Какие пазухи есть в носу. Особенности строения носовых пазух. Возможные заболевания. Структура верхних дыхательных путей

Далеко не все знают, что в лицевых костях черепа есть пустотные области, именуемые пазухами носа. В специализированных медицинских справочниках их называют околоносовыми или придаточными пазухами. Интересно знать, что процесс их формирования завершается к 5 годам. Эти пустоты соединяются с полостью носа при помощи узенького прохода, имеющего название соустье.

Параназальные пазухи являются заполненными воздухом удлинениями респираторной части носовой полости. Есть четыре парные пазухи, названные в соответствии с костью, в которой они расположены; верхнечелюстной, лобной, клиновидной и этмоидной. Функция синусов не ясна. Считается, что они могут способствовать увлажнению вдохновенного воздуха. Они также уменьшают вес черепа.

Общее для всех придаточных пазух

Синусы формируются в детстве с помощью носовой полости, размывающейся в окружающие кости. Поскольку они являются отростками носовой полости, все они сливаются обратно в нее - отверстия на околоносовых пазухах обнаруживаются на крыше и боковых стенках носовой полости. Внутренняя поверхность облицована слизистой оболочкой дыхательных путей.

У каждого человека зрелого возраста носовые пазухи включают клиновидные, гайморовы, лобные полости и клетки решетчатого лабиринта. Их очертания и величина во многом зависят от перенесенных в раннем возрасте инфекций, поражающих слизистые оболочки носа. Следует учесть, что воспалительный процесс в каждой из пустот имеет свои особенности течения.

Рис. 1 - Диаграмма, показывающая расположение придаточных пазух носа. 1 - Фронтальные синусы2 - Этмоидные синусы3 - Сфероидные синусы4 - Накидные синусы. Фронтальные Синусы: Это самые превосходные места, найденные под лоб. Фронтальные пазухи являются переменными по размеру, но всегда треугольной формы. Они стекаются в полость носа через фронтональный канал, который открывается на полулунарическом промежутке на боковой стенке.

Сфероидные синусы. Сфероидные пазухи также лежат относительно превосходно, на уровне спено-этнодиального углубления. Они обнаружены более сзади, и они связаны превосходно и латерально с черепной полостью. Сфероидные синусы стекают на крышу носовой полости. Соотношения этого синуса имеют клиническое значение - гипофиз можно получить хирургическим путем, пройдя через носовую крышу, в сферический синус и через клиновидную кость.

Придаточные пазухи носа локализуются в лицевой части черепной коробки. Их основная задача – уменьшение массы костей черепа.

Интересно знать, что эти пустоты выступают резонаторами и влияют на тембр голоса. Именно благодаря этим пустотным полостям голос каждого индивида имеет собственные особенности и звучит неповторимо.
Этмоидальные синусы: Есть три этноидальных синуса; передней, средней и задней. Они опущены в носовую полость в разных местах. Верхнечелюстные синусы: самая большая из синусов. Он расположен сбоку и слегка ниже носовых полостей. Он стекает в полость носа на полулунаре передозировки под отверстием лобного синуса. Это потенциальный путь распространения инфекции - слив жидкости из лобного синуса может проникать в верхнечелюстной пазух.

Развитие болезнетворных организмов и заболеваний
Поскольку параназальные пазухи непрерывны с носовой полостью, инфекция верхних дыхательных путей может распространяться на пазухи. Инфекция пазух вызывает воспаление слизистой оболочки и известна как синусит. Если затронуто более одного синуса, это называется пансинусит.

Гайморовы пазухи располагаются по обе стороны от пирамиды носа. Они представляют собой пустоты, имеющие соустья с доступным выходом к носовой полости.

Околоносовые (клиновидные пазухи) находятся в теле клиновидной кости. Их относят к задним околоносовым полостям вместе с задними ячейками решетчатого лабиринта. Форма и их размер могут отличаться. В наружной части вдоль ее стенок имеются кавернозные синусы с расположенными внутри сосудами и нервными окончаниями.

Чистка пазух и промывание в домашних условиях

Синусы представляют собой заполненные воздухом пространства внутри лица и головы. Они имеют связи с носовой полостью. На каждой стороне лица есть четыре группы синусов - лобная, этмоидная, верхнечелюстная и клиновидная. Обычно пазухи образуют слизь, которая стекает в нос, а воздух входит в пазуху из носа. Никто не знает и не понимает функции синуса, но иногда пазухи могут быть местом заражения.

