой ротоглотки, пульпит, гингивит, стоматит и другие стоматологические патологии.

Клиническая картина

Симптомы патологии проявляются сразу после образования гнойной капсулы с патологическим содержимым внутри. Интенсивность болей и дискомфортных ощущений зависит от глубины поражения мягких тканей, локализации очага поражения и характера нагноения. К числу типичных проявлений гнойно-воспалительных реакций в горле относятся:

• миалгия;
• сонливость;
• отсутствие аппетита;
• синдром комка в глотке;
• болезненность при глотании;
• гипертрофия лимфоузлов;
• гнусавость голоса;
• субфебрильная лихорадка;
• затрудненное дыхание;
• боль в горле, иррадиирующая в ухо;
• тонические судороги жевательных мышц;
• заброс дуоденального содержимого в глотку.

Большие гнойники, частично перекрывающие воздухоносные пути, вызывают боли при повороте шеи.

Местные симптомы абсцесса визуализируются вблизи небных миндалин и на задней стенке горла. Гиперемия, отечность и зернистость слизистых указывают на наличие воспалительных реакций.

Самопроизвольное вскрытие нарывов облегчает самочувствие пациента, однако при частичной эвакуации гнойных масс абсцесс нередко образуется повторно.

Ретрофарингеальный абсцесс

Ретрофарингеальный абсцесс – патологические изменения в мягких тканях заглоточного пространства. Как правило, ассоциации гноеродных микробов проникают в слизистую горла с током лимфы из слуховой трубки (тубоотит), слухового анализатора (средний отит) или носоглотки (гайморит, синусит). В большинстве случаев ретрофарингеальному абсцессу предшествуют такие инфекционные заболевания как грипп, дифтерия, скарлатина и т.д.

Симптомы патологии можно спутать с клиническими проявлениями паратонзиллита, поэтому при появлении патологических признаков желательно протий обследование у отоларинголога. Для ретрофарингеального абсцесса характерны жалобы на резкие боли в глотке при глотании и употреблении пищи. В случае локализации гнойника в носоглотке больные могут жаловаться на затрудненное дыхание, гнусавость голоса и головные боли.

Распространение очагов воспаления на ткани глотки приводит к инспираторной отдышке, которая проявляется при вертикальном положении тела пациента.

Ликвидировать нарыв в слизистой оболочке органов дыхания можно только хирургическим путем.

Несвоевременное оперативное вмешательство влечет за собой самопроизвольное вскрытие гнойника. Эвакуация гнойных масс в полость гортани может привести к острой гипоксии или удушью.

Паратонзиллярный абсцесс

Паратонзиллярным абсцессом называют гнойное воспаление околоминдаликовой клетчатки. Гнойно-воспалительные реакции возникают вследствие проникновения вирулентных микроорганизмов в лимфоидные ткани глотки. Патогены попадают в паратонзиллярную область из небной миндалины, которая сообщается с окружающими тканями посредством лакун. В гландах находится немало лимфатических путей, через которые болезнетворная флора проникает вглубь околоминдаликовой клетчатки, вызывая воспаление.

В ходе микробиологического исследования выяснилось, что в очагах воспаления чаще всего локализуются различные ассоциации микробов. Гнойник в горле становится причиной возникновения следующих местных и общим признаков:

• спазм жевательной мускулатуры;
• фебрильная лихорадка;
• резкая боль при глотании;
• гипертрофия подчелюстных лимфоузлов;
• затрудненное дыхание;
• общая слабость;
• обильное слюноотделение.

Фарингоскопическая картина определяется стадией развития и формой патологии. В отечно-инфильтративной фазе развития паратонзиллита диагностируется гиперемия (покраснение) и инфильтрация слизистого эпителия. В фазе абсцедирования в зеве возникает асимметрия, небный язычок увеличивается и несколько смещается в сторону здоровых тканей, что приводит к частичному перекрытию воздухоносных каналов.

Важно! Несоблюдение профилактических мероприятий часто приводит к рецидиву воспаления и повторному образованию гнойника.

Устранить гнойные очаги в горле можно посредством антибиотиков и хирургического лечения. Однако следует учесть, что при вскрытии гнойника инцизионное отверстие может склеиваться. Чтобы полностью удалить гнойных экссудат из тканей, дренирование совершают в течение нескольких дней.

Окологлоточный абсцесс горла – ограниченное гнойное поражение тканей окологлоточного пространства. Патология чаще всего возникает в качестве осложнения гнойно-воспалительных реакций в ротоглотке и среднем ухе. Возбудителем инфекции являются неклостридиальные представители патогенной флоры – золотистый стафилококк или веретенообразная палочка.

