Лимфедема лица медикаментозное лечение. Итак, что же такое лимфатическая система? Полезное видео о лечении лимфедемы

Лимфедема - отек конечности из-за гипоплазии лимфатических сосудов (первичная лимфедема) либо их обструкции или разрушения (вторичная). Симптомы лимфедемы включают бурый цвет кожи и твердый (при нажатии пальцем не остается вдавления) отек одной или нескольких конечностей. Диагноз устанавливают при физикальном обследовании. Лечение лимфедемы состоит из физических упражнений, ношения компрессионных колгот/чулок, массажа и (иногда) хирургического вмешательства. Полного излечения, как правило, не происходит, но лечение может уменьшить симптоматику и замедлить или остановить прогрессирование заболевания. Пациенты имеют риск развития панникулита, лимфангиита и (редко) лимфангиосаркомы.

Лимфедема может быть первичной (возникающей из-за гипоплазии лимфатического сосуда) или вторичной (развивающейся вследствие обструкции или деструкции лимфатических сосудов).

Первичная лимфедема

Первичные лимфедемы носят наследственный характер и встречаются редко. Они различны по фенотипическим проявлениям и возрасту, в котором возникают первые проявления.

Врожденная лимфедема появляется в возрасте до 2 лет и возникает из-за гипоплазии или аплазии лимфатических сосудов. Болезнь Милроя - аутосомно-доминантная наследственная форма врожденной лимфедемы, приписываемая мутациям VEGF3 и иногда ассоциированная с холестатической желтухой и отеком или диареей из-за энтеропатии с потерей белка, вызванной застоем лимфы в тканях кишечника.

Основное количество лимфедем появляется в возрастном диапазоне от 2 до 35 лет, у женщин типичен дебют при установлении менструаций или возникновении беременности. Болезнь Мейж - аутосомно-доминантная наследственная форма ранней лимфедемы, приписываемая мутациям фактора транскрипции гена {F0XC2) и ассоциированная с наличием второго ряда ресниц (дистихиаз), волчьей пасти и отека ноги, руки и иногда лица.

Дебют поздней лимфедемы происходит после 35 лет. Существуют семейные и спорадические формы, генетические аспекты неизвестны. Клинические находки подобны таковым при ранней лимфедеме, но могут быть менее выраженными.

Лимфедема встречается при различных генетических синдромах, включая синдром Тернера, синдром «желтых ногтей» (характеризующийся плевральным выпотом и желтым цветом ногтей) и синдром Хеннекама, редкий врожденный синдром, характеризующийся наличием кишечных (или другой локализации) лифмангиэктазий, аномалий лицевого черепа и олигофрении.

Вторичная лимфедема

Вторичная лимфедема - намного более частая патология, чем первичная. Ее причинами обычно бывают хирургическое вмешательство (особенно удаление лимфатических узлов, типичное для операций по поводу рака молочной железы), лучевая терапия (особенно подмышечной или паховой области), травма, обструкция лимфатического сосуда опухолью и (в развивающихся странах) филяриоз лимфатического сосуда. Умеренная лимфедема может также развиваться при истекании лимфы во внутритканевые структуры у больных с хронической венозной недостаточностью.

Симптомы вторичной лимфедемы включают болезненный дискомфорт и ощущение тяжести или переполнения в пораженной конечности.

Кардинальный признак - отек мягких тканей, подразделяемый натри стадии.

В I стадии после надавливания в зоне отека остаются ямки, и поврежденная область возвращается к норме к утру.
Во II стадии ямок после надавливания пальцем не остается, и хроническое воспаление мягких тканей вызывает ранний фиброз.
В III стадии кожа над областью поражения становится бурой, а отек - необратимым, в значительной степени из-за фиброза мягких тканей.

Припухлость чаще всего односторонняя и может увеличиваться при теплой погоде, перед менструальным кровотечением и после долгого пребывания конечности в вынужденном положении. Процесс может затронуть любую часть конечности (изолированная проксимальная или дистальная лимфедема) или всю конечность. Возможны ограничения диапазона движений, если отек локализуется вокруг сустава. Нарушение функций и эмоциональный стресс могут быть значительными, особенно если лимфедема возникла в результате медикаментозного или хирургического лечения.

Часто возникающие изменения кожи включают гиперкератоз, гиперпигментацию, бородавки, папилломы и микозы.

Лимфангиит чаще всего развивается, когда бактерии проникают через трещины кожи между пальцами ног в результате микозов или через порезы на руках. Лимфангиит почти всегда бывает стрептококковым и вызывает рожу, иногда обнаруживают стафилококки.

Поврежденная конечность становится гиперемированной и горячей, красные полосы могут простираться проксимальнее очага. Возможна лимфаденопатия. Иногда на коже возникают трещины.