Иногда, когда у вас есть синусовая инфекция, у вас может быть один или несколько следующих симптомов. Попробуйте противозастойное средство для открытия синусов. Избегайте антигистаминов, потому что они могут высушить и сгустить слизь, затрудняя стекание из пазух. Когда эти симптомы носа и синуса задерживаются более одной недели или ухудшаются через несколько дней, вам может потребоваться обратиться к врачу для лечения острой синусовой инфекции. Если ваши симптомы продолжаются даже после лечения, у вас может быть хронический синусит.

Виды пазух

В организме человека выделяют следующие пазухи носа:

основные или же клиновидные;
верхнечелюстные, более распространенное название которых – гайморовы;
фронтальные (лобные);
клетки решетчатого лабиринта.

Их конфигурация и величина у каждого человека может быть индивидуальной, она может увеличиваться, изменять форму из-за перенесенных в раннем возрасте инфекций. Характер воспалительного процесса в каждой из этих пустот имеет некоторые особенности течения.

Или, если вы поправляетесь только, чтобы ваши проблемы возвращались снова и снова, у вас может быть рецидивирующий острый синусит. Хронический и рецидивирующий острый синусит может потребовать носовое эндоскопическое обследование и компьютерное томографическое рентгенологическое исследование синусов, поскольку существует несколько причин хронического и рецидивирующего острого синусита, включая аномальную анатомию или полипы носа.

Обычные, жидкие носы - общие проблемы. Это может быть вызвано аллергическими или неаллергическими проблемами. Но вы спрашиваете: почему мой нос бежит? Аллергический ринит вызван пылью, амброзией и пыльцой. Эти аллергии должны заботиться вашим аллергологом. Если носовой дренаж слишком утомительный, могут быть полезны процедуры сокращения турбины.

Следует помнить о том, что спровоцировать воспаление каких-либо пазух могут несколько причин, например, нарушения строения носовых перегородок, бактерии, травмы и баротравмы. Что такое баротравмы, знают не все. Они представляют собой травмы органов, которые возникают вследствие перепада давления.

Нарушение строения перегородок в свою очередь часто бывает врожденным. В результате этого отток слизи может быть ограничен, выделяющийся секрет способен скапливаться и затруднять вентиляцию пазух. Подобная среда благоприятно влияет на размножение вирусов и бактерий внутри полостей носа.

Вазомоторный ринит - это неаллергическое состояние, вызванное внезапными изменениями в воздухе, которым вы дышите. Запахи, температура, влажность и даже еда могут вызвать у некоторых людей насморк. Рецептурные назальные спреи и таблетки часто помогают. Для некоторых сокращений турбины также поможет.

Турбинаты - это назальные структуры, которые обычно расширяются и сжимаются и помогают нагревать и увлажнять воздух, которым мы дышим. Иногда турбины реагируют на частицы воздуха и вызывают носовую обструкцию или избыток слизистой носа. Это то, что заставляет ваш нос бежать! Процедура сокращения короткой, амбулаторной турбины может помочь уменьшить дренаж.

Верхнечелюстные

Являются самыми большими по размеру. Они также имеют название верхнечелюстные. Это связано с тем, что они находятся в зоне верхней челюсти. Размер обеих пустот может быть не симметричным, но каждая из полостей имеет некоторые углубления, именуемые бухтами. Среди них выделяют:

Носовые полипы - это не раковые опухоли, возникающие в носу или синусе. Известной причины для полипов носа и синуса нет, хотя есть свидетельства того, что они являются результатом воспаления. Полипы также могут вызывать синусовое «резервное копирование», когда нормальный носовой дренаж просто не может выйти из синусов. Когда нормальный дренаж застревает в пазухах, он может заразиться, и именно это вызывает толстый и обесцвеченный носовой дренаж.

Лечение полипов носа обычно начинается с медицинского управления, чтобы уменьшить размер полипов. Это обычно требует некоторой комбинации стероида, даваемой рот, спрей или аэрозоль. Иногда медицинское управление требует использования лекарств для борьбы с грибком. Когда носовые полипы не поддаются медицинской обработке, операция обычно эффективна. Однако даже при самых лучших операциях часто требуется медицинское управление, чтобы свести к минимуму вероятность возвращения полипов.

небную;
скуловую;
альвеолярную;
лобную.

Гайморовы пазухи имеют форму, схожую с трехгранной пирамидой. Внутренняя стенка, граничащая с носовой полостью, является наиболее значимой, потому что там расположено соустье. Перекрытие соустья провоцирует начало воспалительного процесса.

Дно гайморовых пустот располагается достаточно близко к корням зубов верхней челюсти. В некоторых случаях зубные корни в буквальном смысле перфорируют стенку и проникают в полость, потому известный всем кариес и другие заболевания зубов могут стать причиной гайморита. Следует помнить о данной взаимосвязи и при первых проявлениях стоматологических заболеваний обращаться к специалисту.