В 37% случаев воспаление окологлоточных тканей наблюдается на фоне паратонзиллита или мастоидита. Значительно реже патология развивается в результате прорыва гнойника, локализующегося в небной миндалине.

При несоблюдении правил послеоперационной терапии гнойник может образоваться через несколько суток после тонзиллэктомии.

К типичным проявлениям гнойно-воспалительных реакций в тканях горла можно отнести:

• высокую температуру;
• гипертрофию гланд;
• затрудненное глотание;
• боли при движении головой;
• отек шеи и лимфоузлов.

Лечение патологии предполагает оперативное вмешательство со стороны глотки, при котором абсцесс вскрывают, а гнойный экссудат откачивают с помощью шприца. После операции пациенту назначают антибактериальную терапию с приемом лекарств широкого спектра действия. В случае необходимости пациенту вводят противогангренозную сыворотку, препятствующую заражению крови и окологлоточных тканей.

Диагностика

Диагностировать поверхностный абсцесс можно при визуальном осмотре ротоглотки пациента. Но примерно в 46% случаев в тканях горла образуется внутренний абсцесс, который можно обнаружить только при аппаратном обследовании больного. Для диагностики патологии и определения стадии развития гнойно-воспалительных реакций могут назначаться следующие виды обследования:

• компьютерная томография (КТ)– послойное обследование ЛОР-органов, в ходе которого специалист получает изображения тканей в месте локализации гнойников;
• рентгенография – фотографирование органов дыхания с помощью рентгеновских лучей;
• анализ крови – лабораторный анализ, во время которого определяется количество тромбоцитов, эритроцитов и белых кровяных телец в крови;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) – получение двухмерного изображения горла при помощи высокочастотных звуковых волн;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) – диагностика ЛОР-органов, во время которой используется не ионизирующее излучение, а безопасное магнитное поле и радиочастотные импульсы.

Биохимический анализ крови позволяет определить концентрацию иммунокомпетентных клеток в плазме. Высокая плотность лейкоцитов указывает на наличие воспалительных реакций в организме и, соответственно, высокую вероятность образования гнойных очагов в ЛОР-органах. Изображения тканей, полученные при прохождении КТ, УЗИ и МРТ, позволяют с точностью определить место локализации гнойных очагов и степень поражения мягких тканей.

Пробная пункция абсцесса позволяет определить тип возбудителя инфекции и подходящие препараты для устранения патогенной флоры.

Терапия

Как устранить абсцесс в горле? Методы лечения должны определяться только специалистом после сдачи пациентом необходимых анализов. Этиотропная терапия предполагает иссечение пораженных воспалением тканей или дренирование патологической полости. Для симптоматического лечения гнойно-воспалительных процессов в горле больному назначаются:

• нестероидные противовоспалительные лекарства («Флурбипрофен», «Набуметон») – препятствуют синтезу медиаторов воспаления, за счет чего ускоряется регресс гнойно-воспалительных реакций;
• антипиретики («Парацетамол», «Гевадал») – ликвидируют субфебрильную и фебрильную лихорадку;
• анальгетики («Андипал», «Калпол») – устраняют болезненность и дискомфортные ощущения при глотании;
• антигистаминные средства («Фенкарол», «Ломилан») – снимают отечность и воспаление, вследствие чего облегчается дыхание.

Комплексное лечение абсцессов препятствует распространению микробной флоры, вследствие чего ускоряется регресс воспаления и эпителизация пораженных тканей.

0 24,075

Абсцесс горла – воспаление жировой клетчатки горла или шеи и его ограничение фиброзной капсулой, вследствие осложнения таких заболеваний, как ангина, фарингит, мастоидит, гнойный отит или при травмах слизистой глотки. Вообще абсцесс – воспаление и гнойная деструкция тканей с образованием полости, которое локализируется в подкожной жировой клетчатке, в органах и между ними.

Виды

В зависимости от размещения абсцессов, выделяют:

• паратонзилярный абсцесс (в области миндалин);
• парафарингеальный абсцесс (нагноение окологлоточной клетчатки);
• ретрофарингеальный - воспаление заглоточной жировой клетчатки.

Причины и механизм развития

Причиной появления абсцесса горла является гноеродная инфекция. Это могут быть стрепто- и стафилококки, кишечная палочка, клебсиелла и другие условно патогенные бактерии.

Чаще всего инфекция попадает в горло контактным путем, при неправильном лечении таких болезней, как гнойная ангина, мастоидит, воспаление среднего уха, остеомиелит нижней челюсти, фарингит, пульпит седьмого-восьмого зуба, воспаление слюнных желез на фоне снижения защитных функций организма.

Основная причина абсцессов горла любых локализаций – это хронический тонзиллит.