Диагностика лимфедемы

Диагноз обычно очевиден при физикальном обследовании. Дополнительные исследования назначают при подозрении на вторичную лимфедему. При КТ и МРТ можно идентифицировать участки обструкции лимфатического сосуда. Радионуклидная лимфосцинтиграфия помогает обнаружить гипоплазию лимфатического сосуда или сниженную скорость лимфотока. Отрицательную динамику можно выявить при измерении окружности конечности, определении объема жидкости, вытесняемой при погружении конечности в воду, или используя кожную или тонометрию мягких тканей; эти тесты не были утверждены. В развивающихся странах необходимы исследования на филяриоз лимфатических сосудов.

Прогноз и лечение лимфедемы

Полное излечение не характерно, если развивается лимфедема. Оптимальное лечение и (возможно) профилактические меры могут несколько нивелировать симптомы и замедлить или остановить прогрессирование заболевания. Иногда продолжительная лимфедема приводит к лимфангиосаркоме (синдром Стюарта-Тривса), обычно у женщин после мастэктомии и у больных филяриозом.

Лечение первичной лимфедемы может включать иссечение мягких тканей и реконструкцию лимфатических сосудов, если это приведет к значительному улучшению качества жизни.

Лечение вторичной лимфедемы включает возможное устранение ее причины. Для устранения симптомов лимфедемы можно использовать несколько приемов с целью удаления излишней жидкости из тканей (комплексная противоотечная терапия). Они включают ручной лимфатический дренаж, при котором конечность поднимается, и кровь давящими движениями направляют в сторону сердца; градиент давления поддерживается перевязкой конечности, выполнением упражнений, массажем конечности, включая периодическое пневматическое сжатие. Иногда предпринимают хирургическую резекцию мягких тканей, создание дополнительных анастомозов лимфатических сосудов и формирование дренажных каналов, но методы не были досконально изучены.

Профилактика лимфедемы

Профилактические меры включают исключение воздействия высокой температуры, энергичные физические упражнения и сдавливающие детали одежды (включая пневматические манжеты), надеваемые на поврежденную конечность. Особого внимания требует забота о состоянии кожи и ногтей. Вакцинаций, венотомии и катетеризации вен поврежденной конечности нужно избегать.

При лимфангиите назначают антибиотики, устойчивые к b-лактамазе и эффективные в отношении грамположительных инфекционных агентов (например, оксациллин, клоксациллин, диклоксациллин).

Лимфедема – патология, спровоцированная сбоями в работе лимфатической системы. Диагностируется при нарушении оттока лимфатической жидкости и характеризуется появлением отека мягких тканей конечностей, реже мошонки. Чаще всего развивается вследствие врожденных патологий, хотя медицине также известны случаи появления лимфедемы в результате серьезных травм, родовой деятельности.

Общие сведения

Лимфедема, или слоновость, «слоновья болезнь», элефантиазис – все эти термины описывают состояние, при котором в области конечностей, чаще всего нижних, нарастает отек, тем самым ставя под угрозу двигательную активность человека . При заболевании возникает хроническая закупорка путей оттока лимфы, которая в результате приводит к накоплению шлаков. Из-за этого бактерии, вредные вещества, элементы лейкоцитов не выводятся из организма, а продолжают сохраняться в мягких тканях.

Обратите внимание! По статистике, затрудненный отток лимфы диагностируется у каждого десятого человека на планете. При этом у 10 млн. людей обнаружена лимфедема, вызванная попаданием в организм хронической инфекции.

В группе риска, прежде всего, люди, страдающие заболеваниями периферических сосудов. До 7% из них уже больны лимфедемой, и эта цифра неуклонно растет. Заболевание плохо поддается лечению. Успех последнего определяется не только правильностью подобранной терапией, но также образом жизни больного.

Причины

Чаще всего заболевание проявляется в результате нарушений в работе лимфатической системы. Они нарушают нормальный ток лимфатический жидкости и, как следствие, становятся причиной развития отека . В этой жидкости содержатся жиры и белки, которые в норме должны очищаться в лимфатических узлах, а затем проходить дальше по лимфатическим путям. Однако, при возникновении патологии, ток лимфы задерживается.

Если нарушения, спровоцировавшие затрудненный отток, являются врожденными, например, у человека диагностировано недоразвитие, клапанная некомпетентность или аплазия периферических лимфатических сосудов, у него выявляется первичная лимфедема . В этом случае заболевание появляется уже в детстве или в юности, преимущественно у девочек. У мальчиков болезнь диагностируется в 4 раза реже. При этом у всех могут отекать как нижние, так и верхние конечности.