Пустой синдром носа - это сложное расстройство, которое может быть вызвано травмой или чрезмерной работой врача. Это происходит, когда нормальные структуры в носу, которые помогают нагревать и увлажнять воздух, удаляются из носовых ходов. Эти турбины проецируются в нос, и обычно по три или четыре с каждой стороны: нижняя, средняя и верхняя, а иногда и высшая турбина. Чаще всего агрессивное удаление нижнего является виновником синдрома пустого носа. Хотя можно подумать, что удаление этих турбин приведет к более открытому ощущению дыхания, это не так.

Основные

Располагаются во внутренней части клиновидной кости, именно этим и обусловлено их второе название. Данная кость состоит из 2 частей, разделенных определенной преградой. Следует учесть, что каждая из них имеет выход в верхний носовой ход. Эти части одинаковы практически у всех. Воспаление этих пустот достаточно опасно, они очень близко расположены с глазными нервами, сонными артериями, черепным основанием и отростком мозга. Воспалительные процессы в основных полостях возникают гораздо реже, чем в гайморовых.

Какие симптомы у пациента с Синдром Пустого Носа?

Вычисленное томографическое сканирование пациента выглядит пустым и пропускает нормальную ткань после операции на носе, в частности, для удаления турбины. Парадоксально, но они могут сообщать, что единственный раз, когда они чувствуют, что они дышат, - это когда они перегружены и простужаются. Боль может быть проблемой, хотя и не главной проблемой. Пациент может также жаловаться на корку в носу.

История носовой турбинной хирургии всегда присутствует. Тест на хлопок или местное введение соляного раствора в область дефицита приведет к улучшению симптомов и предполагает, что может помочь более постоянный имплантат. Этот имплантат обеспечивает дополнительное сопротивление дыханию, уменьшая ощущение удушья. После этого носа, как правило, влажный, поскольку воздух течет через носовую полость медленнее. К сожалению, облегчение боли не было очень успешным с имплантацией; хроническая боль после носовой хирургии лучше оценивается специалистом по терапии боли.

Клетки решетчатого лабиринта

Представляют собой группу разноразмерных ячеек решетчатой кости. Подобные клетки соединены не только с полостью, но и между собой. Следует учитывать, что количество такого рода ячеек может варьироваться от 5 до 15, и они могут располагаться в 3-4 ряда. Такие ячейки условно могут быть разделены на 3 группы: передние, задние и средние.

В списке лучших врачей в Америке и ведущих врачей в Кливленде доктор Левин всемирно известен как специалист в области носовых и синусовых расстройств. Левин, бывший национальный президент Американского ринологического общества, крупнейшей в мире организации по носовым и синусовым расстройствам.

Синус, в, полость, полость, углубление или карман; большой канал, содержащий кровь; гнойный тракт; или полость внутри кости. В этой статье обсуждаются два типа синуса, заполненные кровью и наполненные воздухом пазухи. Кровные венозные синусы представляют собой промежутки между слоями твердой мозговой оболочки, которые покрывают мозг, и выстилаются эндотелием, подобным этим влагающим венам. Эти синусы получают из вены мозга, и все они в конечном итоге сливаются в главную вену шеи - внутреннюю яремную.

Лобные

Выступают следующими по размеру после гайморовых. Локализуются они в толще лобной кости над переносицей. Они представляют собой парное образование, которое разделяется на 2 области тонкой перегородкой.

Интересно знать, что лобные пазухи имеются не у всех пациентов, более чем у 7 % людей в зрелом возрасте отсутствуют даже их зачатки, и это не является патологией. Это всего лишь особенность строения.

Связь между этими внутричерепными венозными пазухами и венами вне черепа, такими как те, что есть, важны, потому что они предлагают прямой путь, по которому инфекция в носу может достигать мозга. Среди этих синусов пещерный синус представляет особый интерес, поскольку он лежит на каждой стороне и содержит не только венозную кровь, но и внутреннюю и несколько черепных.

Особенности расположения пазух в организме ребенка

Воздушные пазухи, по четыре с каждой стороны, представляют собой полости в области, прилегающей к носу. Они являются отростками из полости носа и сохраняют связь с ним посредством дренажных отверстий или. Следовательно, их подкладка похожа на ту, что находится в носу. Выделенная секреция стимулируется небольшими волосяными процессами, называемыми остией пазух носовой полости. Оттуда его в конечном итоге проглатывают или изгоняют. Все пазухи отсутствуют или малы при рождении; они постепенно расширяются до полового созревания, когда они обычно бывают быстрыми.

Формирование данных полостей завершается в подростковом возрасте, именно в этот момент лобные полости становятся функциональными структурами, которые играют важную роль в процессе дыхания, формировании звучания голоса и скелета лица. Следует сделать вывод, что возникновение патологий лобных полостей у ребят в возрасте до 14 лет невозможно.