Намного реже встречается лимфогенный или гематогенный путь проникновения патогенной флоры в горло – бактерии с током крови или лимфы попадают в жировую клетчатку и оседают там, формируя абсцесс. Источником распространения инфекции в таком случае может стать любой гнойный процесс в теле человека. Абсцессы в горле могут развиться вследствие травмы, например, при заглатывании острых предметов и повреждении ими слизистой ротоглотки.

Симптомы

Одним из симптомов - повышение температуры до 40 градусов.

Абсцесс горла - заболевание острое, для которого характерно резкое начало. Основные признаки:

• повышение температуры тела до 40 градусов;
• озноб;
• ломота в мышцах и суставах;
• общая слабость и недомогание;
• выраженная головная боль;
• боль в горле, которая усиливается при глотании;
• судороги жевательных мышц, которые проявляется резким спастическим сжатием зубов;
• резкая болезненность при открытии рта;
• отек шеи;
• иррадиация боли при глотании в ухо;
• повышенное слюноотделение;
• зловоние изо рта;
• увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов (шейный лимфаденит).

Диагностика

Чтобы поставить диагноз «гнойный абсцесс горла» оториноларинголог поводит общий осмотр больного, осмотр горла с помощью ларингоскопа, назначает лабораторные исследования и пункцию.

При общем осмотре наблюдается отек мягких тканей шеи, болезненность и увеличение лимфатических узлов, боль при прощупывании шеи ниже подбородка и по ходу яремной вены.

Общий анализ крови покажет наличие болезни.

Фарингоскопия покажет флуктуирующее выпячивание в месте локализации абсцесса ротоглотки и покраснение, инфильтрацию и отек слизистой оболочки. Из лабораторных исследований самым информативным является общий анализ крови – на фоне выраженного повышения количества лейкоцитов наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Скорость оседания эритроцитов увеличена.

При пункции выпячивания получают гнойное содержимое с неприятным запахом. Гной следует отправить на посев, с последующим определением чувствительности к антибиотикам. Пункция может проводиться и с местной анестезией, и без нее.

Лечение

Лечение при абсцессе ротоглотки только хирургическое. Обязательна госпитализация в стационар, где назначают симптоматическую терапию, специфическую, и проводят вскрытие образования.

Из симптоматического лечения назначают:

• жаропонижающие препараты (нестероидные противовоспалительные средства);
• инъекции новокаина в жевательные мышцы для снятия спазма;
• антигистаминные средства – для уменьшения отека и профилактики аутоиммунных осложнений;
• при тяжелом течении болезни с выраженным интоксикационным синдромом обязательна дезинтоксикационная терапия.

Специфическое лечение подразумевает использование антибиотиков широкого спектра действия. Это могут быть фторхинолоны второго-третьего поколения (Норфлоксацин, Левофлоксацин, Офлоксацин), сульфаниламиды (Бисептол, Сульфаргин) и цефтриаксоны первого-третьего поколения (Цефазолин, Цефтриаксон, Цефотаксим). Хорошо зарекомендовали себя защищенные пенициллины и их комбинация с клавулановой кислотой, такие как Амоксил, Амоксиклав, Линкомицин. Вид антибиотика, его дозу и способ введения назначает только врач, после тщательной оценки состояния больного.

Хирургическое лечение включает в себя вскрытие и очищение полости абсцесса на фоне медикаментозной терапии. Народными методами абсцесс ротовой части глотки стоит лечить только после консультации с лечащим врачом.

Нужен ли наркоз?

Больным абсцессом горла проводят операцию под местной анестезией. Общий наркоз не рекомендуется ввиду того, что объем операции небольшой и локального обезболивания вполне достаточно. Местная анестезия не требует длительной подготовки, больной во время операции доступен к контакту, может проводиться лицам с сердечно-сосудистыми болезнями, пациентам преклонного возраста. Наркоз при лечении абсцесса ротоглотки применяют лицам с психическими болезнями и людям, имеющим непереносимость препаратов для местной анестезии.

Как проходит операция?

После смазывания или аппликации места разреза лидокаином проводят инфильтрацию слизистой раствором прокаина для обезболивания. Когда чувствительность пропадет, на участке наибольшего выбухания производят разрез длиной до двух сантиметров на такую же глубину. Далее отверстие расширяют щипцами и ставят дренаж. Чтобы стенки полости не слипались и не склеились между собой, в разрез закладывают небольшую марлевую турунду. Прокол проверяют на протяжении трех дней, отмечая, достаточно ли отходит гнойное содержимое, при надобности отверстие расширяют. Чтобы гной и кровь не стекали в горло, используют аспираторы. Полость промывают раствором антибиотика или антисептика, часто для таких целей используют сульфаниламиды, например, Стрептоцид.