Также в медицинской практике выделяется вторичная, или приобретенная лимфедема . Она характеризуется изменением лимфатического дренажа за счет приобретенной закупорки в лимфатических узлах или деструкции лимфатических каналов.

Происходит это по ряду причин, в числе которых:

Наряду с вышеописанными причинами провоцировать развитие лимфедемы может врожденная гиперпродукция тканевой жидкости . Последняя является прародительницей лимфатической жидкости и, по совместительству, фактором, влияющим на повышение ее количества в русле. Ввиду того, что лимфатические сосуды не выдерживают повышенной нагрузки, часть лимфы задерживается на определенных участках, накапливается и провоцирует отек.

Симптомы лимфедемы

Признаки заболевания определяются типом лимфедемы, между тем, врачи выделяют некоторые симптомы, являющиеся общими для всех видов патологий. Это:

Плотный отек . Изначально он является результатом застоя лимфы в пораженной области. После ее длительного воздействия на окружающие ткани возникают участки соединительной ткани, которые в месте локализации отека проходят фиброзные изменения, тем самым, уплотняя отечность.
Дискомфорт, болезненность в конечностях . Как правило, они предшествуют развитию отека. Неприятные ощущения уменьшаются, когда человек изменяет положение тела, принимая такое, которое улучшает ток лимфы. Так происходит до того момента, пока отечность не нарастает, тогда циркуляция лимфатической жидкости не улучшается при смене позы и развивается отек. Также на этой стадии возможно появление судорог.
Деформация пораженной конечности . Она происходит вследствие накапливания на одном и том же участке лимфы.
Изменения в структуре кожных покровов . Отек провоцирует растягивание кожи, в результате чего она уплотняется, становясь при этом бледной и блестящей. На отдельных участках кожные покровы напоминают шкурку апельсина – покрываются расширенными, крупными порами.
Ощущение тяжести и распирания в пораженной конечности .
Нарушение подвижности пораженной конечности .
Слабость, упадок сил .

Важно! Отличить отек при лимфедеме от других патологий помогает простой тест. При надавливании на пораженный, припухлый участок ямочки на коже не появляются.

Типы и стадии

Первичная лимфедема, которая является результатом нарушений в работе лимфатической системы, подразделяется на три вида:

В зависимости от выраженности клинических проявлений выделяют 3 стадии лимфедемы:

Начальная – характеризуется слабой выраженностью или вовсе отсутствием признаков. Незначительные отеки, которые проявляются в этот период, пациенты обычно списывают на изменение погоды. Тяжесть в конечностях у них может усиливаться к вечеру, но, как правило, она полностью исчезает после небольших физических нагрузок. Это дает им повод забыть о своем состоянии, между тем длительное игнорирование признаков становится причиной усугубления ситуации и перехода патологии в следующую стадию.
Вторая . Характеризуется выраженной симптоматикой, когда возрастает масса тела, нагружая нижние конечности, а кожные покровы становятся грубыми, неэластичными.
Третья . Характеризуется тяжелым течением и развитием необратимых процессов. На этом этапе возможно появление . Организм при этом ослаблен, что влечет за собой , некроз тканей или атрофию мышц. Двигательная способность теряется.

Диагностика

На второй и третьей стадии лимфедемы постановка диагноза не вызывает трудностей, в то время как на начальной она осложнена. Первичная форма болезни напоминает липедему, посттромбофлебический синдром, болезни почек.

Обратите внимание! Постановка точного диагноза затягивается из-за размытости симптомов и необходимости использования дорогостоящего оборудования. Между тем, врач при первичном осмотре собирает анамнез, осматривает пораженную конечность, направляет на и мочи и при необходимости – на консультации к смежным специалистам.

Дополнительно для диагностики применяются:

для определения объема и площади поражения.
Лимфангиография – рентгеновское исследование лимфатической системы с введением контрастного вещества.
для исключения или подтверждения злокачественного течения.
– она применяется для оценки обструктивных процессов при вторичной форме заболевания или выявления раковой опухоли.
Флуоресцентная микролимфография – позволяет выявить микролимфатические аномалии.
Лимфосцинтиграфия – дает общую оценку лимфатической системы.
– проводится для подтверждения диагноза, в частности, при наличии хронических язв.

Лечение лимфедемы

Своевременность диагностики не является залогом успешного лечения, так как патология пока полностью не излечивается. В то же время грамотно подобранная терапия позволяет облегчить состояние пациента, а также предотвратить либо отсрочить инвалидизацию. Чаще всего лечение лимфедемы включает:

прием препаратов, стимулирующих кровообращение;
диуретиков;
флебатропиков;
использование противовоспалительных средств;
обработку мазями местного действия.