Две лобные пазухи расположены в лобной кости сразу над и между глазницами или орбитами. Они обычно не равны по размеру и имеют форму нерегулярной пирамиды, вершина которой направлена вверх. Тонкая костная стенка, разделяющая две полости, иногда отсутствует.

Редко можно распознать лобные пазухи до семилетнего возраста, и их максимальный рост происходит после полового созревания. Они значительно различаются по размеру и обычно у мужчин больше, чем у самки, усредняя, когда они полностью развиты, примерно 3 см в высоту, 5 см в ширину и 2 см в глубину. Передняя или передняя стенка - толстая черепная кость; за синусами лежит кость, покрывающая мозг, а пол синусов склоняется к их отверстиям в нос.

Пазухи выстилаются слизистыми оболочками, эпителий которых интенсивно вырабатывает слизь в больших объемах. Эвакуация этой слизи обеспечивается тоненьким лобно-носовым протоком, который открывается над средней носовой раковиной. Вместе со слизью удаляются частицы пыли и различные микроорганизмы.

Набухание слизистых оболочек приводит к невозможности оттока содержимого из пазух. Вследствие этого повышается уровень жидкости, возникает отек тканей. Важно помнить о том, что фронтит представляет собой заболевание, требующее своевременного лечения. В случае с промедлением в начале терапии риск развития последствий значительно увеличивается. Среди опасных осложнений фронтита выделяют: менингит, гнойное воспаление костей лицевого черепа, сепсис.

Основные функции околоносовых пазух

Вплоть до настоящего момента мнения ученых относительно основных функций околоносовых пазух расходятся. Среди наиболее распространенных теория, считающая, что предназначение придаточных синусов заключается в том, чтобы снижать массу кости черепа, при этом не уменьшая ее объем. Именно природа создала такую уникальную решетчатую конструкцию. Кости лицевого черепа представляют собой место прикрепления лицевой мускулатуры. И именно поэтому их форма достаточно важна.

Придаточные пазухи носа обеспечивают усиление голосового резонанса и представляют собой противоударный буфер при травмах. Они обеспечивают изоляцию сверхчувствительных структур, таких как глазные яблоки и корни зубов, от чрезмерного перегрева, влияния холодного воздуха, температурных колебаний. Это обеспечивается за счет замедления потока воздуха в пазухах носа. Придаточные полости также представляют собой барорецепторный орган чувств.

Безусловно, воспалительные процессы в любой из пазух накладывают свой отпечаток на выполнении основных функций дыхательной системы. Важно помнить о том, что обратиться к специалисту и пройти обследование нужно на ранней стадии воспаления. Пазухи носа располагаются достаточно близко с важнейшими органами, такими как мозг.

Выявить наличие воспалительного процесса несложно, на ранних этапах в большинстве случаев проявляется ринит, повышение температуры тела, которое может быть незначительным – до 37, 5 градусов. Возможно проявление острых головных болей, имеющих особенность усиливаться в те моменты, когда человек совершает определенные телодвижения.

На более поздних этапах воспалительных процессов пациента также может беспокоить утренний кашель. Возможно возникновение зубных болей, а также болей в носу. Важно учесть, что в случае если воспалительный процесс в пазухах был вызван заболеваниями зубов, возможно присоединение резкого неприятного запаха из полости рта. В большинстве случаев острый воспалительный процесс в организме начинает стихать примерно через 7 дней, в то время как для хронического течения воспаления каких-либо пазух присущи частые рецидивы.

Распространенные заболевания носовых пазух

В носовые ходы здорового человека проникает воздух, который может спокойно циркулировать через разные соустья. В случае, когда в какой-либо из полостей скапливается секрет или гной, начинается воспалительный процесс. Подобные патологические состояния нельзя назвать редкими. Наименования диагнозов могут быть различными в зависимости от того, какая область поражена. Стоит учитывать, что все патологии могут протекать как в острой, так и в хронической форме с нередкими рецидивами.

В верхнечелюстных возникает гайморит.
В верхних образуется фронтит.
Этмоидит возникает в области решетчатого лабиринта.
В клиновидных появляется сфеноидит.

Воспаления подобного характера у взрослых могут быть вызваны вирусами. Иногда причину их возникновения нужно искать в болезнях зубов и крови. Перечисленные заболевания достаточно быстро распространяются по слизистым оболочкам. Подобные патологии на раннем этапе протекают достаточно мягко, но в некоторых случаях они провоцируют присоединение бактериальных инфекций.

Воспалительные процессы в большинстве случаев переходят с пораженных оболочек верхних отделов дыхательной системы на пазухи. При таком простом действии, как вдох носом, человек запускает в дыхательные пути бактерии и микроорганизмы. При нормальном состоянии организма его защитные функции эффективно устраняют вирусы и бактерии.