В зависимости от размещения абсцесса рекомендуется удалять миндалины. При паратонзиллярной локализации образования данная процедура необходима не только для устранения болезни, но и для предотвращения рецидивов. В зависимости от тяжести течения заболевания удаляют одну или обе миндалины.

Показаниями для тонзиллэктомии:

• частые рецидивы абсцесса в прошлом;
• хронический тонзиллит;
• боковая локализация паратонзиллярного абсцесса;
• осложненный паратонзиллит;
• тяжелое течение абсцесса;
• сахарный диабет;
• после оперативного лечения состояние пациента ухудшается.

Противопоказания удаления миндалин:

• болезни кроветворной системы;
• авитаминоз, в частности цинга;
• гипертоническая болезнь;
• снижения свертываемости крови;
• туберкулез;
• декомпенсированные болезни сердечно-сосудистой системы;
• сепсис;
• тромбоз сосудов мозга;
• воспаление мозговых оболочек.

После операции для отхождения гноя необходимо полоскать горло антисептиком.

Как правило, гланды удаляют в ходе дренирования абсцесса. Очень редко доступ к патологическому образованию проводят через переднюю поверхность шеи. Для улучшения отхождения гноя после операции назначают полоскания горла растворами антисептиков (Орасепт, фурацилин) или гипертоническим раствором соли и йода.

Положительный эффект лечения абсцесса горла в неосложненных случаях наблюдается в первые же минуты после вскрытия полости гнойника. Температура спадает, боль уменьшается, симптомы интоксикации уходят. В таком случае доктор может выписать пациента на пятый день госпитализации. В среднем в стационаре больной пребывает около десяти дней.

Осложнения

Если абсцессы ротоглотки не лечить, или лечить самостоятельно, то могут наступить такие осложнения:

• В результате гнойного расплавления мягких тканей шеи могут повреждаться сосуды разных калибров, что приводит к кровотечению. Геморрагия из артерий и артериол может привести к летальному исходу.
• Прорыв абсцесса в заглоточное пространство приводит к проникновению гноя в жировую клетчатку за глоткой, откуда может спускаться вниз, провоцируя медиастинит.
• Сепсис. Генерализация процесса вследствие гематогенного или лимфогенного распространения инфекции.
• Диссеминация гноеродной флоры в полость черепа может привести к абсцессам мозга, бактериальным менингитам, тромбозу пещеристой пазухи.
• Заглоточные абсцессы могут осложняться , перихондритом или флегмоной шеи.
• Пневмония при распространении инфекции в легкие.
• Асфиксия вследствие отека жировой клетчатки и выбухания гнойной полости в дыхательное горло.

Кровотечение может возникнуть и при разрезе, но в условиях стационара шансы предотвратить или вовремя остановить геморрагию намного выше. Также абсцессы горла могут привести к обострению хронических болезней, таких как ревматизм, пиелонефрит, туберкулез или сердечно-сосудистых заболеваний.

Профилактика

Специфической профилактики абсцессов горла не существует. Чтобы предотвратить или снизить шансы заболеть до минимума стоит:

• вовремя лечить ангины или другие инфекционные заболевания горла;
• отказаться от вредных привычек;
• раз в полгода проходить осмотр у стоматолога;
• при хроническом тозиллите - удалить гланды;
• придерживаться правил личной гигиены;
• укреплять защитные силы организма.

Чтобы избежать осложнений, надо строго следовать рекомендациям врача и преждевременно не прерывать курс антибиотиков.

Абсцесс горла — гнойное воспаление клетчатки и лимфатических узлов паратонзиллярной, окологлоточной или заглоточной областей. Чаще всего развивается как следствие перенесенной ангины, однако может возникнуть при мастоидите, фарингите, гнойном отите, травмах слизистой глотки и др.

Абсцесс горла является общим понятием, объединяющим под собой три заболевания, согласно МКБ-10:

• паратонзиллярный (абсцесс миндалин )
• заглоточный
• окологлоточный

Этиология и патогенез

Антибиотики при абсцессе применяются сразу после хирургического лечения. Назначаются антибиотики широкого спектра действия:

• цефалоспорины (цефпиром, цефтазидим),
• фторхинолоны (левофлоксацин, пефлоксацин, но детям с осторожностью),
• а также сульфаниламидные препараты.

Помимо антибиотикотерапии назначается дезинтоксикационная терапия (реамберин), антигистаминные препараты (лоратадин, тавегил).

Обязательным является регулярное полоскание горла (не менее 3-х раз в день) слабым раствором соды с йодом, фурацилина или другими антисептиками. Назначается обильное питье, УФО, гипербарическая оксигенация.