В крайнем случае медики прибегают к хирургическому вмешательству, когда иссекается кожа или подкожная клетчатка для уменьшения объема ноги , делается пластическая операция для улучшения оттока лимфы, используется микрохирургия для улучшения состояния лимфатических узлов, накладывается анастомоз между венами и лимфатическими сосудами.

Важно! Огромное значение в терапии лимфедемы играет образ жизни. Отказ от соли и чрезмерного потребления жидкости, а также переход на пищу растительного происхождения и животные белки помогают облегчить ситуацию. Дополнительно пациентам рекомендуют прибегнуть к использованию эластичных чулок и носков, пройти пневмопрессотерапию (лимфодренаж).

Прогноз и возможные осложнения

Прогнозы врач делает в зависимости от формы заболевания и общего состояния здоровья пациента. При первичной лимфедеме шансы на излечение минимальны, хотя говорить о летальном исходе не приходится. При вторичной больным помогает грамотно подобранная терапия, благодаря которой они часто успешно возвращаются к прежней жизни. Медикам под силу остановить дальнейшую закупорку лимфатических сосудов, но вернуть время вспять они не в состоянии.

При лимфедеме возможны следующие осложнения:

развитие инфекционных воспалений – , грибковых поражений кожи;
патологии лимфатической системы – лимфаденит, ;
перерождение поврежденных тканей – лимфангиоскаркома.

Профилактика

Предупредить развитие заболевания можно, подбирая удобное и не сковывающее движения нижнее белье, обувь. При этом не рекомендуется ходить босиком в общественных местах, например, на городских пляжах . Также стоит соблюдать правила личной гигиены, регулярно проходить обследование у врача, а в случае возникновения любых признаков заболевания немедленно обращаться к нему за консультацией.

Лимфедема – серьезное заболевание, которое сложно поддается коррекции, между тем благодаря правильному лечению замедляет свое течение. Важно просто своевременно его выявить и прислушаться к рекомендациям специалиста.

Лотин Александр, врач, медицинский обозреватель

Лимфедема нижних конечностей – это патология ног, при которой появляется постоянно увеличивающийся отек мягких тканей. Подобное состояние обусловлено нарушением работы лимфатической системы, а именно, отсутствием оттока жидкости по сосудам. Медицинская статистика показывает, что заболевание является широко распространенным. Поданным диагностических центров, патологическое нарушение оттока лимфы, в разных степенях, встречается у каждого десятого жителя планеты. В большинстве случаев у пациентов выявляют прогрессирование заболевания ввиду активной деятельности патогенных инфекционных бактерий. Если брать в процентном отношении все клинические случаи поражения периферических сосудов, то от 3 до 7 диагностируется именно лимфедема.

Лимфидема ног — начальная стадия

В медицине принято разделять заболевание на два типа: первичное и вторичное. В первом случае патология передается от родителей к ребенку по наследству, и ни как иначе. Отсюда можно сделать вывод, что главной причиной ее возникновения является нарушение структуры лимфатических сосудов.

Диагностируют врожденную лимфедему примерно у 6% пациентов, при этом патология в основном затрагивает девушек, в возрасте до 35 лет. Патологию еще называют синдромом Нонне-Милроя или Мейжа. Фактором риска в этом случае выступает беременность.

Вторичная лимфедема формируется как осложнение некоторых заболеваний, или после перенесенного хирургического вмешательства, воспалительного процесса, полученной травмы или инфекции . Именно этот тип диагностируют в большинстве случаев. Само заболевание, а также его лечение, достаточно сложное. Что характерно для этого вида заболевания, так это нарушение оттока венозной крови. Здесь также основным фактором риска выступает беременность. Еще лимфедема этого типа может развиться после лучевого лечения. Для полного выздоровления больному придется принимать медикаменты, а еще правильно скорректировать свой образ жизни.

Причины

Отчасти тема причин развития лимфедемы уже была затронута, однако провоцирующих факторов настолько много, что они обязательно должны быть рассмотрены отдельно, и сравнительно подробно. Поэтому, прежде чем будет начато лечение заболевания, важно разобрать в вероятных причинах развития.

Если говорить об инфекционном провокаторе, тогда наиболее ярким примером может являться перенесенное человеком рожистое воспаление кожных покровов. При его прогрессирование эпидермис получает микротравмы, которые служат местом проникновения стрептококков. На фоне активной деятельности бактерий происходит утолщение и воспаление стенок лимфатических сосудов. В результате у человека происходит нарушение циркуляции жидкости, а также ее застой с последующей закупоркой сосудов.

Лимфедема может развиться в качестве осложнения, если ранее проводилось лечение онкологических патологий, при которых вторичные очаги поражают лимфоузлы. Помимо этого, заболевание может сформироваться и после удаления лимфоузлов, при патологиях вен (тромбофлебит , варикоз , флебит).

