Острый отит ушей. Острый отит: причины, симптомы, лечение

Многие не любят носить головной убор, игнорируют насморк и простуду, и даже не думают о том, что могут потерять слух!

Одной из самых сильных и неприятных болей считается ушная боль. Устоять перед ней не могут даже обладатели высокого порога чувствительности боли. И одной из главных причин, вызывающих эту боль, является отит.

Симптомы

Боль - это основной симптом отита. Интенсивность боли может быть разной:

— от едва ощутимой до невыносимой

— характер – пульсирующий, стреляющий

Очень сложно, чаще всего невозможно самостоятельно отличить болевые ощущения при наружном отите от болевых ощущений при воспалении среднего уха. Единственной зацепкой может стать тот факт, что при наружном отите боль должна ощущаться при касании кожи на входе в слуховой проход.

Снижение слуха – симптом непостоянный. Он может присутствовать как при наружном отите, так и при среднем, может отсутствовать при обеих этих формах воспаления уха.

Повышение температуры - чаще всего происходит повышение температуры тела, однако, это также необязательный признак.

Выделения из уха при наружном отите бывают практически всегда. Ведь ничто не мешает воспалительной жидкости выделяться наружу.

При среднем отите, если в барабанной перепонке не образовалась перфорация (отверстие), выделений их уха не бывает. Гноетечение из слухового прохода начинается после появления сообщения между средним ухом и слуховым проходом.

Акцентирую внимание на том, что перфорация может не образоваться даже при гнойном отите. Пациенты, страдающие отитом, часто спрашивают, куда денется гной, если он не прорвется наружу? Все очень просто – он выйдет через слуховую трубу.

Ушной шум (см. причины шума в ушах), заложенность уха возможны при любой форме заболевания.

При развитии воспаления внутреннего уха может появляться головокружение (причины).

Острый средний отит протекает в 3 стадии:

Острый катаральный отит - больной испытывает сильную боль, усиливающуюся к ночи, при кашле, чиханье, она может отдавать в висок, зубы, быть колющей, пульсирующей, сверлящей, снижается слух, аппетит, появляется слабость и высокая температура до 39С.

Острый гнойный отит - происходит скопление гноя в полости среднего уха с последующей перфорацией и гноетечением, которое может быть на 2-3 день болезни. В этом периоде температура падает, боль снижается, врач может произвести маленький прокол (парацентез), если не произошел самостоятельный разрыв барабанной перепонки.

Восстановительная стадия - гноетечение прекращается, дефект барабанной перепонки закрывается (сращение краев), слух в течение 2-3 недель восстанавливается.

Источник zdravotvet.ru

Причины

Главная причина возникновения наружного отита – бактериальные инфекции кожи. Эту часть уха от болезнетворных микроорганизмов защищает слой серы. Однако недостаточное или избыточное количество этого смазкообразного секрета способствует росту и размножению возбудителей. Наружный отит уха может развиться из-за травм наружного слухового прохода, которые чаще всего возникают при очищении уха спичками, карандашами и другими предметами. Микроорганизмы, попадая в организм человека через поврежденные кожные покровы, провоцируют возникновение симптомов наружного отита.

Основная причина развития среднего отита – попадание патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (например, стафилококков, пневмококков, синегнойных палочек) в среднее ухо через слуховую трубу. Возбудители проникают сюда при чихании, кашле, сморкании. В очень редких случаях микроорганизмы попадают в среднее ухо из других очагов инфекции (гематогенным путем) или через барабанную перепонку, у которой нарушена целостность.

О причинах возникновения внутреннего отита (лабиринтита) современным специалистам ничего не известно. Они лишь предполагают, что заболевание провоцируют определенные факторы, к которым относят воспалительные процессы, протекающие в среднем ухе, травмы, бактериальные инфекции.

Источник mama66.ru

Последствия

Если лечение острой гнойной формы отита начато не своевременно, то это может грозить человеку развитием тяжелых осложнений. Это объясняется тем фактом, что течение болезни протекает очень быстро.

Самое частое осложнение – мастоидит, острый воспалительный процесс в сосцевидном отростке височных костей. Человек ощущает болевые ощущения за ухом, на этом участке кожи могут наблюдаться припухлость и покраснение. Деформируется ушная раковина: она выпячивается вперед и вниз.

Другой симптом осложнения отита – менингиальный синдром (раздражение оболочки головного мозга), при котором возникают:

рвота;
пониженная двигательная активность;
судороги;
спутанность сознания.

Источник dr20.ru

Лечение

Лечение отита у взрослых проводится в зависимости от формы заболевания, выраженности клинических симптомов и наличия сопутствующих заболеваний. Во всех случаях эффективность лечения тем выше, чем раньше оно начато.

Существует следующая стратегия лечения отита:

Уменьшение боли: Для обезболивания на начальной стадии отита назначают Парацетамол (по 1 г 4 раза в сутки для взрослых, для детей дозы подбираются в зависимости от массы тела). Обезболивающим эффектом обладают ушные капли отипакс (состав: лидокаин гидрохлорид, феназон, тиосульфат натрия, этиловый спирт и глицерин). Отипакс закапывают в наружный слуховой проход по 4 кап 2-3 раза в сутки. С целью уменьшения болевого синдрома используется компресс по Цитовичу (марлевый тампон пропитывают 3% спиртовым раствором борной кислоты и глицерина и вставляют в наружный слуховой проход). Такой компресс может быть оставлен в ухе на 3-5 часов.

Антибиотики для подавления инфекции в среднем ухе. Основу лечения острого гнойного среднего отита составляет антибиотикотерапия.

Продолжительность лечения отита у взрослых должна составлять не менее 8-10 дней. Даже в случае улучшения состояния больного следует продолжать лечение антибиотиками. Ранняя отмена антибиотиков может привести к рецидиву (повтор) заболевания и к возникновению тугоухости.

Источник lorclinics.ru

Антибиотики

Самыми безопасными и эффективными в борьбе с отитом являются антибиотики пенициллиновой группы, поскольку у них оптимальное соотношение польза-побочный эффект. Но выбор определенных лекарств зависит от тяжести болезни, и среди самых часто назначаемых обратить внимание следует на такие:

Цефуроксим – обладает сильным антибактериальным действием, и принимать нужно дважды в день по 0,25 г (в случае хронического отита доза увеличивается до 0,5 г);

Амоксициллин – антибиотик широкого спектра действия, обладающий бактерицидным действием, а доза назначается врачом;

Авелокс – сильный противомикробный препарат, который принимают один раз в сутки по 400 мг (курс приема не должен превышать пяти дней, и если при этом отит оказывается не долеченным, то назначаются еще какие-нибудь препараты).