При своевременной диагностике и правильно проведенном лечении — благоприятный. Выздоровление происходит через 10−14 дней.

Абсцесс горла, который еще называют ретрофарингеальным абсцессом, представляет собой последствия нагноения клетчатки заглоточной области и лимфоузлов.

Появлению болезни способствуют гноеродные микроорганизмы, которые попадают в организм по лимфопутям через среднее ухо, носоглотку и нос.

В некоторых случаях заглоточный абсцесс развивается вследствие таких болезней, как:

• скарлатина;
• корь;
• грипп.

Кроме того, абсцесс миндалины может появиться вследствие механических травм слизистой заглоточной полости.

Виды абсцессов горла

Выделяют такие виды абсцессов:

1. заглоточный;
2. околоминдаликовый;
3. боковой.

Заглоточное нагноение чаще всего развивается в раннем возрасте. Оно возникает в процессе инфекционной болезни воспалительного характера или после ее протекания.

Боковой заглоточный абсцесс зачастую встречается во взрослом возрасте. Причем гнойные высыпания сосредотачиваются в окологлоточной зоне. Факторы возникновения этого процесса кроются в инфекционных болезнях горла или в механической травме слизистой.

Околоминдаликовый абсцесс – это частые последствия при ангине и травмах слизистой горла.

Причины появления и особенности протекания

Гнойный абсцесс горла развивается из-за смешанной микрофлоры, в которой вместе с другими разновидностями кишечных палочек обитают стафилококки и стрептококки. Чаще всего факторы возникновения такого состояния кроются в хронических воспалениях ЛОР-органов.

Так, этому осложнению может способствовать хроническая фолликулярная ангина. Кроме того, оно появляется в случае обострения хронической формы тонзиллита. Еще воспаленные гланды могут быть следствием проблем с аденоидами, которые являются увеличенными носоглоточными миндалинами.

После попадания в носоглотку гноеродные бактерии начинают размножаться на слизистой горла, вследствие чего вначале возникает покраснение, а после образуются высыпания гнойного характера, как показано на фото.

К тому же присутствуют такие симптомы, как покраснение и . Этот процесс сопровождает боль, которая зачастую иррадириует в ухо.

Симптомы заболевания провялятся мгновенно. Так, у больного при ангине, когда воспалены гланды, присутствуют следующие проявления:

• дискомфорт при движении околочелюстными мышцами;
• повышенная температура;
• тяжело говорить, дышать и глотать;
• слизистые выделения;
• заложенный нос;
• боль в области подчелюстной железы.

Эти симптомы дополняются ознобом, тошнотой, неприятным запахом изо рта, обезвоживанием оргазма и рвотой. Кроме того, абсцесс горла характеризуют такие признаки, как сонливость, боль в мышцах и голове, упадок сил и быстрая утомляемость.

Высыпания гнойного характера на тканях, расположенных около гортани, сопровождаются зыблением (флюктуацией). В процессе ощупывания горла наблюдаются уплотнения, увеличенные лимфатические узлы, опухлость и местное увеличение температуры.

При постановлении диагноза «абсцесс горла при ангине» фарингоскопия выявляет овальный инфильтрат, немного преобладающий над здоровыми тканями. Зачастую он отечен и гиперемирован. При проведении лабораторных исследований обнаруживается увеличение СОЭ и лейкоцитоз.

Гнойный абсцесс при ангине имеет медицинское название – паратонзиллярный абсцесс. Симптомы заболевания – воспаление околоминдаликвого пространства. Как правило, болезнь локализуется на одной стороне горла, хотя бывают и двусторонние абсцессы.

Зачастую это осложнение развивается после обострения хронического тонзиллита и на фоне неполноценной терапии фолликулярной или лакунарной ангины. В таком случае после уменьшения прогрессирования болезни, даже когда исчезают ее симптомы, по истечении 2-3 дней случается сильный рецидив.

Причем в процессе глотания пациент испытывает боль в ухе. А в зеве имеются покраснения и припухлости. Кроме того, в процессе жевания в горле возникает першение и боль.

Под челюстью увеливаются шейные лимфоузлы, из-за отека тканей невозможно полностью открыть рот. Воспаление горла сопровождает высокая температура, которая спадает под утро и нарастает к вечеру.

К тому же появляются такие симптомы как:

1. затрудненное дыхание;
2. мышечные и головные боли;
3. гнусавость;
4. повышенное слюноотделение.

Стоит заметить, что гнойный абсцесс горла при ангине, если отсутствует грамотная и своевременная терапия может привести к серьезным осложнениям.

Диагностика и лечение

Если лечить такое явление в домашних условиях, то все может закончиться неприятными последствиями. Поэтому при возникновении начальных проявлений нагноения, необходимо обратиться к отоларингологу.