Негативно сказывается на состоянии лимфатической системы и постоянное проживание в регионе, где уровень радиации сильно превышает допустимые нормы. Не пойдет на пользу и лучевая терапия, а также пренебрежение лечением сифилиса, или же его прогрессирование в запущенную стадию.

Спровоцировать нарушение оттока лимфы могут некоторые аутоиммунные патологии, например, красная волчанка, экзема хронического типа, негативное и агрессивное воздействие факторов окружающей среды (обморожение , перегрев, работа с химикатами, частое посещение соляриев).

Симптомы

Если у пациента прогрессирует заболевание, то основными спутниками состояния будут постоянные боли в нижних конечностях , общая слабость и быстрая утомляемость. Также люди жалуются на такое чувство, словно конечности распирает, они становятся тяжелыми, а суставы не могут нормально функционировать (нарушается двигательная способность). Говоря о кожных покровах, стоит отметить, что они приобретают бледный оттенок, также вены под верхним слоем эпидермиса не просматриваются, имеется видимое утолщение складок кожи.

При лимфедеме врожденного типа изначально происходит поражение дистальных отделов нижних конечностей. Характерной особенностью является формирование сильного и болезненного отека мягких тканей пальцев, который постепенно распределяется на голеностоп и стопу. Если не начать устранение заболевание, то его прогрессирование приведет к вовлечению в отечный процесс бедра и голени. В последующем конечности пациента сильно увеличатся в размерах, и будут напоминать колонны. Суставные области полностью скрываются под большими складками из отекших мягких тканей, при этом на тыльной стороне стопы они практически не выражены. Состояние кожных покровов сравнимо с «апельсиновой коркой ».

Диагностика

Лимфедема – это одно из не многих заболеваний, с которым практически никогда не возникает трудностей при диагностике, особенно, если патология уже дошла до второй или третьей степени. Однако в начале развития выставить верный диагноз будет достаточно сложно. Стоит сказать еще и о том, что если у пациента лимфедема первичного типа, то ему требуется проводить дифференциальную диагностику, ведь заболевание имеет все признаки липедемы, посттромбофлебического синдрома и почечных патологий. Именно поэтому придется пройти осмотр у многих узких специалистов, а также сдать широкий ряд лабораторных анализов.

Весь диагностический процесс состоит из четырех основных этапов:

Сбор анамнеза (беседа с пациентом и выявление типичных признаков с его слов);
Визуальный осмотр пораженной конечности;
Привлечение к диагностике специалистов узкой квалификации;
Направление на лабораторные исследования.

Благодаря техническому процессу в современной медицине пациентам также доступны и высокоточные методы постановки диагноза:

ультразвуковое исследование пораженного участка, что позволяет точно определить площадь патологического процесса;
лимфосцинтиография – специальное исследование, которое позволяет оценить состояние лимфатической системы;
при необходимости подтверждения предварительного диагноза, если иные методы были малоинформативными, показано проведение КТ или МРТ;
лимфангиография – исследование системы лимфотока с использованием контрастного вещества.

Что именно необходимо будет выполнить пациенту, определяет только ведущий специалист, и количество обследований в каждом клиническом случае может быть разным.

Лечение

Сразу стоит сказать, что даже условия современной медицины, а также диагностированное заболевание в начальной стадии, не позволят пациенту полностью от него избавиться. Однако это не означает, что человека не нужно лечить, и более того, самому больному нужно будет взять себя в руки, и заняться плотно состоянием своего здоровья. Если врач правильно подберет поддерживающую терапию, а больной не будет пренебрегать рекомендациям медицинского работника, то он может рассчитывать на существенное улучшение качества жизни. Рассмотрим подробно, каким может быть лечение.

Прежде всего – диетическое питание . Человек должен ограничить (свести к минимуму или полностью исключить употребление соли), жидкость можно принимать в малых количествах. Рацион должен быть с высоким содержанием белка. Иных ограничений не требуется.
Обязательно необходимо постараться сбросить лишний вес. Снижение массы тела – залог вашего здоровья. Пациенту показаны физические нагрузки , походы в тренажерный зал, ведение здорового образа жизни.
Для улучшения состояния пораженных конечностей необходимо носить компрессионное белье . Перед его приобретением стоит проконсультироваться с врачом, он порекомендует степень компрессии и вид белья (носки, чулки).
Нужно проходить сеансы пневмомассажа и пневмопресстерапии.