Отдельным образом необходимо упомянуть кисты придаточных пазух. Киста представляет собой доброкачественное образование, внутри которого находится жидкость. Размеры их могут быть различными, и конечно же, от этого зависит симптоматика. Среди причин возникновения подобного образования выделяют затянувшийся насморк, хронические болезни органов дыхания, патологии соустий. В некоторых случаях киста не проявляется выраженной симптоматикой, ее обнаруживают в ходе исследования.

Стоит заметить, что иногда возникает поражение сразу нескольких полостей. Любое из перечисленных заболеваний может протекать в острой и хронической форме. Следует учесть, что любое из подобных воспалений нужно начинать лечить при первых проявлениях. Ведь если воспаление носовых пазух запущено, избавиться от него очень сложно.

В лицевой части черепной коробки находятся полости - пустоты, которые называются придаточные пазухи носа. Они выполняют функцию резонаторов, благодаря им снижается масса костей головы. Каждая носовая пазуха с носовой полостью сообщается через соустье - узкий связующий проход. Существует несколько видов околоносовых, или придаточных пазух носа, отличающихся друг от друга расположением, размерами, строением.

Общее для всех придаточных пазух

Анатомия носа и околоносовых пазух особенно активно формируется в течение первых 5 лет жизни. Вместе с полостью носа околоносовые пазухи составляют единую функциональную систему.

Все околоносовые пазухи имеют стенки, которые испещрены многочисленными отверстиями. Через эти отверстия проходят соединительно-тканные тяжи, нервы, кровеносные сосуды. Однако через эти же отверстия в полости может проникать:

гной,
токсины,
патогенная флора,
раковые клетки с распространением в области глазниц, крылонёбную ямку и др.

Благодаря тому, что строение и физиология носа и околоносовых пазух допускает возможность трафика патогенов, нередко наблюдается развитие вторичных заболеваний и возникновение осложнений после, на первый взгляд, неопасного инфицирования отдельной пазухи.

Функции

Одной из основных задач пазух считается обеспечение безопасности головного мозга, глазниц, лицевых нервов, артерий и вен. Анатомия околоносовых пазух в норме предполагает возможность беспрепятственного отвода постоянно вырабатывающейся слизи, физиологическая функция которой – нейтрализация болезнетворных организмов. Слизь отводится по соустьям, которые для этого должны быть открыты, и продвигается к выходу благодаря мерцательному эпителию, покрытому множеством ресничек.

С началом простудного заболевания продуцирование слизи усиливается.

Однако, в случае значительного отёка слизистой оболочки и блокады соустья, в полостях скапливается экссудат. Причиной этого может быть:

Помимо защитной функции различают:

резонаторную, благодаря которой формируется индивидуальный тембр голоса,
дыхательную (в процессе носового дыхания воздух свободно циркулирует по носовым ходам, увлажняется и согревается),
обонятельную (задача выполняется благодаря распознающей запахи эпителиальной ткани).

Анатомические аномалии

Придаточные пазухи носа отличаются разнообразием и у разных людей их количество и форма может варьироваться. Так, например, по статистике, вообще отсутствуют у 5% людей. Кроме того, могут быть нарушены топографические соотношения, утолщение или истончение стенок из костной ткани, на поверхности которой тоже могут находиться врождённые дефекты. Такие аномалии возникают в поздней фазе пренатального (внутриутробного) развития.

К распространённым анатомическим аномалиям относятся асимметрия лобной и . А к редким – полное отсутствие верхнечелюстной полости и разделение гайморовых пазух пополам костной перегородкой.

Это разделение может происходить как по вертикали (на переднюю и заднюю), так и по горизонтали (на верхнюю и нижнюю).

Чаще встречается растрескивание верхней стенки гайморовой пазухи, которая сообщается с нижнеглазничным каналом или полостью глазницы. Вогнутость лицевой стенки в сочетании с выдвижением носовой стенки в просвет пазухи угрожает проникновением иглы под щёку при попытке прокола.

Анатомия и физиология зависят и от генетического фактора, который может быть причиной деформации лицевого и мозгового скелетов, а так же – от обмена веществ.

Для всех пазух в околоносовой области аномальным считается присутствие щелевых ходов сообщения с окружающими образованиями (дегисценция). Например, вследствие возникновения дегисценций:

решетчатый лабиринт иногда сообщается с лобной и клиновидной пазухами, глазницей, черепными ямками;
щели в боковой стенке основной пазухи способствует соприкосновению её слизистой с твёрдой оболочкой (мозговой) средней черепной ямки, с крыло-нёбной ямкой, верхне-глазничной щелью и зрительным нервом, пещеристым синусом и внутренней сонной артерией;
истончение стенки клиновидной пазухи может приводить к соприкосновению с отводящим и блоковым нервами, с ветвями глазодвигательного и тройничного нервов.