Врач проведет визуальный осмотр, а затем проведет различные анализы. Так, больному может быть назначена пункция, которая берется из гнойного образования.

Кроме того, необходимо сдать анализы на бак – посев из зева. К тому же доктор просматривает историю болезни пациента. Возможно больной уже переносил ранее подобные заболевания ЛОР-органов.

Стоит заметить, что лечение абсцесса горда нельзя проводить в домашних условиях. Терапия болезни обязательно должна осуществляться в стационарных условиях. Она может быть хирургической либо медикаментозной.

Лечение медикаментами проводится, если патология была диагностирована на раннем этапе развития. При отсутствии должного результата либо запущенной форме заболевания проводится операция.

Лечение медикаментозными средствами подразумевает внутримышечное введение больших доз антибактериальных препаратов широкого спектра действия, таких как Цефазолин и Пенициллин. Чтобы облегчить тризмы челюсти больному назначается Новокаин (0.5%).

В домашних условиях можно полоскать горло с помощью:

• содового раствора;
• отвара ромашки;
• Фурацилина;
• настоя шалфея;
• Ротокана.

При ангине врач назначает лечение антисептическими аэрозолями, жаропонижающими препаратами и анальгезирующими средствами. Еще больному необходимо повысить защитные функции организма.

С этой целью ему нужно пропить иммуностимулирующие лекарства, такие как Дезоксирибонуклеинат натрия и Азоксимер.

Когда болезнь пребывает в запущенной стадии либо применение антибактериальных средств оказывается малорезультатным, используется оперативное вмешательство. Так, абсцесс, который созревал четыре дня, необходимо немедленно вскрыть без его самопроизвольного опорожнения.

Вскрытие гнойного образования делается согласно определенной схеме. Вначале проводится местное обезболивание с помощью пульверизации либо обработки средствами. Для этого может использоваться:

1. раствор Лидокаина (10%);
2. Прокаин (1%);
3. Лидокаин (1-2%).

Затем на опухшей области шеи делается надрез. Если явного опухания нет, тогда хирург ориентируется на точку пересечения горизонтальных и вертикальных линий, а в сагиттальном направлении на длину и глубину не больше двух сантиметров. Затем он производит разрез, используя скальпель.

В полученное отверстие вводится шприц Гартмана, после чего оно расширяется до 4 см, благодаря чему перемычки в полости абсцесса разрываются. После этого делается дренирование.

В некоторых случаях вскрытие проводиться с помощью специальных инструментов – шприц Гартмана либо инструмент Шнайдера. Как они выглядят показано на фото ниже.

Самыми непростыми для вскрытия являются абсцессы с наружной локализацией. В таких случаях используется абсцесстонзиллэктомия, которая на сегодняшний день пользуется огромным спросом.

Для осуществления такой процедуры есть определенные показания, которые заключаются в следующем:

1. Наличие симптомов обострения паратонзиллита (медиастатинит, сепсис, парафарингит и флегмона).
2. Паратонзиллиты, повторяющиеся в анамнезе;
3. Отсутствие улучшения состояния и положительной динамики после вскрытия абсцесса и выкачивания гноя;
4. Неудобные места расположения абсцесса, к примеру, боковое образование сложно вскрывать и дренировать.

Стоит заметить, что такое лечение требует последующего диспансерного наблюдения.

Профилактика

Появление и последующее развитие болезней подобного рода можно предупредить, если соблюдать некоторые рекомендации. Так, чтобы не развивалась гнойная ангина с абсцессом необходимо:

• Следить за гигиеной полости рта.
• Регулярно мыть тело с применением антибактериального геля либо мыла.
• Проводить своевременное лечение тонзиллита, фарингита и прочих заболевания горла.

Абсцесс горла, также называемый ретрофарингеальным абсцессом, является следствием нагноения лимфатических узлов и клетчатки заглоточной области. Возбудителями заболевания выступают гноеродные бактерии, попадающие по лимфатическим путям со стороны носоглотки, носа и среднего уха.

В ряде случаев заглоточный абсцесс является осложнением таких заболеваний, как грипп, ОРВИ, корь, скарлатина. Также возможно развитие абсцессов при механических повреждениях слизистой оболочки заглоточной полости.

Данное заболевание может наблюдаться как у детей, так и взрослых.

Различают следующие виды абсцессов горла:

• Заглоточный абсцесс, наиболее часто этому заболеванию подвержены ослабленные дети до 2 – х. лет, являющийся следствием перенесенного или переносимого воспалительного и инфекционного заболевания;
• Боковой заглоточный абсцесс. Данному заболеванию в большинстве подвержены взрослые люди. Гнойные высыпания локализуются в окологлоточной области. Причинами такого абсцесса являются как инфекционные заболевания горла, так и механические повреждения слизистой;
• Околоминдаликовый абсцесс. Данный вид абсцесса является следствием некоторых разновидностей ангины, а также травм слизистой оболочки горла.

Причины и механизм развития болезни

Провоцирует заболевание смешанная микрофлора, в которой преобладают стрептококки, стафилококки в совокупности с иными видами кишечных палочек.

Наиболее распространенными причинами абсцесса горла являются воспалительные процессы ЛОР – органов, имеющих хронический характер.

В ряде случаев ими являются хронические ангины, как правило, фолликулярная. Часто абсцесс горла может быть вызван обострением хронического тонзиллита. Также, воспалительные процессы в горле могут быть следствием аденоидов. Они представляют собой увеличенные носоглоточные миндалины.

Гноеродные бактерии, попав в носоглоточное пространство, начинают развиваться на слизистой оболочке горла, вызывая первоначально покраснения, затем гнойные высыпания. Также наблюдается увеличение и покраснение миндалин. Весь процесс сопровождается болезненными ощущениями в горле, нередко отдающими в ухо.

Симптомы заболевания

Заболевание проявляется практически сразу. Оно сопровождается повышением температуры, закладыванием носа, слизистыми выделениями, затрудненным дыханием, болезненными ощущениями в горле, подчелюстной железе. Больному трудно глотать, дышать, иногда даже говорить. Опухоль затрудняет движение околочеслюстных мышц.

Также характерен озноб, неприятный запах изо рта, тошнота, рвота, обезвоживание организма. Болезнь также сопровождается мышечной и головной болью, общим недомоганием, утомляемостью, сонливостью.

Гнойные высыпания на окологортанных тканях характеризуются флюктуацией (зыблением).

При пальпации горла в области, пораженной абсцессом, наблюдаются опухоль, уплотнения на коже, кожные покровы горячие на ощупь, лимфоузлы воспалены.

В ходе диагностирования абсцесс горла при фарингоскопии выявляется овальный инфильтрат, который слегка выпячивается на фоне здоровых тканей, он, как правило, гиперемирован и отечен. Лабораторные исследования показывают наличие лейкоцитоза, увеличение СОЭ,

Гнойный абсцесс в горле и его проявления

Гнойный абсцесс горла в медицине именуется паратонзиллярный абсцесс. Заболевание проявляется воспалениями околоминдаликового пространства. Чаще всего он является односторонним, хотя встречаются и двусторонние гнойные абсцессы горла. В большинстве случаев данное заболевание является следствием обострения хронических тонзиллитов, неполноценного лечения ангин, как правило, лакунарных и фолликулярных. В этом случае после заметного снижения течения заболевания и даже полного исчезновения симптомов, по прошествии нескольких дней, происходит рецидив с удвоенной силой.

Глотательные движения отдают болью в ухо. В зеве наблюдается припухлости и покраснения, сопровождающиеся першением в горле и болезненными ощущениями при принятии пищи. Увеличиваются лимфатические узлы на шее и под челюстью. Отек тканей препятствует полному открытию рта.

Весь процесс сопровождается повышенной температурой , снижающейся к утру и повышающейся к ночи. Также характерны головокружения, головные и мышечные боли, слюнотечение, гнусавость, затруднения дыхания. Гнойный абсцесс горла может вызывать серьезные осложнения.

Лечение заболевания, и анализы

Лечение данного заболевания в домашних условиях может быть чревато. При первых же признаках заболевания следует обратиться к специалисту – отоларингологу.

Проведя визуальный осмотр, врач назначит сдать ряд анализов. В ряде случаев необходимо сдать пункцию из гнойного образования. Также обязательно сдать анализы на бак – посев из зева. Также о возможном формировании абсцесса в горле у больного, является наличие записей в истории болезни о перенесенных ранее заболеваниях ЛОР – органов.

Лечение абсцесса горла производится в условиях стационара и может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

Медикаментозное лечение применимо при диагностировании заболевания на ранних стадиях его протекания. Если действие препаратов оказывается неэффективным или болезнь запущена, применяется хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение предполагает введение больших доз пенициллина, цефазолина или других антибиотиков широкого спектра действия внутримышечно. Также для облегчения тризмы челюсти может вводиться новокаин 0,5 %. Также назначаются полоскания горла растворами фурацилина, шалфея, ромашки содовыми соляными растворами, ротокан и аэрозоли. Также назначаются анальгетики и жаропонижающие препараты.

Не исключен курс иммунотерапии. Как правило, это предполагает принятие препаратов, которые обладают иммодулирующим эффектом. К ним относятся азоксимер, дезоксирибонуклеинат натрия.