Из лекарственных препаратов придется принимать следующие средства:

Результаты операции при лимфедеме

В тех ситуациях, когда консервативные способы лечения оказываются неэффективными, врач принимает решение о необходимости назначения хирургического вмешательства:

Уменьшение объема ног путем иссечения фасции (соединительной ткани) и подкожного жира;
Улучшение оттока лимфы путем выполнения пластической операции;
Реконструктивная микрохирургия в области поражения сосудов лимфосистемы;
Создание устья между веной и лимфоузлом;
Наложение анамастоза, которое выполняется между подкожными венами и магистральными лимфатическими сосудами медиального коллектора.

Способ оперативного вмешательства также должен подбирать врач исходя из клинической картины и эффективности предыдущего лечения.

Если говорить о профилактических мероприятиях, которые могли бы уберечь пациента от лимфедемы нижних конечностей, нужно отметить, что пациентам из группы риска не стоит создавать дополнительных препятствий нормальному лимфотоку, всегда лечить сопутствующие болезни, и проходить своевременно медицинские осмотры.

Массаж (видео)

Многим знакомо состояние отёкших ног, при этом часто проблема не представляет опасности и бывает вызвана исключительно особенностями питания или погодой. Однако, если отек не проходит в течение нескольких дней или даже недель, то следует срочно обратиться к врачу. Подобный симптом указывает на такое заболевание, как лимфедема нижних конечностей, когда нарушен лимфатический отток, и требует незамедлительного лечения.

Что такое лимфедема нижних конечностей

Заболевание представляет собой отек мягких тканей ног, который постепенно прогрессирует. Патология возникает вследствие нарушения естественного оттока лимфатической жидкости по сосудам. Патология при которой происходит закупорка путей оттока лимфы вызывает накопление продуктов распада, включая шлаки. Так, остатки бактерий, лейкоцитов и прочих ненужных веществ вместо того, чтобы быть удаленными из тела, начинают оседать в мягких тканях, приводя к лимфедеме.

Симптомы

Патология относится к категории недугов, клинические проявления которых зависят от степени их развития. Каждой стадии лимфедемы присущи свои симптомы:

Начальная форма. Симптомы появления болезни выражены слабо или вообще отсутствуют. У пациента может наблюдаться отек нижних конечностей, который усиливается в вечернее время, но после физической нагрузки проходит.
Вторичная стадия. Патологические изменения становятся ярко выраженными, лимфедема начинает беспокоить человека, принося ему серьезный дискомфорт. Масса тела больного быстро растет, при этом максимальной нагрузке подвергаются нижние конечности, которые внешне становятся похожими на столбы. Кожа стоп, бёдер и голеней теряет эластичность, грубеет.
Третья степень патологии. Признаки лимфедемы прогрессируют. В это время развиваются трофические язвы, снижается подвижность ног из-за слабости опорно-двигательного аппарата. У некоторых пациентов начинается сепсис или некроз тканей ног с последующей полной атрофией мышц.

В некоторых случаях у пациентов проявляются следующие симптомы лимфедемы, при этом развиться они могут на любой стадии патологии, включая первичную:

бледность кожи ног;
тяжесть/боль в груди;
упадок сил, слабость;
болезненный отек пальцев, который сопровождается неприятными ощущениями в кисти.

Причины лимфодемы ног

Заболевание может поразить любого человека, однако с большей вероятностью лимфедема ног появляется при наличии определенных стимулирующих факторов. К таковым относятся:

Синдром, при котором одна нога толще другой или хронический отек обеих ног делится на врожденный и приобретенный типы. Для первого характерно передача лимфедемы по наследству, при этом 90% диагностированных случаев приходится на молодых женщин возрастом до 35 лет. Практически у всех пациентов с врожденной формой патология обусловлена спонтанной гипоплазией лимфатических сосудов, а основным фактором риска служит беременность.

Вторичная лимфедема (приобретенная) встречается чаще и носит постепенно развивающийся характер. Так, проблема может развиться в результате структурных изменений или травмы, причиной которых является перенесенная операция, Кроме того, вызвать нарушение оттока лимфы способна инфекция, которая была занесена в лимфатическую систему. При этом патогенные бактерии будут распространяться по сосудам и приведут к нарушению оттока венозной крови. Приобретенная лимфедема может развиться на фоне лучевой терапии либо после экстирпации лимфоузлов.

Диагностика

Как правило, лимфедему обнаруживают на 2 или 3 стадии развития, поскольку на раннем этапе болезнь диагностировать сложно. Это объясняется отсутствием или слабой выраженностью симптоматики и схожестью признаков нарушения оттока лимфы с липедемой, заболеваниями почем, посттромбофлебическим синдромом. В связи с этим диагностику лимфедемы проводят специалисты разных профилей с помощью дорогостоящего оборудования. Что входит в первичный осмотр врача:

сбор анамнеза;
осмотр пораженной конечности;
оформление направлений к другим специалистам и на сдачу анализов.