Все эти антибиотики достаточно эффективны, однако они противопоказаны для приема беременными и кормящими женщинами. Также важно помнить, что, если антибиотик назначен с нерациональной дозировкой, то вторичное использование его в будущем не принесет лечебного результата. Поэтому самостоятельно без назначения доктора использовать их нельзя.

Источник lechimvmeste.ru

Капли

Ушные капли, применяемые при лечении отита, можно классифицировать на три группы:

Вышеперечисленные препараты имеют целый ряд противопоказаний и нежелательных эффектов. Именно поэтому применение подобных средств должно быть согласовано с врачом.

Важно понимать, что самолечение при отите может стать причиной развития серьезнейших осложнений болезни. Именно поэтому врачи рекомендуют своим пациентам отказаться от использования нетрадиционных средств и своевременно обращаться за помощью к опытным специалистам.

Источник pro-simptomy-lechenie.ru

Лекарство

Уменьшение боли : Для обезболивания на начальной стадии отита назначают Парацетамол (по 1 г 4 раза в сутки для взрослых, для детей дозы подбираются в зависимости от массы тела). Обезболивающим эффектом обладают ушные капли отипакс (состав: лидокаин гидрохлорид, феназон, тиосульфат натрия, этиловый спирт и глицерин). Отипакс закапывают в наружный слуховой проход по 4 кап 2-3 раза в сутки. С целью уменьшения болевого синдрома используется компресс по Цитовичу (марлевый тампон пропитывают 3% спиртовым раствором борной кислоты и глицерина и вставляют в наружный слуховой проход). Такой компресс может быть оставлен в ухе на 3-5 часов.

С целью уменьшения отечности слуховой трубы и улучшения оттока гноя из среднего уха Назначают капли в нос: Нафтизин, Санторин, Тизин, Називин. Називин назначают детям по 1-2 капли в каждую ноздрю 2-3 раза в сутки.

Уменьшению отечности слизистой оболочки слуховой трубы иногда способствуют антигистаминные препараты: Димедрол, Супрастин, Тавегил, Кларитин, Телфаст. Назначение антигистаминных препаратов рекомендуется лишь в тех случаях, когда отит развивается на фоне аллергии. Супрастин назначают детям по 8.3 -12.5 мг 2-3 раза в сутки.

Антибиотики для подавления инфекции в среднем ухе. Основу лечения острого гнойного среднего отита составляет антибиотикотерапия.

По последним данным наиболее эффективным препаратом при лечении острого отита у детей и взрослых является Амоксициллин (внутрь по 0,25–0,5 г три раза в сутки в течение 10 дней). Иногда возникает ситуация, при которой лечение Амоксициллином не ведет к улучшению состояния больного. При отсутствии эффекта после трех дней лечении Амоксициллином следует поменять препарат на Аугментин (по 0,375 или 0,625 г внутрь два-три раза в сутки) или Цефуроксим (внутрь по 0,25 или 0,5 г два раза в сутки).

При непереносимости или неэффективности вышеупомянутых антибактериальных средств назначают антибиотики макролиды (Рулид по 0,15 внутрь два раза в день; Спирамицин по 1,5млн МЕ внутрь два раза в день).

При осложненных формах отита назначаются такие препараты, как: Спарфло внутрь 400 мг в первые сутки, затем по 200 мг в день; Авелокс по 400 мг внутрь один раз в сутки.

Продолжительность лечения отита должна составлять не менее 8-10 дней. Даже в случае улучшения состояния больного следует продолжать лечение антибиотиками. Ранняя отмена антибиотиков может привести к рецидиву (повтор) заболевания и к возникновению тугоухости.

Местное лечение при отите. Компрессы, гигиена

При отите используют согревающий компресс на ухо (узелок с подогретой солью), ускоряющий разрешение воспалительного процесса. Если после наложения компресса больной отмечает усиление боли в ухе, компресс следует незамедлительно снять.

Необходимо самостоятельно несколько раза в день удалять гнойный секрет из слухового прохода. Для этих целей можно использовать ватные палочки.

При чистке уха оттягивают ушную раковину кзади и кверху (ребенку - кзади и книзу) и ватную палочку осторожно вводят слуховой проход. Процедуру повторяют до тех пор, пока вата не останется сухой и чистой. При густом гное предварительно в слуховой проход вливается теплый раствор 3%-ной перекиси водорода, после чего ухо следует тщательно просушить ватной палочкой. После удаления гнойного секрета в ухо вводят подогретый до 37°С 0,5–1% раствор Диоксидина или ушные капли Ципромед. При вялом течении отита можно использовать настойки йода и ляписа (40%).

Хирургическое лечение отита.

Когда при лечении лекарственными препаратами состояние больного не улучшается, тогда используют хирургические методы для лечения отита у детей. Наиболее широко применяется шунтирование барабанной полости. Если, несмотря на проводимое лечение, состояние больного не улучшается, его по-прежнему беспокоит сильная боль в ухе, сохраняется высокая температура, при надавливании на сосцевидный отросток определяется болезненность, а при отоскопии наблюдается выпячивание барабанной перепонки, то проводится парацентез - разрез барабанной перепонки.

Источник polismed.ru

Обезболивающие

Обезболивающие препараты, такие как парацетамол и ибупрофен, не могут вылечить ушные инфекции и другие воспалительные заболевания, такие как гайморит, фронтит и простуда. Но они, вероятно, помогут ребенку чувствовать себя лучше за счет снижения болевых ощущений.

Профилактика

Для того чтобы снизить вероятность заболевания отита необходимо вовремя лечить насморк и другие заболевания дыхательных путей, тщательно и аккуратно проводить гигиенические процедуры, в холодное время года беречь уши и обязательно носить головной убор.

Помимо того, чтобы избежать хронических воспалений дыхательных путей и слизистых оболочек, которые могут спровоцировать отиты, следует отказаться или снизить к минимуму как курение, так и злоупотребление алкогольными напитками. Если надлежащим образом следить за здоровьем, то лечение отита у взрослых не понадобится.

Острый средний отит (ОСО) – это острый воспалительный процесс, локализованный в тканях среднего уха, а именно в барабанной полости, области слуховой трубы и сосцевидного отростка. Данное заболевание чаще диагностируется у детей, однако и у взрослых оно составляет около 30 % всей ЛОР-патологии.

Этиология, классификация и механизмы развития заболевания

Острый средний отит – это инфекционное заболевание, вызвать которое могут вирусы, бактерии или вирусно-бактериальные ассоциации.

Большую роль в развитии ОСО играют вирусы-возбудители острых респираторных инфекций, а именно:

парагриппа,
аденовирусы,
энтеровирусы,
респираторно-синцитиальные вирусы,
коронавирусы,
риновирусы,
метапневмовирусы.