Хирургическое вмешательство

В ситуации, когда болезнь запущена или не поддается лечению антибиотиками, применяется хирургический метод лечения. Созревший в течение 4 дней абсцесс, требуется обязательно вскрыть, не дожидаясь его самопроизвольного опорожнения.

Процесс вскрытия абсцесса происходит следующим образом:

• Местное обезболивание посредством обработки или пульверизации 10% раствором лидокаина, иногда может быть применена квфндьтрядоая тканей раствором прокаина 1%, или также 1-2% лидокаина;
• На участке наибольшего набухания производится разрез;
• При отсутствии явного набухания ориентируются пересечением вертикальной и горизонтальной линий;
• В сагиттальном направлении на глубину и длину не более 2 см, производится разрез скальпелем;
• В разрез вводится шприц Гартмана и расширяется отверстие до 4 см, одновременно производится разрывание перемычек в полости абсцесса;
• Далее следует дренирование абсцесса.

В ряде случаев вскрытие абсцессов производят только при помощи шприцов Гартмана или инструментов Шнейдера, которые специально для этого разработаны.

Наиболее сложными для вскрытия являются абсцессы наружной локализации. В этих случаях применяется абсцесстонзиллэктомия, которая, в последнее время имеет широкое распространение.

Показания к проведению подобного рода процедуре следующие:

• Рецидивирующая ангина, свидетельствующая о хроническом тонзиллите у пациента;
• Повторяющиеся в анамнезе паратонзиллиты;
• Неблагоприятные локализации абсцессов, например, боковые, являющиеся сложными для вскрытия и дренирования;
• Отсутствие положительной динамики и улучшения состояния больного даже после вскрытия абсцесса и удаления гноя;
• Наличие признаков обострения паратонзиллита, таких как сепсис, флегмона шеи, парафарингит и медиастатинит.

После проведенных процедур больному требуется диспансерное наблюдение.

Профилактические меры

Возникновение и развитие подобного рода заболеваний можно предотвратить при помощи ряда профилактических мер. К ним относятся:

• Регулярная гигиена тела с использованием антибактериального мыла;
• Применение антибактериальных мазей, гелей;
• Здоровый образ жизни и помощь иммунитету;
• Гигиена ротовой полости;
• Своевременное лечение кариеса;
• Удаление и лечение больных зубов;
• Своевременное лечение ангин.

Самостоятельные действия

Иногда после операции по вскрытию абсцесса пациенту назначают полоскания горла соленой теплой водой. Эти полоскания уменьшают раздражение горла, помогают удалить остатки содержимого и ускоряют выздоровление.

Раствор для полоскания делается следующим образом. Вода нагревается примерно до 40 градусов. В чашку с водой добавляется соль в количестве 1-2 чайных ложек. Раствор следует помешивать до полного растворения соли.

Полученным раствором следует полоскать горло несколько раз в течение 36 часов. Воду можно использовать и более горячую, главное чтобы вы не обожгли горло. Вместо соли можно использовать фурацилин или другие антисептики.

Также после операции пациенту следует употреблять больше жидкости. Можно пройти УФО.

Иногда при лечении можно использовать некоторые рецепты народной медицины. Например, хорошо помогает траволечение:

• Как только почувствуете у себя первые признаки болезни, начинайте есть чеснок;
• Если вам неприятен запах чеснока, то его можно принимать вместе с медом;
• Можно пить травяные чаи. Их готовят из эхинацеи или желтокорня канадского;
• Можно использовать имбирь. Для этого 2 чайные ложки порезанного свежего имбиря нужно кипятить 20 минут. После этого нужно дышать паром полученного раствора в течение 5 минут. Процедуру следует повторять в день 2-3 раза.

В народной медицине также есть свои полоскания:

• Используя сок свеклы.
• Сок каланхоэ, его надо смешивать пополам с водой.
• Можно использовать настой шалфея.
• Есть полоскание спиртовым раствором прополиса. 10 мл раствора прополиса смешать со 100 мл теплой воды.

Использование народных средств, возможно, только после их обсуждения с лечащим врачом.

Итак, детально рассмотрев все моменты такого заболевания, как абсцесс горла, следует сделать вывод о том, что это достаточно часто встречающийся недуг, к которому следует отнестись со всей серьезностью, в силу многочисленных и необратимых осложнений, которые, являются его последствиями. При первых признаках абсцесса горла следует незамедлительно обратиться к врачу и произвести соответствующее лечение.

Видео: Заглоточный абсцесс. Когда гнойник может задушить

Тема, которая поднималась в программе “Жить здорово” с Еленой Малышевой.