Основные методы, позволяющие установить диагноз, которые применяются для обследования пациента с подозрением на лимфедему – это:

лимфография (в сосуд вводят контрастное вещество);
дуплексное ультразвуковое сканирование;
УЗИ, помогающее определить площадь поражения нижних конечностей;
исследование лимфатической системы (выявляются пораженные места, определяется их локализация);
КТ и МРТ.

Лечение лимфедемы нижних конечностей

Полностью вылечить заболевание, связанное с нарушением оттока лимфы в ногах, на сегодняшний день возможности нет. Тем не менее, комплексное лечение поможет значительно улучшить качество жизни пациента и предотвратить его полную инвалидизацию. При этом выбор средств и процедур, которые будут использоваться подбираются врачом индивидуально. Что включает комплексное лечение:

похудение посредством ведения здорового образа жизни, систематических физических нагрузок;
соблюдение диеты с ограничением потребления соли, жиров;
пневмопресстерия;
пневмомассаж;

Кроме перечисленных мер, следует регулярно носить эластичные носки, чулки. Врожденную или приобретенную лимфедему обязательно лечат медикаментами. В некоторых случаях для сохранения нижних конечностей пациентам необходимо хирургическое вмешательство. Для улучшения функции ног, применяют следующие препараты:

диуретики (Фуросемид, Диувер);
стимуляторы кровообращения (Компламин, Солкосерил, Трентанал);
местные средства, применяемые на области поражения нижних конечностей (Рутозид, Троксерутин, Гепатромбин);
флебатропики (Венорутон, Аэсцин, Эскузан, Детралекс, Дафлон);
противовоспалительные средства (Бутадион, Реопирин).

Народными средствами

Приме препаратов при лимфедеме часто дополняют немедикаментозным лечением. Народные средства часто оказываются очень эффективными для устранения патологии. К самым действенным рецептам против лимфедемы относятся:

Ванночка с травами для лечения ног. Столовую ложку череды кипятят в 500 мл воды в течение 10 минут, после остужают и процеживают. В отваре держат нижние конечности 20 минут. Процедуру против лимфедемы следует повторять ежедневно на протяжении 3 недель.
Аппликация. Смешайте в одинаковом количестве череду, ромашку, зверобой, подорожник, шалфей, тысячелистник. В литре воды закипятите 4 ст. л. смеси, после пару минут потомите жидкость на слабом огне. В отвар от лимфедемы следует добавить 5 г аспирина, 2 г ампиокса и 50 мл спирта. Состав подогрейте, после смочите в нем чистую тряпочку и наложите ее на больную конечность. Повторяйте процедуру против лимфедемы 2-3 раза в сутки.
Мочегонный чай. Шиповник, толокнянку и листья смородины смешиваются в равных пропорциях. Смесь заливается стаканом кипятка, настаивается полчаса, процеживается. Полученную жидкость пьют натощак единоразово. Лечение лимфедемы проводят 2-3 недели.

Профилактика

Сохранить сократительные функции мышц ног и подвижность человека с запущенной лимфедемой крайне сложно. В ходе развития патологии поражаются периферические сосуды ног, поэтому прогноз патологии, как правило, неблагоприятный. Тем не менее, риск летального исхода невелик. При диагностировании у пациента вторичной формы лимфедемы и своевременно начатом лечении, можно рассчитывать на успешное купирование заболевания. При этом человек сохраняет способность двигаться и выполнять бытовую работу.

К профилактическим мерам, помогающим предотвратить развитие лимфедемы, относятся:

выбор удобной, свободной одежды и обуви;
соблюдение правил гигиены;
предотвращение нагрузки на больную конечность;
отказ от хождения босиком, особенно в общественных местах;
своевременное посещение врача.

Видео

Лимфедема – патологическое состояние, при котором происходит нарастание отека мягких тканей нижних конечностей или иных пораженных областей. Развитие оттека при лимфедеме происходит из-за нарушения оттока жидкости по лимфатическим сосудам.

Выделяют первичную и вторичную лимфедему. Первичная лимфедема развивается по причине врожденной патологии лимфатических сосудов и в основном проявляется в детском возрасте (80% больных – дети возрастом до 18 лет). В 94% случаев причинами лимфедемы данного типа является врожденная аплазия и гипоплазия лимфатических сосудов. В 6% случаев причинами лимфедемы являются наследственные заболевания. Нередко причинами лимфедемы являются перенесение тяжелых травм и роды.

Вторичная лимфедема встречается чаще первичной и является следствием инфекций, травм, хирургического вмешательства по причине удаления или повреждения лимфатических узлов и ожогов. Вторичная лимфедема выражается наиболее ярко при сочетании затруднения оттока лимфы с нарушением венозного оттока.