Верхнечелюстные (гайморовы) пазухи

Парные пещеры, которые расположены в толще кости. У взрослого человека объём каждой может достигать 30 см 3 (max), но средний объём составляет порядка 10 см 3 . В объёмной виде напоминает трёхгранную пирамиду. Выделяется три её стенки:

Верхняя (глазничная) – самая тонкая их трёх, что особенно заметно в её заднем отделе. Нередко именно в этих местах возникают щели, а иногда и полностью отсутствует костная ткань. Внутри стенки от подглазничного отверстия проходит канал нижнеглазничного нерва. Если канал отсутствует, нерв и сопутствующие кровеносные сосуды прилегают к слизистой оболочке. Однако в случае возникновения воспалительных процессов при таком расположении вероятность внутриглазничных и внутричерепных осложнений увеличивается.
Нижняя (пещерное дно) – располагается рядом с задней частью альвеолярного отростка (то есть, вблизи верхней челюсти), поэтому иногда случается, что пазуха отделена от четырёх задних верхних зубов только мягкими тканями. Эта близость повышает риск вследствие одонтогенного поражения.
Внутренняя стенка (она же латеральная стенка полости носа) – в норме соответствует средним и большей части нижних носовых ходов. В задней области полулунной вырезки под средней частью носовой раковины верхнечелюстная пазуха через эту стенку открывается отверстием в полость носа. Везде, кроме нижних отделов, эта стенка достаточно тонкая для того, чтобы через неё можно было произвести терапевтических прокол.

Парные гайморовы пазухи часто различаются по объёму, при этом обе раковины (правая и левая) имеют бухты (небольшие дополнительные углубления): альвеолярные, нёбные, скуловые, лобные.

Лобные (фронтальные) пазухи

Представляют собой парные полости, которые расположены в толще лобной кости, а именно – между пластинками чешуи и глазничной части. Правая и левая раковины, как правило, разделены тонкой перегородкой. Однако из-за особенностей формирования возможны варианты, когда:

перегородка смещена влево или вправо, что обуславливает иногда значительную разницу в размерах раковин,
перегородка может иметь отверстия, которые сообщают между собой лобные пазухи,
полости могут отсутствовать с одной или обеих сторон,
пазуха может распространяться на лобную чешую, а также на основание черепа вместе с продырявленной пластинкой решетчатой кости.

С раковиной носовой полости лобная пазуха сообщается через лобно-носовой канал. Его выходное отверстие находится в передней части средне-носового хода.

Лобные раковины становятся продолжением передних ячеек решетчатого лабиринта, поэтому в случае воспаления одного образования инфекция зачастую распространяется и на другое.

Передняя стенка – место, через которое осуществляется прокалывание или вскрытие пазухи. Через надглазничную вырезку выходит глазничный нерв.
Нижняя стенка самая тонкая из всех, что обуславливает более простой способ проникновения инфекции в орбиту из лобной раковины.
Мозговая стенка, через которую инфекция может проникать в передне-черепную ямку, она отделяет раковины от лобных долей.

Решетчатый лабиринт

Совокупность тонкостенных ячеек, состоящих из костной ткани. Их среднее количество –около 7-8 шт., однако число может варьироваться в пределах от 2 до 15. Располагаются ячейки в 3-4 ряда, с условным разделением на передние, задние и средние. Находятся они в непарной симметричной решетчатой кости – в вырезке лобной кости. Задние ячейки контактируют с каналом, по которому проходит зрительный нерв (иногда он прямо проходит через них). Нередко решетчатый лабиринт доходит до самых отдалённых полостей лицевого скелета, гранича с жизненно-важными органами.

Слизистая лабиринта иннервируется из носоресничного нерва – ветви глазничного нерва. В связи с этим многие болезни, протекающие с поражением решетчатого лабиринта, сопровождаются болевыми ощущениями. Благодаря тому, что обонятельные нити проходят в тесных каналах костной решетчатой пластинки, при развитии отёка из-за сдавливания нередки нарушения обоняния.

Клиновидная (основная) пазуха

Из-за её расположения в клиновидной кости (за решетчатым лабиринтом над сводом носоглотки и хоанами) основная пазуха имеет второе название – клиновидная. У взрослого человека эта пазуха делится на правую и левую не сообщающиеся части, которые в большинстве случаев не совпадают по размерам и имеют самостоятельные выходы в носовой проход. Всего описывают пять стенок полости:

Передняя. Складывается из двух частей: носовой и решетчатой, которая соотносится с задними ячейками решетчатого лабиринта. Наиболее тонкая передняя стенка плавно переходит в нижнюю с обращением в носовую полость. В ней существуют маленькие округлые отверстия, через которые основная пазуха сообщается с носоглоткой. Располагаются они на уровне конца верхней раковины носа.
Задняя. Фронтально расположенная стенка, толщиной меньше миллиметра (при больших объёмах пазухи), что обуславливает опасность повреждения её при операциях.
Верхняя. Соответствует дну турецкого седла, в котором расположен перекрест зрительного нерва (окутанный паутинной оболочкой) и гипофиз. В случае воспаления клиновидной пазухи оно нередко переходит и на смежные образования, иногда затрагивая обонятельные пути или даже переднемедиальную поверхность лобных долей мозга.
Нижняя. Толстая (порядка 12 мм) стенка, соответствующая своду носоглотки.
Боковые. Эти стенки граничат непосредственно с сосудисто-нервными пучками, которые размещаются по бокам от турецкого седла. Могут как поглощать канал зрительного нерва, так и соприкасаться с ним. Через стенку на границе с пещеристым синусом и зрительным нервом в эти образования может попадать инфекция.

Наряду с перечисленными пазухами, следует упомянуть крылонёбную ямку, находящуюся сзади бугра нижней челюсти. Её клиническое значение велико, поскольку если в воспалительный процесс вовлечены расположенные в ямке нервы, возникают невралгические синдромы лицевой части.

Воспаления пазух: виды и симптомы

В зависимости от того, в какой пазухе протекает воспалительный процесс, различают:

сфеноидит – воспаление затрагивает клиновидную пазуху,
гайморит – поражаются верхнечелюстные полости,
фронтит – вовлекаются лобные зоны,
этмоидит – процесс протекает в клетках решетчатого лабиринта.

Воспаление слизистой может поражать одну или несколько пазух сразу. Такой воспалительный процесс протекает в разных формах:

острой форме с ярко выраженными симптомами,
рецидивной – с менее выраженным повторением признаков острого воспаления,
хронической.

Хроническая форма течения воспалительного процесса, который чаще касается гайморовых и чуть реже лобных пазух, длится порядка 2-3 месяцев, даже если применять терапевтические мероприятия. К признакам хронического процесса относятся:

Выделения из носа гнойной, слизистой, водянистой или смешанной консистенций.
Затруднённое дыхание, связанное с закупоркой носовых ходов.
Першение в горле и рефлекторный кашель, возникающие из-за отекания по задней части глотки слизистых масс.
Головные боли, отмечающиеся главным образом в области носа, лба и глаз.
Нарушение обонятельной функции.
Разрастание полипов из придаточных пазух носа в носовые хода.

В отличие от детей, взрослые чаще сталкиваются с вирусным инфекционным поражением слизистой носа, которое распространяется на отделы пазух. Реже причиной становятся заболевания крови и состояние зубов. Одонтогенный фактор существенен при поражении гайморовых пазух. К вирусной инфекции на фоне работы «занятой» иммунной системы может присоединяться и активизироваться бактериальный фактор – чаще всего в виде стафилококков.

В норме микроорганизмы и микрочастицы при вдыхании, проходя полость носа вместе с воздухом, попадают в пещеры пазух, где реснитчатый эпителий захватывает их и нейтрализует с образованием выводимой наружу слизи. Этот механизм может быть нарушен искривлением различных костных образований с анатомической деформацией раковин, а так же неблагоприятными факторами, влияющими на защитные свойства эпителия: сухой воздух, табачный дым, химические ожоги, атрофия и некроз тканей, угнетённое состояние иммунной системы и др. Отёк может возникать так же как следствие аллергической реакции.

Среди самых распространённых общих симптомов воспаления пазух называют:

насморк с густыми зеленоватыми выделениями и гноем,
головная боль, которая усиливается при перепадах давления, при наклонах головы, надавливании на области в районе носовых пазух, а так же ощущение распирания в этих областях,
состояние заложенности носа,
повышение до 38С температуры тела,
утренний и ночной кашель.

Из-за заложенности человек начинает дышать через рот, говорит гнусавящим голосов. При этом изо рта часто ощущается неприятный запах.

При гайморите головные боли, связанные с патологическим повышением внутричерепного давления – один из главных признаков. Боль в области лба и пазух может носить пульсирующий или сдавливающий характер, что характерно, в первую очередь, для острой формы. Помимо вышеперечисленных признаков отмечается:

снижение обоняния (или потеря его),
слезотечение и боязнь света,
иногда – отекание верхнего века или щеки.

При хроническом течении болезни выделения стекают по стенке глотки, провоцируя ночной кашель. По утрам и вечерам отмечается характерная боль, отдающая в район глазниц. При надавливании на внутренний уголок глаз боль распространяется на всё лицо.

Лечение воспалений

Лечение воспалений проводится консервативными или хирургическими методами в зависимости от показаний. Консервативные методы предполагают снятие отёка слизистой, уничтожение болезнетворных микроорганизмов, создание условий для отвода слизи и организацию проходимости устья пазухи.

При лечении острой формы без необходимости удаления кист, полипов, устранения искривлений перегородки применяют:

сосудосуживающие средства – для снятия отёка,
антибиотики местного действия – при гнойном воспалении,
антисептические растворы в сочетании с промыванием через прокол самой удобной и тонкой стенки,
масляные препараты для увлажнения сухой слизистой, устранения корочки,
солевые растворы при промывании для увлажнения и нормализации дренажа экссудата.

Метод «Кукушки» при гайморите

Промывание применяется только в случае отсутствия нарушений в строении соустий при условии нормальной циркуляции жидкости по носовой полости. Проводится без анестезии. Пациент лежит на спине. В одну ноздрю вводится катетер для подачи лекарства, а в другую – трубка с вакуумным насосом для откачивания жидкости. В ходе процедуры пациент произносит давшее название методу звукоподражательное «ку-ку», для предотвращения попадания лекарства через горло в дыхательные пути. При подаче лекарства создаётся небольшое давление для облегчения вымывания экссудата. При лечении гайморита обычно назначают 5 сеансов.

Иногда промывание сочетают с лазерным воздействием, которое используют для снятия отёка.

Промывание синус-катетером

Без прокола лечить гайморит можно с помощью препарата «Ямик». Для промывания пациенту вводятся катетеры, через которые создаётся повышенное и пониженное давление (для этого подключается баллон с воздухом). Через один катетер откачивается содержимое пазух, а через другой подаётся лекарственный раствор. Процедура проводится под местным наркозом.

Киста

Киста обнаруживается с помощью рентгенографии. Без неё пациенты почти не замечают новообразования, пока оно не достигнет значительных размеров, сопоставимых с объёмом пазухи. В этом случае начинают проявляться симптомы, характерные для гайморита: головные боли, ощущение распирания, сложности с носовым дыханием. Возникает киста при нарушении протоков слизистой железы, из-за чего слизь набирается в шаровидную капсулу. Устраняется только хирургическим путём после определения её точного месторасположения с помощью КТ и МРТ:

Классический способ предполагает разрез стенки под верхней губой, что связано с длительным рубцеванием и частыми последующими рецидивами гайморитов.
Эндоскопический способ производится с помощью эндоскопа с камерой через соустье, что исключает травматические осложнения.

Грибковое заражение

Грибковое воспаление не считается редким. Грибком поражается одна носовая пазуха или несколько сразу.

В группе риска ВИЧ-инфицированные и диабетики, а вероятность заражения увеличивается у людей:

проводящих местное лечение стероидами,
регулярно принимающих антибиотики,
использующие лекарственную терапию, приводящую к угнетению иммунной системы,
прошедших радио- и химиотерапию в связи с онкологическим заболеванием.

Воспалительную реакцию чаще всего провоцируют грибки родов кандида, мукор, аспергиллы, ризопус.

При этом симптомы грибковой инфекции сходны с бактериальным инфицированием. Картина течения болезни может варьироваться в диапазоне от медленного развития, до быстрого роста грибковых образований с тяжёлыми проявлениями. Точный диагноз устанавливается сначала с помощью радиологических снимков, а затем он уточняется проведением гистологического и микологического анализов. В случае грибкового заражения чаще всего совмещают противогрибковое медикаментозное лечение с хирургическим вмешательством, направленным на удаление полипов из пазухи носа.

Особенности воспаления у детей

90% всех случаев воспаления носовой пазухи у детей носит бактериальный характер. Из-за того, что в этом возрасте существует большое число вариантов проявлений, иногда возникают трудности с диагностикой. При воспалениях у новорождённых для постановки диагноза ориентируются на:

кашель,
запах изо рта,
переход на дыхание ртом,
заблокированные носовые проходы.

К специфическому признаку можно отнести отёчность век и/или смещение в сторону глазного яблока, что связано с расположением решетчатой носовой пазухи вблизи глазных впадин, которые у младенцев отделены от пазухи ещё не до конца сформированной стенкой. Эти проявления наблюдаются на фоне общих симптомов: снижения аппетита, плаксивости, ухудшения сна. Старшие дети могут дополнительно жаловаться на ощущения боли и распирания в области глаз. У них тоже наблюдается заложенность носа, сменяющаяся гнойно-слизистыми выделениями.