У 70 % больных при исследовании экссудата, полученного из среднего уха, обнаруживают бактерии. Наиболее часто это:

Streptococcus pneumoniae,
Haemophilus influenzae,
Moraxella catarrhalis.

Способствуют развитию заболевания:

сниженный иммунный статус организма (врожденные иммунодефициты, недавно перенесенные острые инфекционные заболевания, сопутствующая тяжелая соматическая патология (бронхиальная астма, сахарный диабет, болезни почек);
наличие расщелины неба у ребенка;
активное и пассивное курение;
низкий социально-экономический статус пациента.

По характеру воспаления различают 3 стадии ОСО:

катаральная,
экссудативная (серозный),
гнойная.

Механизмы их развития также различаются.

Катаральный средний отит (другие названия – , тубоотит) чаще развивается при острых респираторных вирусных инфекциях – отек, вызванный воспалением в области верхних дыхательных путей, распространяется на слизистую оболочку слуховой трубы, что ухудшает ее проходимость. В результате нарушаются все 3 функции трубы:

вентиляционная (воздух, содержащийся в трубе, всасывается, а поступление нового затруднено),
защитная (вследствие недостаточной вентиляции снижается парциальное давление кислорода – бактерицидная активность клеток трубы ослабевает),
дренажная (нарушение свободного оттока жидкости из трубы – приводит к размножению бактерий в среднем ухе).

Следствие этих процессов – снижение давления в барабанной полости, приводящее к подсасыванию секрета из носоглотки и выделению невоспалительной жидкости – транссудата.

Также причиной евстахиита могут быть резкие перепады атмосферного давления – при погружении и всплытии подводников (мареотит), подъеме и спуске самолета (аэроотит).

Экссудативный средний отит (секреторный, серозный, мукозный средний отит) является следствием катарального: на фоне дисфункции слуховой трубы, снижения общего и местного иммунитета воспалительный процесс прогрессирует – в барабанную полость усиленно выделяется воспалительная жидкость, или экссудат. Восстановление вентиляционной функции среднего уха на данном этапе приведет к выздоровлению, а в случае неоказания больному помощи, процесс может принять хроническое течение, преобразуясь в фиброзирующий средний отит (процесс рубцевания в барабанной полости), приводящий к выраженному .

Острый гнойный средний отит – это острое гнойное воспаление слизистой барабанной полости с вовлечением в процесс других отделов среднего уха. Возбудителем данной формы заболевания являются бактерии. Они попадают в барабанную полость чаще через слуховую трубу – тубогенным путем. Через рану сосцевидного отростка или при травме барабанной перепонки инфекция также может попасть в барабанную полость – в этом случае отит называют травматическим. Существует и третий возможный путь проникновения инфекции в среднее ухо – с током крови (гематогенный). Он наблюдается сравнительно редко и возможен при некоторых инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, туберкулез, тиф).

При остром гнойном среднем отите воспалительные изменения возникают не только в слизистой оболочке, но и в . Выделяется воспалительная жидкость сначала серозного, а затем и гнойного характера. Слизистая резко утолщается, на ее поверхности возникают изъязвления, эрозии. В разгар болезни барабанная полость заполняется воспалительной жидкостью и утолщенной слизистой оболочкой, а поскольку дренажная функция трубы нарушена, это приводит к выбуханию барабанной перепонки наружу. При неоказании больному помощи на данном этапе происходит расплавление участка барабанной перепонки (ее перфорация), и содержимое барабанной полости вытекает наружу (это называют отореей).

На фоне лечения воспаление стихает, количество экссудата уменьшается, гноетечение из уха прекращается. Отверстие в барабанной перепонке рубцуется, однако больной еще длительное время ощущает заложенность в пораженном ухе. Критерии выздоровления – нормализация картины при осмотре уха – отоскопии, плюс полное восстановление слуха.

Почему острый средний отит чаще возникает у детей

Строение уха ребенка таково, что инфекция из носоглотки в короткий срок может распространиться в структуры среднего уха.

Существуют возрастные особенности строения среднего уха, способствующие более быстрому распространению инфекции из носоглотки в среднее ухо. Слуховая труба у детей короткая, широкая и расположена почти горизонтально (лишена физиологических изгибов, характерных для взрослых). Барабанная полость детей раннего возраста заполнена особой, так называемой миксоидной, тканью – это студенистая, рыхлая эмбриональная соединительная ткань, являющаяся благоприятной почвой для развития инфекционного процесса.

Кроме анатомо-физиологических особенностей для детей характерны некоторые патологические состояния, способствующие развитию ОСО. В первую очередь это (гипертрофические изменения лимфоидной ткани носоглотки) – в них нередко обнаруживаются стрептококки и гемофильная палочка.

Дети, посещающие детские коллективы, постоянно контактируют с инфекционными агентами друг друга. Для одного ребенка конкретный возбудитель может быть условно патогенным и не вызывать заболевания, а для другого он может оказаться вирулентным, агрессивным и вызвать воспаление верхних дыхательных путей, откуда процесс, возможно, перейдет на среднее ухо.

Дети часто болеют респираторными вирусными инфекциями, осложнением которых может быть ОСО. Кроме того, эти инфекции не только ослабляют иммунитет, а и приводят к морфологическим изменениям слизистой оболочки дыхательных путей, снижая ее невосприимчивость (резистентность) к потенциально опасной (патогенной) микрофлоре.

Существуют так называемые транзиторные (физиологические) иммунодефицитные состояния, характерные для детей раннего возраста, – они также являются благоприятным фоном для возникновения инфекционных заболеваний.

Клиническая картина острого среднего отита

Часто ОСО протекает с ярко выраженной симптоматикой, однако встречаются и латентно протекающие отиты – когда клинические проявления заболевания выражены незначительно.

Для ОСО, как и для любого другого инфекционного заболевания, характерны общие симптомы:

общая слабость;
чувство недомогания;
ухудшение аппетита;
повышение температуры тела до фебрильных цифр.

При катаральном среднем отите пациенты предъявляют жалобы на:

незначительное снижение слуха – нарушение проведения звука в основном на низких частотах; после проглатывания слюны или зевания слух временно улучшается;
резонирование своего голоса в больном ухе – аутофонию.

Боль в ухе обычно низкой интенсивности или вообще отсутствует.

Течение экссудативного отита обычно малосимптомно. Больной отмечает:

ощущение давления, иногда шум в ухе;
легкую аутофонию;
некоторое снижение слуха.

Болевые ощущения, как правило, отсутствуют, а к снижению слуха больной через некоторое время адаптируется и перестает его замечать.

Острый гнойный средний отит может протекать легко и быстро разрешиться, вяло и продолжаться длительное время, остро и бурно. Обычно он завершается полным выздоровлением, но иногда воспалительный процесс хронизируется. При отсутствии своевременного лечения гнойный средний отит может осложниться мастоидитом, внутричерепными инфекционными процессами и даже сепсисом.

Клинически в течении острого гнойного среднего отита принято выделять 3 стадии:

доперфоративную;
перфоративную;
репаративную.

Не обязательно конкретный отит пройдет все 3 стадии – уже на начальной (доперфоративной) стадии он может разрешиться.

Доперфоративная стадия. Ведущей жалобой больного является боль в ухе, особенно в положении лежа на стороне поражения. Боль выраженная, резкая, стреляющая, отдающая в висок. Постепенно нарастая, она становится нестерпимой, мучительной, лишает больного покоя и сна. Может отмечаться болезненность при прикосновениях к сосцевидному отростку. Одновременно с болевыми ощущениями возникает чувство заложенности уха, шум в нем, снижается слух. Общее состояние больного нарушено: имеются признаки интоксикации, повышена до фебрильных цифр температура тела. Длительность начальной стадии: 2–3 часа – 2–3 суток.
Перфоративная стадия определяется началом гноетечения из уха, возникшим вследствие прободения барабанной перепонки. Выделения из уха сначала обильные, характер их слизисто-гнойный или гнойный, часто – с примесью крови. Со временем количество выделений уменьшается, они густеют и приобретают гнойный характер. Состояние больного на данной стадии резко улучшается: боль в ухе стихает, температура тела снижается, иногда даже нормализуется. Продолжительность гноетечения – 5–7 дней.
На репаративной стадии гноетечение их уха прекращается, перфорация рубцуется, слух постепенно восстанавливается.

Выше описано типичное течение острого среднего отита, однако в части случаев клинические его проявления резко отличны от классических.

Иногда заболевание протекает крайне тяжело: с резким ухудшением общего состояния, высочайшей, до 40 C, температурой, тошнотой и рвотой, головной болью и головокружением.
В некоторых случаях прободения барабанной перепонки не наступает, а гнойные массы распространяются из среднего уха в полость черепа, вызывая осложнения, несущие угрозу жизни больного.
Отит может уже на начальной стадии принять малосимптомный, вялый, затяжной характер. В этом случае общие симптомы незначительно выражены, боль неинтенсивная, барабанная перепонка не перфорируется, а густой, вязкий гной накапливается в полости среднего уха.

Если состояние больного не улучшается и температура не снижается после перфорации барабанной перепонки, это означает, что воспалительный процесс перешел на сосцевидный отросток – развился .

Не прекращающееся за 5–7 дней, а длящееся до месяца, указывает на скопление гноя внутри сосцевидного отростка, или эмпиему.

У детей раннего и дошкольного возраста диагностика острого среднего отита может представлять некоторые сложности, поскольку ребенок не всегда правильно озвучивает свои жалобы, а родители и педиатр могут принять лихорадку и капризы ребенка за симптомы ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции).

Ребенок должен быть направлен на консультацию к ЛОРу при наличии:

При подозрении на острый средний отит ребенок обязательно должен быть осмотрен ЛОР-врачом.

Выраженных нарушений общего состояния ребенка;
2 бессонных ночей;
выраженного болевого синдрома и длительной лихорадки;
оттопыривания ушной раковины;
сглаженности заушной складки;
вытекания жидкости из уха – отореи;
болезненности при внезапном нажатии на козелок больного уха;
болезненности при прощупывании или постукивании по сосцевидному отростку.

Диагностика острого среднего отита

На основании жалоб пациента и данных анамнеза заболевания врач лишь предположит наличие воспалительного процесса в среднем ухе. Подтвердить или опровергнуть данный диагноз поможет отоскопия – визуальный осмотр барабанной перепонки при помощи специального прибора – отоскопа. Барабанная перепонка имеет вид, специфичный для каждой из стадий заболевания:

на стадии острого тубоотита перепонка лишь немного втянута;
экссудативная стадия характеризуется гиперемией (покраснением) и утолщением барабанной перепонки, причем гиперемия охватывает сначала ненатянутую ее часть, распространяясь затем на всю поверхность перепонки;
доперфоративная стадия острого гнойного отита отоскопически проявляется яркой гиперемией и отечностью барабанной перепонки и выбуханием ее в полость наружного уха различной степени выраженности;
на перфоративной стадии определяется наличие отверстия на барабанной перепонке, из которого выделяется серозно-гнойный, гнойный или с примесью крови экссудат;
на репаративной стадии перфоративное отверстие закрывается рубцовой тканью, барабанная перепонка серого цвета, мутная.

С целью определения качества слуха проводят камертональное исследование, результаты которого на разных стадиях также варьируют.

Изменения в общем анализе крови неспецифичны – определяются признаки воспалительного процесса (лейкоцитоз, нейтрофилез (если имеет место бактериальная инфекция), повышение СОЭ).

Бактериоскопическое исследование экссудата, взятого из очага воспаления, позволит определить вид возбудителя и чувствительность его к антибактериальным препаратам.

Лечение острого среднего отита

Поскольку в течении острого среднего отита определяется четкая стадийность, лечение данного заболевания также специфично на каждой из стадий.

В целом лечение ОСО может включать в себя:

осмотически активные обезболивающие и противовоспалительные препараты местного действия (в виде ушных капель);
системные и топические деконгестанты ();
системную антибиотикотерапию;
антигистаминные средства;
туалет и анемизацию полости носа;
анемизацию и катетеризацию слуховой трубы;
миринготомию и шунтирование барабанной полости.

Малоэффективными средствами в данном случае считаются:

противоотечная терапия в виде таблеток и сиропов (принимаемая через рот) – доказательств их эффективности нет, а побочные эффекты случаются нередко;
муколитики (препараты, разжижающие слизь) перорально – причины те же;
антибактериальные препараты местного действия (в виде ушных капель) – антимикробный компонент этих препаратов не оказывает желаемого эффекта на микроорганизмы, находящиеся в барабанной полости; применение препаратов этой группы оправдано лишь на перфоративной стадии острого гнойного отита, поскольку в перепонке имеется отверстие, через которое действующее вещество попадет в барабанную полость. В данном случае назначаемый препарат не должен оказывать ототоксического эффекта (им обладают такие антибиотики, как Полимиксин В, Неомицин, Гентамицин).

Ушные капли

Ушные капли в лечении острого среднего отита используют часто. Многие пациенты назначают их сами себе, чем рискуют нанести непоправимый вред своему здоровью. Капли, содержащие противовоспалительные и обезболивающие компоненты, применяются только при целой барабанной перепонке, поскольку попадание их через перфоративное отверстие в барабанную полость может негативно отразиться на слухе больного.

Для более точного введения капель следует рукой, противоположной воспаленному уху, слегка оттянуть ушную раковину вверх и назад – этот прием выровняет слуховой проход и капли попадут точно в место назначения. После закапывания необходимо закрыть слуховой проход ватой, смоченной вазелином, на 2–3 часа – в данном случае действующее средство не испарится и окажет максимальные лечебные эффекты.

Как было сказано выше, антибактериальные капли назначаются лишь в случае перфоративного среднего отита.

Капли с антигистаминным компонентом в своем составе назначаются с целью уменьшения отека и устранения возможного аллергического фактора.

Топические деконгестанты (ксилометазолин, оксиметазолин) – необходимая часть лечения ОСО, поскольку дисфункция слуховой трубы развивается именно на фоне отека слизистой оболочки верхних дыхательных путей. К препаратам этой группы возможно привыкание, поэтому они назначаются лишь короткими курсами – не более 4–5 дней.

Антибактериальная терапия

Своевременно начатое адекватное лечение поможет ребенку, страдающему отитом, как можно быстрее справиться с болезнью.

Лечения антибиотиками требуют не все формы острого среднего отита, однако лечение препаратами этой группы снижает риск развития осложнений данного заболевания. При отсутствии серьезных симптомов интоксикации, таких как рвота, интенсивная нарастающая головная боль, с назначением антибиотика можно повременить в течение 48–72 часов, поскольку нередко ОСО разрешается самостоятельно, без их применения. Антибиотики обязательны к назначению при любых формах острого среднего отита у детей младше 2 лет и у пациентов с иммунодефицитами. Сначала антибиотик назначается эмпирически с учетом спектра типичных возбудителей данного заболевания. В случае, когда лабораторно определен возбудитель и известны лекарственные вещества, к которым он максимально чувствителен, следует заменить препарат.

На первой стадии ОСО рекомендовано проведение катетеризации слуховой трубы, которую следует проводить ежедневно. Через катетер вводят смесь раствора нафтизина и водорастворимого кортикостероида, обладающих сосудосуживающим и противовоспалительным эффектом. Из медикаментозных препаратов пациенту могут быть назначены топические деконгестанты.

На второй стадии ОСО некоторые специалисты рекомендуют введение в наружный слуховой проход тонкой ватной турунды, смоченной осмотолом (смесью этилового спирта 90 % и глицерина в соотношении 1:1). Турунду необходимо закрыть снаружи ватным тампоном с вазелином. Этот прием препятствует высыханию турунды с осмотолом и в полной мере оказываются эффекты данного средства – согревающий, обезболивающий, дегидратирующий. Компресс остается в ухе в течение суток. Параллельно с компрессом необходимо использовать сосудосуживающие капли в нос.

На 3 стадии процесса больному рекомендованы катетеризация слуховой трубы и микрокомпрессы с осмотолом. Также показана системная антибиотикотерапия. В случае, если через 24–48 часов эффект от проводимого лечения отсутствует, больной нуждается в процедуре парацентеза или тимпанопункции. Из медикаментозных средств показан прием сильных анальгетиков (на основе парацетамола и ибупрофена).

На перфоративой стадии к предварительному лечению добавляются антибактериальные препараты местного действия в форме ушных капель, кроме этого пациент продолжает получать сосудосуживающие капли в нос и анальгетические препараты. Также показана катетеризация слуховой трубы, частый туалет наружного слухового прохода.

На репаративной стадии острого отита наблюдение ЛОРа не всегда необходимо. Однако если перфоративное отверстие было достаточно велико, важно контролировать процесс рубцевания, чтобы не допустить хронизацию воспалительного процесса.

На любой из стадий ОСО нельзя забывать о важности лечения заболеваний, на фоне которых он возник.

Профилактика

Методов специфической профилактики не существует. Важную роль в предотвращении ОСО играет сохранение свободного носового дыхания, предупреждение и своевременное лечение острых респираторных инфекций, поддержание нормального иммунитета.

Про отит, его виды, профилактику и лечение рассказывает программа «Школа доктора Комаровского».

Наиболее часто ЛОР-врачам в своей практике приходится иметь дело с острым отитом. Данная болезнь встречается как у взрослых, так и у детей. Чаще всего острый отит бывает односторонним. Двусторонний отит возможен в редких случаях.

Отит — заболевание, характерным признаком которого является воспалительный процесс в каком-либо из отделов уха. По своей локализации острый отит бывает наружным, средним и внутренним.

В зависимости от характера воспалительного процесса отит является острым или хроническим. Острый отит – это, как правило, результат воздействия различных инфекций и простудных факторов, реже – травм. Хронический отит чаще развивается после недолеченного острого отита, однако в некоторых случаях может развиться и самостоятельно: например, на фоне когда-то перенесённых травм ушной области, либо в связи с присутствием в организме хронических очагов инфекции (к примеру, аденоидов у детей).

Острый наружный отит

Это воспалительный процесс внутри наружного слухового прохода. Может быть ограниченным (в виде одного или нескольких фурункулов) либо диффузным (по всему слуховому проходу). Причиной его обычно является инфекция, которая может быть занесена в него при микротравмировании (например, ушными ватными палочками, спичками) либо при частом контакте с водой (например, при частых купаниях в бассейне). Отмечается резкая боль при пассивных движениях уха и ушного хряща. Возможны гноетечение, отёчность наружного слухового прохода наряду с ухудшением слуха и чувством заложенности в ухе.

Острый средний отит

Это острое воспаление среднего уха. Такая форма отита является очень частой, особенно у детей. Его причиной чаще всего также является инфекция: возникает на фоне перенесённых ОРВИ, простудных заболеваний, ринитов, синуситов, аденоидов. В более редких случаях болезнь может иметь травматическое происхождение.

Острый внутренний отит (или лабиринтит)

Представляет собой острое воспаление структур внутреннего уха, которое является не только частью слухового органа, но и органом равновесия. Чаще является осложнением среднего отита, туберкулёза, менингита либо других бактериальных или вирусных инфекций; реже развивается после перенесённой травмы. Это серьёзное, но достаточно редкое заболевание, которое имеет следующие симптомы: головокружение, шум в ушах, расстройства равновесия, тошнота, рвота, временное либо стойкое снижение слуха.

Клиническая симптоматика острого отита

Это сильная “стреляющая” боль в ухе, подъём температуры, понижение слуха, шум в ухе, сопровождающиеся чувством “заложенности”. При прорыве барабанной перепонки, который обычно наступает на 2-й или 3-й день заболевания, появляется истечение гноя из уха, и симптомы начинают стихать. Если прорывание барабанной перепонки не произошло самостоятельно, тогда необходим маленький её прокол, чтобы позволить гною излиться наружу (барабанная перепонка после этого благополучно заживает).

Лечение отита

Как правило, острый отит требует обращения к ЛОР-врачу. Правда, некоторые случаи неосложнённого отита могут пройти самостоятельно, но спрогнозировать степень серьёзности данного заболевания без осмотра специалиста очень трудно. Самолечением заниматься не рекомендуется, это допустимо только в тех случаях, когда по тем или иным причинам обращение к специалисту затруднено. В этом случае следует обеспечить больному покой и сухое тепло на область больного уха (можно использовать грелку, завёрнутую в полотенце). Также можно применять светолечение синим светом (“Синяя лампа”). Из медицинских препаратов можно применять ушные капли (софрадекс, тобрадекс, отипакс и т.п.), болеутоляющие (ибупрофен, парацетамол), антигистаминные с седативным действием (тавегил, димедрол, супрастин).

Однако основу лечения в большинстве случаев составляет антибиотикотерапия: могут применяться амоксициллин, цефиксим, ципрофлоксацин, азитромицин и ряд других антибиотиков. В любом случае, крайне желательно, чтобы антибиотик для лечения также был назначен врачом-оториноларингологом.

С успехом в лечении отита применяется физиотерапия. Это наряду с упомянутым выше светолечением синей лампой могут быть и другие процедуры: УФО, УВЧ и др. Однако физиотерапия противопоказана в разгар острого периода при наличии активного гнойного процесса в ухе.

Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство (например, прокол барабанной перепонки, о чём также было сказано выше). Выбор конкретного вида лечения либо процедур должен осуществляться ЛОР-врачом.

Как правило, если лечение было своевременным и адекватным, острый отит независимо от формы хорошо поддаётся лечению, и каких-либо неблагоприятных последствий удаётся избежать. Однако в запущенных случаях возможны осложнения либо переход болезни в хроническую форму. При хроническом отите наблюдаются примерно те же признаки, что и при острых формах данного заболевания: боль, шум и заложенность в ухе, ухудшение слуха, гноетечение, в редких случаях нарушения равновесия и координации – однако симптомы эти носят менее выраженный, вялый характер. В то же время болезнь протекает значительно более упорно, периодически то стихая, то обостряясь.

Из серьёзных и опасных осложнений как острого, так и хронического отита можно отметить следующие: менингиты, энцефалиты, абсцессы мозга, стойкие слуховые либо вестибулярные расстройства, мастоидит и т.д. Все эти осложнения, как уже было сказано, могут иметь место лишь при отсутствии своевременного лечения, либо как результат пренебрежения советами врача. Внимательное отношение к своему здоровью, таким образом, является важным фактором, позволяющим избежать осложнений и неблагоприятных последствий отита.

Острый отит (код мкб 10 – Н 65) – это быстро протекающее поражение уха инфекционно-воспалительного характера. Симптомы заболевания проявляются в виде выраженного болевого синдрома, общих проявлений, ощущения заложенности и шума в ушах, понижение слуховой функции. Часто процесс доходит до перфорации барабанной перепонки с дальнейшим выделением гнойного секрета.

Заболевание появляется как у взрослых, так и у детей. В последнее время появилась тенденция к развитию вялого течения заболевания и перехода в хроническую форму с частыми обострениями. Процесс может быть двух форм: двусторонним и односторонним (правосторонним или левосторонним).

В большинстве случаев к развитию острого процесса приводит стрептококковая инфекция

Что такое острый отит, что приводит к его возникновению, как он проявляется и как с ним можно бороться?

Виды заболевания

По направленности болевых ощущений инфекционно-воспалительный процесс бывает трех видов, а именно:

наружный;
средний;
внутренний.

Если говорить о наружной форме, то чаще всего она появляется в результате механического повреждения ушной раковины или наружного слухового прохода. Характер боли ноющий и тупой. Если и повышается температура, то это незначительно. Может развиваться отечность.

При среднем отите воспаление затрагивает сосцевидный отросток, барабанную полость и слуховую трубу. А внутренний отит – это результат не долеченного . Происходит поражение вестибулярного аппарата.

При остром отите нарушается общее состояние

Клиническая форма острого отита

Для заболевания характерно появление следующих признаков, а именно:

острая боль в ухе;
заложенность и шумы;
повышение температуры;
слабость, апатия;
потеря аппетита;
головная и зубная боль (при двустороннем процессе болит вся голова).

Что приводит к появлению недуга?

Патологический процесс вызывают патогенные микроорганизмы, это могут быть вирусы, бактерии или даже грибки. В исследованиях экссудата часто выявляют респираторные вирусы.

В большинстве случаев причина именно в бактериальной инфекции, но возбудителем бывает и смешанная инфекция – вирусно-бактериальная. При постановке диагноза специалистом обязательно проводится дифференциальное сравнение с менингитом и экссудативным отитом.

Если говорить о путях проникновения инфекционного агента, то один из самых распространенных путей – это евстахиева труба при ринитах и гайморитах. Также возможно проникновение патогенного организма через кровеносную систему при гриппе или скарлатине. Иногда может произойти попадание инфекционного агента через слуховой проход при перфорации барабанной перепонки.

Существуют различные пути проникновения инфекции

Стадии заболевания

Острый отит развивается в пять основных этапов, к ним можно отнести:

Острый евстахиит. Больные жалуются на шум в ушах, заложенность, но при этом, как правило, сохраняется нормальная температура.
Острое катаральное воспаление. Возникает резкая боль, незначительно повышается температура тела, присутствует активный воспалительный процесс на слизистой оболочке. Клинические симптомы нарастают.
Доперфоративная стадия. Сильно повышается температура, боль отдает в глаза, шею, челюсть.
Перфоративная фаза. Температура приходит в норму, боль стихает, появляется гноетечение.
Репаративная. Происходит купирование воспалительное процесса, появляются рубцы.

Лечение острого отита

Лечебный процесс в каждом конкретном случае может отличаться, многое зависит от возраста пациента и стадии патологического процесса. Поговорим детальнее о лечении на разных стадиях острого отита:

Лечение острого евстахиита в первую очередь направлено на восстановление функции слуховой трубы. Для устранения инфекционного агента проводится санация полости носа, околоносовых пазух и носоглотки. Также назначаются сосудосуживающие интраназальные капли, а при наличии слизистых обильных выделений используют капли с вяжущим эффектом. Кроме того, проводится пневмомассаж барабанных перепонок и катетеризация слуховой трубы на основе кортикостероидов.
Острый лечить следует также с помощью катетеризации слуховой трубы, только к кортикостероидам добавляются антибиотики. Также назначаются капли, обладающие местноанестезирующим свойством. Полезны турунды, пропитанные обезболивающим и дегидратирующим веществом. При высокой температуре назначаются анальгетики с жаропонижающим свойством. Если в течение двух-трех дней отсутствует эффект от лечения, то показана системная антибактериальная терапия.

Лечение острого отита подбирает отоларинголог

Если же речь идет о гнойном отите на доперфоративной стадии, то лечение включает в себя проведение следующих мероприятий:

назначение антибактериальных средств из макролидов, цефалоспоринов и пенициллинов;
при сильном выбухании барабанной перепонки делается на ней разрез, называется эта процедура «пароцентез».

На этой стадии задача специалистов заключается в том, чтобы свести к минимуму вероятность появления осложнений. Благодаря пароцентезу стадия патологического процесса переходит на следующую стадию.

После перфорации барабанной перепонки лечебный процесс несколько отличается, а именно:

продолжение начатой антибиотикотерапии;
проведение катетеризации слуховой трубы на основе антибиотиков и кортикостероидов;
ежедневно ухо должно очищаться от гнойного секрета, которое выделяется из полости среднего уха;
транстимпально вводятся капли с антибактериальным и противоотечным эффектом.

Своевременное обращение к врачу ускорит процесс выздоровления

На стадии рубцевания происходит самостоятельное восстановление целостности барабанной перепонки, кроме того, постепенно восстанавливаются все функции уха. Все же на этой стадии есть риски возникновения осложнений, поэтому он должен проходить под контролем отоларинголога.

Что запрещено делать при остром отите?

Ни в коем случае не допускайте распространенных ошибок, совершая следующие действия:

В ушной проход нельзя вводить инородные тела. Некоторые увлекаются народной медициной и начинают вводить в ухо листья герани, фитосвечи и др. Такие действия могут помешать в проведении диагностики. Кроме того, не удалённые листья начинают гнить и сами будут источником инфекционного процесса.
При гнойном воспалении при сильной боли некоторые начинают прикладывать грелку или делать теплые компрессы. Это категорически запрещено и приводит к серьезнейшим последствиям. Тепловые процедуры могут помочь лишь на первой-второй стадии патологического процесса.
Некоторые капают уши растопленным маслом. Если произошла перфорация барабанной перепонки, масло проникнет в полость среднего уха, что сильно усугубит ситуацию.
Закапывание в уши камфорного масла или камфорного спирта только усилит болевые ощущения, так как они раздражают барабанную перепонку и могут привести к ожогу стенок слухового прохода.

Любые свои действия и методики лечения следует оговаривать с врачом

Диффузный острый отит

Большинство заболеваний в лор-практике развиваются при попадании инфекционного агента. Если организм нормально функционирует, железы слуховой трубы вырабатывают достаточное количество серного вещества, которое препятствует росту и развитию болезнетворных микроорганизмов.

Как показывает практика, очень часто воспалительный процесс появляется при удалении серного вещества различными предметами, даже спичками или булавками. А если применять заостренные предметы, то можно повредить барабанную перепонку и это приведет к развитию перфоративного острого отита.

Если пользоваться обычной ватной палочкой и вводить ее слишком глубоко в слуховой проход, то можно просто-напросто затрамбовать серное вещество и привести к образованию пробки. Это часто и приводит к развитию диффузного острого отита у взрослых.

Диффузная форма характеризуется тем, что воспалительный процесс распространяется по всему слуховому ходу. Патологический процесс вызывается бактериальной инфекцией, а кожные покровы могут поражаться грибковой инфекцией или аллергенами.
Диффузный острый отит характеризуется появлением следующих симптомов у взрослых:

сильные боли в ухе;
ощущение заложенности и шума в ушах;
покраснение и отечность слуховой трубы;
повышение температуры;
головные боли;
увеличение регионарных лимфатических узлов (при пальпации лимфоузлы становятся болезненными);
ухудшение слуховой функции.

Для снятия болевых ощущений пользуются тепловыми процедурами и препаратами с обезболивающим эффектом.

При грибковой природе заболевания назначается дезинфицирующее промывание уха

В качестве дополнительных средств используются мази и ушные капли. Хороший эффект дает закапывание борной кислоты, но лучше перед ее использованием проконсультироваться со специалистом.

В тяжелых случаях не обойтись без назначения антибактериальной терапии. Перед тем, как принимать антибиотики, пациенты должны сдать анализ для определения чувствительности к различным антибактериальным препаратам.

Экссудативный средний отит

Экссудативный отит у взрослых – это своеобразная форма среднего отита, которая характеризуется накоплением в полости среднего уха клейкой жидкости. Особенностью этой разновидности инфекционно-воспалительного процесса является отсутствие болевых ощущений и целостность барабанной перепонки. Все же пациенты жалуются на ухудшение слуха.

К возникновению экссудативной формы ведет целая цепочка событий. Сначала воспаляется носоглотка, что обязательно приводит к отеку слизистой оболочки. Далее отек переходит на слуховую трубу и вследствие этого нарушается вентиляционная функция. Это приводит к возникновению катаральной формы, которая без своевременного и грамотного лечения переходит в экссудативный отит.

Вообще в полости среднего уха секрет постоянно выделяется и при нормальном функционировании слуховой трубы происходит его отток. Когда же попадает инфекция, то это приводит к сужению евстахиевой трубы и в результате нарушается нормальный отток секрета из среднего уха.

В результате воспалительного процесса жидкость вырабатывается в больших количествах, среднее ухо становится заполненным экссудатом

Скопившаяся жидкость является благоприятной средой для развития патогенной микрофлоры. Через время жидкость превращается в слизистый секрет, а затем в гной.

К факторам, которые влияют на появление серозного отита у взрослых, можно отнести:

травмы носа, искривление носовой перегородки;
воспалительные процессы в носоглотке;
наличие аденоидов;
тубоотит;
слабый иммунитет;
аллергическая реакция;
внешние факторы, в частности, перепады давления, попадание воды.

При развитии инфекционно-воспалительного процесса появляются характерные симптомы, а именно:

Тугоухость и заложенность.
Ощущение плеска воды внутри уха. Особенно это чувство возникает при смене положения головы.
Аутофония, то есть человек слышит в голове свой голос.
Заложенность полости носа.
Патологический процесс развивается в четыре основные стадии:
Начальная стадия. На ней нарушается вентиляция евстахиевой трубы и ухудшается циркуляция воздуха. Эта фаза может длиться на протяжении месяца. Больные могут жаловаться на ухудшение слуха и аутофонию.
Секреторная фаза может длиться до года. Тугоухость усиливается, больной начинает ощущать плеск воды внутри уха.
Мукозная стадия может сохраняться на протяжении двух лет. Ощущение плеска воды проходит, но ухудшение слуха усиливается. Это связано с тем, что жидкость преобразовывается в густую вязкую слизь.
Фиброзная фаза может длиться больше двух лет. На этой стадии выработка секрета прекращается. Фиброзная стадия характеризуется появлением разрушительных процессов в барабанной полости.

Что касается лечения, то в первую очередь оно направлено на устранение провоцирующих факторов заболевания. Дальнейшие действия должны быть направлены на восстановление слуховой функции и минимизирование возникновение серьёзных осложнений со стороны среднего уха.

Хирургическое вмешательство является крайней мерой и применяется оно лишь при неэффективности проводимых консервативных методик.

Итак, острый отит – это заболевание, доставляющее огромный дискомфорт и ухудшающее качество жизни человека. Во избежание серьезных осложнений подходите серьезно к своему здоровью, придерживайтесь врачебных рекомендаций и не занимайтесь самолечением.

Отит (воспаление уха) по ряду физиологических причин чаще встречается у детей, однако и взрослые иногда сталкиваются с этим заболеванием. В данной статье мы как раз и коснемся проблемы возникновения отита у взрослых, а также рассмотрим, как и чем лечат отдельные виды этого недуга.

Отит – это воспаление уха, а так как данный орган состоит из трех отделов – наружного, среднего и внутреннего, отит соответственно бывает наружным, средним и внутренним. Воспаление внутреннего уха или лабиринтит – это серьезное, но редкое осложнение среднего отита либо следствие гематогенного распространения инфекции из других воспалительных очагов.

В большинстве же случаев боль в ушах бывает связана со средним или наружным отитом. Кроме того, термином «отит» и врачи, и пациенты чаще всего обозначают именно отит среднего уха, поскольку воспаление наружного слухового прохода преимущественно не имеет какой-то «ушной» специфики, а ограничивается различными кожными проявлениями – высыпаниями, гнойниками и т.п.

Основные симптомы отита у взрослых

Симптомы воспаления среднего уха у взрослого человека не сильно отличаются от таковых у детей. Разница заключается лишь в том, что ребенок не всегда может описать свои ощущения и жалобы. Помимо этого, у взрослых прогрессирование болезни происходит медленнее и чаще имеют место хронические формы недуга.

Острый отит возникает, как правило, на фоне острого респираторного заболевания или обострения хронической патологии носоглотки. В клинической картине воспаления среднего уха выделяют несколько стадий:

Стадию тубоотита, во время которой инфекция из носоглотки распространяется в евстахиевую (слуховую) трубу, приводя к ее отечности и нарушению регуляции давления в среднем ухе. Из-за этого и появляются первые признаки отита – заложенность и шум в ушах.

Катаральный отит. На этой стадии в ушной полости начинает образовываться и скапливаться воспалительная жидкость. У больного возникает нарастающая боль в одном или двух ушах, если процесс двухсторонний, а также ухудшается слух. При правильном лечении и достаточном потенциале иммунитета болезнь может закончиться этой стадией.

Гнойный отит или перфоративную стадию. При попадании в среднее ухо микроорганизмов из носоглотки воспалительная жидкость инфицируется и превращается в гной, количество которого с каждым часом увеличивается. Боль при этом усиливается, а также значительно повышается температура тела. Далее давление гноя в среднем ухе становится настолько сильным, что барабанная перегородка просто лопается. После этого отмечается появление гноетечения из уха и уменьшение болевых ощущений.

Восстановительную стадию, во время которой все симптомы угасают, прекращается выделение гноя, барабанная перегородка постепенно заживает.

Если отит не лечить, могут развиться весьма серьезные осложнения – стойкое снижение слуха, менингит, мастоидит, лабиринтит, сепсис.

Помимо этого, у взрослых острое воспаление уха довольно часто переходит в хроническую форму, которая намного тяжелее поддается терапии и нередко приводит к возникновению тугоухости.

Лечение отита у взрослых

Тактика лечения острого отита зависит от стадии болезни. При возникновении первых симптомов воспаления пока еще слуховой трубы, показаны сосудосуживающие средства в нос (например, нафтизин). Они помогают восстановить проходимость канала между ухом и носоглоткой и предупредить прогрессирование патологического процесса.

Если же уже появилась боль в ухе, помимо использования сосудосуживающих назальных капель, применяют специальные ушные капли (например, отинум, отипакс) или спиртовой раствор борной кислоты, которым закапывают ухо или смачивают ватную турунду пред помещением в слуховой проход. Очень важно, чтобы все используемые средства были теплыми (флакон с лекарством можно согреть несколько минут в руках), так как закапывание холодного раствора в ухо вызывает сильные болевые ощущения у больного. Для понижения температуры и обезболивания можно применять парацетамол или нестероидные противовоспалительные лекарства.

Стоит отметить, что использование сухого тепла (грелок, мешочков с солью) и согревающих компрессов (спиртовых, водочных и т.п.) возможно только по рекомендациям отоларинголога, поскольку при заполнении среднего уха воспалительной жидкостью и выделении гноя такие процедуры строго противопоказаны. При этом облегчить состояние больного можно накладыванием на ухо теплого (но не нагретого) платка, шарфа.

После перфорации барабанной перегородки, то есть появления гноетечения, очень важно для улучшения оттока содержимого среднего уха очищать слуховой проход от образующихся в нем корочек. Лучше, когда эту процедуру делает ЛОР, он же вводит в слуховой проход тампоны, смоченные противовоспалительными средствам, или специальные растворы. Стоит отметить, что на этой стадии болезни закапывать капли на основе спирта, а также софрадекс и отипакс (они содержат токсические для органа слуха компоненты) противопоказано.

Если состояние больного в ходе лечения не улучшается, и барабанная перегородка сама не лопается, врач проводит ее пункцию с последующим дренированием ушной полости. В стадии восстановления показаны различные физиопроцедуры, общеукрепляющая терапия.

Лечение наружного отита предопределяется этиологией воспалительных изменений:

при бактериальной природе показаны антибактериальные мази и растворы;
при грибковой – противогрибковые препараты в мазях и кремах;
при вирусной – средства на основе ацикловира;
при аллергической – преднизолоновая мазь и т.д.

Антибиотики при отите

Необходимость применения антибиотиков при воспалении уха определяет исключительно доктор. Как правило, при остром среднем отите назначают амоксициллин, амоксиклав, азитромицин и прочие препараты. Принимают их внутрь или внутримышечно (в тяжелых случаях).

Антибактериальное лечение хронического отита имеет свои особенности, так как болезнетворные бактерии после неэффективной предшествующей терапии становятся нечувствительными ко многим антибиотикам. Поэтому таким больным предварительно обязательно проводится исследование чувствительности выделенных из уха патогенных микроорганизмов к конкретным антибиотикам.