Симптомы лимфедемы

Самыми распространенными симптомами лимфедемы являются слабость, чувство боли и тяжести в пораженном месте и ограниченность подвижности суставов. Кожа в пораженной области становится утолщенной и бледного цвета.

При врожденной лимфедеме конечностей поражение начинается с дистальных отделов (стоп или кистей), затем пальцы начинают безболезненно отекать. По мере распространения заболевания отечность переходит на стопы, голеностопные суставы, голени и бедра (если поражены верхние конечности – на кисти рук и лучезапястные суставы). Кожа по виду начинает напоминать апельсиновую корку, а конечности становятся похожими на столбы.

Приобретенная лимфедема конечностей изначально поражает проксимальные отделы рук или ног на уровень ниже от поврежденных лимфатических узлов (на бедрах или плечах). Затем отечность распространяется и на дистальные отделы конечностей.

Диагностика лимфедемы

Диагностирование заболевания начинается с внешнего осмотра пациента флебологом, проверки данных анамнеза и измерения объема пораженных конечностей. Затем посредством лимфангиографии осуществляется оценка состояния мелких лимфатических сосудов, которая помогает определить характер протекания заболевания, а при помощи лимфосцинтиграфии изучается динамика заболевания. Выявить полный лимфостаз и оценить коллатеральный, магистральный и диффузный лимфоотток помогает характер распространения изотопов. Помимо лимфангиографии осуществить оценку лимфооттока и определить состояние лимфатической системы можно также при помощи компьютерной томографии, дуплексного сканирования и магнитно-резонансной томографии.

Лечение лимфедемы

Отсутствие органических изменений мягких тканей позволяет проводить лечение лимфедемы при помощи консервативной терапии, которая включает в себя назначение курса лечебной физкультуры, диеты, физиотерапевтических и бальнеологических процедур. С целью уменьшения объема пораженной конечности пациентам назначают переменную аппаратную пневмокомпрессию, лимфодренажный массаж и ношение бандажа.

При тяжелом протекании заболевания становится необходимым создание обходных путей для лимфооттока и уменьшение объема пораженной лимфедемой конечности, для достижения чего необходимо хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение лимфедемы может проходить посредством проведения операции по созданию лимфонодуловенозных анастомозов или прямых лимфовенозных анастомозов, а также частичного или полного иссечения фасции, подкожной клетчатки и кожи с последующим проведением пластики расщепленным перфорированным кожным лоскутом.

Лечение лимфедемы народными средствами

Лечить симптомы лимфедемы можно не только методами традиционной медицины, но и народными средствами, которые необходимо совмещать с комплексом лечебной физкультуры. Лечение лимфедемы народными средствами осуществляется при помощи следующих процедур:

Обертывание глиной пораженную конечность. Для осуществления процедуры необходимо в соотношении один к двум на ночь залить глину водой, удалить примеси и комочки, дать настояться до утра, а затем слить воду. Перед нанесением глины на пораженный участок необходимо втереть в кожу мятное масло, после чего тканевой салфеткой обернуть конечность, зафиксировать повязку бинтом и оставить на 2-3 часа периодически смачивая глину мокрой губкой;
Применение картофельных, огуречных, свекольных или помидорных компрессов. Измельченный сырой картофель (огурец, свеклу или помидор) необходимо выложить на марлю, обернуть ею пораженную конечность и оставить на один час;
Применение компрессов из кефира и ржаной муки. В соотношении один к одному необходимо залить кипятком ржаную муку и дать настояться на протяжении 20 мин. Затем разбухшую муку нужно смешать со свежим кефиром, а полученную массу выложить на марлевые салфетки, которые накладываются на пораженные участки и оставляются на два часа.

Рецептами лечения лимфедемы народными средствами являются:

Сухие или свежие плоды шиповника необходимо раздавить до сока, залить стаканом кипятка, а затем в плотно закрытой емкости настаивать отвар два часа. Полученную жидкость принимать по 10 раз в день в количестве 100-150 мл на протяжении двух месяцев;
Два стакана измельченных березовых листьев необходимо залить тремя литрами воды и кипятить полчаса. Готовый отвар необходимо процедить и добавить в него еще три литра холодной воды, после чего слить в ведро, в которое будет опускаться конечность. Длительность принятия лечебной ванны не должна превышать 40 минут;
Одну столовую ложку измельченных корней одуванчиков необходимо залить полулитром кипятка, пять минут варить на тихом огне, на протяжении 15 минут настоять, а затем процедить. Готовую жидкость принимать по 100 мл дважды в день и из нее же делать получасовые компрессы при помощи марлевой повязки.

Видео с YouTube по теме статьи: